10 Technieken en interventies voor persoonsgerichte therapie [+PDF].

Het idee van cliëntgerichte therapie lijkt misschien overbodig - per slot van rekening, wanneer is therapie niet gericht op de cliënt?

Deze term lijkt nu overbodig, maar toen hij voor het eerst werd ontwikkeld, was het een nieuw idee.

Voordat de humanistische therapieën in de jaren 1950 werden geïntroduceerd, waren de enige echte vormen van therapie die beschikbaar waren gedragstherapie of psychodynamische therapie (McLeod, 2015). Deze benaderingen richtten zich op de onderbewuste of onbewuste ervaring van cliënten in plaats van op wat "aan de oppervlakte" ligt.

Veel van de huidige populaire therapievormen zijn meer cliëntgericht dan de psychotherapie van het begin van de 20e eeuw, maar er is nog steeds een specifieke therapievorm die zich onderscheidt van andere vanwege de focus op de cliënt en de afkeer om de cliënt enige vorm van richting te geven.

"Wie anderen kent, is wijs; wie zichzelf kent, is verlicht."

Lao Tzu

Hoe is dit citaat van Lao Tzu van toepassing op cliëntgerichte therapie? Lees verder om te leren hoe het kennen van jezelf en anderen de sleutel is tot de persoonsgerichte benadering.

Voordat je verder gaat, dachten we dat je onze vijf tools voor positieve psychologie gratis zou willen downloaden. Deze wetenschappelijk onderbouwde oefeningen verkennen fundamentele aspecten van de positieve psychologie, zoals sterke punten, waarden en zelfcompassie, en geven je de tools om het welzijn van je cliënten, studenten of werknemers te verbeteren.

Wat is Cliëntgerichte Therapie? Een definitie

Cliëntgerichte therapie, ook wel bekend als cliëntgerichte counseling of persoonsgerichte therapie, werd ontwikkeld in de jaren '40 en '50 als reactie op de minder persoonlijke, meer "klinische" therapie die het vakgebied domineerde.

Het is een niet-directieve vorm van gesprekstherapie, wat betekent dat de cliënt het gesprek kan leiden en op geen enkele manier wordt aangestuurd. Deze benadering berust op één essentiële kwaliteit: onvoorwaardelijke positieve waardering. Dit betekent dat de therapeut afziet van een oordeel over de cliënt, om welke reden dan ook, en een bron van volledige acceptatie en steun biedt (Cherry, 2017).

Er zijn drie belangrijke kwaliteiten voor een goede cliëntgerichte therapeut:

1. Onvoorwaardelijke positieve waardering:
   Zoals hierboven vermeld, is onvoorwaardelijke positieve waardering een belangrijke praktijk voor de cliëntgerichte therapeut. De therapeut moet de cliënt accepteren zoals hij/zij is en steun en zorg bieden, ongeacht wat hij/zij doormaakt. Bekijk voor ondersteuning hierbij ons artikel met een reeks werkbladen voor onvoorwaardelijke positieve waardering.
2. Echtheid:
   Een cliëntgerichte therapeut moet zich op zijn gemak voelen om zijn of haar gevoelens met de cliënt te delen. Dit draagt niet alleen bij aan een gezonde en open relatie tussen therapeut en cliënt, maar het geeft de cliënt ook een voorbeeld van goede communicatie en laat de cliënt zien dat het oké is om kwetsbaar te zijn.
3. Empathisch begrip:
   De cliëntgerichte therapeut moet empathie opbrengen voor de cliënt, zowel om een positieve therapeutische relatie op te bouwen als om als een soort spiegel te fungeren en de gedachten en gevoelens van de cliënt terug te spiegelen; hierdoor kan de cliënt zichzelf beter begrijpen.

Een ander opvallend kenmerk van persoons- of cliëntgerichte therapie is het gebruik van de term "cliënt" in plaats van "patiënt". Therapeuten die dit type benadering toepassen, zien de cliënt en therapeut als een team van gelijkwaardige partners in plaats van een expert en een patiënt (McLeod, 2015).

Carl Rogers: De grondlegger van cliëntgerichte therapie

Carl Rogers wordt beschouwd als de grondlegger van de cliëntgerichte therapie en de peetvader van wat nu bekend staat als "humanistische" therapieën. Hoewel veel psychologen hebben bijgedragen aan de beweging, was Carl Rogers de speerpunt van de evolutie van therapie met zijn unieke benadering.

