12+ Motiverende Interviewvragen & Technieken

Ben je ooit "genezen" door een lang gesprek met iemand waarin je alle aandacht kreeg en het gevoel had dat de ander echt naar je luisterde zonder te oordelen?

Heeft een bepaalde relatie ervoor gezorgd dat je je weer normaal, lichter of goed over jezelf voelde? De kans is groot dat dit gebeurde in een omgeving die vertrouwen, openheid en eerlijkheid uitstraalde.

Als ik een bepaald type relatie kan bieden, zal de ander in zichzelf het vermogen ontdekken om die relatie te gebruiken voor groei, en zullen verandering en persoonlijke ontwikkeling plaatsvinden.

Carl Rogers

Dit artikel beschrijft de onderliggende principes en technieken van zo'n vorm van communicatie die bekend staat als Motivational Interviewing. Motiverende gespreksvoering, meestal gebruikt om de motivatie voor gedragsverandering te vergroten, is een op bewijs gebaseerde benadering die is ontworpen om cliënten aan te moedigen zichzelf aan te moedigen om gunstige veranderingen in hun leven aan te brengen.

Voordat je verder gaat, willen we onze vijf tools voor positieve psychologie gratis downloaden. Deze gedetailleerde, wetenschappelijk onderbouwde oefeningen helpen jou of je cliënten om bruikbare doelen te stellen en technieken onder de knie te krijgen om blijvende gedragsverandering te creëren.

Wat is Motiverende Gespreksvoering

Motivatie om te veranderen varieert van persoon tot persoon, van de ene situatie tot de andere en in de loop van de tijd. Sommigen van ons willen niet veranderen, anderen kunnen niet veranderen en velen zijn er nog niet helemaal klaar voor.

Motiverende Gesprekstechnieken berusten op de bevindingen in klinische ervaring en onderzoek die simpelweg aantonen dat cliënten die geloven dat ze kunnen veranderen, dat ook doen, en "degenen die te horen krijgen dat er niet van hen verwacht wordt dat ze verbeteren, doen dat inderdaad niet" (Miller, & Rollnick, 2014).

Mensen worden beter overtuigd door de redenen die ze zelf hebben ontdekt dan door de redenen die in de hoofden van anderen opkomen.

Blaise Pascal

Motiverende gespreksvoering is een patiëntgerichte begeleidingsstijl gebaseerd op de principes van de humanistische psychologie van Carl Rogers. Hij stelde dat we, om te kunnen "groeien", een omgeving nodig hebben die ons voorziet van oprechte openheid die zelfonthulling mogelijk maakt, acceptatie die inhoudt dat we worden gezien met onvoorwaardelijk positief respect en empathie waarbij we het gevoel hebben dat er naar ons wordt geluisterd en dat we worden begrepen.

Rogers ontdekte dat het effectiever was om cliënten de richting van het proces te laten bepalen in de persoonsgerichte therapievorm.

De merkwaardige paradox is dat als ik mezelf accepteer zoals ik ben, ik kan veranderen.

Carl Rogers

Motivational Interviewing (MI) is een techniek om de motivatie tot verandering te vergroten en is bijzonder effectief gebleken bij mensen die niet willen of kunnen veranderen.

Motiverende gespreksvoering werd oorspronkelijk in de jaren 80 gebruikt bij de behandeling van alcoholverslaving en moedigde patiënten aan om na te denken en te praten over hun redenen om te veranderen. Al snel werd ontdekt dat dit hun weerstand minimaliseerde en hun motivatie verhoogde.

Een deel van de reden was dat motivational interviewing accepteert dat ambivalentie over verandering een normale menselijke ervaring is en vaak een noodzakelijke stap in het veranderingsproces.

Motiverende gespreksvoering is gebaseerd op de aanname dat mensen ambivalent zijn over verandering versus zwak of resistent om dit te doen. Het is een optimistische benadering van verandering die erop gericht is deze ambivalentie op te lossen door veranderingspraat te ontlokken en te versterken.

