CGT uitgelegd: Een overzicht en samenvatting van CGT (incl. geschiedenis)

De principes van Cognitieve Gedragstherapie kunnen van groot nut zijn voor mensen die positieve psychologie beoefenen.

Met een beter begrip van persoonlijke cognitie en de relatie met gedrag, kunnen mensen hun leven veranderen door hun manier van denken te veranderen.

Het vergroten van mindfulness met betrekking tot bewuste gedachten en het onderbreken van automatische negatieve gedachten kan mensen leiden naar een gezondere kijk en een beter begrip van hun macht over hun toekomstige reacties.

Deze therapie is bewezen effectief in het voorkomen van terugval bij patiënten met depressie en angst. Het is ook bewezen dat het patiënten met een verscheidenheid aan andere psychologische problemen helpt.

Patiënten opleiden met de technieken en strategieën van deze benadering zal hen helpen bij het omgaan met toekomstige situaties. Patiënten uitrusten met deze hulpmiddelen geeft CGT de kracht voor zelfgemotiveerde emotionele en psychologische genezing.

Voordat je verder leest, dachten we dat je onze vijf tools voor positieve psychologie gratis zou willen downloaden. Deze wetenschappelijk onderbouwde oefeningen geven je een gedetailleerd inzicht in Positieve CGT en geven je de tools om het toe te passen in je therapie of coaching.

Wat is Cognitieve Gedragstherapie?

Cognitieve gedragstherapie kan gedefinieerd worden als de opzettelijke combinatie van aangetoonde gereedheid en methodologische nauwkeurigheid van gedragsprocedures met de cognitieve gedragsprocessen die aanpassing beïnvloeden (Benjamin et al., 2011). Met andere woorden, CGT maakt gebruik van het nauwkeurig begrijpen van onze gedachten om reacties en gedrag doelgericht te veranderen. Onze interne gedachten worden gezien als mechanismen voor verandering.

Dit type therapie is een kortdurende, doelgerichte vorm van behandeling die kan worden gezien als een combinatie van gedragstherapie en psychotherapie. De behandeling hanteert een praktische aanpak voor het oplossen van problemen. Psychotherapie richt zich op de persoonlijke betekenis van denkpatronen waarvan wordt aangenomen dat ze zich in de kindertijd hebben ontwikkeld. Gedragstherapie benadrukt de nauwe relatie tussen persoonlijke problemen, gedrag en gedachten.

CGT is een manier om je te richten op de cognitieve processen die gevoelens produceren. De aanpak helpt door het gedrag en de houding van mensen te veranderen met een dieper begrip van gedachten, beelden, overtuigingen en houdingen. De behandeling wordt voor elke patiënt op maat gemaakt, rekening houdend met verschillen in persoonlijkheid en specifieke behoeften. CGT kan gezien worden als een overkoepelende term voor veel verschillende vormen van therapieën die gericht zijn op het corrigeren van disfunctionele cognitie en onaangepast gedrag.

Houdingen die in de kindertijd in de neurale paden zijn gegroefd, worden automatische gedachten. De gedachten die leiden tot verstoring in het dagelijks leven zijn negatieve gedachten rond situaties die ze hebben gecreëerd.

CGT stelt patiënten in staat om deze gedachten te onderbreken met een dieper begrip van de fouten of vervormingen in de perceptie van deze automatische gedachten. Dit type therapie helpt patiënten om verkeerde interpretaties van de gedachten die hun dagelijks leven hebben verstoord, te corrigeren.

Een overzicht en samenvatting van CGT

Cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten psychiatrische problemen. De behandeling vindt meestal plaats tussen de 3 en 6 maanden, afhankelijk van het probleem. Hieronder volgt een lijst van psychologische problemen waarbij CGT is toegepast.

• depressie
• angst
• eetproblemen
• woedebeheersing
• huwelijkscrisis
• obsessieve-compulsieve stoornis
• schizofrenie
• posttraumatische stressstoornis
• chronische pijn

Er zijn 5 vijf gebieden waarvan wordt aangenomen dat ze met elkaar verbonden zijn en elkaar beïnvloeden. Bijvoorbeeld, hoe iemand zich voelt over een bepaalde situatie kan fysieke en emotionele gevoelens veroorzaken, wat resulteert in verschillend gedrag als reactie.

• situaties
• gedachten
• emoties
• lichamelijke gevoelens
• gedrag

CGT splitst problemen op in kleinere stukjes om gedetailleerde aandacht te geven aan elk onderdeel. De technieken helpen patiënten om negatieve, automatische gedachten te verstoren en te vervangen door meer helpende gedachten. Het algemene doel is het aanleren van de vaardigheid om negatieve gedachtepatronen te doorbreken en ze te veranderen in een meer behulpzame benadering om met het dagelijks leven om te gaan.