Als zijn benadering in een citaat zou moeten worden samengevat, zou dit citaat een goede keuze zijn:

"Ervaring is voor mij de hoogste autoriteit. De toetssteen van geldigheid is mijn eigen ervaring. De ideeën van anderen, en geen van mijn eigen ideeën, zijn zo gezaghebbend als mijn ervaring. Het is naar de ervaring dat ik steeds weer moet terugkeren om de waarheid, zoals die in mij aan het worden is, dichter te benaderen."

Carl Rogers

De individuele ervaring van de cliënt staat voorop in cliëntgerichte therapie.

De Rogeriaanse benadering van psychotherapie

Rogers' benadering van therapie was in sommige opzichten eenvoudiger dan de eerdere benaderingen. In plaats van te eisen dat een therapeut diep graaft in het onbewuste van zijn patiënt, een inherent subjectief proces dat vol zit met ruimte voor fouten, baseerde hij zijn benadering op het idee dat het bewuste brein van de cliënt misschien een betere focus was.

In Rogers' eigen woorden:

"Het is de cliënt die weet wat pijn doet, welke richting hij op moet, welke problemen cruciaal zijn, welke ervaringen diep begraven zijn. Het begon bij me op te komen dat, tenzij ik mijn eigen slimheid en leervermogen moest demonstreren, ik er beter aan zou doen om op de cliënt te vertrouwen voor de bewegingsrichting in het proces."

Carl Rogers

Deze benadering betekende een belangrijke verschuiving van de afstandelijke, hiërarchische relatie tussen psychiater en patiënt van de psychoanalyse en andere vroege therapievormen. Niet langer was het standaardmodel van therapie één expert en één leek - nu omvatte het model één expert in de theorieën en technieken van de therapie en één expert in de ervaring van de cliënt (de cliënt zelf!).

Rogers geloofde dat elk individu uniek was en dat een one-size-fits-all proces in feite niet voor iedereen zou passen (Kensit, 2000). In plaats van de eigen gedachten, wensen en overtuigingen van de cliënt als secundair aan het therapeutische proces te beschouwen, zag Rogers de eigen ervaring van de cliënt als de meest vitale factor in het proces.

De meeste van onze huidige therapievormen zijn gebaseerd op het idee dat we vandaag de dag als vanzelfsprekend beschouwen: de cliënt is een partner in de therapeutische relatie in plaats van een hulpeloze patiënt en zijn ervaringen vormen de sleutel tot persoonlijke groei en ontwikkeling als uniek individu.

Naast deze cliëntgerichte benadering onderscheidt Rogeriaanse psychotherapie zich ook van sommige andere therapieën door de aanname dat elke persoon kan profiteren van cliëntgerichte therapie en kan transformeren van een "potentieel competent individu" naar een volledig competent individu (McLeod, 2015).

Rogers' benadering ziet mensen als volledig autonome individuen die in staat zijn om de inspanning te leveren die nodig is om hun volledige potentieel te realiseren en positieve veranderingen in hun leven te bewerkstelligen.

Doelstellingen van cliëntgerichte therapie

"In mijn eerste professionele jaren stelde ik de vraag: Hoe kan ik deze persoon behandelen, genezen of veranderen? Nu zou ik de vraag zo formuleren: Hoe kan ik een relatie bieden die deze persoon kan gebruiken voor zijn eigen persoonlijke groei?"

Carl Rogers

Net als bij veel van de huidige therapievormen (zoals narratieve therapie of cognitieve gedragstherapie) zijn de doelen van cliëntgerichte therapie afhankelijk van de cliënt. Afhankelijk van wie je het vraagt, wie de therapeut is en wie de cliënt is, zul je waarschijnlijk verschillende antwoorden krijgen - en geen daarvan is fout!

Er zijn echter een paar overkoepelende doelen waar de humanistische therapieën zich in het algemeen op richten.

De algemene doelen zijn (Buhler, 1971):

• Persoonlijke groei en ontwikkeling bevorderen
• Gevoelens van onrust wegnemen of verminderen
• Vergroot zelfvertrouwen en openheid voor ervaringen
• Vergroot het inzicht van de cliënt in zichzelf

Deze doelen omvatten een extreem breed scala aan subdoelen of doelstellingen, maar het is ook gebruikelijk dat de cliënt zijn of haar eigen doelen voor therapie bedenkt. Cliëntgerichte therapie stelt dat de therapeut geen effectieve doelen kan stellen voor de cliënt, vanwege zijn of haar gebrek aan kennis over de cliënt. Alleen de cliënt heeft genoeg kennis over zichzelf om effectieve en wenselijke doelen voor therapie te stellen.