Change talk zijn de uitspraken die we doen die ons verlangen om te veranderen weerspiegelen, die focussen op ons vermogen om dat te doen, die specifieke redenen voor verandering opnoemen en die de toewijding om te veranderen uitdrukken. Studies tonen aan dat change talk, in het bijzonder in klinische settings, gekoppeld is aan succesvolle gedragsverandering (Sobell & Sobell, 2008).

De enige persoon die goed opgeleid is, is degene die geleerd heeft hoe te leren en te veranderen.

Carl Rogers

Motiverende gespreksvoering is gericht op het aanmoedigen van de autonomie van de patiënt bij het nemen van beslissingen, waarbij de clinicus als gids fungeert, de sterke punten en aspiraties van de patiënt verheldert, luistert naar hun zorgen, hun vertrouwen in hun vermogen om te veranderen vergroot en uiteindelijk met hen samenwerkt aan een plan voor verandering.

Het proces bestaat uit het betrekken van patiënten, beslissen wat ze willen veranderen, hun redenen voor de verandering oproepen en het eens worden over een concreet plan.

Een relevante psychologische theorie die verklaart hoe en waarom motiverende gespreksvoering werkt, is de zelfbeschikkingstheorie. Deze theorie stelt dat we eerder geneigd zijn te veranderen als onze drie psychologische basisbehoeften worden vervuld:

• Autonomie bij het nemen van beslissingen
• Meesterschap en het gevoel dat we competent zijn in het maken van de verandering
• Verwantschap en het gevoel gesteund te worden door belangrijke mensen om ons heen, waaronder professionals in de gezondheidszorg.

Een andere nuttige theorie over motiverende gespreksvoering is dat wanneer we onszelf horen praten over verandering, dit vaak onze motivatie verhoogt. Binnen motivational interviewing staat dit bekend als "change talk". Een opkomend corpus van onderzoek volgt momenteel de taal die patiënten gebruiken wanneer ze praten over verandering, en het blijkt dat praten over verandering betere resultaten voorspelt (Gaume, at al, 2013).

Tot slot werd ook opgemerkt dat het gedrag van beoefenaars het gedrag van cliënten op meetbare manieren kan beïnvloeden. Een review van onderzoek suggereert dat het minimaliseren van gedrag van behandelaars dat inconsistent is met motiverende gespreksvoering, zoals het oneens zijn met en confronteren van cliënten, een duidelijk positieve invloed heeft op de resultaten (Gaume et al., 2013).

Om te leren hoe motiverende gespreksvoering is aangepast tot een moderne, op bewijs gebaseerde therapeutische modaliteit, bekijk dan zeker ons artikel over motiverende verbeteringstherapie.

Vragen en vaardigheden voor motiverende interviews

Het doel van motiverende gespreksvoering is om de patiënt aan te moedigen een actieve deelnemer te worden in het veranderingsproces door hun intrinsieke motivaties voor verandering op te roepen.

En dit alles ondanks ambivalentie en wat vaak op weerstand lijkt, wat als een normaal onderdeel van het veranderingsproces wordt beschouwd.

Motiverende gespreksvoering staat centraal, maar het is ook het moeilijkst om onder de knie te krijgen omdat het heel anders is dan traditioneel advies geven.

Motiverende gespreksvoering vereist vier belangrijke communicatievaardigheden die het proces van het uitlokken van veranderingsgesprekken, ook bekend als OARS, ondersteunen en versterken:

• Open vragen
• Bevestigend
• Reflectief luisteren
• Samengevat

Met open vragen in motivational interviewing kunnen we meer te weten komen over het perspectief en de ideeën van de cliënt over verandering. Ze zijn ook cruciaal bij het opbouwen en versterken van een samenwerkingsrelatie. Tot slot zijn ze ook nuttig in het proces van het oproepen van de motivaties van de cliënt voor verandering.

Affirmeren kan gedaan worden door het herkennen en becommentariëren van de sterke punten en mogelijkheden van de patiënt. Affirming is uitstekend voor het opbouwen van een goede verstandhouding en kan deze verder versterken door gebruik te maken van enkele van de bekende coachingtechnieken en het erkennen en valideren van de emoties van cliënten.

Klinkt alsof dit echt een uitdaging is. Geen wonder dat je je overweldigd voelt.