Een kijkje in de psychologie

Er is veel overlap tussen de concepten van positieve psychologie en cognitieve gedragstherapie (Karwoski, Garratt, & Ilardi, 2006). Beide benaderingen zien de interactie tussen cliënt en hulpverlener als samenwerking. Hier zijn andere gebieden waar de conceptuele principes elkaar overlappen.

• Sterke therapeutische alliantie
• Cognitieve herwaardering
• Focus op beslissende doelen
• Focus op het hier en nu

Hoewel de positieve psychologie interventietechnieken heeft ontwikkeld die zijn afgeleid van andere therapeutische benaderingen, overlappen verschillende interventies met de technieken van CGT.

• Planning van aangename activiteiten
• Successen identificeren en beoordelen
• Monitoring van stemming
• Ontspanningstraining
• Training in probleemoplossing

Cognitieve gedragstherapie richt zich, net als andere therapieën, op het verminderen van negatieve emoties. Positieve psychologie kan worden voorgesteld als de katalysator die CGT nodig heeft om stand te houden als een formidabele behandeling voor psychologische problemen. Het verminderen van negatieve emoties creëert niet de aanwezigheid van positieve emoties.

Het introduceren van positieve psychologische interventies naast het verminderen van negatieve emoties met CGT is een effectieve manier gebleken om het aantal terugvallen bij depressieve patiënten te verminderen.

Hoewel uit verschillende meta-analyses is gebleken dat CGT een effectieve behandeling is voor verschillende psychologische stoornissen, is het nog steeds niet beschikbaar voor diegenen die het meeste baat zouden hebben bij de introductie ervan (Shafran e.a., 2009).

Mensen die bijvoorbeeld lijden aan PTSS krijgen meestal ondersteunende begeleiding, in tegenstelling tot de effectieve langetermijnstrategieën van cognitieve gedragstherapie. Er is ook een wijdverbreid gebrek aan training voor hulpverleners in dit type therapie.

Er gaapt een kloof tussen onderzoek en klinische praktijk. Dit heeft veel te maken met de overtuiging dat deelnemers aan de onderzoeken lijden aan minder ernstige gevallen van psychologische stoornissen. Er wordt echter steeds meer bewijs geleverd dat CGT effectief is in ernstigere gevallen. Met de toegenomen beschikbaarheid van de juiste training en effectieve presentatie van de technieken kan een bredere groep patiënten worden bereikt.

Een andere lacune in het gebruik van CGT is te vinden binnen de sportpsychologie (McArdle & Moore, 2012). Er valt veel te zeggen voor de introductie van de vaardigheden van deze therapie bij sporters. Het ontwarren van negatieve zelfgedachten kan op zijn beurt leiden tot betere sportprestaties.

Belangrijkste concepten en principes van de benadering

De actieve deelname van de patiënt aan de therapie is een belangrijk principe in CGT. Zonder dit zou deze doelgerichte en probleemgerichte aanpak niet effectief zijn. Sessies in CGT zijn goed gestructureerd en een beter begrip bij de cliënt van de rol van cognitie in het corrigeren van gedragsstoornissen is van het grootste belang voor het succes. Door deze educatieve benadering kan de relatie tussen de cliënt en de therapeut zich verdiepen, wat ook een belangrijk principe is in deze therapie.

CGT is een tijdgebonden aanpak en werk buiten het therapiekantoor is van vitaal belang voor succes. Hoewel deze benadering in eerste instantie gericht is op het heden, maakt de nadruk op adaptief denken terugvalpreventie mogelijk. De patiënt kan technieken aangeleerd krijgen om zijn denken, stemming en gedrag te veranderen, met het begrip dat deze in de toekomst gebruikt zullen worden.

In cognitieve gedragstherapie wordt aangenomen dat psychologische problemen zich ontwikkelen door het gebruik van cognitieve vervormingen. Het werk van Aaron Beck suggereert dat door het corrigeren van deze vervormingen een nauwkeurigere ervaring van gebeurtenissen wordt gecreëerd. Door dit werk is een patiënt beter in staat om vaardigheden te ontwikkelen om blootstelling aan gebeurtenissen in het leven op de juiste manier te verwerken.

Hier is een lijst van Cognitieve Vervormingen (Burns, 1980).

