Verschillende soorten therapie: De juiste behandeling kiezen

Het belang van geestelijke gezondheid wordt steeds meer een algemeen geaccepteerd aspect van menselijke ontwikkeling en welzijn.

Volgens de National Association of Mental Illness (2021) had 20,6% van de Amerikaanse volwassenen in 2019 last van psychische problemen. In 2019 ontving 19,2% van de volwassenen in de Verenigde Staten een vorm van behandeling voor geestelijke gezondheidsproblemen (Terlizzi & Zablotsky, 2020).

Hoewel er geen standaardbehandeling bestaat voor het verbeteren van de geestelijke gezondheid en het welzijn, is er wel een overvloed aan opties beschikbaar.

Het kiezen van de juiste kan overweldigend en vervelend lijken. Het is handig om te beginnen met het begrijpen van de basisbenaderingen en behandelingen die beschikbaar zijn en hoe goed ze passen bij de unieke behoeften van een individu. Laten we beginnen met de basis.

Voordat je verder gaat, willen we onze vijf tools voor positieve psychologie gratis downloaden. Deze wetenschappelijk onderbouwde oefeningen geven je een gedetailleerd inzicht in Positieve CGT en geven je de tools om het toe te passen in je therapie of coaching.

Wat zijn de verschillende therapiemodaliteiten?

Verschillende soorten therapie maken gebruik van verschillende modaliteiten om cliënten te behandelen. Modaliteiten zijn in wezen de hulpmiddelen die een therapeut of coach gebruikt om mensen te helpen hun doelen te bereiken. Het theoretische kader of de benadering bepaalt vaak welke modaliteiten geschikt zijn.

Bij psychoanalytische therapie wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van gesprekstherapie, droomwerk en catharsistechnieken. Dialectische gedragstherapie (DBT) maakt gebruik van mindfulness en psycho-educatie.

Andere modaliteiten zijn onder andere somatische ervaringen, kunstzinnige therapie, speltherapie, dramatherapie, gezinstherapie, yogatherapie, zandbaktherapie en imago-therapie, om er maar een paar te noemen. Ook de populairste vormen van psychotherapie kunnen gebruik maken van verschillende van deze modaliteiten tijdens het behandelingsproces.

In veel moderne behandelomgevingen maken clinici gebruik van verschillende van deze modaliteiten binnen één plan. Een integratieve therapiebenadering integreert bewust therapieën om interventies af te stemmen op de unieke behoeften van elke cliënt, waarbij hulpmiddelen uit verschillende modaliteiten op een samenhangende, wetenschappelijk onderbouwde manier worden gecombineerd.

4 Populaire soorten psychotherapie

Er zijn veel verschillende benaderingen van psychotherapie, maar vier van de meest populaire zijn de volgende:

1. Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie(CGT) is een op feiten gebaseerde behandeling die ervan uitgaat dat onze gedachten onze emoties en ons gedrag bepalen (National Institute of Mental Health, 2021).

Het is een kortdurende, doelgerichte therapie die het verband tussen gedachten, emoties en gedrag onderzoekt. In CGT-sessies leren cliënten hoe ze cognitieve vervormingen of "denkvallen" kunnen herkennen, zoals alles-of-niets denken, catastroferen en verkeerde aannames doen.

Zodra het negatieve gedachtepatroon is geïdentificeerd, oefenen cliënten rationelere en positievere manieren om situaties en ervaringen te bekijken. De meeste CGT-beoefenaars voegen een huiswerkcomponent toe, zodat cliënten kunnen oefenen met het identificeren en veranderen van gedachten in echte persoonlijke situaties.

2. Dialectische Gedragstherapie

Dialectische Gedragstherapie is een vorm van CGT die erop gericht is mensen vaardigheden aan te leren om emoties te reguleren, relaties te verbeteren, stress te hanteren en mindful te leven.

DBT werd oorspronkelijk ontwikkeld om mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis te behandelen, maar wordt nu gebruikt om mensen met een breed scala aan psychische aandoeningen te helpen (McKay, Wood, & Brantley, 2019). DBT leert cliënten dat onze ervaringen echt zijn, maar radicale acceptatie, distress tolerance vaardigheden en mindfulness kunnen ons helpen om te gaan met negatieve gevoelens, conflicten en impulsieve neigingen.