Reflectief luisteren kan effectief worden toegepast door samen te vatten. Als we herhalen wat de cliënt ons heeft verteld in onze eigen woorden en in de vorm van een verklaring in plaats van een vraag, moedigen we de cliënt aan om verder te praten. Het belangrijkste voordeel van reflectief luisteren is dat het helpt om betrokkenheid bij de cliënt op te bouwen, vooral als hij of zij overstuur of boos is, omdat het hem of haar kan helpen te kalmeren en zich begrepen te voelen.

Wat ik je hoor zeggen is...

Het belangrijkste is echter dat reflectief luisteren beoefenaars in staat stelt om te verduidelijken wat de cliënt zegt, zowel voor een goed begrip als om terug te koppelen naar de cliënt, zodat deze kan horen wat hij zegt en kan pauzeren om na te denken of kan kiezen om verder te gaan.

Bij motivational interviewing wordt reflectief luisteren doelgericht gebruikt om de patiënt te helpen een verandering te overwegen. Dit is een van de sterkste kenmerken van het evocatieproces.

Samenvatten wordt ook gebruikt voor het verder verzamelen van reflecties, waardoor de behandelaar en de cliënt de kerngedachten van het verhaal van de cliënt kunnen identificeren. Wanneer we reflectief luisteren toepassen en combineren met effectief samenvatten, merken cliënten dat ze zichzelf horen praten over verandering.

Als de behandelaar empathisch terugkaatst naar de cliënt wat hij net heeft gezegd, wordt dit een deel van het krachtige proces om de eigen motivatie van de cliënt voor verandering op te roepen.

Bij motiverende gespreksvoering worden OARS of open vragen, affirmaties, reflecties en samenvattingen gebruikt om veranderingsgesprekken op te wekken. Het oproepen van zelfmotiverende uitspraken is een primair doel van de MI benadering en is, in tegenstelling tot OARS, meer directief. Het doel is om de cliënt te helpen ambivalentie te identificeren en op te lossen zodat hij of zij verder kan.

Change talk is de cliënt die uitspraken doet ten gunste van verandering. Het geeft aan dat hij of zij meer wil, kan of klaar is om de verandering door te voeren. De rol van de behandelaar is om veranderingspraat van de cliënt uit te lokken op een collaboratieve manier en te vermijden dat het wordt opgedrongen. Motiverende gespreksvoering is een consensueel, onderhandeld proces tussen de hulpverlener en de cliënt.

Change talk kan in verschillende vormen voorkomen en wordt geïllustreerd door een verklaring die het verlangen naar, het vermogen tot, de redenen voor en de noodzaak tot verandering aangeeft.

Verlangens die aangeven dat je een verandering wilt bewerkstelligen:

Als ik in vorm zou komen, zou ik me veel beter over mezelf voelen.

Vermogensverklaringen hebben betrekking op de zelfredzaamheid van de cliënt of het geloof in het vermogen om veranderingen door te voeren:

Ik denk dat ik met wat hulp wel kan bezuinigen.

Reasons statements geven de redenen weer die de cliënt geeft om een verandering te overwegen:

Ik moet stoppen met roken vanwege mijn astma.

Behoefteverklaringen geven een behoefte aan verandering aan waarbij de nadruk meer emotioneel is dan bij redenenverklaringen, die meer cognitief en rationeel zijn:

Er moet iets veranderen, anders valt mijn huwelijk uit elkaar.

Het belangrijkste aspect van motiverende gespreksvoering is dat de behandelaar change talk herkent en benadrukt en bijzondere aandacht besteedt aan commitment taal. Wanneer de cliënt werkwoorden gebruikt die authentieke en krachtige betrokkenheid bij verandering uitdrukken, biedt dit een kans om hem of haar verder te laten uitweiden en het niveau van betrokkenheid te versterken.

Miller werkte samen met een taalkundige om aan te tonen dat commitmenttaal ertoe doet, en hoe meer een cliënt sterke commitmentverklaringen aflegt, hoe waarschijnlijker het is dat het gedrag van de cliënt zal veranderen.