Andere algemeen behaalde voordelen zijn onder andere:

• Grotere overeenstemming tussen het idee van de cliënt en zijn werkelijke zelf
• Beter begrip en bewustzijn
• Verminderde defensiviteit, onzekerheid en schuldgevoelens
• Meer vertrouwen in jezelf
• Gezondere relaties
• Verbetering in zelfexpressie
• Verbeterde algehele geestelijke gezondheid (Noel, 2018)

Hoe werkt het? Het Persoonsgericht Perspectief

"Wanneer de therapeut op zijn best functioneert, bevindt hij zich zozeer in de privéwereld van de ander dat hij of zij niet alleen de betekenissen waarvan de cliënt zich bewust is kan verduidelijken, maar zelfs die net onder het bewustzijnsniveau liggen."

Carl Rogers

Het citaat van Carl Rogers hierboven benadrukt een belangrijk punt: het succes van deze vorm van therapie berust op de uiterst belangrijke band tussen de cliënt en de therapeut. Als deze relatie niet wordt gekenmerkt door vertrouwen, authenticiteit en wederzijdse positieve gevoelens, dan is het onwaarschijnlijk dat het enige voordelen oplevert voor beide partijen.

Rogers identificeerde zes voorwaarden die nodig zijn voor succes in cliëntgerichte therapie:

1. De cliënt en de counselor hebben psychologisch contact (een relatie).
2. De cliënt is emotioneel van streek, in een staat van incongruentie.
3. De counselor is oprecht en zich bewust van zijn eigen gevoelens.
4. De counselor heeft onvoorwaardelijke positieve waardering voor de cliënt.
5. De counselor heeft een empathisch begrip van de cliënt en zijn of haar interne referentiekader en probeert deze ervaring met de cliënt te communiceren.
6. De cliënt herkent dat de counselor onvoorwaardelijke positieve waardering voor hen heeft en begrip heeft voor de moeilijkheden waarmee ze geconfronteerd worden (Noel, 2018).

Wanneer aan deze zes voorwaarden wordt voldaan, is er een groot potentieel voor positieve verandering.

De manier waarop cliëntgerichte therapie werkt is een natuurlijke uitbreiding van deze voorwaarden: de therapeut en de cliënt bespreken de huidige problemen en problemen van de cliënt, de therapeut luistert actief en leeft mee met de cliënt, en de cliënt beslist zelf wat er mis is en wat er gedaan kan worden om het te corrigeren (McLeod, 2015).

Uit het werk van Rogers blijkt duidelijk dat hij veel waarde hechtte aan de ervaring uit eerste hand van de cliënt en veel minder aan de "slimheid en geleerdheid" of technische expertise van therapeuten - waaronder hijzelf!

Cliëntgerichte Therapie Methode en Technieken

"We denken dat we luisteren, maar zelden luisteren we met echt begrip, echte empathie. Toch is [actief] luisteren, van dit zeer speciale soort, een van de krachtigste krachten voor verandering die ik ken."

Carl Rogers

De enige techniek die erkend wordt als effectief en toegepast in cliëntgerichte therapie is niet-oordelend luisteren. Dat is het!

In feite zien veel cliëntgerichte therapeuten en psychologen de afhankelijkheid van een therapeut van "technieken" eerder als een belemmering voor effectieve therapie dan als een zegen. Het standpunt van Roger is dat het gebruik van technieken een depersonaliserend effect kan hebben op de therapeutische relatie (McLeod, 2015).

In de woorden van Carl Rogers:

"Als je in psychologische nood verkeert en iemand hoort je echt aan zonder over je te oordelen, zonder te proberen verantwoordelijkheid voor je te nemen, zonder te proberen je te kneden, dan voelt dat verdomd goed!"

Hoewel actief luisteren een van de enige en meest essentiële praktijken is in cliëntgerichte therapie, zijn er veel tips en suggesties voor cliëntgerichte therapeuten om succesvolle therapiesessies te faciliteren. In hun context kunnen deze tips en suggesties beschouwd worden als de "technieken" van de cliëntgerichte therapie.