• Personalisatie betekent het toeschrijven van negatieve gevoelens van anderen en de wereld om hen heen. Een turncoach is bijvoorbeeld boos, dus een turnster heeft automatisch het gevoel dat het haar schuld is.
• De misvatting van verandering is ervan uitgaan dat andere mensen zullen veranderen als ze maar genoeg onder druk worden gezet. Dit is een veel voorkomende vervorming in relaties. Bijvoorbeeld, een vrouw die denkt dat als haar partner zichzelf zou verbeteren, zij gelukkiger zou zijn.
• Emotioneel redeneren is de vervorming die optreedt wanneer gevoelens als feiten worden beschouwd. Bijvoorbeeld door te zeggen: "Ik voel me zo, dan moet het wel waar zijn."
• Fallacy of Fairness is een vervorming waarbij alles wordt gemeten aan de hand van een denkbeeldige maatstaf voor eerlijkheid. Iemand kan verontwaardigd zijn omdat hij het gevoel heeft dat hij een duidelijke definitie van eerlijkheid heeft, maar dat anderen het misschien niet met hem eens zijn.
• Polarisatie of "zwart-wit" denken is een vervorming die optreedt wanneer dingen alles of niets zijn. Iemand kan geloven dat hij perfect moet zijn, of dat hij een mislukking is.
• Overgeneralisatie is het trekken van brede negatieve conclusies op basis van een enkele, onbelangrijke gebeurtenis. Een voorbeeld hiervan is jezelf wijsmaken dat je een vreselijke bakker bent, gebaseerd op het mislukken van één receptpoging.
• Controlefouten zijn vervormingen waarbij iemand het gevoel heeft dat alles wat je overkomt het resultaat is van externe acties of van hun eigen gedrag. Bijvoorbeeld, geloven dat je werk niet goed is omdat je te maken hebt met storende collega's.
• Het trekken van conclusies is een vervorming die optreedt wanneer er veronderstellingen worden gemaakt over de gevoelens of overtuigingen van een ander. Een voorbeeld hiervan is een kind dat denkt te weten hoe iemand anders over hem denkt. Het kan ook beschreven worden als gedachten lezen.
• Catastroferen is een vervorming die uitgaat van de verwachting dat het ergste gaat gebeuren. Een voorbeeld is geloven dat een kleine fout op het werk ertoe zal leiden dat je ontslagen wordt.
• Altijd gelijk hebben is een vervorming die optreedt wanneer de persoon anderen altijd terechtwijst om te bewijzen dat hun mening absoluut juist is.
• Filteren is een vervorming die zowel minimaliseren als vergroten omvat. Minimaliseren betekent het onderschatten van het belang van een gebeurtenis. Je wordt bijvoorbeeld geprezen voor je werkprestaties, maar je ziet het als triviaal. Uitvergroting betekent het overdrijven van het belang van een ongewenste gebeurtenis. Je laat je bijvoorbeeld afsnijden door een andere bestuurder als de aanleiding om je hele dag te verpesten. Filteren omvat ook selectieve abstractie. Dit is focussen op één aspect van een situatie en andere aspecten negeren.
• Blaming treedt op wanneer iemand iemand anders verantwoordelijk houdt voor zijn emotionele pijn, of zichzelf verantwoordelijk houdt voor elk probleem.
• Globale etikettering is een vervorming die optreedt wanneer iemand afzonderlijke kwaliteiten generaliseert tot een globaal oordeel. Bijvoorbeeld: "Ik ben gezakt voor een test, daarom ben ik dom.
• Heaven's Reward Fallacy is de misvatting dat zelfopoffering uiteindelijk loont.
• Moeten is een vervorming die optreedt wanneer iemand harde regels heeft over hoe iedereen zich zou moeten gedragen. Een voorbeeld hiervan is zeggen: "Ik zou moeten sporten. Ik zou niet zo lui moeten zijn." Het emotionele gevolg is schuld.

Gebruikte therapie technieken

Er worden veel verschillende technieken gebruikt in cognitieve gedragstherapie, die kunnen worden beoefend met de steun van een therapeut of individueel.

Ongeacht of je CBT alleen of met een therapeut beoefent, het toepassen van de technieken in levensechte situaties is de sleutel tot effectiviteit op de lange termijn en een vermindering van symptomen van psychologische problemen.

Daarom kiezen CGT-therapeuten steeds vaker voor een blended care benadering van CGT, waarbij cliënten worden aangemoedigd om interventies in de loop van hun dagelijks leven te oefenen met behulp van draagbare technologieën.

Met het e-therapieplatform Quenza (hier afgebeeld) kan een CGT-therapeut zijn cliënt bijvoorbeeld meditaties, reflectieoefeningen en een reeks andere activiteiten toewijzen die de cliënt onderweg via zijn smartphone of tablet kan voltooien.

Enkele van de meest voorkomende CBT-therapeuten worden hier uitgelicht.

Albert Ellis ontwikkelde de ABC-techniek die vandaag de dag nog steeds gebruikt wordt in CGT. De ABC techniek van irrationele overtuigingen analyseert de eerste drie stappen waarin iemand een irrationele overtuiging kan ontwikkelen: A) Activerende gebeurtenis B) Overtuiging C) Gevolgen (Oltean, Hyland, Vallières, & David, 2017).