Het uitlokken van veranderingsgesprekken moet ook met de juiste focus gebeuren. Nadat de cliënt en de behandelaar het doel van de verandering hebben verduidelijkt, moet er overeenstemming zijn over de richting van het gesprek. Dit helpt om aannames te vermijden en te snel in een nieuw veranderingsonderwerp te springen.

Het is ook een geweldige kans om een moeilijk onderwerp op een niet-confronterende manier ter sprake te brengen door het gewoon te vermelden en de patiënt de kans te geven om te beslissen of hij erover wil praten.

Er is ook een probleem met het delen van informatie en het geven van advies, dat een afschrikwekkende werking kan hebben als het niet op de juiste manier wordt gebruikt. Het zou voorbehouden moeten zijn voor als de patiënt erom vraagt, of meer spontaan als er een goede betrokkenheid is.

Als er een zekere mate van overeenstemming is bereikt, kan een behandelaar ook een formeler gesprek aangaan over de stadia van verandering of de mate van motivatie van de cliënt. Dit kan inhouden dat de cliënt wordt geholpen bij het ontwikkelen van een beoordeling van het huidige belang, vertrouwen, bereidheid en commitment om te veranderen om te onderzoeken hoe een van deze dimensies kan worden versterkt.

Dit is een meer directe manier om het veranderingsgesprek van een cliënt op gang te brengen en de betrokkenheid van de cliënt bij verandering aan te spreken op een manier die lijkt op het planten van het zaadje en het geleidelijk toewerken naar de onderhandeling van specifieke veranderingsplannen.

Motiverende gespreksvaardigheden zijn niet anders dan sommige coachingsvaardigheden, maar desondanks zijn ze niet gemakkelijk onder de knie te krijgen. Er zijn verschillende trainingshandleidingen voor motiverende gespreksvoering en hier zijn er een paar van. Een manier om de vaardigheid van de interviewer om veranderingsgesprekken uit te lokken te beoordelen, is door het te vergelijken met de volgende voorbeelden van hogere vaardigheid:

• De behandelaar gebruikt suggestieve vragen die gericht zijn op het huidige motivatieniveau van de cliënt, bijvoorbeeld als de cliënt een probleem met zijn gedrag herkent, vraagt de behandelaar de cliënt om eventuele zorgen of problematische aspecten ervan te verkennen;
• De beoefenaar vraagt de cliënt naar factoren die van invloed kunnen zijn op de intentie of het optimisme om te veranderen als de cliënt onzeker is over zijn of haar vermogen om te veranderen;
• De behandelaar onderzoekt de huidige bereidheid tot verandering grondig door een combinatie van beoordelingsschalen en open follow-up vragen en reflecties die de argumenten van de cliënt voor verandering, optimisme en self-efficacy stimuleren (zie de volgende paragraaf over bereidheid tot verandering, self-efficacy en beslissingsbalans).

Bereidheid tot verandering en motivatie

Wat mensen zeggen over verandering voorspelt hun latere gedrag omdat het de motivatie voor en toewijding aan verandering weerspiegelt. Wanneer cliënten argumenten aanvoeren tegen verandering, vaak contraproductief aangeduid als weerstand tonen, leidt dit tot minder verandering.

Vandaag de dag weten we dat succesvolle interventies voor gedragsverandering een systematische, op fasen gebaseerde aanpak vereisen, waarbij eerst de bereidheid tot verandering wordt beoordeeld en vervolgens motiverende strategieën worden toegepast die gericht zijn op de context van verandering die wordt gedefinieerd door de fase van bereidheid van de cliënt (Zimmerman, Olsen, & Bosworth, 2000).

Het Stages of Change model van Prochaska, et al. (1994), ook bekend als het Transtheoretical Model of Change (TMC), definieert de stadia van verandering.

Het model identificeert zes stadia, variërend van een "pre-contemplatiefase", waarin er geen intentie is om te veranderen, tot een "eindstadium", waarin het gewenste gedrag goed is ingeburgerd en een levenslange verandering deel uitmaakt van de nieuwe identiteit van het individu (Zimmerman, Olsen, & Bosworth, 2000; Winnipeg Regional Health Authority, 2007).