Saul McLeod (2015) beschrijft 10 van deze "technieken" voor Simply Psychology:

1. Stel duidelijke grenzen

Grenzen zijn essentieel voor elke relatie, maar ze zijn vooral belangrijk voor therapeutische relaties. Zowel de therapeut als de cliënt hebben gezonde grenzen nodig om te voorkomen dat de relatie ongepast of ineffectief wordt, zoals het uitsluiten van bepaalde gespreksonderwerpen.

Er zijn ook meer praktische grenzen die gesteld moeten worden, bijvoorbeeld hoe lang de sessie zal duren.

2. Onthoud dat de cliënt het zelf het beste weet

Zoals eerder gezegd, is deze therapie gebaseerd op het idee dat cliënten zichzelf kennen en de beste bronnen van kennis en inzicht zijn over hun problemen en mogelijke oplossingen. Leid de cliënt niet en vertel hem niet wat er mis is, maar laat hem vertellen wat er mis is.

3. Fungeer als klankbord

Actief luisteren is belangrijk, maar het is ook nuttig om te spiegelen wat de cliënt zegt. Probeer te verwoorden wat ze je vertellen. Dit kan de cliënt helpen zijn eigen gedachten te verduidelijken en zijn gevoelens beter te begrijpen.

4. Wees niet veroordelend

Een ander belangrijk onderdeel van cliëntgerichte therapie is het niet oordelen. Cliënten worstelen vaak al met schuldgevoelens, een lage eigenwaarde en de overtuiging dat ze gewoon niet goed genoeg zijn. Laat ze weten dat je ze accepteert zoals ze zijn en dat je ze niet zult afwijzen.

5. Neem geen beslissingen voor je cliënten

Advies geven kan nuttig zijn, maar ook riskant. In cliëntgerichte therapie wordt het niet als nuttig of gepast gezien om cliënten advies te geven. Alleen de cliënt zou in staat moeten zijn om voor zichzelf beslissingen te nemen en hij of zij heeft in dat opzicht de volledige verantwoordelijkheid.

Het is de taak van de therapeut om cliënten te helpen de uitkomsten van hun beslissingen te onderzoeken in plaats van hen naar bepaalde beslissingen te leiden.

6. Concentreer je op wat ze echt zeggen

Hier kan actief luisteren goed van pas komen. Soms voelt een cliënt zich in eerste instantie ongemakkelijk om zich open te stellen, of heeft hij moeite om iets te zien dat net onder de oppervlakte ligt. In deze situaties moet je goed luisteren en een open geest hebben - het probleem waarmee ze binnenkomen is misschien niet het echte probleem.

7. Wees oprecht

Zoals eerder vermeld, moet de cliëntgerichte therapie oprecht zijn. Als de cliënt niet het gevoel heeft dat hun therapeut authentiek en oprecht is, zal de cliënt je niet vertrouwen. Om de cliënt persoonlijke details over zijn eigen gedachten en gevoelens te laten delen, moet hij zich veilig en op zijn gemak voelen bij jou.

Presenteer jezelf zoals je echt bent en deel zowel feiten als gevoelens met de cliënt. Natuurlijk hoef je niets te delen waar je je niet prettig bij voelt, maar het op de juiste manier delen kan helpen om een gezonde therapeutische relatie op te bouwen.

8. Accepteer negatieve emoties

Dit is een belangrijke techniek voor elke therapeut. Om de cliënt te helpen zijn problemen te verwerken en te genezen, is het essentieel om hem zijn emoties te laten uiten - of ze nu positief of negatief zijn. De cliënt kan zelfs op een bepaald moment boosheid, teleurstelling of irritatie over jou uiten.

Leer hun negatieve emoties te accepteren en oefen om het niet persoonlijk op te vatten. Misschien moeten ze worstelen met moeilijke emoties en zolang ze geen misbruik van je maken, is het goed om ze er gewoon doorheen te helpen.

9. Hoe je spreekt kan belangrijker zijn dan wat je zegt

Je toon kan een grote invloed hebben op wat de cliënt hoort, begrijpt en toepast. Zorg ervoor dat je toon weloverwogen is en dat hij past bij je niet-oordelende en empathische benadering.

Je kunt je stem ook gebruiken om cliënten de gelegenheid te geven om na te denken, na te denken en hun begrip te verbeteren; je kunt bijvoorbeeld je toon gebruiken om het gesprek op belangrijke punten te vertragen, zodat de cliënt kan nadenken over waar het gesprek toe heeft geleid en waar hij/zij verder naartoe wil.

