ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करती है, मुख्य रूप से अवसाद के इलाज के लिए।
टीएमएस ने उन रोगियों के लिए एक वैकल्पिक उपचार के रूप में आशा जगाई है जो दवा जैसी पारंपरिक उपचार पद्धतियों का जवाब नहीं देते हैं।
अवसाद के लक्षणों को संभावित रूप से कम करके, टीएमएस इस थेरेपी से गुजर रहे व्यक्तियों के लिए भावनात्मक कल्याण और दैनिक कार्यप्रणाली को बढ़ा सकता है।
अनुमान है कि 2030 तक अवसाद, कैंसर और हृदय रोग को पीछे छोड़ते हुए, वैश्विक रोग बोझ में सबसे आगे होगा (मल्ही और मान, 2018)।
अनुसंधान से पता चलता है कि 3 में से 1 महिला और 5 में से 1 पुरुष अपने जीवनकाल में गंभीर अवसाद का अनुभव करेंगे (डट्टानी एट अल., 2023)।
कुछ लोग पारंपरिक उपचारों, जैसे दवा और वार्तालाप चिकित्सा, का जवाब नहीं देते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर से पीड़ित लगभग 30.9% व्यक्तियों में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) पाया जाता है (झदानवा एट अल., 2021)।
ट्रान्समैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) एक एफडीए-अनुमोदित गैर-आक्रामक न्यूरोस्टिमुलेशन हस्तक्षेप है जिसका उपयोग टीआरडी (TRD) के इलाज के लिए किया जाता है। टीएमएस मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में चुंबकीय पल्स भेजता है जो मूड, व्यवहार और संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित करने के लिए तंत्रिका गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।
हालांकि टीएमएस का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब पारंपरिक उपचार काम नहीं करते हैं, इसका उपयोग अन्य मानसिक स्वास्थ्य और तंत्रिका संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए भी तेजी से किया जा रहा है।
यह लेख इस बात की पड़ताल करेगा कि टीएमएस उपचार कैसे काम करता है, एक सामान्य सत्र कैसा होता है, यह किन-किन स्थितियों का इलाज कर सकता है, और उपचार के लाभ और दुष्प्रभाव क्या हैं।
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टीएमएस खोपड़ी के पास रखी गई एक चुंबकीय कुंडल का उपयोग करके चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करता है। यह चुंबकीय क्षेत्र खोपड़ी से होकर गुजरता है और कुंडल के ठीक नीचे के तंत्रिका नेटवर्क और कॉर्टिकल क्षेत्रों में विद्युत धाराओं को प्रेरित करता है, लेकिन यह जुड़े हुए मस्तिष्क क्षेत्रों और व्यापक नेटवर्क गतिशीलता को भी प्रभावित करता है (चेरवयाकोव एट अल., 2015)।
टीएमएस उपचार का उपयोग कम सक्रिय मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित करने या अत्यधिक सक्रिय क्षेत्रों को शांत करने के लिए किया जा सकता है। चिकित्सक प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए उपचार को सावधानीपूर्वक समायोजित करते हैं।
एक टीएमएस सत्र कैसा होता है?