• Activerende gebeurtenis. Dit is een gebeurtenis die iemand zou leiden tot een soort hoge emotionele respons en/of negatief disfunctioneel denken.
• Overtuigingen. De cliënt schrijft de negatieve gedachten op die bij hem opkwamen rond de activerende gebeurtenis.
• Gevolgen. Dit zijn de negatieve gevoelens en gedragingen die als gevolg daarvan optreden. De overtuigingen moeten worden gezien als een brug naar de negatieve gevoelens en gedragingen die optraden als gevolg van de activerende gebeurtenis.

Ellis geloofde dat het niet de activerende gebeurtenis (A) was die de negatieve overtuigingen en gevolgen (C) veroorzaakte, maar eerder hoe de patiënt de betekenis van de gebeurtenis (B) interpreteert of verkeerd interpreteert, die de gevolgen (C) helpt veroorzaken.

Door een patiënt te helpen zijn irrationele overtuigingssysteem te herinterpreteren, kunnen nieuwe manieren worden gevonden om zijn overtuigingen te interpreteren, wat resulteert in alternatief gedrag. Iemand kan deze techniek gebruiken, zelfs als er geen therapeut aanwezig is.

Journaling om je bewust te worden van cognitieve vervormingen is een krachtige manier om je persoonlijke cognitie beter te begrijpen. Iemand houdt zijn automatische gedachten bij en er wordt een analyse gemaakt van de aanwezigheid van verschillende vervormingen.

Eenmaal beter begrepen, kan iemand verschillende methoden gebruiken om deze automatische gedachten met bewijzen te herevalueren. Goed opgeleide beoefenaars van CGT kunnen iemand helpen die moeite heeft met het ontrafelen van deze vervormingen.

Rescripting is een techniek die gebruikt wordt om patiënten die lijden aan nachtmerries te helpen (Davis & Wright, 2006). Wanneer de emotie die uit de nachtmerrie naar boven komt, wordt blootgelegd, kan een therapeut de patiënt helpen om de gewenste emotie te herdefiniëren en een nieuw beeld te ontwikkelen om die emotie op te roepen.

Exposure therapie wordt gebruikt bij OCD en angstfobieën. Jezelf blootstellen aan de trigger vermindert de reactie op de trigger. Veel therapeuten raden milde blootstelling 3 keer per dag aan. Hoewel dit ongemakkelijk kan zijn tijdens de eerste blootstellingen, vermindert de toename in blootstelling de fobische reacties.

De Worst Case/ Best Case/Most Likely Case Scenario-techniek wordt gebruikt om mensen te helpen angst of vrees te overwinnen. Door de hersenen te laten herkauwen tot het punt van belachelijkheid, kan de persoon de angst "uitspelen" tot een onrealistisch einde. Dan wordt de persoon naar het beste geval gebracht en krijgt hij opnieuw de kans om zijn gedachten tot het belachelijke te laten "uitspelen". Dan wordt een meest waarschijnlijk scenario onderzocht met bijhorende uitvoerbare stappen, zodat controle over het gedrag wordt gerealiseerd.

Een recente, populaire techniek die wordt gebruikt in CGT heet Acceptance and Commitment Therapy (Aanvaardings- en commitmentstherapie). Deze verschilt van de traditionele CGT in die zin dat het mensen niet probeert te leren om hun gedachten rond hun activerende gebeurtenissen beter onder controle te houden; in plaats daarvan leert deze benadering mensen om de gevoelens rond de activerende gebeurtenissen "gewoon op te merken", te accepteren en te omarmen. Deze benadering maakt ook gebruik van technieken uit CGT, maar ACT richt zich op het bevrijden van de patiënt uit de greep van de gebeurtenis zelf.

Mindfulness technieken zoals diepe ademhaling en Progressive Muscle Relaxation (PMR) spelen een grote rol in CGT. Deze technieken stellen de persoon in staat om aanwezig te zijn in het moment en kalmeren de ongefocuste geest. Met de ontspanning komt het vermogen om af te stemmen en automatische negatieve gedachten te veranderen.

Cognitieve herstructurering is een CGT-techniek die mensen helpt om hun niet-helpende gedachten te onderzoeken. Het helpt hen om manieren te ontwikkelen om te reageren in situaties die in het verleden problematisch zijn gebleken. Het dagelijks bijhouden van de automatische negatieve gedachten creëert een manier om de patronen in deze gedachten te vinden. Met een geïdentificeerd patroon kunnen alternatieve reacties en adaptieve gedachten worden gesmeed.

