Overdracht & tegenoverdracht in therapie: 6 voorbeelden

Al eeuwenlang wordt de term "overdracht" geassocieerd met pathologie, verstrengelde grenzen en ongezonde therapiesessies.

In werkelijkheid vindt overdracht plaats binnen de context van relaties en vertegenwoordigt het een complex samenspel van emoties, herinneringen en onbewuste handelingen.

Hoewel overdracht een fenomeen is dat in het dagelijks leven, in relaties en interacties voorkomt, zullen we van dichterbij bekijken hoe het professionele settings beïnvloedt en praktische manieren onderzoeken om er een heilzaam aspect van therapie van te maken.

Voordat je verder gaat, willen we onze vijf tools voor positieve psychologie gratis downloaden. Deze praktische, wetenschappelijk onderbouwde oefeningen geven je handvatten om jezelf of je cliënten te helpen gezonde grenzen te stellen en te handhaven.

Wat zijn overdracht en tegenoverdracht?

Freud en Breuer (1895) identificeerden en bespraken oorspronkelijk overdracht en tegenoverdracht binnen een therapeutische context. Deze concepten waren een belangrijk onderdeel van psychoanalytische behandelingen, maar zijn sindsdien overgenomen door de meeste vormen van psychotherapie.

Deze concepten komen in elke relatie voor en de therapeutische relatie is daarop geen uitzondering.

Wat zijn overdracht en tegenoverdracht nu precies?

Overdracht

Overdracht in therapie is het onbewust overdragen van gevoelens over iemand uit het verleden op de therapeut. Freud en Breuer (1895) beschreven overdracht als de diepe, intense en onbewuste gevoelens die zich ontwikkelen in therapeutische relaties met patiënten. Ze analyseerden overdracht om verstoringen in de waarneming van de werkelijkheid door de cliënt te verklaren.

Freud zag overdracht als pathologisch, repetitief en niet reflecterend op de huidige relatie tussen de cliënt en de therapeut (Wachtel, 2008), maar de moderne psychologie heeft deze beoordeling verworpen.

Veel psychologische benaderingen erkennen dat de reacties van een therapeut reacties kunnen oproepen bij de cliënt en dat het proces van de interactie gunstig of ongunstig kan zijn voor de therapie (Fuertes, Gelso, Owen, & Cheng, 2013).

Overdracht is gelaagd en complex en vindt plaats wanneer de hersenen een huidige ervaring proberen te begrijpen door deze te onderzoeken aan de hand van het verleden (Makari, 1994).

Er zijn drie hoofdcategorieën van overdracht.

1. Positieve overdracht is wanneer plezierige aspecten van vroegere relaties geprojecteerd worden op de therapeut. Hierdoor kan de cliënt de therapeut zien als zorgzaam, wijs en empathisch, wat goed is voor het therapeutische proces.
2. Negatieve overdracht treedt op wanneer negatieve of vijandige gevoelens worden geprojecteerd op de therapeut. Hoewel het schadelijk klinkt, als de therapeut dit herkent en erkent, kan het een belangrijk gespreksonderwerp worden en de cliënt emotionele reacties laten onderzoeken.
3. Geseksualiseerde overdracht is wanneer een cliënt zich aangetrokken voelt tot zijn therapeut. Dit kan gevoelens van intimiteit, seksuele aantrekkingskracht, eerbied of romantische of sensuele emoties omvatten.

Een therapeut kan inzicht krijgen in de gedachtepatronen en het gedrag van een cliënt door middel van overdracht als hij kan vaststellen wanneer het gebeurt en begrijpt waar het vandaan komt. Overdracht ontstaat meestal door gedragspatronen die in een jeugdrelatie zijn ontstaan.

Soorten overdracht zijn onder andere:

• Vaderlijke overdracht
  De therapeut zien als een vaderfiguur die krachtig, wijs, gezaghebbend en beschermend is. Dit kan gevoelens van bewondering of onrust oproepen, afhankelijk van de relatie die de cliënt met zijn vader had.
• Moederlijke overdracht
  De therapeut associëren met een moederfiguur die gezien wordt als liefdevol, invloedrijk, verzorgend of troostend. Dit type overdracht kan vertrouwen of negatieve gevoelens opwekken, afhankelijk van de relatie die de cliënt met zijn moeder had.
• Overdracht tussen broer en zus
  Kan de dynamiek van een broer-zusrelatie weerspiegelen en komt vaak voor wanneer een ouderlijke relatie ontbreekt.
• Niet-familiale overdracht
  Dit gebeurt wanneer cliënten de therapeut idealiseren en stereotypen weerspiegelen die de cliënt beïnvloeden. Een priester wordt bijvoorbeeld gezien als heilig en van een dokter wordt verwacht dat hij kwalen geneest en geneest.
• Geseksualiseerde overdracht
  Treedt op wanneer een persoon in therapie zich seksueel aangetrokken voelt tot zijn therapeut. Erotische overdracht is een alles verterende aantrekkingskracht op de therapeut en kan schadelijk zijn voor de therapeutische alliantie en de vooruitgang van de cliënt.

