5 Technieken en hulpmiddelen voor psychodynamische therapie

"Hoe voel je je daarbij?"

Deze vraag komt je waarschijnlijk bekend voor.

Het is de meest gebruikte vraag in de popcultuur om therapie aan te duiden of ernaar te verwijzen. Het is ook het kenmerk van psychodynamische therapie.

Ironisch genoeg is deze zin die onmiddellijk doet denken aan de praktijk van therapie, de kenmerkende zin van een type therapie dat tegenwoordig veel minder gebruikelijk is. De populairste vormen van therapie zijn tegenwoordig cognitieve gedragstherapie (CGT), interpersoonlijke therapie (IPT) en andere, modernere therapievormen.

Hoewel psychodynamische therapie nog steeds in veel situaties wordt toegepast, is de populariteit ervan de laatste decennia achtergebleven bij deze andere therapievormen.

Het is echter nog steeds de meest herkenbare vorm voor degenen die onervaren zijn in de theorie en toepassing van therapie, en het is nog steeds een doel dat de moeite waard is om de basisprincipes van psychodynamische therapie te begrijpen.

In dit artikel leren we meer over de theorie achter deze ogenschijnlijk eenvoudige vraag aan psychodynamische therapie.

Maar voordat je verder gaat, dachten we dat je onze vijf tools voor positieve psychologie gratis zou willen downloaden. Deze wetenschappelijk onderbouwde oefeningen verkennen fundamentele aspecten van de positieve psychologie, zoals sterke punten, waarden en zelfcompassie, en geven je de tools om het welzijn van je cliënten, studenten of werknemers te verbeteren.

Wat is psychodynamische therapie? Een definitie

Psychodynamische therapie is een "globale therapie" of therapievorm met een holistische focus op het perspectief van de cliënt. De alternatieve, "probleemgerichte" therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie, richten zich op het verminderen of elimineren van symptomen in plaats van het onderzoeken van de diepgewortelde behoeften, driften en verlangens van de cliënt (McLeod, 2014).

Dit vertaalt zich in significante verschillen tussen deze therapieën in termen van doelen, technieken en algemene aanpak.

"In tegenstelling tot gedragstherapie lijkt dynamische psychotherapie, die het herschrijven door de patiënt van zijn levensverhaal, zijn beeld van zichzelf, zijn verleden, heden en toekomst vergemakkelijkt, uniek gepositioneerd om de diepte van iemands ervaring aan te pakken."

Richard F. Summers

De tweedeling tussen globale en probleemgerichte therapie is niet de enige factor die psychodynamische therapie onderscheidt van deze andere, meer gebruikelijke therapievormen. Psychodynamische therapie omvat de interpretatie van mentale en emotionele processen in plaats van zich te richten op gedrag (Strupp, Butler, & Rosser, 1988).

Psychodynamische therapeuten proberen cliënten te helpen patronen te vinden in hun emoties, gedachten en overtuigingen om inzicht te krijgen in hun huidige zelf. Deze patronen beginnen vaak in de kindertijd van de cliënt, omdat de psychodynamische theorie stelt dat vroege levenservaringen van grote invloed zijn op de psychologische ontwikkeling en het functioneren van een volwassene (Matthews & Chu, 1997).

Psychodynamische therapie heeft als doel de cliënt te helpen bij het identificeren van belangrijke stukjes van de puzzel die hem maken tot wie hij is en deze te herschikken op een manier die de cliënt in staat stelt een functioneler en positiever zelfbeeld te vormen:

"Wij zien de centrale taak van psychotherapie als het herschrijven van een complexer en bruikbaarder verhaal over het leven en de ervaring van de patiënt."

Richard F. Summers

Psychodynamische therapiesessies zijn intens en hebben een open einde, en worden bepaald door de vrije associatie van de cliënt in plaats van een vast schema of agenda. Ze worden meestal één keer per week gepland en duren ongeveer een uur. Terwijl de psychoanalytische therapie van Freud (hieronder in meer detail beschreven) een veel grotere tijdsinvestering vereiste, wordt de huidige psychodynamische therapie over het algemeen op een minder intensieve manier beoefend (WebMD, 2014).

Moderne psychodynamische therapie vervangt ook een paar stoelen door de stereotype bank en plaatst de therapeut en cliënt meestal oog in oog in plaats van de therapeut aan het zicht van de cliënt te onttrekken.