TMC informeert over benaderingen van therapie, zodat beoefenaars deze kunnen afstemmen op het huidige motivatieniveau van cliënten.

Stadium: Precontemplatie

Houding: Nee

Kerngedachten: Ik hoef niet te veranderen

Kritische markers:

• Terughoudend
• Opstandig
• Ontslag genomen
• Rationaliseren

Beschrijving:

In de precontemplatiefase zijn er vier mogelijke redenen voor weerstand tegen verandering:

• Terughoudendheid: de cliënt is niet bereid om verandering te overwegen, voelt zich comfortabel en wars van risico's, is zich niet bewust van de gevolgen.
• Opstandigheid: cliënten kunnen zich verzetten tegen verandering omdat ze waarde hechten aan hun onafhankelijkheid.
• Berusting: cliënt voelt zich hulpeloos en overweldigd door problemen en voelt zich een mislukkeling.
• Rationaliseren: cliënt gebruikt rationalisatie als een vorm van bescherming; in tegenstelling tot rebellie gaat het meer om gedachten dan om emoties.

Stadium: Contemplatie

Houding: Ja en Nee

Kerngedachten: Ik hoef niet te veranderen

Kritische markers:

• Ambivalentie

Beschrijving:

• In de contemplatiefase denkt de cliënt na over de verandering, maar is ambivalent terwijl hij de voordelen van en obstakels voor verandering afweegt en onderzoekt.
• Sommige cliënten bevinden zich langere tijd in deze fase en ervaren stress omdat ze het gevoel hebben vast te zitten.

Stadium: Voorbereiding

Houding: Ja, maar...

Kerngedachten: Ik zal veranderen

Kritische markers:

• Uitstel

Beschrijving:

• In de voorbereidingsfase zien cliënten verandering als belangrijk en zien ze zichzelf als in staat om te veranderen, maar vaak doen ze "ja, maar" uitspraken en stellen ze het nemen van stappen in de richting van verandering uit.
• Meestal hebben ze geëxperimenteerd met het veranderen van het gewenste gedrag, zoeken ze ondersteuning, identificeren ze barrières en hulpbronnen.

Stadium: Actie

Houding: Ja

Kerngedachten: Ik verander

Kritische markers:

• Gedragsstappen

Beschrijving:

• In de actiefase is verandering zichtbaar en wordt deze gelijkgesteld aan vooruitgang.
• Veranderingen in het bewustzijn van gedachteprocessen, emoties en zelfbeeld treden op als de cliënt ijver toont en veel moeite doet voor het proces.
• De meeste cliënten zullen in deze fase tegenslagen ervaren en af en toe hun oude gedrag hervatten, wat het veranderingsproces kan stoppen, waardoor ze zich gedemotiveerd voelen over incidentele "uitglijders", en wat er soms toe kan leiden dat de cliënt opgeeft.
• Deze zijn normaal en maken deel uit van deze fase en worden niet gezien als mislukking of terugval.

Stadium: Onderhoud

Houding: Ja

Kerngedachten: Ik ben veranderd

Kritische markers:

• Inzet

Beschrijving:

• In de onderhoudsfase heeft de cliënt met succes de gedragsverandering doorgevoerd en de doelen bereikt die hij zichzelf gesteld had, meestal na zes maanden.
• Dit is een moeilijke fase omdat cliënten zelfgenoegzaam kunnen worden en negatieve omstandigheden de toewijding kunnen beïnvloeden en een bedreiging kunnen vormen voor langdurige inspanningen als er geen onderhoudsstrategie wordt ontwikkeld.

Markers van veranderingsbereidheid

Zowel TMC als Motivational Interviewing (MI) erkennen drie kritische markers van bereidheid tot verandering:

• bereidheid tot verandering,
• vermogen om het verlangen te veranderen en
• bereidheid om actie te ondernemen om de verandering door te voeren.

In de vroege stadia van verandering is het niveau van ambivalentie dat cliënten ervaren meestal hoog. In het geval van cliënten die hoog scoren in de fase voorafgaand aan de overweging, zijn bereidheid of bekwaamheid meestal van invloed op iemands motivatieniveau om gedrag te veranderen.