सबसे पहले, रोगी को गर्दन के सहारे वाली एक विशेष कुर्सी पर बिठाया जाता है और उसे आराम करने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद चिकित्सक रोगी के सिर पर एक चुंबकीय कॉइल रखता है। जब इसका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, तो चुंबकीय कॉइल को मस्तिष्क के बाईं ओर, कान के ठीक ऊपर, डॉर्सोलैटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (डीएलपीएफसी) को उत्तेजित करने के लिए रखा जाता है।
इसके बाद, चिकित्सक मोटर प्रतिक्रिया, जैसे कि उंगली का झटका, उत्पन्न करने के लिए आवश्यक उत्तेजना की न्यूनतम तीव्रता निर्धारित करने के लिए मोटर थ्रेशोल्ड परीक्षण करता है। यह प्रक्रिया चिकित्सक को व्यक्तिगत रोगी के अनुसार उपचार को समायोजित करने में मदद करती है।
अगले 20 से 40 मिनटों के लिए, टीएमएस उपकरण रोगी के मस्तिष्क में चुंबकीय पल्स (magnetic pulses) "ट्रेन" (trains) नामक बर्स्ट (bursts) के अनुक्रम में भेजता है, जिसमें प्रत्येक अनुक्रम के बीच छोटे ब्रेक होते हैं। ये ट्रेन उपचार के लक्ष्यों के अनुरूप मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। अवसाद से पीड़ित रोगियों के लिए, टीएमएस का उपयोग अक्सर मस्तिष्क के कम सक्रिय क्षेत्रों को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। अन्य स्थितियों, जैसे कि ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी), में इसका उपयोग अत्यधिक सक्रिय क्षेत्रों को शांत करने के लिए किया जा सकता है।
मरीज़ों को कॉइल के आसपास के क्षेत्र में झुनझुनी का अनुभव हो सकता है या मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, लेकिन ये आमतौर पर हल्के होते हैं और सहन करने योग्य होते हैं। चूँकि मशीन प्रत्येक पल्स के साथ क्लिक की आवाज़ करती है, इसलिए शोर से होने वाली असुविधा को कम करने के लिए मरीज़ को ईयरप्लग दिए जा सकते हैं।
टीएमएस सत्र सप्ताह में पांच बार लगभग चार से छह सप्ताह तक आयोजित किए जाते हैं। मरीज सत्र के तुरंत बाद अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में लौट सकते हैं। कुछ मरीजों को हल्का सिरदर्द या चक्कर आ सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है और जल्द ही ठीक हो जाता है (रॉसी एट अल., 2021)।
टीएमएस के संक्षिप्त नैदानिक परिचय के लिए, यूएफ हेल्थ जैक्सनविले द्वारा प्रदान किया गया यह वीडियो देखें।
टीएमएस के साथ उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से राहत
पारंपरिक टीएमएस
पारंपरिक टीएमएस अधिक केंद्रित होता है और मस्तिष्क के एक छोटे, अधिक स्थानीय क्षेत्र का इलाज करता है। यह एक 8-आकार की कुंडली का उपयोग करता है जो चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करती है जो खोपड़ी से लगभग 1.5 से 2.5 सेंटीमीटर की गहराई तक मस्तिष्क के सतही कॉर्टिकल क्षेत्रों में प्रवेश कर सकते हैं। यह डीएलपीएफसी (DLPFC) को उत्तेजित कर सकता है, जिसे अवसाद के उपचार के दौरान लक्षित किया जाता है। इसका उपयोग चिंता और पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (Chail et al., 2018) के इलाज के लिए भी किया गया है।
पारंपरिक टीएमएस की सुरक्षा प्रोफ़ाइल अनुकूल है और यह आम तौर पर प्रभावी है। इसके दुष्प्रभाव आमतौर पर सहनीय होते हैं और इनमें सिर की त्वचा में झुनझुनी या खुजली या सिरदर्द शामिल हो सकते हैं (Chail et al., 2018)।
डीप टीएमएस
डीप टीएमएस एक एच-कॉइल का उपयोग करके चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करता है जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं, जैसे कि एंटेरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स और सबजेनियल सिंगुलेट को उत्तेजित करते हैं, जो मूड विनियमन और अन्य जटिल संज्ञानात्मक कार्यों में शामिल हैं। डीप टीएमएस उन स्थितियों के इलाज के लिए उपयोगी है जिनमें मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं शामिल होती हैं (चैल एट अल., 2018)।