In deze sessies moedigt de therapeut de cliënt aan om vrijuit te praten over alles wat hem of haar (bewust) bezighoudt. De besproken gedachten en gevoelens worden onderzocht op terugkerende patronen in het onbewuste van de cliënt.

Deze vorm van therapie wordt vaak gebruikt bij cliënten met de diagnose depressie of angst, en er zijn aanwijzingen dat psychodynamische therapie net zo effectief kan zijn bij de behandeling van depressie als andere therapievormen (WebMD, 2014).

Doelen van psychodynamische therapie

De belangrijkste doelen van psychodynamische therapie zijn (1) het vergroten van het zelfbewustzijn van de cliënt en (2) het bevorderen van begrip voor de gedachten, gevoelens en overtuigingen van de cliënt in relatie tot hun ervaringen uit het verleden, in het bijzonder zijn of haar ervaringen als kind (Haggerty, 2016).

Dit wordt bereikt doordat de therapeut de cliënt begeleidt bij het onderzoeken van onopgeloste conflicten en belangrijke gebeurtenissen in het verleden van de cliënt.

De aanname in psychodynamische therapie is dat chronische problemen geworteld zijn in het onbewuste brein en aan het licht gebracht moeten worden om loutering te bewerkstelligen. De cliënt moet dus het zelfbewustzijn hebben om deze onbewuste denkpatronen te ontdekken en begrijpen hoe deze patronen zijn ontstaan om ermee om te kunnen gaan.

Psychodynamische theorie, perspectief en kernbegrippen

To truly understand psychodynamic therapy, you need to go back to its roots. While this type of therapy has changed over the last century, it is still built on the foundations of some of the earliest work in modern psychology.

Aan het eind van de 19e eeuw werkte Sigmund Freud aan zijn grote idee van de menselijke geest en de theorie van de menselijke ontwikkeling. Zijn theorieën legden de basis voor tientallen jaren psychologisch onderzoek en praktijk.

Hoewel veel van deze theorieën uiteindelijk in strijd bleken te zijn met harde bewijzen uit wetenschappelijk onderzoek, vormden ze de basis voor de psychodynamische theorie en gaven ze de aanzet tot een gedurfde nieuwe denkschool die vandaag de dag nog steeds bestaat, in een gewijzigde en bijgewerkte vorm.

Hij stelde voor dat de menselijke geest uit drie delen bestaat:

1. Het id, dat bestaat uit instinct en de basis vormt van de onbewuste geest;
2. De superego, of morele component die onze overtuigingen van goed en kwaad huisvest;
3. Het ego, de bemiddelaar tussen het dierlijke instinct van het id en het verlichte morele denken van het superego (Haggerty, 2016).

Freud veronderstelde dat deze componenten voortkwamen uit bepaalde stadia in de ontwikkeling van de kindertijd. Hij geloofde dat mensen geboren worden met het id, het ego ontwikkelen als peuter en het superego toevoegen rond de leeftijd van vijf jaar. Freuds hypothese leidde hem tot de logische conclusie (gebaseerd op zijn theorie) dat iemands persoonlijkheid stevig geworteld is in de ervaringen uit de kindertijd.

Hoewel Freud geloofde dat elke component zich in elk mens vormde, kon de ontwikkeling van elke component aanzienlijk worden beïnvloed door iemands omgeving en familierelaties. Deze factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een gezond zelfgevoel en effectief functioneren, of ze kunnen de ontwikkeling van neuroses en disfunctionele of verontrustende denkpatronen in gang zetten.

Of de ontwikkeling nu leidde tot positieve of negatieve gedachten- en geloofspatronen, Freud stelde dat datgene wat het menselijk gedrag werkelijk aanstuurt, diep begraven ligt in de menselijke geest, in wat hij de onbewuste geest noemde.