Motiverende gesprekstechnieken die worden gebruikt in de fase voorafgaand aan de overweging grijpen in op de overtuigingen van de cliënt over het belang van verandering en kunnen ook worden gebruikt om de zelfeffectiviteit te vergroten over het vermogen om de gewenste veranderingen door te voeren.

Dit onderscheid kan gebaseerd zijn op een formele bereidheidsbeoordeling of een zelfgerapporteerde meting zoals de Veranderingsbereidheidsliniaal.

Om het verlangen en de bereidheid te beoordelen, kunnen we de cliënt vragen om het belang van de gewenste verandering te beoordelen aan de hand van de volgende vragen:

Stap 1. Beoordeel het belang van verandering

Op een schaal van 0 tot 100, hoe graag wil je deze verandering nu doorvoeren? Beantwoord de vraag door 1 te markeren als je de verandering helemaal niet belangrijk vindt en 100 te selecteren als je bereid bent hard te werken om de gewenste verandering te bereiken.

Gebruik de volgende schaal als visueel hulpmiddel:

Geef hier uw waardering (1-100): _______

Stap 2. Denk na over de gegeven antwoorden

Vraag de cliënt om na te denken over de redenen voor hun antwoorden en vraag eerst naar het antwoord dat de laagste score opleverde. Je kunt de vraag als volgt formuleren:

• Waarom heb je dit specifieke cijfer op de schaal gekozen in plaats van een lager cijfer?
• Wat zou er voor jou nodig zijn om naar een hoger nummer te gaan?

Stap 3. Uitlokken van veranderingsgesprekken

Als de cliënt laag scoort op bereidheid om te veranderen, onderzoek dan waarden of hoop, en lok veranderingsgesprekken uit door discrepantie te introduceren.

- Waarden

Wanneer een cliënt weinig wil veranderen, kan het onderzoeken van de discrepantie tussen de waarden van de cliënt en de huidige toestand een effectieve methode zijn om veranderingsgesprekken aan te moedigen. Verken de huidige waarden van de cliënt door de volgende of soortgelijke vragen te stellen:

• Wat is op dit moment het belangrijkste in je leven?
• Vertel me eens over de dingen die jij belangrijk vindt en een prioriteit?
• Op welke manier geef jij invulling aan deze waarden?

- Hopen en Doelen

Als een cliënt moeite heeft om het belang van verandering in te zien, kan het ook helpen om de hoop en doelen van de cliënt te onderzoeken door de volgende of soortgelijke vragen te stellen die kunnen leiden tot het onderzoeken van het WAAROM van de verandering:

• Wat zijn enkele van de dingen waar je naartoe wilt in je leven?
• Als je aan de toekomst denkt, wat zijn dan de dingen die je er graag in zou willen hebben?
• Toen je een kind was, wat droomde je toen om te doen met je leven? En nu?
• Als we succesvol zouden zijn in ons werk samen, hoe zou dat er dan uitzien?

Een andere formele methode om toekomstige doelen uit te lokken is om de cliënt te betrekken bij het envisioning proces.

- Discrepantie uitlokken

Discrepantie uitlokken door het huidige gedrag in de context van de huidige waarden of de gewenste toekomst te plaatsen.

• Vertel eens over de keren dat je je waarden niet zo volledig uitleeft als je zou willen?
• Hoe past uw huidige gedrag binnen uw waarden?
• Hoe kan deze waarde je helpen om de doelen te bereiken die je voor jezelf hebt gesteld?
• Hoe ondersteunt uw huidige gedrag uw toekomstige doelen?

Zelfeffectiviteit en motivatie

De meeste mensen kiezen doelen die ze denken te kunnen bereiken.

Bandura (1986) stelt: "Tenzij mensen geloven dat ze met hun acties gewenste effecten kunnen bereiken en ongewenste effecten kunnen voorkomen, hebben ze weinig motivatie om te handelen. Welke andere factoren ook als motivatoren werken, ze zijn geworteld in de kernovertuiging dat men de macht heeft om de gewenste resultaten te produceren" (p.228).