DBT heeft meestal ook een huiswerkcomponent en kan worden gedaan in individuele of groepssessies.

3. Psychodynamische therapie

Psychodynamische therapie is een van de oudste benaderingen van therapie en benadrukt hoe vroegere en huidige levensgebeurtenissen en relaties van invloed zijn op huidige gevoelens, relaties en keuzes.

Het doel is om cliënten te helpen negatieve gevoelens en onderdrukte emoties te erkennen en te begrijpen en interne psychologische conflicten op te lossen.

Het is een populaire behandeling voor mensen met depressie en werkt om herinneringen, ervaringen en dromen bloot te leggen die het leven en de relaties van de cliënt mede vorm hebben gegeven.

4. Humanistische/Experiëntiële Therapie

Humanistische/Experiëntiële Therapie richt zich op de aard van een individu in plaats van op de verzameling gedragingen die samen een psychologische categorie vormen. Het gaat om een holistische benadering die de nadruk legt op de hele persoon en zijn vermogen om te groeien, te genezen en zelfactualisatie te vinden door zelfonderzoek.

Deze benadering omvat twee populaire technieken/modaliteiten:

1. Gestalttherapie helpt cliënten zich te richten op "hier en nu" gevoelens en ervaringen in plaats van op de onderliggende oorzaken. Deze benadering maakt gebruik van ervaringstechnieken zoals rollenspel, fysieke beweging en het naspelen van gebeurtenissen om emoties op te wekken en te begrijpen hoe ze ontstaan.
2. Persoonsgerichte Therapie is gebaseerd op het idee dat individuen zelf kunnen bepalen wat ze willen onderzoeken en hoe ze dat willen doen. Daarom wordt het ook wel een non-directieve benadering genoemd, waarbij een therapeut een ondersteunende omgeving biedt om identiteit, gevoelens, ervaringen en emoties te onderzoeken om groei en zelfrealisatie aan te moedigen.

4 Groepstherapiemodaliteiten

Groepstherapie biedt een geweldige kans voor mensen die soortgelijke problemen ervaren om deze samen op te lossen. Sommige van deze problemen kunnen relatieproblemen, medische problemen, depressie, angst, woede, trauma, verslaving en levensovergangen zijn.

Groepstherapie kan gedefinieerd worden als een bijeenkomst van twee of meer mensen met een gemeenschappelijk therapeutisch doel of om een gemeenschappelijk doel te bereiken (Center for Substance Abuse Treatment, 1999). Er zijn een paar verschillende benaderingen of modaliteiten die groepsindelingen kunnen gebruiken:

1. Procesgevoelige groepen worden geleid door analytische theorie. Deze indeling onderzoekt de onbewuste processen van de groep als geheel en helpt individuen zichzelf duidelijker te zien. De groep als geheel ziet genezing als een verlengstuk van de individuen binnen de groep.
2. Een directieve aanpak biedt gestructureerde doelen en therapeutgerichte interventies die mensen helpen op de gewenste manier te veranderen. Het wordt vaak gebruikt door alcohol- en drugsconsulenten.
3. Heterogene groepen bestaan uit leden met verschillende diagnoses of geestelijke gezondheidsproblemen. De diverse samenstelling zorgt voor meer complexiteit en biedt mogelijkheden voor verschillende relaties, wat de groepsleden ten goede kan komen.
4. Homogene groepen daarentegen bestaan uit groepsleden met vergelijkbare problemen, doelen en achtergronden. Deze groepen creëren veel sneller een gevoel van cohesie en veiligheid, wat nuttig kan zijn bij tijdsgebonden groepsinterventies.

Ongeacht de modaliteit van een groepsvorm, kan groepstherapie worden uitgevoerd binnen de context van bijna elk theoretisch kader dat individuele therapie kan hebben (Center for Substance Abuse Treatment, 1999).