Freud theoretiseerde drie niveaus van de geest:

1. Het onbewuste:
   Dit niveau is waar onze instincten, diepgewortelde overtuigingen en veel denk- en gedragspatronen zich bevinden; we zijn ons niet bewust van iets op dit niveau, maar Freud geloofde dat de inhoud van het onbewuste het grootste deel uitmaakt van wie we zijn, wat we willen en hoe we ons gedragen om te krijgen wat we willen.
2. Het onderbewuste of voorbewuste:
   Dit niveau bevindt zich tussen het bewuste en onbewuste in, en kan met een doelgerichte inspanning van het individu naar het bewustzijn worden opgeroepen; de inhoud van dit niveau bevindt zich net onder de oppervlakte van het bewustzijn.
3. Het Bewuste:
   Dit is het niveau waarop we ons volledig bewust zijn; Freud geloofde dat dit het niveau was met de minst bepalende inhoud, het niveau dat slechts een klein deeltje uitmaakt van wie we zijn.

Op basis van deze theorie benadrukte Freud dat we diep in het onbewuste moeten graven om onze problemen echt aan te pakken en op te lossen. Hier slaan we onze onuitgesproken waarden op, de overtuigingen waarvan we niet eens beseffen dat we ze hebben en de denk- en gedragspatronen die we in onze kindertijd hebben ontwikkeld.

Hoewel de psychodynamische theorie veel van Freuds simplistische ideeën over de menselijke natuur is ontgroeid, doen veel van de aannames die ten grondslag liggen aan de psychodynamische benadering denken aan het werk van Freud:

• Het onbewuste brein is een van de krachtigste drijfveren achter menselijk gedrag en emoties;
• Geen gedrag is zonder oorzaak - alle gedrag is bepaald;
• Jeugdervaringen hebben een grote invloed op gedachten, emoties en gedrag als volwassene;
• Belangrijke conflicten tijdens de ontwikkeling van de kindertijd vormen onze algehele persoonlijkheid als volwassenen (Freud, 1899).

Freuds theorieën ondersteunen rechtstreeks de methoden van de psychoanalyse, maar vormen ook de basis van de psychodynamische theorie en informeren de methoden en technieken die in de hedendaagse psychodynamische therapie worden gebruikt.

Psychoanalyse: De Freudiaanse Benadering

Hoewel de psychoanalyse en de moderne psychodynamische therapie uit dezelfde bron voortkomen, zijn er een aantal belangrijke verschillen tussen de twee therapievormen.

1. Ten eerste zijn de tijdlijn en duur van psychoanalyse veel intensiever dan die van moderne psychodynamische therapie. Psychoanalyse wordt over het algemeen uitgevoerd in twee tot vijf sessies per week, die meerdere jaren duren (McLeod, 2014).
2. In de psychoanalyse ligt de cliënt (of patiënt, zoals ze meestal genoemd worden) op zijn of haar rug op een bank, terwijl de therapeut achter hem of haar zit, uit het zicht. In moderne psychodynamische therapie is het veel gebruikelijker dat therapeut en cliënt tegenover elkaar zitten, of in ieder geval in elkaars gezichtsveld blijven.
3. Ten derde is de relatie tussen therapeut en cliënt/patiënt veel onevenwichtiger dan in moderne psychodynamische therapieën. De positie van de therapeut en de cliënt suggereert een significante machtsongelijkheid, waarbij de therapeut zich gedraagt als een afstandelijke en onthechte expert met technieken en kennis die niet gedeeld worden met de cliënt. Ondertussen gedraagt de cliënt zich als een getroebleerde smekeling die op de therapeut vertrouwt voor zijn expertise in het uitpluizen van de disfunctionele gedachten en overtuigingen die hem plagen (McLeod, 2014).

Sommige psychoanalytische praktijken zijn bewaard gebleven of aangepast voor modern gebruik, maar deze ongelijke relatie tussen therapeut en cliënt is over het algemeen niet meer terug te vinden in de huidige psychodynamische therapie. De rol van de therapeut is de afgelopen eeuw aangepast om de hiërarchie te veranderen en een meer gelijkwaardige omgeving voor behandeling te creëren.

Rol van de psychodynamisch therapeut

Vandaag de dag is de rol van de therapeut in psychodynamische therapie om samen met de cliënt de basis voor hun symptomen te ontdekken.

De therapeut speelt deze rol door de cliënt aan te moedigen om te praten over de emoties die ze voelen en de cliënt te helpen terugkerende patronen in hun gedachten, emoties en gedrag te identificeren.

Ze kunnen de cliënt helpen bij het vinden van de betekenis van deze patronen en het ontdekken van de effecten die ze op de cliënt hebben.