डीप टीएमएस संयुक्त राज्य अमेरिका में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर, ओसीडी, और कुछ व्यसनों के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित है (लेवकोविट्ज़ एट अल., 2015)। पारंपरिक टीएमएस की तरह, इसके दुष्प्रभावों में सिर की त्वचा में झुनझुनी और सिरदर्द शामिल हैं, लेकिन यह उत्तेजना की गहराई और क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद विकार के लिए डीप टीएमएस के लाभों के बारे में एक वास्तविक जीवन की कहानी के लिए, इस सीबीएस समाचार कहानी को देखें।
डीप ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन ने एक महिला के जीवन को कैसे बदल दिया
ट्रान्समैग्नेटिक स्टिमुलेशन के 6 लाभ
सबूत बताते हैं कि टीएमएस के निम्नलिखित लाभ हैं:
यह उन लोगों में गंभीर अवसाद का सफलतापूर्वक इलाज कर सकता है जो पारंपरिक अवसादरोधी दवाओं के प्रति अनुत्तरदायी रहते हैं, या उन्हें सहन नहीं कर सकते (De Risio et al., 2020)।
यह उन स्थितियों का इलाज कर सकती है जो संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (Mehta et al., 2022) जैसी टॉक थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देती हैं।
अधिकांश रोगियों के लिए, टीएमएस के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, और जो हो भी सकते हैं, जैसे सिरदर्द और सिर की त्वचा में झुनझुनी, वे हल्के और सहनीय होते हैं (Van Rooij et al., 2024)।
टीएमएस के उपचार के लाभ लंबे समय तक चलते हैं और उपचार के एक कोर्स के बाद महीनों तक लक्षणों को कम कर सकते हैं (यांग एट अल., 2024)।
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टीएमएस का उपयोग टॉप-अप आधार पर किया जा सकता है (विल्सन एट अल., 2022)।
उभरते सबूत बताते हैं कि टीएमएस अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक के बाद की रिकवरी जैसी अपक्षयी स्थितियों में संज्ञानात्मक कार्य और न्यूरोप्लास्टिसिटी को लाभ पहुंचा सकता है (बशीर एट अल., 2022; होयर और सेल्निक, 2011)।
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टीएमएस कितना प्रभावी है? शोध क्या कहता है
2020 से हुए शोध ने विशेष रूप से TRD (ट्रैक्टिल डिप्रेशन) में TMS की प्रभावशीलता और अन्य मानसिक स्वास्थ्य तथा तंत्रिका संबंधी स्थितियों में एक हस्तक्षेप के रूप में इसकी संभावना को दर्शाने वाले साक्ष्य आधार में और योगदान दिया है।
टीएमएस मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (यांग एट अल., 2024) और विशेष रूप से टीआरडी (डी रिसीओ एट अल., 2020) के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार बना हुआ है। एक बड़े रजिस्ट्री अध्ययन में पाया गया कि टीएमएस के परिणामस्वरूप टीआरडी के रोगियों में 58% से 83% की प्रतिक्रिया दर और 28% से 62% की राहत दर देखी गई, जो मजबूत नैदानिक प्रभावकारिता को दर्शाता है (सैकीम एट अल., 2020)। टीएमएस, टीआरडी वाले रोगियों में आत्महत्या के विचारों को कम करने के लिए भी उपयोगी है (Bozzay et al., 2020; Mehta et al., 2022)।
टीएमएस उपचार-प्रतिरोधी द्विध्रुवीय अवसाद में भी एक आशाजनक हस्तक्षेप है, जिसमें एक हालिया अध्ययन में अवसादग्रस्त लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार और एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल पाया गया है (ज़ेंगिन एट अल., 2022)।
टीएमएस का उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा रहा है, जिसमें स्ट्रोक से उबरना, गति संबंधी विकार, और अल्जाइमर रोग शामिल हैं (बशीर एट अल., 2022; स्टुल्ट्ज़ एट अल., 2020)। उभरते हुए प्रमाण आशाजनक संकेत देते हैं, लेकिन इन क्षेत्रों में और अन्वेषण की आवश्यकता है (सोमाआ एट अल., 2022)।
व्यक्तिगत टीएमएस उपचार प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि न्यूरोइमेजिंग द्वारा समर्थित सावधानीपूर्वक कैलिब्रेटेड उपचार ने अवसाद के रोगियों में प्रभावशीलता बढ़ाई (झेंग एट अल., 2021) लेकिन अन्य मनोरोग स्थितियों वाले रोगियों में बहुत कम या कोई अंतर नहीं दिखा।
