Technieken voor traumatherapie
Er zijn veel traumatherapeutische technieken genoemd in dit artikel. In dit gedeelte zullen we onderzoeken hoe sommige van deze technieken kunnen worden toegepast om posttraumatische groei (PTG) te bevorderen, gebruikmakend van het model dat ontwikkeld is door Stephanie D. Nelson, een Behavioral Science Officer van het Amerikaanse leger.
In 2011 ontwikkelde Nelson een posttraumatisch groeipad (PTGP) voor veteranen die lijden aan posttraumatische stressstoornis(PTSS; Nelson, 2011). Dit pad kan ook werken met andere soorten overlevenden van trauma's.
Het programma bestaat uit vier fasen voor mensen die worstelen met PTSS-symptomen (Nelson, 2011):
- Deal,
- Voel,
- Genezen en
- Verzegelen.
Het is bewezen dat de technieken die tijdens elke fase worden toegepast, heilzaam zijn voor het verlichten van specifieke PTSS-symptomen bij alle soorten overlevenden van trauma's en voor het bevorderen van posttraumatische groei (Ogilvie & Carson, 2021).
1. Deal - Traumaverhalen schrijven
Deze fase bestaat uit het schrijven van een traumaverhaal door te focussen op de feiten rondom het voorval (de voorvallen), inclusief het wie, wat, waar en wanneer. Vervolgens beschrijft de cliënt de gedachten en gevoelens die opkwamen tijdens de ervaring om een allesomvattend verhaal te creëren.
Tot slot wordt de cliënt gevraagd een alinea te schrijven over hoe hij of zij zich nu voelt, wat hij of zij heeft geleerd en of hij of zij is gegroeid van de ervaring. Trauma-overlevenden kunnen deze oefening het beste samen met een therapeut of counselor doen, zodat ze ondersteuning krijgen bij eventuele verontrustende gevoelens en gewaarwordingen, zoals flashbacks, angst of paniek.
Zodra het traumaverhaal is afgerond, gaat de cliënt verder met stap 2.
2. Voel - Imaginaire blootstelling
De volgende stap bestaat uit het ervaren van de gevoelens die worden opgewekt door het hardop lezen van het traumaverhaal met behulp van imaginaire blootstelling.
Exposure therapieën werken door cliënten bloot te stellen aan ongemakkelijke, verontrustende en angstaanjagende gevoelens die geassocieerd worden met het oorspronkelijke trauma (Van Der Kolk, 2014).
Imaginaire blootstelling houdt in dat de ervaring in de geest wordt herbeleefd met behulp van de levendige zintuiglijke capaciteit van de verbeelding. Imaginaire blootstelling aan traumatische ervaringen met behulp van een traumanarratief helpt cliënten om hun gevoelens volledig te verwerken met de steun van een hulpverlener of therapeut.
Deze techniek brengt de cliënt weer in contact met zijn oorspronkelijke emotionele reacties op het trauma, die anders verplaatst kunnen worden naar andere geassocieerde stimuli die 'triggers' worden genoemd. Vaak vermijden overlevenden van een trauma emotionele triggers, wat kan leiden tot een vernauwing van de levenservaring en een lagere levenskwaliteit.
Lichamelijk contact met hun partner of echtgenoot kan er bijvoorbeeld toe leiden dat een overlevende van verkrachting zich terugtrekt of zelfs bevriest bij lichamelijk contact. Dit kan de capaciteit van een overlevende voor intieme relaties vernietigen.
Met imaginaire exposure kan een cliënt verdrongen gevoelens veilig verwerken en vermijding overwinnen.
3. Genezen - Channeling PTG
Fase drie helpt de cliënt om zijn gevoelens en gedachten over het oorspronkelijke trauma te re-integreren om mogelijkheden voor leren en groei te vergemakkelijken. De genezingsfase omvat drie fasen.
- Keuzevrijheid
In deze fase legt de therapeut uit dat de cliënt weliswaar niet voor zijn traumatische ervaring heeft gekozen, maar wel kan kiezen hoe hij verder wil. De narratieve therapietechniek "het einde herschrijven" kan de cliënt helpen zijn eigen pad te creëren.
- Betekenis vinden
De cliënt wordt aangemoedigd om betekenis te vinden in zijn ervaring op een manier die voor hem geschikt en werkbaar is.
- Het heldenarchetype
Tot slot begeleidt de therapeut de cliënt door de transformatieve reis van het Heldenarchetype door het verhaal opnieuw te vertellen in de context van de spirituele en culturele waarden van de cliënt om de ervaring betekenisvoller te maken. De cliënt kan ook baat hebben bij het horen van verhalen waarin de held een belangrijk trauma ervaart en daardoor een veel sterker persoon wordt.
Zodra deze drie technieken zijn onderzocht, kan de therapeut de cliënt PTG-kanalisatie leren, waarbij de emotionele energie wordt omgeleid van het vermijden van triggers naar productief, doelgericht gedrag. De therapeut kan de cliënt huiswerkoefeningen geven om hem te helpen van overleven naar posttraumatische groei te gaan.
4. Verzegelen - De geest als archiefkast
De laatste stap van het posttraumatische groeipad bestaat uit het reorganiseren van de traumatische herinnering met behulp van de metafoor "de geest als een archiefkast". Dit vergelijkt de herinnering aan de traumatische ervaring met ongeorganiseerde informatie die verspreid is over het archiefsysteem van de geest.
In plaats van de dossiers netjes te ordenen, bevatten veel mappen fragmenten van informatie die verwarrend en desoriënterend zijn.
De stap 'Afsluiten' reorganiseert herinneringen als bestanden en slaat ze veilig op. Bestanden kunnen in de toekomst worden geraadpleegd, maar zijn niet meer dan een van de vele bestanden die in de kast van de geest zijn opgeslagen.
Het kan nodig zijn dat de cliënt dit proces van het reorganiseren van verdere herinneringen in de loop van de therapie herhaalt.
Bekijk voor een ontroerend waargebeurd verhaal over hoe traumatische jeugdervaringen kunnen leiden tot posttraumatische groei en een afgerond, bevredigend leven, deze TEDx talk van Martha Londagin hieronder.
We kennen allemaal het gezegde ‘wat je niet doodt, maakt je sterker’.
De volgende zes werkbladen kunnen je cliënten ondersteunen bij het beheersen van hun PTSS-symptomen tijdens hun posttraumatische groei.
Exposure is een evidence-based benadering om triggers en vermijding te overwinnen. Deze drie werkbladen kunnen cliënten helpen bij het doorlopen van verschillende soorten exposure.
Wat onze lezers vinden
Een ouder van een marinier die net een tragische ervaring achter de rug heeft en als vader graag hulp wil bij zijn herstel van PTSS door de oorlog ....
Ik doe aan oplossingsgerichte narratieve therapie en jullie PTG-benadering spreekt me erg aan. Ik waardeer jullie werk, bronnen en werkbladen.
Bedankt voor de informatie!
Geweldige informatie!
Goed artikel. Interessante werkbladen. Is er een link naar deze werkbladen om te downloaden in pdf-formaat? Ik ben ook op zoek naar de ACTUELE PTG-24 tool link.
Hoi Eulinda,
Fijn dat je het artikel leuk vond! Als je op de hyperlinks in de tekst klikt waar de naam van het werkblad staat, brengen ze je naar de PDF-download. Ik kan ook geen tool met deze naam vinden in onze Toolkit. Kun je uitleggen waar de tool specifiek over gaat? Dan kan ik je misschien helpen te vinden wat je zoekt.
- Nicole | Community Manager
Bedankt voor het delen van deze prachtige artikelen.