Het is belangrijk voor de groepsleider of therapeut om het kader en de modaliteit te gebruiken die het meest geschikt zijn voor de behoeften en doelen van de groepsleden.

Depressie en angst behandelen

Angststoornissen zijn de meest voorkomende geestelijke gezondheidsproblemen in de Verenigde Staten en treffen jaarlijks 40 miljoen volwassenen (18,1% van de bevolking) (Anxiety and Depression Association of America, n.d.).

Veel mensen met angst zoeken ook behandeling voor depressie en bij bijna de helft van de mensen met depressie wordt ook angst vastgesteld (Anxiety and Depression Association of America, n.d.).

Zoals de statistieken laten zien, zijn angst en depressie nauw met elkaar verbonden. Depressie wordt vaak veroorzaakt door een verhoogde staat van angst, die leidt tot gevoelens van hopeloosheid en overweldiging, die meer angst en stress creëren - en de cyclus gaat door.

Een van de meest effectieve methoden om zowel angst als depressie te behandelen is Cognitieve Gedragstherapie. Onze denkpatronen kunnen veranderen door neuroplasticiteit en de kracht van cognitie (Schwartz & Begley, 2003). Neuroplasticiteit is in wezen het vermogen van de hersenen om te veranderen en beïnvloedt onze gevoelens, stemmingen, handelingen en de manier waarop we leven.

Gedragsactivering is een andere methode om angst en depressie te behandelen (Pittman & Karle, 2015). Gedragsactivering omvat zaken als lichaamsbeweging, yoga, praten met vrienden en deelnemen aan zelfzorgactiviteiten.

Sommige mensen met depressie en/of angst kunnen ongemotiveerd of bang zijn om deel te nemen aan activiteiten die goed voor hen zijn. Door zichzelf te dwingen actie te ondernemen, kunnen cliënten zich fysiek en mentaal beter voelen en de cyclus doorbreken.

Exposure therapie is een evidence-based benadering voor de behandeling van angst waarbij cliënten worden blootgesteld aan situaties of objecten die angst of vrees oproepen (Pittman & Karle, 2015). Door herhaalde blootstelling kunnen cliënten een groter gevoel van controle krijgen.

Systematische desensibilisatie is een onderdeel van exposure therapie. Het is een stapsgewijze aanpak om angsten geleidelijk uit te dagen door blootstelling. Dit helpt cliënten langzaam vertrouwen op te bouwen en vaardigheden te leren om paniek te beheersen. Het omvat het aanleren van ontspanningsvaardigheden, het maken van een lijst met enge situaties en het doorlopen van stappen.

Hoewel angst en depressie twee van de meest voorkomende geestelijke gezondheidsproblemen zijn, hebben veel vormen van psychotherapie hun effectiviteit bewezen bij het verlichten van de symptomen. Gedragstherapie omvat enkele van de meest effectieve behandelingen voor angst en depressie.

Soorten gedragstherapie

Gedragstherapie richt zich op de rol van leren bij het ontwikkelen van zowel normaal als abnormaal gedrag. Het is een term die gebruikt wordt om een reeks technieken te beschrijven die gewenst gedrag versterken en ongewenst gedrag elimineren (Staddon & Cerutti, 2003). De vooronderstelling is dat als oud leren heeft geleid tot de ontwikkeling van een probleem, nieuw leren dit kan verhelpen.

CGT, DBT en exposure therapie zijn allemaal vormen van gedragstherapie. Een andere vorm is toegepaste gedragsanalyse, waarbij operante conditionering wordt gebruikt om problematisch gedrag vorm te geven en te veranderen.

Rationeel Emotieve Gedragstherapie is vergelijkbaar met CGT in die zin dat het cliënten helpt negatieve of destructieve gedachten en emoties te identificeren. Vervolgens kunnen ze deze gedachten actief uitdagen en vervangen door rationelere en realistischere gedachten.

De sociale leertheorie richt zich op hoe mensen leren door observatie. Het is gebaseerd op het idee dat gedrag kan veranderen door te kijken hoe anderen worden beloond of gestraft.