संक्षेप में, हाल के शोध का एक संक्षिप्त विवरण यह दर्शाता है कि साक्ष्य TRD के उपचार के लिए TMS को पसंदीदा उपचार के रूप में समर्थन करते हैं, विशेष रूप से जब न्यूरोइमेजरी का उपयोग करके इसे व्यक्तिगत बनाया जाता है (झेंग एट अल., 2021)। अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक पुनर्वास में संज्ञानात्मक कार्य के उपचार के लिए टीएमएस का एक आशाजनक उभरता हुआ साक्ष्य आधार भी है (बशीर एट अल., 2022)।
अन्य स्थितियाँ जिनमें टीएमएस का उपयोग मामले-दर-मामले के आधार पर किया जा सकता है, नीचे चर्चा की गई हैं।
अधिकांश स्थापित प्रमाण TRD के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में टीएमएस का समर्थन करते हैं। हालांकि, टीएमएस का उपयोग अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों केउपचार के लिए भी किया जा रहा है जो पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं देती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
ओसीडी के लिए टीएमएस
हाल के शोध से पता चलता है कि टीएमएस, विशेष रूप से रिपीटिटिव टीएमएस (rTMS) और डीप टीएमएस (dTMS), उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी के लिए व्यवहार्य उपचार के रूप में प्रभावी हैं।
यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि द्विपक्षीय डॉर्सोलैटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को लक्षित करने पर rTMS ओसीडी के लक्षणों को कम करता है (पेरेरा एट अल., 2021)। इसके अलावा, बाएँ DLPFC पर कम-आवृत्ति वाली rTMS छह महीने तक येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल (जुनूनी और बाध्यकारी लक्षणों की गंभीरता को मापने वाला) के स्कोर को महत्वपूर्ण रूप से कम करती है (जहांबख्श एट अल., 2023)।
इस बीच, 167 रोगियों पर किए गए dTMS के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से 72.6% को लगभग 18 से 20 सत्रों के बाद ओसीडी (OCD) के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी आई (रॉथ एट अल., 2021)।
इसके अतिरिक्त, पूरक मोटर क्षेत्र और ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स सहित मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को लक्षित करने वाले टीएमएस प्रोटोकॉल, उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी (Liang et al., 2021) के लिए चिकित्सीय क्षमता का संकेत देते हैं।
चिंता के लिए टीएमएस
टीएमएस चिंता विकारों की एक श्रृंखला के लिए एक व्यवहार्य उपचार विकल्प के रूप में उभरा है, जो या तो एक स्वतंत्र उपचार के रूप में या अन्य उपचारों के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
एक व्यवस्थित समीक्षा में यह निष्कर्ष निकाला गया कि बाईं ओर उत्तेजक उत्तेजना और दाईं ओर निरोधक उत्तेजना के साथ प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को लक्षित करने वाले टीएमएस प्रोटोकॉल, पैनिक डिसऑर्डर और सामान्यीकृत चिंता विकार में लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं (दी लोरेंजो एट अल., 2020)।
सह-रुग्णता वाली चिंता और मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाले रोगियों पर केंद्रित शोध में पाया गया कि टीएमएस ने चिंता और अवसाद दोनों लक्षणों को काफी कम कर दिया। उपचार के बाद कई हफ्तों तक सुधार बना रहा (हटन एट अल., 2023)।
इस बीच, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) पर एक अध्ययन में प्लेसीबो उपचार की तुलना में इन्फ्रा-लो-फ्रीक्वेंसी टीएमएस (ILF-TMS) की प्रभावकारिता का परीक्षण किया गया। ILF-TMS उपचार समूह में प्रतिक्रिया दर अधिक थी, जो यह दर्शाता है कि यह GAD के लिए एक आशाजनक थेरेपी हो सकती है (Zhang et al., 2022)।