Een van de belangrijkste taken van de therapeut is het onderzoeken van het verleden van de cliënt. Het bespreken van de kindertijd en vroege levenservaringen van de cliënt zal waarschijnlijk een groot deel van de psychodynamische sessies in beslag nemen, omdat deze vorm van therapie ervan uitgaat dat deze ervaringen een belangrijke invloed hebben op de huidige problemen van de cliënt.

De therapeut observeert hoe de cliënt interacteert binnen de therapeutische relatie en voegt zijn eigen inzicht in de relatiegewoonten van de cliënt toe aan de discussie.

De psychodynamische theorie stelt dat hoe de cliënt zich gedraagt in de relatie met de therapeut, meestal weerspiegelt hoe ze zich gedragen in andere relaties, zoals met een ouder of andere belangrijke volwassene uit hun kindertijd (WebMD, 2014).

In het algemeen is het de rol van de therapeut om de cliënt te helpen de punten te verbinden tussen hun ervaringen uit het verleden en hun huidige problemen, en hun interne bronnen aan te spreken om deze problemen aan te pakken.

Soorten psychodynamische therapie

In dit stuk heb ik verwezen naar psychodynamische therapie als een enkele entiteit om de discussie over psychodynamische therapieën gemakkelijker te maken; maar eerlijk gezegd is psychodynamische therapie meer een categorie therapieën dan een enkel type.

Alle onderstaande therapieën zijn gebaseerd op hetzelfde overkoepelende model van de psychodynamische theorie, maar ze passen de grondbeginselen van deze theorie op verschillende manieren toe.

1. Korte psychodynamische therapie

Het aspect van korte psychodynamische therapie dat het onderscheidt van andere soorten psychodynamische therapieën zit al in de naam: kort.

Dit type therapie wordt over het algemeen uitgevoerd in de loop van slechts een paar sessies, of zelfs maar één sessie in sommige gevallen. Soms hoeft een persoon die worstelt met een specifiek probleem maar een paar belangrijke verbindingen te leggen om dat probleem te overwinnen.

Als een cliënt bijvoorbeeld lijdt aan acute angst zonder bekende bron, kan het identificeren van een gebeurtenis of omstandigheid die deze angst heeft veroorzaakt en een strategie om ermee om te gaan in één sessie worden bereikt.

Hoewel niet iedereen die een behandeling zoekt in één sessie een oplossing voor zijn problemen kan verwachten, zijn er verschillende gevallen waarin het identificeren en aanpakken van een specifiek probleem een relatief korte investering kan zijn.

Korte psychodynamische therapie is toegepast op situaties zoals:

• Verkrachting;
• Ongeluk (verkeer, lichamelijk letsel, enz.);
• Terreurdaad;
• Acute psychologische stoornissen (zoals angst of depressie);
• Traumatische familiegebeurtenis (ontdekking van een geheim, echtscheiding, enz.).

Ga voor meer informatie over korte psychodynamische therapie naar deze link.

2. Psychodynamische gezinstherapie

Deze vorm van psychodynamische therapie wordt beoefend in de context van een gezin, of dat gezin nu bestaat uit twee volwassenen in een romantische relatie, een ouder en kind(eren), broers en zussen, grootouders en kleinkinderen, een traditioneel kerngezin of een combinatie van deze gezinsleden.

Deze therapie is meestal relatief langdurig (in tegenstelling tot de kortere termijn gezinstherapie gebaseerd op CGT of IPT) en wordt vaak geïnitieerd door chronische problemen in het gezin (in plaats van een belangrijke gebeurtenis of het ontstaan van een specifiek probleem in het gezin).

Net als andere psychodynamische therapieën richt deze vorm zich op onbewuste processen en onopgeloste conflicten, maar ziet ze in de context van familierelaties. De therapeut leidt de gezinsleden door een verkenning van de familiegeschiedenis, in het bijzonder traumatische familiegebeurtenissen.

Deze vorm van therapie benadrukt vaak hoe belangrijk het is dat de volwassen gezinsleden conflicten met hun eigen ouders uitpraten, zodat ze de conflicten met hun partner(s) en kind(eren) beter begrijpen.

Psychodynamische gezinstherapie kan gezinnen helpen om de diepgewortelde problemen die aanleiding geven tot gezinsproblemen te ontdekken en aan te pakken, wat leidt tot een gezondere en gelukkigere gezinsdynamiek.