Een belangrijk concept in deze context is self-efficacy. Iemand met een hoog niveau van self-efficacy gelooft over het algemeen dat hij of zij kan uitvoeren wat nodig is om zijn of haar doelen te bereiken (Bandura, 1997). Deze persoon is ervan overtuigd dat hij of zij de op kracht gebaseerde vaardigheden kan gebruiken die nodig zijn om verleidingen te weerstaan, met stress om te gaan en de nodige middelen te mobiliseren om aan de eisen van de situatie te voldoen.

Omdat mensen met een hoge self-efficacy overtuiging ervan uitgaan dat ze veel kunnen, nemen ze uitdagendere doelen aan en presteren ze beter op taken dan mensen met een lage self-efficacy overtuiging (Brown et al., 2011). Studies tonen aan dat het aannemen van moeilijkere doelen gekoppeld is aan betere prestaties (Locke & Latham, 1990).

Sommige veranderingen zien er aan de oppervlakte negatief uit, maar je zult je al snel realiseren dat er ruimte in je leven wordt gecreëerd voor iets nieuws.

Eckhart Tolle

Overtuigingen over zelfeffectiviteit bepalen of instrumentele acties worden gestart, hoeveel moeite er wordt gedaan en hoe lang dit wordt volgehouden ondanks obstakels en mislukkingen (Bandura, 1992, Bandura & Cervone, 1983).

Als een persoon daarentegen geen mogelijkheid ziet om een doel te bereiken, zal hij weinig of geen moeite doen om het doel te bereiken, hoezeer het doel ook gewaardeerd wordt. Om die reden is het onderzoeken van het niveau van self-efficacy van de cliënt bij elke interventie voor gedragsverandering cruciaal.

Het beoordelen van het gebrek aan zelfeffectiviteit kan worden gedaan door de cliënt te observeren en uitspraken te doen die de volgende kenmerken hebben:

• vermijden uitdagingen aan te gaan uit angst voor mislukking.
• geloven stellig dat ze niet in staat zijn om ingewikkelde taken uit te voeren.
• focussen op mislukkingen en tegenslagen als persoonlijke tekortkomingen.
• minder zelfvertrouwen hebben.
• missen een gevoel van betrokkenheid bij hun werk.
• hebben het moeilijk om te herstellen van tegenslagen en ondermaatse prestaties.
• verliezen snel interesse in activiteiten en werken waar ze deel van uitmaakten.
• Verwacht resultaten zonder er moeite voor te doen.
• zijn zeer gevoelig voor depressie en faalangst.
• zich meer richten op hun zwakke punten en minder op hun sterke punten.

Motivational Interviewing (MI) heeft bewezen bijzonder nuttig te zijn bij cliënten die een gebrek aan zelfeffectiviteit hebben en geloven dat ze niet in staat zijn om te veranderen.

Motiverende Gespreksvoering is, wanneer het gebruikt wordt als een techniek om de zelfredzaamheid te vergroten, meer dan alleen het planten van een zaadje dat verandering mogelijk is. Het is een proces van samenwerking waarbij de cliënt voorzichtig wordt gestimuleerd om te geloven in zijn of haar mogelijkheden om hun doelen te bereiken. Motiverende gespreksstrategieën vergroten wat bekend staat als change talk. Ze vragen niet of de cliënt gemotiveerd is, maar wat hem of haar motiveert.

We kunnen het niveau van self-efficacy beoordelen door de cliënt te vragen om zijn of haar vermogen om de gewenste verandering door te voeren te beoordelen. Je kunt de vraag als volgt formuleren:

Op een schaal van 1 tot 100, hoe zeker ben je dat je zou kunnen veranderen als je ervoor zou kiezen. Kruis 0 aan als je helemaal niet gelooft dat je kunt slagen en kies 100 als je er extreem veel vertrouwen in hebt dat je de vaardigheden hebt om je doelen voor verandering te bereiken. Gebruik de volgende schaal als richtlijn.

Zelfvertrouwen opbouwen

Als de cliënt laag scoort op de self-efficacy schaal en zich gelaten voelt en niet in staat om te veranderen, zijn het vergroten van optimisme over de mogelijkheid van verandering en het focussen op interne sterke punten enkele van de effectieve methoden om veranderingspraat aan te moedigen en het geloof in iemands vermogen om te veranderen te vergroten.