Tegenoverdracht

Tegenoverdracht wordt gezien als de reactie van de therapeut op projecties van de cliënt op de therapeut. Het is gedefinieerd als het ombuigen van de gevoelens van een therapeut naar een patiënt en de emotionele verstrengeling die kan optreden met een patiënt (Fink, 2011).

Hoewel Freud tegenoverdracht als gevaarlijk beschouwde omdat een psychoanalyticus volledig objectief en afstandelijk zou moeten blijven, zijn deze opvattingen sindsdien in twijfel getrokken (Boyer, 1982).

Racker (1988) bouwde het idee op dat de gevoelens van de therapeut betekenis hebben en kunnen leiden tot belangrijke inhoud die met de cliënt moet worden doorgewerkt. Zijn definitie van tegenoverdracht is "datgene wat voortkomt uit de identificatie van de analyticus van zichzelf met de (cliënten) interne objecten" (Racker, 1988, p. 137).

Als deze reacties aan de oppervlakte komen, kunnen ze worden aangepakt en leiden tot een gezonde therapeutische relatie.

6 Voorbeelden uit de praktijk

Hieronder vind je een selectie van voorbeelden uit de praktijk en een paar uitstekende video's om overdracht en tegenoverdracht te illustreren.

1. Ik ben verliefd op mijn therapeut

Deze video geeft een goede beschrijving van erotische of seksuele overdracht. Dit is de gevaarlijkste vorm van overdracht en kan de therapeutische alliantie en het therapeutische proces schaden.

2. De Sopranen

De beroemde tv-serie The Sopranos geeft ons een dramatisch voorbeeld van geseksualiseerde overdracht die alle ethische gedragscodes voor een therapiesessie zou breken.

3. Voorbeeld van negatieve overdracht

Amanda (een 32-jarige vrouw) wordt woedend op haar therapeut als hij het toewijzen van huiswerk bespreekt. Ze zucht luid en zegt: "Dit is NIET waarvoor ik in therapie ben gegaan. Huiswerk? Ik zit niet meer op de basisschool!"

De therapeut blijft kalm en zegt: "Het klinkt alsof je boos bent over je huiswerk. Vertel me wat je nu ervaart."

Na het onderzoeken van de emoties die naar boven kwamen, realiseerden Amanda en haar therapeut zich dat ze last had van onopgeloste woede tegenover een verbaal gewelddadige autoritaire leraar op de basisschool.

4. Rollenspel

Deze video is gemaakt door een therapeut om verschillende soorten overdracht en tegenoverdracht te demonstreren. De therapeut speelt beide rollen (clinicus en therapeut) om voorbeelden uit te beelden van hoe overdracht kan plaatsvinden in een sessie.

5. Zo grappig is ze

In dit komische filmpje van de beroemde actrice Jennifer Aniston die doet alsof ze een therapeut is, zien we overdreven voorbeelden van tegenoverdracht. In dit geval is er geen sprake van professionele grenzen, ethiek of passende therapeutische praktijken.

6. Schooladvies

Tegenoverdracht is bijzonder moeilijk in een schoolbegeleidingssetting.

Volgens Matthew Armes, lid van de American Counseling Association (ACA) en counselor op een middelbare school in Martinsburg, West Virginia, "zijn alle counselors naar school geweest en hebben ze daar herinneringen aan". Armes zegt verder dat "het werken met leerlingen die te maken hebben met de verwachtingen en relatieproblemen van hun ouders voor hem tegenoverdracht kan oproepen, omdat zijn ouders gingen scheiden net toen hij aan de middelbare school begon" (Notaras, 2013).

Armes wees zijn vader aanvankelijk af tijdens de scheiding, maar herstelde uiteindelijk de relatie. Hij zegt dat hij zich sterk inleeft in het feit dat zoveel studenten te maken krijgen met echtscheiding. Het is belangrijk om sterke grenzen te stellen rond deze verbinding en empathie om "studenten te laten weten dat ze niet alleen zijn en dat er manieren zijn om een sterker persoon te worden.