3. Psychodynamische kunst-/muziektherapie

Bij deze niet-traditionele vorm van psychodynamische therapie worden gevoelens en emoties uitgedrukt door middel van kunst of muziek.

Net als andere soorten psychodynamische therapie is deze therapie niet-directief en niet-gestructureerd, zodat de cliënt de sessie kan leiden. Het vereist geen artistiek of muzikaal talent of vaardigheid, alleen dat cliënten in staat zijn muziek of kunst te gebruiken om zichzelf uit te drukken.

Klanten kunnen specifieke stukken laten zien en praten over de emoties die ze oproepen, ze in verband brengen met gebeurtenissen uit hun kindertijd of de betekenis bespreken die ze in deze stukken vinden. Of cliënten kunnen een specifiek nummer of album laten horen waarvan ze het gevoel hebben dat ze er diep mee verbonden zijn.

Als alternatief kunnen cliënten tijdens de sessie kunst of muziek maken. Het hoeft geen "goede" kunst of muziek te zijn, het hoeft alleen de gedachten of gevoelens van de cliënten over te brengen op een manier die zinvol is voor hen.

Door middel van kunst en/of muziek kunnen de therapeut en de cliënt een goed begrip opbouwen en een belangrijke band opbouwen. Ze kunnen ontdekken dat kunst en muziek betere methoden zijn om diepgaand te communiceren dan praten.

Deze vorm van therapie kan bijzonder geschikt zijn voor mensen die verlegen zijn of anderszins moeite hebben met praten, maar ook voor cliënten die kampen met verlammende angst of vrees die door muziek of kunst gekalmeerd kan worden.

Je kunt meer te weten komen over psychodynamische muziek- of kunsttherapie via deze website of deze Prezi slideshow.

5 Psychodynamische hulpmiddelen en technieken

Psychodynamische therapie is minder afhankelijk van oefeningen en activiteiten dan de meeste andere vormen van therapie, maar er zijn enkele zeer belangrijke hulpmiddelen in de psychodynamische gereedschapskist die de therapeut in staat stellen om diep in het onbewuste brein te duiken met hun cliënten.

De vijf hulpmiddelen en technieken hieronder zijn gebruikelijk voor veel soorten psychodynamische therapie.

1. Psychodynamisch Diagnostisch Handboek (PDM)

Het Diagnostic and Statistical Manual (DSM) wordt vaak de bijbel van de klinisch psycholoog genoemd. De DSM dient als raamwerk voor het begrijpen en evalueren van gedrag binnen een therapeutische context.

Psychodynamische therapeuten en theoretici hebben soms kritiek op de focus van de DSM op observeerbare symptomen en het weglaten van meer subjectieve ervaringen als criteria voor diagnose.

Om dit probleem van onenigheid over diagnostische criteria op te lossen, werd in 2006 een Psychodynamisch Diagnostisch Handboek (of PDM) uitgebracht als alternatief voor of aanvulling op de DSM. Beoefenaars van psychodynamische therapie kunnen dit handboek nuttiger vinden bij het diagnosticeren en behandelen van hun cliënten dan de standaard DSM.

2. Rorschach inktvlekken

Hoewel deze dubbelzinnige en slordige klodders inkt nauw verbonden zijn met de Freudiaanse psychoanalyse, worden ze tegenwoordig ook gebruikt in sommige vormen van psychodynamische therapie.

De Rorschach inktvlektest lijkt een bijzonder onbegrepen hulpmiddel te zijn in de algemene bevolking.

De popcultuur heeft van de test een allesomvattende test gemaakt van iemands persoonlijkheid, unieke psychologie en voorspeller van allerlei geestelijke gezondheidsproblemen, of een nutteloze oefening in het benoemen van onbenoembare vormen.

In feite is de Rorschachtest geen van beide. Het kan niet je hele jeugdervaring belichten, maar het is ook geen nutteloos stukje trivia uit een vervlogen psychologisch tijdperk.

De originele Rorschach inktvlekken werden begin 1900 ontwikkeld door de psycholoog Hermann Rorschach (Framingham, 2016). In die tijd was er een populair spel met de naam Blotto waarbij een set inktvlekken kon worden georganiseerd in een gedicht of verhaal of kon worden gebruikt in een ronde van charades.