4 soorten relatietherapie

Relatietherapie is een krachtig hulpmiddel om de intimiteit te vergroten, de communicatie te verbeteren en vertrouwen op te bouwen.

Er zijn veel soorten relatietherapie waaruit je kunt kiezen, afhankelijk van individuele voorkeuren en relatiedoelen (Bonior, 2017).

1. De Gottman-methode is een door onderzoek ondersteunde benadering van therapie die zich richt op gedeelde relatiegeschiedenissen, het verkennen van geschilpunten, het identificeren van verschillende triggers, het ontdekken van gedeelde waarden en het leren van hulpmiddelen om conflicten te beheersen (Gottman Institute, n.d.).

De Gottman-methode richt zich op de "vier ruiters" die relaties kapotmaken: kritiek, minachting, defensiviteit en blokkeren.

2. Discernment counseling is ontwikkeld voor koppels met conflicten waarbij de ene partner de relatie wil redden en de andere de relatie wil beëindigen.

Het is een kortetermijnaanpak die bedoeld is om beide partners duidelijkheid te verschaffen door alle opties te overwegen en een uiteindelijke beslissing te nemen over het lot van de relatie.

3. Emotiegerichte therapie is een andere goed onderzochte en geteste vorm van relatietherapie.

In deze vorm van counseling deelt elke partner specifieke problemen in de relatie en werken ze aan het identificeren, onderzoeken en begrijpen van onderliggende emoties die bijdragen aan het probleem. Door meer kwetsbare emoties aan te pakken, kunnen partners toegang krijgen tot diepere emoties en verbinding vinden.

4. Imago-relatietherapie ziet de problemen van een koppel als een gevolg van onvervulde behoeften uit de kindertijd en niet geheelde wonden.

Dit worden gevoeligheden, conflicten of pijnpunten. Het driestappenproces bestaat uit spiegelen, zorgen valideren en empathie tonen.

Voor elk van deze vormen van relatietherapie is wetenschappelijk bewijs voorhanden om de effectiviteit ervan voor het verbeteren van relaties te ondersteunen.

Voor de behandeling van trauma

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is vaak een chronische aandoening die gepaard gaat met slopende lichamelijke ziekten zoals hartaandoeningen, diabetes type II, maag-darmstoornissen, vroegtijdige veroudering en een grotere kans op stemmings-, angst- en middelenstoornissen (Goldstein e.a., 2016).

De American Psychological Association beveelt het gebruik van evidence-based behandelingen voor PTSS aan. Deze behandelingen omvatten Cognitieve Verwerkingstherapie, Traumagerichte Cognitieve Gedragstherapie (TF-CBT), Stress Inoculatie Training en Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR).

Cognitieve verwerkingstherapie

Cognitieve verwerkingstherapie is een op blootstelling gebaseerde vorm van CGT die gebruik maakt van 12 sessies om cliënten met verkrachtingsgerelateerde PTSS en veteranen en militair personeel te behandelen (Resick & Schnicke, 1992).

De exposurecomponent van therapie is een schriftelijk verslag van het trauma. Het grootste deel van de therapie wordt besteed aan het analyseren van de betekenis van de traumatische gebeurtenis en het trainen van de cliënt om vervormde overtuigingen over de gebeurtenis, zichzelf en de wereld in twijfel te trekken met behulp van Socratische vraagstelling.

Traumagerichte cognitieve gedragstherapie

TF-CBT is een op componenten gebaseerde hybride benadering van traumagevoelige interventies, cognitieve gedragsprincipes en gehechtheids-, familie-, empowerment- en humanistische theoretische modellen.

Het omvat 12-18 sessies die traumatische gebeurtenissen aanpakken en PTSS-symptomen oplossen, en het is aangetoond dat het vooral nuttig is voor kinderen en adolescenten (Cohen, Mannarino, & Deblinger, 2006).