एक अन्य व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि टीएमएस और अन्य न्यूरोमॉड्यूलेशन उपचार, जैसे कि ट्रांसक्रेनियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन, जीएडी सहित विभिन्न विकारों में चिंता के स्तर में महत्वपूर्ण कमी लाते हैं, विशेष रूप से उन मामलों में जहां पारंपरिक उपचार विफल हो गए हैं (गे एट अल., 2022)।
पीटीएसडी के लिए टीएमएस
टीएमएस पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) से जुड़े तीन मस्तिष्क नेटवर्क को प्रभावित करता है: डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क, एक्जीक्यूटिव कंट्रोल नेटवर्क, और सैलियेंस नेटवर्क। बाएं डीएलपीएफसी पर लगाया गया उच्च-आवृत्ति वाला टीएमएस इन नेटवर्क को नियंत्रित कर सकता है और पीटीएसडी के लक्षणों को कम कर सकता है (एडिनॉफ एट अल., 2022)।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि rTMS का PTSD के लक्षणों को कम करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा, जिसमें उच्च-आवृत्ति उत्तेजना निम्न-आवृत्ति उत्तेजना की तुलना में अधिक प्रभावी थी (हैरिस और रीस, 2021)।
इस बीच, PTSD के लिए TMS की प्रभावशीलता के एक अन्य मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि rTMS द्वारा प्रदान की गई लक्षण राहत लंबे समय तक, कम से कम छह महीने तक बनी रहती है, और उपचार के अनुवर्ती और समापन के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है (Xu et al., 2023)।
हालांकि, एक अन्य अध्ययन ने PTSD के लिए TMS को संक्षिप्त एक्सपोजर थेरेपी के साथ संयोजित करने की जांच की और पाया कि जबकि दोनों उपचार समूहों में सुधार हुआ, अतिरिक्त TMS ने अकेले एक्सपोजर थेरेपी की तुलना में परिणाम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया (इसेरलेस एट अल., 2021)।
अल्जाइमर रोग के लिए टीएमएस
अध्ययन अल्जाइमर रोग के लिए rTMS को एक संभावित प्रभावी उपचार के रूप में समर्थन करते हैं, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में (वेई एट अल., 2022)। टीएमएस संज्ञानात्मक कार्य को बढ़ाता है और पारंपरिक दवा चिकित्सा की तुलना में बेहतर सहन किया जा सकता है।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि rTMS ने अल्जाइमर रोग के रोगियों में उपचार के बाद कम से कम छह सप्ताह तक समग्र संज्ञानात्मक कार्य में महत्वपूर्ण सुधार किया (यान एट अल., 2023)।
एक अन्य मेटा-विश्लेषण से पता चला कि rTMS ने अल्जाइमर रोग के रोगियों में समग्र संज्ञानात्मक कार्य और दैनिक जीवन की क्षमताओं में सुधार किया। इसने भाषा, स्मृति और कार्यकारी कार्य जैसे संज्ञानात्मक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण सुधार किया (वेई एट अल., 2022)।
इसके अलावा, rTMS में अल्जाइमर रोग की प्रगति को धीमा करने की क्षमता है, जब इसका उपयोग एक दीर्घकालिक उपचार योजना के हिस्से के रूप में किया जाता है। न्यूरोइमेजिंग और बायोमार्कर से प्राप्त जानकारी के आधार पर संज्ञानात्मक प्रशिक्षण और व्यक्तिगत उपचार प्रोटोकॉल के साथ rTMS के संयोजन ने चिकित्सीय परिणामों में सुधार किया (लाजारो एट अल., 2021)।
अल्जाइमर रोग में rTMS की अंतर्निहित प्रक्रियाओं की पड़ताल करने वाले अध्ययन बताते हैं कि यह न्यूरोइन्फ्लेमेशन, सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी और जीन अभिव्यक्ति जैसी तंत्रिका-जैविक प्रक्रियाओं को नियंत्रित कर सकता है जो संज्ञानात्मक कार्य को बढ़ाती हैं (बशीर एट अल., 2022)।
इन परिवर्तनों को प्रेरित करने वाले तंत्रों को स्थापित करने के लिए व्यक्तिगत उपचार प्रोटोकॉल और दीर्घकालिक अध्ययनों की आवश्यकता है।
स्ट्रोक से उबरने के लिए टीएमएस
हाल के अध्ययनों से स्ट्रोक से उबरने के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित सहायक चिकित्सा के रूप में rTMS की संभावनाएं स्पष्ट होती हैं। यह मोटर फ़ंक्शन, संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्ति और भाषा पुनर्वास में सुधार करता है (वांग एट अल., 2023)।