Psychologische theorieën achter de concepten

Zijn er theorieën die deze specifieke voorbeelden van overdracht verklaren? Overdracht en tegenoverdracht zijn geworteld in de psychodynamische theorie, maar kunnen ook worden ondersteund door sociaal-cognitieve en gehechtheidstheorieën.

Deze theorieën hebben verschillende benaderingen om te onderzoeken hoe onaangepast gedrag zich onbewust en buiten onze controle ontwikkelt.

Psychoanalytische theorie

In de psychoanalytische theorie vindt overdracht plaats door een projectie van gevoelens van de cliënt op de therapeut, waardoor de therapeut de cliënt kan analyseren (Freud & Breuer, 1895).

Deze theorie ziet het menselijk functioneren als een wisselwerking tussen drijfveren en krachten binnen een persoon en de onbewuste structuren van de persoonlijkheid.

Binnen de psychoanalytische theorie zijn afweermechanismen gedragingen die een "veilige" afstand creëren tussen individuen en onplezierige gebeurtenissen, acties, gedachten of gevoelens (Horacio, 2005).

De psychoanalytische theorie stelt dat overdracht een therapeutisch hulpmiddel is om de onderdrukte, geprojecteerde of verplaatste gevoelens van een individu te begrijpen (Horacio, 2005). Genezing kan plaatsvinden als de onderliggende problemen effectief worden blootgelegd en aangepakt.

Sociaal-cognitief perspectief

Carl Jung (1946, p. 185), een humanistisch psycholoog, stelde dat binnen de overdrachtsdynade beide deelnemers een verscheidenheid aan tegenstellingen ervaren:

"In de liefde en in psychologische groei is de sleutel tot succes het vermogen om de spanning van de tegenstellingen te verdragen zonder het proces op te geven, en dat deze spanning iemand in staat stelt om te groeien en te transformeren."

Deze dynamiek is te zien in het moderne sociaal-cognitieve perspectief, dat uitlegt hoe overdracht in het dagelijks leven kan plaatsvinden. Wanneer mensen een nieuwe persoon ontmoeten die hen doet denken aan iemand uit hun verleden, nemen ze onbewust aan dat de nieuwe persoon vergelijkbare eigenschappen en kenmerken heeft.

Het individu zal de nieuwe persoon behandelen en erop reageren met hetzelfde gedrag en dezelfde neigingen als bij de oorspronkelijke persoon, waardoor oude gedragspatronen worden overgedragen op een nieuwe situatie.

Gehechtheidstheorie

De gehechtheidstheorie is een andere theorie die kan helpen bij het verklaren van overdracht en tegenoverdracht. Gehechtheid is de diepe en blijvende emotionele band tussen twee mensen.

Het wordt gekenmerkt door specifiek gedrag in de kindertijd, zoals het zoeken naar de nabijheid van een gehechtheidsfiguur wanneer het overstuur of bedreigd wordt, en wordt ontwikkeld in de eerste levensjaren (Bowlby, 1969). Als een kind een ongezonde gehechtheidsstijl ontwikkelt, kan het later zijn onzekerheden, angst en vermijding projecteren op de therapeut.

4 signalen om naar te zoeken in je sessies

Zoals gezegd zijn overdracht en tegenoverdracht niet per definitie slecht voor het therapeutische proces.

De sleutel om ervoor te zorgen dat overdracht een effectief hulpmiddel voor therapie blijft, is dat de therapeut zich ervan bewust is wanneer het gebeurt.

1. Onnodig sterke (of ongepaste) emoties

Als cliënten boos of verontrust uitvallen op een manier die overdreven lijkt voor het onderwerp dat besproken wordt, is dat een duidelijk teken dat er overdracht plaatsvindt.

Cliënten kunnen zelfs ongepast lachen om zaken die niet grappig zijn, wat voor de therapeut een signaal kan zijn om in te grijpen (Lambert, Hansen, & Finch, 2001).

De therapeut kan de sterke of ongepaste emoties aanpakken en de kernproblemen aanpakken.

2. Emoties gericht op de therapeut

Een duidelijk teken van overdracht is wanneer een cliënt zijn emoties op de therapeut richt. Als een cliënt bijvoorbeeld huilt en de therapeut beschuldigt van het kwetsen van zijn gevoelens door het stellen van een indringende vraag, kan dit een teken zijn dat een ouder de cliënt in het verleden heeft gekwetst met betrekking tot een soortgelijke vraag/onderwerp.