Dit kan door middel van de volgende vragen:

• Vertel me over een moment waarop je veranderingen in je leven hebt doorgevoerd. Hoe heb je dat gedaan?
• Welke persoonlijke sterke punten helpen je om succesvol te zijn?
• Stel je voor dat je zou besluiten om te veranderen, wat zou je dan in staat stellen om dat te doen?
• Wat stimuleert en inspireert jou?
• Wie kan jou ondersteuning bieden bij het maken van deze verandering?

Evenwicht in beslissingen en motivatie

We verschillen allemaal in de mate waarin we gemotiveerd zijn en in staat om te veranderen. Vaak zeggen mensen dat ze willen veranderen, maar weten ze niet hoe, kunnen ze het niet of zijn ze er nog niet helemaal klaar voor.

Simpel gezegd is het niet zo dat mensen niet willen veranderen, maar ze zijn er vaak nog niet klaar voor. Door gebruik te maken van een directieve, cliëntgerichte stijl van interactie, probeert motivational interviewing deze ambivalentie op te lossen en mensen te helpen om positieve veranderingen door te voeren (Miller & Rollnick, 2002).

Dit kan worden bereikt door middel van vragen of opmerkingen gericht op:

• een groter bewustzijn van een probleem bevorderen,
• Erkenning van de voordelen van verandering,
• verhoogde intentie om te veranderen, of
• Uitwerking van een onderwerp met betrekking tot verandering.

Daarbij komt de motivatie van de ander. Je geeft de ander geen motivatie om zijn gedrag te veranderen. In plaats daarvan wordt motivatie uitgelokt.

Een hulpmiddel dat een cliënt kan helpen bij het oplossen van ambivalentie over het maken van de verandering is het werkblad Decisional Balance. Dit werkblad voor motiverende gespreksvoering onderzoekt de voor- en nadelen of de goede en minder goede kanten van het gedrag in kwestie. De begeleider kan het proces tijdens de sessie vergemakkelijken door antwoorden van de cliënt te vragen die overeenkomen met elk van de vier kwadranten die verschillende aspecten van het veranderen van het gedrag of het maken van een verandering vertegenwoordigen.

Deze kosten-batenanalyse omvat het bespreken van specifieke gevolgen van het gedrag van de cliënt en het beoordelen van de positieve of negatieve aspecten van het verleden, heden of de toekomst van de cliënt. Een essentieel onderdeel van het effectief gebruik van dit hulpmiddel is het uitspreken van waardering voor ambivalentie als een normaal onderdeel van de ervaring van de cliënt wanneer hij/zij verandering overweegt.

Het doel hier is om de ambivalentie van de cliënt in detail te bespreken en een kosten-batenanalyse te maken door de inbreng van de cliënt te vragen over het maken van een verandering versus doorgaan met hetzelfde gedrag. Dit kan ook worden gedaan door samen met de cliënt een schriftelijke lijst van voor- en nadelen op te stellen, hetzij tijdens de begeleidingssessie of door een lijst die voor de sessie is ingevuld in detail door te nemen.

Aanbevolen lectuur:

• 4 principes van motiverende gespreksvoering om verandering teweeg te brengen
• Is Motiverende Gespreksvoering Effectief? Een blik op 5 voordelen
• Motiverende Gespreksvoering: 30+ Tools, Affirmaties & Meer

Boodschap mee naar huis

Carl Rogers zei altijd dat psychologen de belangrijkste baan ter wereld hadden, omdat we uiteindelijk meer dan nieuwe ontdekkingen in de natuurwetenschappen behoefte hebben aan betere interacties tussen mensen.

Het goede leven is een proces, geen staat van zijn. Het is een richting, geen bestemming.

Carl Rogers

Motiverende gespreksstrategieën vragen niet OF de cliënt gemotiveerd is, maar WAT hem of haar motiveert.

Geloof jij dat motivatie iets is dat we allemaal bezitten?

We hopen dat je dit artikel met plezier hebt gelezen. Vergeet niet onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.