एक अध्ययन में पाया गया कि पारंपरिक पुनर्वास चिकित्सा के साथ संयोजन में टीएमएस स्ट्रोक के बाद की मोटर रिकवरी में काफी सुधार कर सकता है, मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकता है, और न्यूरोलॉजिकल घाटे को कम कर सकता है (लेबेडेवा एट अल., 2023)।
एक मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि rTMS स्ट्रोक के बाद मोटर कार्यों में सुधार करता है, विशेष रूप से जब इसे द्विपक्षीय रूप से लगाया जाता है या प्रभावित गोलार्ध को लक्षित किया जाता है (Chen et al., 2022)। एक अन्य मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि टीएमएस स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्य में काफी सुधार कर सकता है, विशेष रूप से जब इसे डीएलपीएफसी (DLPFC) पर लागू किया जाता है (वांग एट अल., 2023)।
दाहिने गोलार्ध पर लगाया गया निम्न-आवृत्ति rTMS और सतत थैटा बर्स्ट स्टिमुलेशन (cTBS) दोनों स्ट्रोक के बाद भाषा की वसूली में सहायता करते हैं (rTMS और cTBS न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को प्रोत्साहित करते हैं ताकि संज्ञानात्मक कार्यों को पुनर्गठित किया जा सके), हालांकि परिणाम रोगी और प्रोटोकॉल के आधार पर भिन्न होते हैं (जियोर्जियो और कंबानारोस, 2022)।
हालांकि, साक्ष्यों की समीक्षा करते समय एक संतुलित दृष्टिकोण रखना महत्वपूर्ण है। टीएमएस किसी भी तरह से कोई चमत्कारी इलाज नहीं है। शोध साहित्य के अनुसार दुर्लभ होने के बावजूद, कुछ मरीज़ टीएमएस से गंभीर रूप से प्रभावित हुए हैं और जीवन-परिवर्तनकारी तरीकों से विकलांग हो गए हैं।
"टीएमएस ने मेरी ज़िंदगी बर्बाद कर दी": दुष्प्रभावों और आलोचनाओं की जांच
संतुलन के हित में, यह अनुभाग टीएमएस के उन दुष्प्रभावों की समीक्षा करता है जिन्हें अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर माना गया है।
जेम्स हॉल (2020) द्वारा 'मैड इन अमेरिका' ब्लॉग पर प्रकाशित एक सच्ची कहानी, "सच होने के लिए बहुत अच्छा: टीएमएस ने मेरे मस्तिष्क को कैसे नुकसान पहुँचाया," में लेखक ने टीएमएस से अवसाद के इलाज के अपने अनुभव को बताया है। यह एक चौंकाने वाली कहानी है।
अपने डॉक्टर के मनाने पर अपनी पुरानी अवसाद के वैकल्पिक उपचार के रूप में टीएमएस आज़माने के लिए, हॉल ने बहुत उम्मीद के साथ शुरुआत की। दुर्भाग्य से, उन्हें लगातार, गंभीर और जीवन-परिवर्तनकारी दुष्प्रभाव होने लगे, जिनमें चक्कर आना (जिसे वह हर समय नशे में होने जैसा बताता है), टिनिटस, संज्ञानात्मक हानि और स्मृति हानि शामिल थे।
चिकित्सा कर्मचारियों के आश्वासन के बावजूद कि उसके दुष्प्रभाव अस्थायी थे और चले जाएंगे, हॉल की स्थिति बिगड़ गई, जिसके परिणामस्वरूप उसे अपनी नौकरी गंवानी पड़ी और उसे चल रही तंत्रिका संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ा। हॉल (2020) टीएमएस के संभावित खतरों के प्रति चेतावनी देते हैं और इसके जोखिमों के बारे में अधिक जागरूकता की वकालत करते हैं। वह विशेष रूप से टीएमएस अनुसंधान और विकास अध्ययनों के पीछे हितों के टकराव पर आलोचनात्मक हैं।
हॉल का दावा है कि टीएमएस को एक बड़ी सफलता बताने वाले कई शोध अध्ययन टीएमएस प्रौद्योगिकी निर्माण कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किए गए हैं। 'मैड इन अमेरिका' पर फिल हिकी (2014) का एक और लेख, "ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन," इस स्थिति का विस्तार से पता लगाता है।
हिकी (2014) का तर्क है कि हालांकि टीएमएस को अक्सर इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) के एक सुरक्षित विकल्प के रूप में प्रचारित किया जाता है, इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा-चढ़ाकर बताया गया है और इसका कारण शोधकर्ताओं के बीच हितों का टकराव है। अक्सर, वे टीएमएस अध्ययन कर रहे होते हैं जिन्हें पूरी तरह से या आंशिक रूप से टीएमएस मशीन निर्माण कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। लेखक का दावा है कि ये अध्ययन दौरे और स्मृति हानि जैसे प्रतिकूल प्रभावों को कम बताती हैं।