Gedachten behandelen als gissingen is een techniek die helpt om bewijs te verzamelen om automatische negatieve gedachten te bestrijden. Wanneer iemand zijn gedachten voor de "rechter" brengt, moet er bewijs van de waarheid worden gevonden om de gedachte als juist te beschouwen. Als er bewijs tegen de gedachte wordt gevonden, moet deze worden verworpen en vervangen door een meer accurate gedachte.

Een cognitieve taartgrafiek is een leuke manier voor kinderen om CGT te gebruiken. De eerste stap is het identificeren van de automatische negatieve gedachten. Bijvoorbeeld: "Ik ben dom omdat ik gezakt ben voor een toets". Stap twee is het bedenken van een lijst met alternatieve verklaringen voor die ANT's. Het helpt om zoveel mogelijk alternatieven te vinden. De derde stap is elke verklaring een percentage geven in de bijdrage aan de uitkomst van het zakken voor de test. Stap vier is het plaatsen van deze verklaringen in een taartdiagram.

Activiteitenplanning is een krachtige techniek in CGT. Het helpt mensen activiteiten te ondernemen die ze normaal niet gewend zijn te doen. Het presenteert zich als een manier om belonend gedrag dat uit de routines van mensen is geweerd, langzaam te herintroduceren. De techniek is nuttig bij het verhogen van positieve emoties wanneer het stapsgewijs wordt uitgevoerd.

Gegradueerde blootstelling is een techniek die wordt gebruikt om angstpatiënten bloot te stellen aan contact met datgene waar ze bang voor zijn. De onderliggende theorie is dat mensen die situaties vermijden die angst of vrees opwekken, de angst zullen vergroten. Langzaam toenemende blootstelling helpt om die angst te verminderen.

Veel tekortkomingen in sociale vaardigheden kunnen worden verbeterd met CGT-technieken. Modellering, rollenspellen en instructie kunnen gebruikt worden om sociale vaardigheden zoals communicatie en assertiviteit te verbeteren. Communicatievaardigheden, of liever het gebrek daaraan, vormen voor velen een enorm obstakel. Het verbeteren van deze vaardigheden versterkt het zelfvertrouwen en het vermogen om met anderen om te gaan, waardoor angstveroorzakende situaties drastisch verminderen.

De voor- en nadelen

De benadering van CGT heeft voor- en nadelen. Zoals bij elke therapie bestaat er altijd een risico dat een negatieve emotie terugkeert. Laten we eens kijken naar wat goed is en wat vooruitgang in de behandeling in de weg kan staan.

Hier is een lijst met profs:

• Vergeleken met andere "pratende" therapieën kan CGT in relatief korte tijd worden afgerond.
• Kan nuttig zijn bij de behandeling van sommige psychische stoornissen waarbij medicatie alleen niet heeft geholpen om de symptomen te verbeteren.
• Om veranderingen aan te brengen in hoe je je voelt, richt CGT zich op het veranderen van gedachten en gedrag.
• De strategieën zijn nuttig en praktisch. Ze kunnen mensen helpen om te gaan met toekomstige spanningen.
• Kan de kwaliteit van leven verbeteren.
• Het kan in verschillende vormen worden aangeboden, zoals persoonlijk, online of werkboeken. Het kan zelfs nuttig zijn in groepsverband.
• Het kan in bijna elke leeftijdsgroep worden gebruikt.
• Het kan de emotionele verwerking verbeteren (Baker et al., 2011)

Hier is een lijst met nadelen:

• De patiënt moet zich inzetten voor het proces. Er is geen toverstafje waarmee een therapeut kan zwaaien om de problemen van een patiënt te laten verdwijnen.
• Een nadeel kan zijn dat de therapie voorziet in de behoeften van het individu, maar dat de omgeving van de patiënt (familie, interacties), die een grote invloed kunnen hebben op het welzijn van de patiënt, niet aan bod komt.
• CGT kan moeilijker zijn voor mensen met ernstige geestelijke gezondheidsproblemen of mensen met een leerstoornis.
• Omdat CGT de bronnen van angst of andere stressveroorzakende emoties aanpakt, kan de eerste kennismaking met dit type behandeling ongemakkelijk zijn.
• Deze behandeling pakt mogelijke onderliggende oorzaken van negatieve emoties niet volledig aan, omdat het zich richt op de huidige problemen.
• Het werk in het echte leven doen kost tijd.

De geschiedenis van CGT

De evolutie van cognitieve gedragstherapie gaat terug tot ontwikkelingen in de psychologie in 1913. Het werk van gedragstherapeut John B. Watson (1913) legde de basis voor latere ontwikkelingen in het vakgebied.

Behaviorisme is de leertheorie die uitgaat van het idee dat alle gedrag wordt aangeleerd door conditionering. Deze conditionering vindt plaats wanneer mensen interageren met hun omgeving, waarbij signalen hun acties vormgeven. De conditioneringstheorieën van BF Skinner hadden ook een fundamentele invloed op de ontwikkeling van de cognitieve gedragstherapie (Bjork, 1997).