Rorschach merkte dat patiënten met de diagnose schizofrenie anders reageerden op deze inktvlekken en begon het gebruik ervan te bestuderen als hulpmiddel voor diagnose en bespreking van symptomen.

Zijn werk resulteerde in een set van 10 inktvlekkenbeelden die aan een cliënt kunnen worden gepresenteerd met de bedoeling om te observeren en te projecteren op basis van hun reacties op de beelden.

Om de Rorschach test uit te voeren, presenteert de therapeut elke inktvlek individueel aan de cliënt en vraagt de cliënt te beschrijven wat hij of zij ziet. Ze zijn vrij om de afbeelding in zijn geheel, een deel van de afbeelding of zelfs de lege ruimte rondom de afbeelding te gebruiken om een interpretatie te vormen.

De therapeut maakt aantekeningen over de beschrijvingen van de cliënt en hoe hij het beeld interpreteert. Ze kunnen ook aanvullende vragen stellen om de cliënt uit te laten weiden over wat ze zien.

Hoewel er controverse is over hoe valide en betrouwbaar de resultaten van deze test moeten worden beschouwd, vinden veel therapeuten dat ze waardevolle kwalitatieve informatie geven over hoe de cliënt zich voelt en hoe hij denkt (Cherry, 2017). Het is ook enigszins effectief gebleken bij de diagnose van denkstoornissen (zoals schizofrenie en bipolaire stoornis).

Mensen met dit soort stoornissen hebben de neiging om de beelden anders te zien en te interpreteren dan mensen zonder een dergelijke diagnose.

Het belangrijkste deel van deze test is het proces van interpretatie en beschrijving door de cliënt, en niet zozeer de specifieke inhoud van de inktvlekken. Als zodanig vereist het gebruik van deze test een hoog opgeleide professional om de test uit te voeren, te scoren en te interpreteren.

Klik hier voor een online versie van deze test gebaseerd op het werk van onderzoeker Harrower-Erickson.

3. Freudiaanse verspreking

Dit is misschien de minst formele (en misschien minst toegepaste) techniek in psychodynamische therapie, maar het is zeker nog geen dood concept.

Een "Freudiaanse verspreking" staat ook bekend als een verspreking of, formeler, parapraxen. Deze versprekingen verwijzen naar gevallen waarin we iets willen zeggen maar per ongeluk iets anders laten "verspreken", vooral wanneer er een diepere betekenis aan deze verspreking kan worden toegekend.

Je zou het bijvoorbeeld een Freudiaanse verspreking kunnen noemen als iemand van plan is om te zeggen "Dat is je beste idee tot nu toe!", maar per ongeluk zegt "Dat is je beste idee tot nu toe!". Je kunt ervan uitgaan dat deze persoon een bepaald anatomisch kenmerk in gedachten heeft, of de persoon die hij aanspreekt associeert met dit kenmerk.

Een ander voorbeeld zou kunnen zijn dat je je op het werk verward of overweldigd voelt en dat je baas even langskomt voor een kort gesprek. Je bent niet echt aan het opletten en je zegt verstrooid "Bedankt mam" in plaats van de naam van je baas te noemen. Een psychoanalyticus kan deze verspreking in overweging nemen en besluiten dat je onopgeloste problemen hebt met je moeder en dat je de leegte van die ouderlijke relatie probeert op te vullen met je baas.

Freud (en sommige latere psychodynamische theoretici) geloofden dat deze "toevallige" versprekingen niet echt toevallig zijn, maar eigenlijk iets betekenisvol over jou onthullen. De Freudiaanse theorie stelt dat geen enkel gedrag toevallig of willekeurig is; in plaats daarvan wordt elke beweging die je maakt en elk woord dat je zegt bepaald door je geest (bewust, onderbewust of onbewust) en je omstandigheden.

Een psychodynamisch therapeut kan speciale aandacht besteden aan dergelijke versprekingen, of ze nu tijdens een sessie voorkomen of gewoon door de cliënt tijdens een sessie worden verteld, en een betekenis vinden in de woordvervanging. Ze kunnen concluderen dat een verspreking eigenlijk een klein stukje van je onbewuste is dat zijn weg naar de oppervlakte vindt, wat wijst op een onvervuld verlangen of een onbekende associatie tussen twee concepten.