हिकी (2014) इस निष्कर्ष पर पहुँचते हैं कि हालांकि टीएमएस में कुछ संभावनाएं हैं, लेकिन इसके लाभ उतने ठोस या टिकाऊ नहीं हो सकते, जितना दावा किया जाता है।
अभ्यासकर्ताओं के लिए 17 उच्चतम-रेटेड सकारात्मक मनोविज्ञान अभ्यास
इन 17 सकारात्मक मनोविज्ञान अभ्यासों [पीडीएफ] के साथ अपने कौशल को बढ़ाएँ और अपना प्रभाव बढ़ाएँ, जिन्हें मानव समृद्धि, अर्थ और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए वैज्ञानिक रूप से डिज़ाइन किया गया है।
अवसाद छोटे संकेतों या जीवन में बड़ी व्यवधानों से शुरू हो सकता है। यदि आप उन परिस्थितियों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं जो अवसाद के लक्षणों की शुरुआत का कारण बन सकती हैं, तो निम्नलिखित लेखों पर एक नज़र डालें:
अक्सर, टीएमएस उन लोगों के लिए आरक्षित होता है जिन्होंने व्यवहार सक्रियण चिकित्सा जैसे उपचार के अन्य रूपों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है। इस चिकित्सा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित लेख देखें:
टीएमएस (TMS) का उपयोग कई प्रकार के मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकारों के इलाज के लिए मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करने हेतु विद्युत-चुंबकीय पल्स (electromagnetic pulses) का उपयोग करता है। शोध साक्ष्यों की नैतिकता को लेकर कुछ विवाद है, आलोचकों का दावा है कि कई अध्ययनों को टीएमएस मशीन निर्माण कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया गया है, जिससे शोधकर्ताओं को हितों के टकराव का सामना करना पड़ता है।
हालांकि, अधिकांश रोगियों को टीएमएस से लाभ होता प्रतीत होता है, विशेष रूप से जब अन्य पारंपरिक उपचार विफल हो गए हों।
हाल के शोध में व्यक्तिगत रूप से समायोजित उपचार पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जो रोगी की सुरक्षा को अनुकूलित करने और ऐसे स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए टीएमएस के साथ न्यूरोइमेजरी का उपयोग करता है जो रोगी के स्वास्थ्य को दीर्घकालिक रूप से लाभान्वित करते हैं।
टीएमएस आम तौर पर सुरक्षित है, जिसके अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के और अस्थायी होते हैं, जैसे सिरदर्द या खोपड़ी में असुविधा।
टीएमएस किन स्थितियों का इलाज कर सकता है?
टीएमएस को मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर, और माइग्रेन के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदन प्राप्त है, और पीटीएसडी और पुरानी दर्द जैसी अन्य स्थितियों के लिए इस पर शोध किया जा रहा है।
एक टीएमएस उपचार सत्र कितनी देर तक चलता है?
प्रत्येक टीएमएस सत्र आमतौर पर लगभग 40 मिनट तक चलता है, और उपचार आमतौर पर चार से छह सप्ताह तक प्रतिदिन दिए जाते हैं।
संदर्भ
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लेखक के बारे में
जो नैश, पीएच.डी., ने मानसिक स्वास्थ्य वकालत और नीति अनुसंधान में काम करने से पहले मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग में अपना करियर शुरू किया। मनोचिकित्सा अध्ययन में पीएच.डी. प्राप्त करने के बाद, वह एक दशक से अधिक समय तक शेफील्ड विश्वविद्यालय में मानसिक स्वास्थ्य की व्याख्याता रहीं, जिसके बाद वह बौद्ध धर्म का अध्ययन और अभ्यास करने के लिए भारत आईं। आज, जो एक मान्यता प्राप्त ट्रांसपर्सनल कोच के रूप में काम करती हैं, और न्यूरोडिवर्जेंट व अत्यधिक संवेदनशील वयस्कों के साथ अपने काम में आईएफएस-आधारित पार्ट्स वर्क, एसीटी और सकारात्मक मनोविज्ञान हस्तक्षेपों को जोड़ती हैं।
अनुमान है कि 2030 तक अवसाद, कैंसर और हृदय रोग को पीछे छोड़ते हुए, वैश्विक रोग बोझ में सबसे आगे होगा (मल्ही और मान, 2018)।
संतुलन के हित में, यह अनुभाग टीएमएस के उन दुष्प्रभावों की समीक्षा करता है जिन्हें अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर माना गया है।