Stress inenting training

Stress Inoculation Training werd ontwikkeld om angst te verminderen en stress te beheersen terwijl ontspanning en copingvaardigheden werden aangeleerd (Meichenbaum, 1985). Als een instructieve aanpak van copingvaardigheden vergemakkelijkt het ook nieuwe adaptieve reacties op traumagerelateerde stimuli door gebruik te maken van spierontspanning, adembeheersing, rollenspel, stoppen met denken en geleide zelfdialoog.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy

EMDR benadrukt de rol van de hersenen in informatieverwerking en is het onderwerp van uitgebreid onderzoek (Shapiro, 2017).

Het conceptualiseert onvoldoende verwerkte herinneringen aan trauma. De behandelaar geeft de cliënt de opdracht om gelijktijdig de ogen van links naar rechts te bewegen (of een andere vorm van repeterend gedrag te oefenen) om de traumatische herinnering te desensibiliseren en te herwerken tot iets dat meer adaptief is.

Therapie voor kinderen

Leeftijd is een belangrijke factor bij het kiezen van de beste therapeutische opties.

Speltherapie kan een goede keuze zijn voor kinderen van 4-12 jaar. Het is een vorm van behandeling die kinderen en gezinnen helpt om emoties te uiten, communicatie te verbeteren en problemen op te lossen (Cohen et al., 2006).

Het kan gaan om specifieke activiteiten zoals het tekenen van gezinsscènes, het gebruik van poppen om gebeurtenissen uit te beelden, het creëren van scènes in een zandbak (zandbaktherapie) of het spelen van therapeutische bordspellen. Onderzoek heeft aangetoond dat speltherapie de effecten van trauma en verlies kan bufferen, angst en depressie kan verminderen, kan helpen bij gedragsproblemen en het vermogen van een kind om sociale en academische problemen aan te pakken kan verbeteren (Cohen et al., 2006).

Lees ook ons artikel over Therapie voor kinderen en het kiezen van de juiste kindertherapeut.

De juiste behandeling kiezen

Het kiezen van de juiste therapievorm kan een overweldigende en ontmoedigende taak lijken. Het belangrijkste om te overwegen is hoe goed het type behandeling aansluit bij individuele doelen en voorkeuren.

De eerste stap is het identificeren van specifieke doelen voor cliënten. Dit werkblad voor motivatie en doelen stellen is een goed begin.

Het verduidelijken van specifieke doelen en motivatie voor therapie kan cliënten naar de meest geschikte behandelmethoden leiden.

Als iemand bijvoorbeeld zijn angstniveau wil verlagen of van een fobie af wil komen, is het zoeken naar een therapeut die gespecialiseerd is in exposuretherapie en angststoornissen een goede plek om te beginnen.

Als een koppel verscheurd is tussen bij elkaar blijven en uit elkaar gaan, kan een relatietherapeutische benadering van discernment counseling de beste optie zijn.

Deze vragen en doelen zijn ideaal na het overwegen van praktische zaken zoals of de verzekering de kosten voor geestelijke gezondheidszorg dekt, wat betaalbaar is en welke diensten worden aangeboden in het geografische gebied van de klant. Een arts of deskundige op dit gebied kan specifieke verwijzingen geven.

Boodschap mee naar huis

Zodra de doelen en praktische therapieopties zijn vastgesteld, bieden veel therapeuten en coaches een gratis consult of meer informatie voordat ze een afspraak maken.

Gedurende deze tijd kunnen potentiële klanten vragen stellen en een beter begrip krijgen van de therapeut, de duur van de verwachte behandeling en de specifieke technieken die gebruikt zullen worden.

Therapie en geestelijke gezondheidszorg zouden een veilig, systematisch en geleidelijk proces moeten zijn om welzijnsdoelen te bereiken (Mental Health America, n.d.).

Met de wereldwijde verspreiding van geestelijke gezondheidsproblemen en de toegenomen acceptatie en beschikbaarheid van online counselingdiensten, hebben mensen veel keuzes.

Het maken van weloverwogen en berekende beslissingen met betrekking tot therapie kan het verschil betekenen tussen lijden en bloeien.

En iedereen verdient de kans om het beste uit zichzelf te halen.

We hopen dat je dit artikel met plezier hebt gelezen. Vergeet voor meer informatie niet om onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.