Hoewel de meeste moderne psychologen het erover eens zijn dat Freudiaanse versprekingen over het algemeen gewoon "versprekingen" zijn, kun je moeilijk beweren dat een verspreking niet af en toe een interessante connectie in het hoofd van de spreker kan onthullen.

4. Vrije vereniging

Vrije associatie is misschien wel het belangrijkste en meest gebruikte hulpmiddel voor psychodynamische therapeuten. Deze techniek is eenvoudig en vaak effectief.

In de context van psychodynamische therapie zijn er twee betekenissen verbonden aan "vrije associatie": de meer officiële therapie techniek van vrije associatie en de algemene methode van in-sessie discussie gedreven door de vrije associatie van de cliënt tussen onderwerpen.

De meer formele techniek houdt in dat de therapeut een lijst met woorden voorleest en dat de cliënt onmiddellijk reageert met het eerste woord dat in hem opkomt. Deze oefening kan licht werpen op sommige associaties en verbanden die de cliënt diep onder de oppervlakte verborgen houdt.

Deze techniek is misschien niet zo nuttig voor een cliënt die zich verzet tegen de oefening of tegen het delen van intieme details met de therapeut. Therapeuten moeten er echter niet van uitgaan dat een cliënt die pauzeert voordat hij reageert, weerstand biedt - het kan erop wijzen dat de cliënt dichter bij een onderdrukte of zeer belangrijke verbinding komt.

Vrije associatie kan een bijzonder intense of levendige herinnering oproepen aan een traumatische gebeurtenis, een zogenaamde abreactie. Dit kan extreem verontrustend zijn voor de cliënt, maar het kan ook leiden tot een helende ervaring van catharsis als de cliënt het gevoel heeft dat het hem geholpen heeft om door een belangrijk probleem heen te werken (McLeod, 2014).

Het minder formele concept van vrije associatie is simpelweg de neiging om de cliënt de discussie te laten leiden in psychodynamische therapiesessies. Dit soort ontspannen, niet-gestructureerde benadering van dialoog in therapie is een kenmerk van psychodynamica.

Het beoefenen van dit soort informele vrije associatie zorgt ervoor dat de therapeut de cliënt niet ergens in het bijzonder naartoe leidt en dat de cliënt authentiek van het ene onderwerp naar het andere gaat. Dit is cruciaal in psychodynamische therapie, omdat het onwaarschijnlijk is dat de onbewuste bronnen van psychologische nood bereikt worden zonder de cliënt te volgen.

5. Droomanalyse

Deze zeer subjectieve techniek, een overblijfsel van de Freudiaanse therapie, kan voor sommigen nuttig blijken, hoewel de doeltreffendheid ervan als behandelingstechniek niet is bewezen via de wetenschappelijke methode.

De effectiviteit van therapie kan echter niet altijd worden gemeten en gecodificeerd door dubbelblinde random control trials (RCT's), de gouden standaard van onderzoek.

Soms is het bijna onmogelijk om vast te stellen welke onderdelen of behandelmethoden tot succes hebben geleid in een therapie.

Het is in deze ambigue omgeving dat sommige van deze niet-gevestigde technieken kunnen bijdragen aan echte vooruitgang voor de cliënt. Hoewel droomanalyse formeel niet kan worden aanbevolen als een betrouwbaar en effectief hulpmiddel, is het onwaarschijnlijk dat het kwaad kan en daarom moet het aan de cliënt en therapeut worden overgelaten of het wordt opgenomen in het behandelingsschema.

Droomanalyse wordt uitgevoerd door de dromen van de cliënt in detail te bespreken. De therapeut begeleidt de cliënt bij deze bespreking, stelt vragen en spoort de cliënt aan om zich de droom zo gedetailleerd mogelijk te herinneren en te beschrijven.

Terwijl de cliënt over zijn droom praat, probeert de therapeut de cliënt te helpen om de "manifeste" inhoud te scheiden van de "latente" inhoud. De manifeste inhoud is wat de cliënt zich herinnert over hun droom - wat er gebeurde, wie er waren, hoe het voelde, de fysieke en temporele omgeving van de droom, enz. De latente inhoud is wat zich onder de oppervlakte van de droom bevindt, en hier ligt de betekenis van de droom.