3. Onredelijke afkeer van de cliënt

Therapeuten moeten zich ook bewust zijn van tegenoverdracht, wanneer ze gevoelens projecteren op een cliënt. Een van de meest voorkomende tekenen van tegenoverdracht is een hekel hebben aan een cliënt zonder duidelijke of voor de hand liggende reden (Lambert et al., 2001).

Dit is een goede gelegenheid voor de therapeut om persoonlijke waarden, overtuigingen en emoties rond de kenmerken van de cliënt en vroegere relaties te onderzoeken.

4. Te emotioneel worden of te veel bezig zijn met een cliënt

Een andere rode vlag voor tegenoverdracht is als een therapeut merkt dat gedachten en gevoelens voor cliënten een aanzienlijke hoeveelheid tijd in beslag nemen buiten de sessies om.

Het is normaal voor therapeuten om aan hun cliënten te denken buiten de therapieruimte, maar als ze gepaard gaan met sterke emoties of opdringerige of obsessieve gedachten, kan het zijn dat de therapeut de cliënt moet doorverwijzen naar een andere behandelaar.

5 Manieren om ermee om te gaan in therapie

Psychologische, spirituele en emotionele problemen kunnen de meest opgeleide en ervaren therapeuten binnen de therapeutische dynamiek triggeren.

Enkele manieren om in therapie om te gaan met overdracht en tegenoverdracht.

1. Collegiale ondersteuning

Raadpleeg een collega, supervisor of klinisch directeur als je een emotionele trigger of reactie voelt. Wanneer een sessie bijzonder uitdagend is, kan dit ervoor zorgen dat een therapeut empathie en objectiviteit opoffert.

Regelmatige bijeenkomsten voor collegiale ondersteuning en klinische therapie kunnen nuttig zijn. Brickel and Associates heeft meer informatie over opties voor het vinden van online collegiale ondersteuning.

2. Voortdurende zelfreflectie

Onderzoek gevoelens ten opzichte van individuele cliënten en schrijf op hoe je bewust of onbewust op hen reageert tijdens de sessie.

Ons artikel over introspectie en zelfreflectie beschrijft praktische manieren om zelfreflectie te verkennen.

3. Duidelijke grenzen

Stel passende grenzen wat betreft planning, betaling en acceptabel gedrag tijdens de sessie. Bespreek misverstanden over intenties en emotionele projectie zodra deze zich voordoen.

4. Mindfulness

Oefen mindfulness binnen en buiten sessies om persoonlijke gedachten en gevoelens te onderzoeken.

Krijg inzicht in compassiemoeheid, burn-out, overmatige stress of een onvermogen om kwalitatief hoogstaand klinisch werk te leveren. Observeer de ruimte tussen stimulus en respons en reageer op de juiste manier.

5. Empathie

Lichtenberg, Bornstein en Silver (1984) stelden dat empathie de basis is van menselijke intersubjectiviteit en dat het niet kunnen tonen ervan de grootste belemmering is voor behandeling.

Gebrek aan empathie kan een voorloper zijn van tegenoverdracht. Als we als behandelaars empathie gebruiken, kijken we buiten onze eigen blik naar de situatie en de cliënt, waardoor tegenoverdracht minder waarschijnlijk wordt.

Is tegenoverdracht slecht? Ethische overwegingen

Omgaan met overdracht en tegenoverdracht is een levenslang proces voor therapeuten en clinici.

Het woordenboek voor sociaal werk definieert "tegenoverdracht" als een reeks bewuste of onbewuste emotionele reacties op een cliënt die worden ervaren door een sociaal werker of professional, en heeft specifieke ethische kwesties vastgesteld waarmee rekening moet worden gehouden in de praktijk (Barker, 2014).

Net als overdracht is tegenoverdracht niet altijd slecht en kan het een effectief hulpmiddel in therapie zijn als het goed wordt gebruikt. De ethische overwegingen van de ACA en de Newfoundland and Labrador Association of Social Workers (2018) omvatten:

• Professionele grenzen
  Wanneer je te maken hebt met tegenoverdracht, is het belangrijk om na te denken over hoe professionele grenzen beïnvloed kunnen worden. Professionals moeten ervoor zorgen dat de relatie altijd eerst de behoeften van de cliënt dient.
• Belangenconflicten
  Tegenoverdracht kan een belangenconflict creëren dat het vermogen van de professional om onbevooroordeeld of objectief te blijven, belemmert. Beoefenaars kunnen verstrikt raken in hun eigen emotionele en persoonlijke problemen, wat het vermogen om een effectieve behandeling en een onpartijdig oordeel te geven in de weg staat.
• Zelfonthulling
  Bij het overwegen van zelfonthulling moet een professional de voordelen/risico's onderzoeken en zich afvragen aan wiens behoeften wordt voldaan. Het is ook belangrijk om na te denken over de vraag of de cliënt overdracht ervaart en hoe dit de therapeutische relatie beïnvloedt.
• Competentie in de praktijk
  Professionals in de geestelijke gezondheidszorg moeten de hoogst mogelijke kwaliteit van dienstverlening bieden en de therapeutische relatie moet worden beëindigd als tegenoverdracht het vermogen om competent te werken aantast.