Vóór cognitieve gedragstherapie was er een benadering die gedragstherapie heette en die controversieel was toen het ontwikkeld werd. Een van de eerste behandelingen in deze benadering werd gedaan met jongeren en de correctie van enuresis (bedplassen; Bolla, Sartore, & Correale, 1938). De eerste strategieën van respondente conditionering om angst beter te begrijpen waren ook van vitaal belang bij het creëren van de theorieën achter CGT. Extinctie, gewenning en tegenconditionering werden allemaal ontdekt met respondentconditionering.

De operationele leertheorie speelde ook een grote rol in de ontwikkeling van gedragstherapie en CGT voor kinderen. Uit deze theorie ontwikkelde zich positieve en negatieve bekrachtiging in de ontwikkeling van kinderen. Het diepere begrip van de cognitie achter gedrag droeg bij aan het diepere begrip van het gebruik ervan in CGT.

In de jaren 1950 beoefende Albert Ellis de Rationeel Emotieve Gedragstherapie. Het doel was om patiënten te helpen hun irrationele gedachten te identificeren. Door deze identificatie zouden ze aangemoedigd worden om de gedachte uit te dagen en over te stappen op een rationelere gedachte. De therapie zou patiënten een rationelere kijk op de wereld en hun plaats daarin geven.

De praktijk van cognitieve gedragstherapie werd voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1960. Dr. Aaron T. Beck van de Universiteit van Pennsylvania ontwierp en voerde experimenten uit om psychoanalytische concepten te testen en vond een aantal verrassende resultaten. Wat hij ontdekte was dat er bij depressieve patiënten regelmatig sprake was van een stroom van negatieve gedachten die spontaan leken op te komen.

Dr. Beck verdeelde deze automatische negatieve gedachten in drie categorieën. De patiënten hadden negatieve ideeën over zichzelf, de wereld en/of de toekomst. Met deze bevindingen begon hij te theoretiseren over alternatieve manieren om naar depressie te kijken.

De theorie van cognitieve vervormingen door Beck en de theorie van irrationeel denken door Dr. Albert Ellis hielpen om psychologische problemen beter te verklaren. Beck theoretiseerde dat de ontwikkeling van onaangepaste processen in de kindertijd tot deze problemen leidde. Zijn theorie was gebaseerd op de cognitieve triade. De theorie van Dr. Ellis was gebaseerd op een aantal gedefinieerde irrationele overtuigingen, ook wel gemeenschappelijke irrationele aannames genoemd.

Met zijn benadering begon Dr. Beck zijn patiënten te helpen om hun gedachten over zichzelf te herevalueren. Hij ontdekte dat zijn patiënten hierdoor een betere veerkracht ontwikkelden om met de dagelijkse levensfuncties om te gaan. Patiënten ontdekten dat deze therapie resulteerde in langdurige veranderingen.

De effectiviteit van deze therapie is onderzocht in vele meta-analyses (Butler, Chapman, Forman, & Beck, 2006). Sinds de introductie is het uitgegroeid tot een levensvatbare behandelmethode voor een verscheidenheid aan geestelijke gezondheidsproblemen. Er zijn therapeuten die zich nu specialiseren in deze therapeutische benadering.

De praktijk van CGT groeide in het midden van de jaren 1970 om te helpen bij de behandeling van hoger functionerende patiënten. Deze overgang ging niet vanzelf, maar gebeurde met vallen en opstaan en door de ontwikkeling op het gebied van gedragstherapie en een beter begrip van emotionele zelfcontrole.

Naarmate de praktijk van CGT sterker werd, ontstonden er nieuwe uitbreidingen en ontwikkelingen in het veld. Het Tripartite Model (Clark & Watson, 1991) is één van deze ontwikkelingen. Dit model stelt dat er een significante overlap is in het negatieve affect dat patiënten met depressie en angst vertonen.

Het drievoudige kwetsbaarheidsmodel van Barlow voor emotionele stoornissen heeft het werk in CGT verder uitgebreid (Ranjbari, Karimi, Mohammadi, & Norouzi, 2018). Het model richt zich op de perceptie van kinderen van controle over hun omgeving. In deze benadering worden ouders getraind om kinderen te helpen hun omgeving beter te begrijpen en erin te functioneren.

De rijkdom aan kennis over CGT en de toepassing ervan bij kinderen is overal in de psychologie terug te vinden. de effectiviteit van de behandeling bij kinderen en adolescenten is verstrekkend. Dit type therapie helpt kinderen om hun omgeving en hun rol in het beheersen ervan beter te begrijpen.