10. Ik ben misschien niet de beste persoon om te helpen

Het is van vitaal belang dat je jezelf als therapeut kent en je eigen grenzen kunt herkennen. Geen enkele therapeut is perfect en geen enkele professional in de geestelijke gezondheidszorg kan elke cliënt precies geven wat hij of zij nodig heeft.

Onthoud dat het geen schande is om te erkennen dat de reikwijdte van een specifiek probleem of het type persoonlijkheid waarmee je werkt buiten je bereik ligt. In die gevallen moet je jezelf niet op de borst kloppen - wees gewoon eerlijk en bied alle middelen die je kunt om de genezing en ontwikkeling van de cliënt te bevorderen.

Deze PDF van het Australian Institute of Professional Counselors geeft ook een overzicht van een aantal nuttige technieken voor cliëntgerichte therapie. Sommige overlappen met eerder genoemde technieken, maar ze zijn allemaal nuttig!

Deze technieken omvatten:

• Congruentie:
  Deze techniek houdt in dat therapeuten oprecht en authentiek zijn en ervoor zorgen dat hun gezichtsuitdrukkingen en lichaamstaal overeenkomen met hun woorden.
• Onvoorwaardelijke positieve waardering:
  Zoals eerder in dit stuk beschreven, is onvoorwaardelijk positief respect (UPR) de praktijk van het accepteren, respecteren en zorgen om je cliënten; de therapeut moet werken vanuit het perspectief dat cliënten het beste doen wat ze kunnen in hun omstandigheden en met de vaardigheden en kennis die ze tot hun beschikking hebben.
• Empathie:
  Het is van vitaal belang voor de therapeut om cliënten te laten zien dat hij/zij hun emoties begrijpt in plaats van alleen maar sympathie voor hen te voelen.
• Ongerichtheid:
  Non-directiviteit is een hoeksteen van cliëntgerichte therapie en verwijst naar de methode waarbij de cliënt de therapiesessie stuurt; therapeuten moeten zich onthouden van het geven van advies of het plannen van activiteiten voor hun sessies.
• Reflectie van gevoelens:
  Het herhalen van wat de cliënt heeft gezegd over zijn of haar gevoelens; dit laat de cliënt weten dat de therapeut actief luistert en begrijpt wat de cliënt zegt, en geeft hem of haar de gelegenheid om zijn of haar gevoelens verder te verkennen.
• Open vragen:
  Deze techniek verwijst naar de typische "therapeut" vraag - "Hoe voel je je daarbij?". Natuurlijk is dat niet de enige open vraag die gebruikt kan worden in cliëntgerichte therapie, maar het is een goede open vraag die cliënten kan aanmoedigen om te delen en zich kwetsbaar op te stellen.
• Parafraseren:
  Therapeuten kunnen cliënten laten weten dat ze begrijpen wat de cliënten hebben verteld door te herhalen wat ze hebben gezegd in de eigen woorden van de therapeut; dit kan de cliënt ook helpen om hun gevoelens of de aard van hun problemen te verduidelijken.
• Aanmoedigers:
  Deze woorden of zinnen, zoals "uh-huh," "ga door," en "wat nog meer?" zijn uitstekend om de cliënt aan te moedigen om door te gaan; ze kunnen vooral nuttig zijn voor een cliënt die verlegen of introvert is, of bang is om zich open te stellen en kwetsbaar op te stellen (Garrett & Garrett, 2013).

Boodschap mee naar huis

We hopen dat deze informatie je een beter inzicht geeft in cliëntgerichte therapie en dat het je aanmoedigt om jezelf te zien als de meester en expert van je eigen ervaring. Jij bent de enige die jouw problemen, problemen, behoeften, verlangens en doelen begrijpt en het is tot jou dat je je moet wenden om deze problemen op te lossen en deze doelen te bereiken.

Het is een extra verantwoordelijkheid als je begrijpt dat je zelf verantwoordelijk bent voor hoe je leven zich ontvouwt, maar het kan ook heel bevrijdend zijn.

We moedigen jullie allemaal aan om te werken aan het opbouwen van het vertrouwen in jezelf en in je kennis en vaardigheden die je leven kunnen veranderen van een "gewoon" leven naar een authentiek leven.

Laat ons zoals altijd weten wat je ervan vindt in de commentaren! Heb je ooit cliëntgerichte therapie geprobeerd, als cliënt of als therapeut? Wat vond je ervan? We horen het graag van je!

We hopen dat je dit artikel met plezier hebt gelezen. Vergeet niet onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.