(McLeod, 2014).

Terwijl Freud bijna altijd een onderdrukte seksuele drang of een seksgerelateerde betekenis in de latente inhoud zou vinden, hebben de hedendaagse droomuitleggers de reikwijdte van de betekenis verbreed.

Er zijn bijna ontelbare manieren waarop therapeuten, coaches, counselors en beoefenaars van de meer mystieke kunsten zich bezighouden met droomanalyse, waarvan er geen is geïdentificeerd als effectiever of nuttiger dan de andere.

Een populaire methode om dromen te analyseren komt van psycholoog en auteur Dr. Patrick McNamara. Zijn theorie over het droomproces kan op individueel niveau worden onderzocht, zodat de cliënt kan proberen zijn eigen dromen te doorgronden om de betekenis ervan te vinden.

McNamara's voorgestelde proces van dromen ziet er als volgt uit:

1. Stap 1:
   De dromer ontkoppelt zijn bewustzijn van uitvoerende controle/persoonlijke agency. Met andere woorden, de dromer de-identificeert zich met zijn gewone zelf en creëert een "liminale toestand" - een toestand waarin de dromer bereid is om een nieuwe identiteit te verkennen.
2. Stap 2:
   De dromer begeeft zich in deze liminale ruimte en stelt zich open voor een wereld van mogelijkheden met betrekking tot zijn identiteit. Deze stap is alsof je je gebruikelijke "masker" afzet en opzij legt in afwachting van het vinden van een nieuw masker.
3. Stap drie:
   Deze stap neemt meestal de meeste tijd en materiaal van de droom in beslag, waarin de dromer een nieuwe identiteit "uitprobeert". De dromer kan angst of bezorgdheid ervaren in verband met het verliezen van zijn of haar identiteit en hij of zij kan proberen het gevoel van controle te herstellen door op zoek te gaan naar een andere identiteit of een alternatief gevoel van eigenwaarde.
4. Stap Vier:
   De dromer vindt een nieuwe, veranderde identiteit of hervat zijn oude identiteit. McNamara gelooft dat we op zoek zijn naar een meer verenigd gevoel van onszelf, maar dat we vaak een identiteit vinden die aspecten van onze donkere kant bevat (McNamara, 2017).

Deze stappen zijn verbonden met vier literaire stijlfiguren die we volgens sommigen gebruiken om betekenis te geven aan de verhalen die we tegenkomen en ervaren: metonymie (het opdelen van de stukjes van een verhaal), synecdoche (het reorganiseren van die stukjes tot een nieuw geheel), metafoor (vergelijking van de stukjes of het geheel met iets bekends) en ironie (reflectie van het nieuwe geheel).

Door gebruik te maken van deze hulpmiddelen voor het begrijpen van verhalen, suggereert McNamara dat we dit proces en de literaire stijlfiguren kunnen toepassen om de betekenis van elke droom of droomsequentie te ontleden (2017). Natuurlijk is deze techniek niet bewezen door wetenschappelijk onderzoek, maar misschien vind je het toch nuttig.

Klik hier voor meer informatie over McNamara's systeem voor droominterpretatie.

Boodschap mee naar huis

Dit stuk is bedoeld om je een achtergrond te geven in de theorie en praktijk van psychodynamische therapie. Deze therapievorm heeft de weg geëffend voor veel van de populairste huidige therapievormen en heeft een aantal belangrijke ideeën geïntroduceerd in de psychologie.

Positieve psychologie staat misschien niet meer aan de top van de therapiehiërarchie, maar het is nog steeds een wijdverspreide therapievorm die voor veel cliënten effectief kan zijn.

Ik hoop dat het lezen van dit stuk je een beter begrip heeft gegeven van de wortels van psychodynamische therapie en een beter geïnformeerd idee van wat deze therapie inhoudt, voorbij de clichématige vraag "Hoe voel je je daarbij?".

Zoals altijd horen we graag van je in het commentaarveld! Heb je al eens deelgenomen aan psychodynamische therapie? Hoe was de ervaring voor jou? Heb je iets belangrijks geleerd van je uitstapje naar je onbewuste geest?

Bedankt voor het lezen!

We hopen dat je dit artikel met plezier hebt gelezen. Vergeet niet onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.