Een nieuwe "derde" golf van CGT is in ontwikkeling, als gevolg van verschillende empirische studies die de hypotheses over de effectiviteit van CGT niet konden bewijzen (Gaudiano, 2008). De verschuiving vindt plaats in de taal van de cognitie. De benadering is gebaseerd op acceptatiestrategieën. De theorie legt minder nadruk op het veranderen van de cognitieve vervormingen, omdat de verandering misschien niet nodig wordt geacht.

Met een op acceptatie gebaseerde strategie wordt de patiënt zich bewust van de vervorming zonder te proberen deze te controleren. De focus ligt eerder op de toewijding aan de gedragsverandering.

De oprichters en pioniers

De ontwikkeling van cognitieve gedragstherapie heeft zich in de loop der tijd ontwikkeld. Dr. Albert Ellis was een pionier op het gebied van gedragstherapie in de jaren 1950. Zijn werk met irrationele gedachten was fundamenteel voor de ontwikkeling van CGT. Zijn ABC techniek van irrationele overtuigingen wordt vandaag de dag nog steeds gebruikt in CGT.

Het werk van Joseph Wolpe en Arnold Lazarus in de jaren 1960 droeg ook bij aan de evolutie van CGT. Hun werk met gedragstherapeutische technieken om neuroses te verminderen is van fundamenteel belang. Hun theorie van systematische desensitisatie leidde tot de ontwikkeling van veel van de technieken die vandaag de dag nog steeds gebruikt worden in deze benadering.

Dr. Aaron Beck is de grondlegger van de cognitieve gedragstherapie. Hij begon zijn werk als clinicus in de jaren 1960. Zijn benadering van psychotherapie was in die tijd radicaal en baanbrekend. Wetenschappelijk bewijs voor zijn benadering is keer op keer bewezen. De effectiviteit van zijn theorieën is verstrekkend op het gebied van psychologie.

Dr. Judith Beck heeft ook een grote invloed gehad op de cognitieve gedragstherapie. Ze volgde het pad van haar vader in onderzoek en ontwikkeling van behandelingen die belangrijk zijn in de cognitieve gedragstherapie. Haar werk op het gebied van copping en mechanismen voor verandering bracht de wetenschap vooruit in een progressieve richting.

Een kijkje in de keuken van Aaron Beck

Dr. Aaron T Beck wordt de Vader van de Cognitieve Gedragstherapie genoemd. Hij werd ook uitgeroepen tot een van de top 5 meest invloedrijke psychotherapeuten aller tijden. Beck wordt ook genoemd als een Amerikaan in de geschiedenis die de geschiedenis van de psychiatrie heeft gevormd.

Dr. Beck heeft meer dan 600 artikelen gepubliceerd. Hij is de auteur of medeauteur van 25 boeken. Het werk dat hij deed bij het ontwikkelen van verschillende schalen voor het meten van depressie wordt vandaag de dag nog steeds gebruikt.

Zijn werk in de cognitieve gedragstherapie groeide uit het werk van andere psychologen zoals George Kelly en de woordenschat van Frederic Bartlett en Jean Piaget. De cognitieve constructentheorie van Kelly en de woordenschat die Bartlett creëerde rond de theorieën van schema's en de woordenschat van Piagets theorie van cognitieve ontwikkeling waren zeer invloedrijk in Becks eerste werk in CGT.

Als klinisch psycholoog merkte Dr. Beck dat de symptomen van patiënten afnamen. Met dit besef kwam het inzicht dat zijn patiënten zich presenteerden met herhaalde verhalen rond activerende gebeurtenissen die hij later bestempelde als automatische negatieve gedachten.

Door zijn werk met depressieve patiënten ontwikkelde Dr. Beck de Negatieve Cognitieve Triade. Hij ontdekte 3 soorten disfunctionele overtuigingen, of gedachten, die depressieve mensen ervoeren. Zijn bevindingen suggereerden dat deze soorten gedachten het denken van mensen met een depressie domineerden.

1. "Ik ben defect of ontoereikend."
2. "Al mijn ervaringen resulteren in nederlagen of mislukkingen."
3. "De toekomst is hopeloos."

Dr. Beck geloofde dat een hechte, persoonlijke relatie met de patiënt cruciaal was. De ontwikkeling van een vertrouwensrelatie was nodig om automatische negatieve gedachten te kunnen onderzoeken. Alleen al het toelaten van deze gedachten was voor sommige van zijn patiënten verontrustend. Het herkaderen van deze gedachten door samen te werken met Dr. Beck resulteerde in een aanzienlijk aantal zelfgerapporteerde verbeteringen bij patiënten.

Het Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy werd opgericht om verder onderzoek te doen naar het gebruik van zijn baanbrekende theorie bij het helpen van mensen die lijden aan verschillende psychologische stoornissen. Het instituut werd opgericht samen met zijn dochter, Dr. Judith Beck, om verder onderzoek te doen en een wereldwijde bron voor CGT te zijn.