Gedeelde ervaringen met een cliënt kunnen de empathie vergroten, maar therapeuten en mensen in de geestelijke gezondheidszorg moeten ethische overwegingen hanteren om hun beslissingen te onderbouwen.

Zelfreflectie en zelfbewustzijn zijn enkele van de krachtigste hulpmiddelen om ethische beslissingen te nemen. De volgende werkbladen en hulpmiddelen kunnen hierbij helpen.

2 Handige werkbladen voor therapeuten en cliënten

Bekijk de volgende werkbladen voor nuttig materiaal om het begrip van overdracht bij u en uw cliënt te vergroten.

1. Werkblad Bewustzijnsoverdracht

Dit basiswerkblad helpt zowel cliënten als clinici bij het identificeren van specifieke mensen in hun leven en hun cognitieve en emotionele reacties daarop. Deze oefening kan duidelijk maken hoe relaties uit het verleden worden overgedragen op het huidige moment.

2. Overdrachtsoefening

Deze gratis oefening is ontworpen om studenten klinische psychologie te leren over overdracht. Het kan een nuttige oefening zijn om te herhalen, zelfs voor doorgewinterde clinici.

PositivePsychology.com's Relevante Hulpmiddelen

Op onze blog vind je nog meer informatie over overdracht, grenzen en effectieve communicatie in de therapeutische relatie.

Bekijk een aantal van de volgende gratis materialen om je op weg te helpen:

• 3-stappen mindfulness werkblad
  Mindfulness is een belangrijk hulpmiddel voor zowel therapeuten als cliënten om consequent te oefenen. Dit eenvoudige maar effectieve werkblad kan beide partijen naar een plek van zelfbewustzijn brengen en de kans op onproductieve overdracht verkleinen.
• Niveaus van validatie
  Deze korte zelfevaluatie helpt therapeuten en counselors na te denken over het niveau waarop ze de gevoelens en ervaringen van hun cliënten valideren, variërend van aandachtig luisteren tot radicale oprechtheid.
• Werkblad Nauwkeurig Luisteren
  Deze hand-out presenteert vijf eenvoudige stappen om accuraat luisteren te vergemakkelijken en kan worden gebruikt om communicatienormen vast te stellen aan het begin van een therapeutische relatie.
• Assertieve formule
  Dit driedelige werkblad bevat een formule waarmee u of uw cliënten duidelijk en respectvol kunnen communiceren wanneer het gedrag van iemand anders een probleem veroorzaakt.

Naast deze hulpmiddelen zijn deze artikelen uitstekend aanvullend leesmateriaal:

• Gezonde grenzen stellen in therapie
• Therapeutische relaties in counseling
• Beëindiging in Therapie

Als je cliënten in staat wilt stellen om effectieve grenzen op te bouwen en te handhaven, overweeg dan deze verzameling van 17 gevalideerde oefeningen voor het opbouwen van grenzen. Gebruik ze om cliënten te helpen zelfrespect, autonomie en emotionele veerkracht te bevorderen.

Boodschap mee naar huis

Professionals in de geestelijke gezondheidszorg werken in een zeer eenzame wereld die gebonden is aan vertrouwelijkheid en ethische bezwaren. We moeten ons tegelijkertijd bewust zijn van de emoties en feedback die cliënten projecteren en de emoties en gedachten die persoonlijk worden ervaren.

Overdracht en tegenoverdracht kunnen een tweesnijdend zwaard zijn. Ze kunnen het therapeutische proces vernietigen of een weg naar genezing bieden. Ze kunnen de therapeutische alliantie afbreken of juist het meest effectieve hulpmiddel ervan worden.

Het identificeren van voorbeelden van overdracht en tegenoverdracht is een prachtig startpunt om negatieve interferentie in therapie te voorkomen.

Zelfreflectie, mindfulness, empathie en ethische grenzen zijn uitstekende hulpmiddelen om ervoor te zorgen dat wanneer overdracht optreedt tijdens een sessie, deze op een behulpzame en therapeutische manier wordt gestuurd.

We hopen dat je dit artikel met plezier hebt gelezen. Vergeet niet onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.