Handige bronnen van PositivePsychology.com

Voor degenen die hun CBT kennis willen uitbreiden, kijk eens naar de volgende artikelen die de cognitieve wetenschap achter taal, leren en informatieverwerking onderzoeken om te verrijken hoe je CBT technieken begrijpt en toepast:

• Wat is de Cognitieve Psychologie Benadering? 12 Sleuteltheorieën
  Dit artikel introduceert de kerntheorieën die verklaren hoe we informatie in onze omgeving waarnemen, interpreteren en erop reageren. Het is een nuttige aanvulling op CGT en biedt een diepere kijk op de cognitieve processen die gedachten, emoties en gedrag vormgeven.
• Wat is Relationele Frametheorie? Een psycholoog legt uit
  Dit artikel introduceert de Relationele Frame Theorie als een gedragsmatige beschrijving van hoe mensen complexe betekenisnetwerken vormen. Het verrijkt de CGT-praktijk door de taalprocessen te belichten die niet-helpende gedachten in stand kunnen houden - of die gebruikt kunnen worden om verandering in ACT en andere therapieën te ondersteunen.

Een groot deel van CGT bestaat uit het vertragen en onderzoeken van gedachten die snel en automatisch plaatsvinden. Onze diepgaande duiken in intuïtie en intuïtietraining werpen licht op hoe die snelle, ervaringsgestuurde oordelen tot stand komen, zodat je beter kunt herkennen wanneer intuïtie betrouwbaar is en wanneer er meer bewust cognitief werk nodig is.

Bovendien verbreedt ons artikel over de wetenschap van het bewustzijn de CGT-lens door gedachten en emoties te plaatsen binnen een groter begrip van hoe bewustzijn zich ontwikkelt.

We hebben ook veel CGT-oefeningen beschikbaar voor therapeuten die individuen en groepen met emotionele en gedragsmatige uitdagingen willen ondersteunen. Een uitgebreidere versie van de volgende tool is beschikbaar met een betaald abonnement op de Positive Psychology Toolkit©, maar wordt hieronder kort beschreven.

• Gedragsactivering
  Gedragsactivering biedt een effectieve techniek om depressieve symptomen te verminderen door cliënten aan te moedigen activiteiten te ondernemen die hen plezierige ervaringen opleveren of een gevoel van beheersing geven. Probeer de volgende vier stappen:
  • Stap één - Noteer bestaande activiteitenniveaus.
  • Stap twee - Categoriseer elke activiteit als energiegevend of energie-afvoerend.
  • Stap drie - Identificeer welke activiteiten plezier of een gevoel van meesterschap geven.
  • Stap vier - Zoek mogelijkheden om gedurende de week meer energiegevende activiteiten te doen.

Als je op zoek bent naar meer wetenschappelijk onderbouwde manieren om anderen te helpen met CGT, dan bevat deze collectie 17 gevalideerde positieve CGT-hulpmiddelen voor behandelaars. Gebruik ze om anderen te helpen om niet-helpende gedachten en gevoelens te overwinnen en positiever gedrag te ontwikkelen.

Boodschap mee naar huis

Geestelijke gezondheid is een vakgebied dat gepaard gaat met een enorm stigma. Het aantal psychische stoornissen is verbazingwekkend hoog, maar het aantal mensen dat in behandeling is voor deze stoornissen is verbazingwekkend laag vanwege dat stigma.

Als het leren van de concepten van cognitieve gedragstherapie alle mensen zou kunnen helpen, door het onderzoeken van hun cognitieve vervormingen, dan zou dat een impact kunnen hebben op het verminderen van dat stigma.

Alle mensen zijn gebrekkig. Er is geen enkel levend wezen dat niet van tijd tot tijd cognitieve stoornissen heeft.

In de praktijk kan het ontwikkelen van een dieper begrip van wat deze vervormingen zijn en het creëren van een manier om gedachten, gedragingen en acties te herkaderen alles ondersteunen, van het oplossen van cognitieve dissonantie en het loslaten van de greep van onbehulpzame gedachten tot het opbouwen van gewoonten die meer in overeenstemming zijn met iemands waarden.

Wat een ongelofelijke impact zou mentale welzijnstraining op de wereld kunnen hebben! Bedankt voor het lezen.

Als je gedachten hebt over zelfbeschadiging, zoek dan hulp. Als depressie en angst je dagelijks leven verstoren, zoek dan hulp. Geen enkel stigma is het waard om te blijven lijden.

We hopen dat je dit artikel nuttig vond. Vergeet voor meer informatie niet om onze vijf tools voor positieve psychologie gratis te downloaden.