स्कीमा थेरेपी क्लाइंट्स को बचपन में पूरी न हुई भावनात्मक जरूरतों के कारण बने गहरे, अनुकूलहीन स्कीमा की पहचान करने और उन्हें बदलने में मदद करती है।
यह दृष्टिकोण स्वस्थ मुकाबला करने के तरीकों को मजबूत करने के लिए संज्ञानात्मक, अनुभवात्मक, व्यवहारिक और लगाव-आधारित तकनीकों को जोड़ती है।
स्कीमा थेरेपी पुराने भावनात्मक कठिनाइयों, व्यक्तित्व विकारों, और लंबे समय से चले आ रहे रिश्तों के पैटर्न के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।
स्कीमा थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो विभिन्न रोगी समूहों के उपचार के लिए कई तरह की चिकित्सीय तकनीकों को शामिल करता है।
यह संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT), मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण, संलग्नता सिद्धांत, और अनुभवात्मक तकनीकों (Farrell et al., 2014) के पहलुओं को जोड़ती है।
स्कीमा थेरेपी का एक मुख्य लाभ यह है कि यह विशिष्ट विकारों या लक्षणों के बजाय अनुकूलनहीन स्कीमा मोड को लक्षित करती है (फैरेल एट अल., 2014)।
यह इन स्कीमा मोड्स की पहचान करके और उन्हें बदलकर, पुराने अवसाद, व्यक्तित्व विकार, और रिश्तों में संघर्ष जैसी दीर्घकालिक भावनात्मक समस्याओं के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी है।
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स्कीमा थेरेपी का विकास यंग एट अल. (2003) द्वारा उन व्यक्तियों के इलाज के लिए किया गया था, जिन्हें व्यक्तित्व विकार थे और जो पारंपरिक संज्ञानात्मक थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दे रहे थे।
यंग एट अल. (2003) ने यह तर्क दिया कि जब बचपन में विकासात्मक ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं, तो अनुकूलनहीन स्कीमा बन जाते हैं।
अनुकूलनहीन स्कीमा मनोवैज्ञानिक संरचनाएँ हैं जिनमें हमारे बारे में, दूसरे लोगों के बारे में और दुनिया के बारे में मान्यताएँ शामिल होती हैं। ये यादों, शारीरिक संवेदनाओं, संज्ञान और भावनाओं से मिलकर बनती हैं जो बचपन में उत्पन्न होती हैं और जीवन भर विकसित होती हैं।
अनुकूलनहीन स्कीमा विचारों, भावनाओं और रिश्तों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और अस्वास्थ्यकर विकल्पों तथा विनाशकारी व्यवहार पैटर्न की ओर ले जा सकते हैं। स्कीमा थेरेपी व्यक्तियों को आत्म-मूल्य की अधिक भावना विकसित करने और स्वस्थ रिश्तों को पोषित करना सीखने में मदद कर सकती है।
स्कीमा थेरेपी क्या है? - कैटी मॉर्टन
द स्कीमा थेरेपिस्ट
स्कीमा थेरेपी में, चिकित्सक एक स्वस्थ चिकित्सीय गठबंधन के माध्यम से क्लाइंट का मार्गदर्शन करने, सिखाने और समर्थन करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (यंग एट अल., 2003)।
स्कीमा थेरेपी का अभ्यास करते समय व्यापक स्कीमा थेरेपी प्रशिक्षण और प्रमाणन महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सकों को अपने ग्राहकों की स्थितियों की जटिलता को समझने और उन्हें विशेष रूप से ठीक करने के लिए विभिन्न तकनीकों को लागू करने में अच्छी तरह से पारंगत होने की आवश्यकता है।
थेरेपिस्ट क्लाइंट्स को उपचार प्रक्रिया के बारे में शिक्षित करता है और उन्हें उन विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को पहचानने में मदद करता है जो अनुकूल नहीं होने वाले स्कीमा को मजबूत करते हैं। थेरेपिस्ट एक स्वस्थ रोल मॉडल और लगाव की आकृति भी प्रदान कर सकता है, जिसका अनुभव क्लाइंट्स ने अपने शुरुआती बचपन में नहीं किया हो, जिससे सशक्तिकरण और उपचार होता है।
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स्कीमा थेरेपी तंत्र
स्कीमा थेरेपी प्रणाली स्कीमा मोड्स पर आधारित है, जो एक व्यक्ति की भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक अवस्थाएँ हैं। एक स्कीमा एक स्थिर, स्थायी पैटर्न है जो बचपन में विकसित होता है और यह प्रभावित करता है कि हम दुनिया को कैसे देखते हैं (ब्रिकर, 2004)।
जब अनुकूलनहीन स्कीमा सक्रिय हो जाते हैं, तो विकृत मोड उत्पन्न होते हैं। एक स्कीमा मोड एक सक्रिय स्कीमा और एक मुकाबला करने की रणनीति का संयोजन है जो किसी दिए गए समय पर भावनात्मक–संज्ञानात्मक–व्यवहारिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। मोड एक क्षण से दूसरे क्षण में जल्दी से बदल सकते हैं, जबकि स्कीमा अधिक कठोर और स्थायी होते हैं (ब्रिकर, 2004)।
स्कीमा मोड का मॉडल
स्कीमा थेरेपी मॉडल में मोड के चार श्रेणियाँ हैं: जन्मजात बच्चा, अनुकूलनहीन मुकाबला, दोषपूर्ण अभिभावक, और स्वस्थ (ब्रिकर, 2004)।
आंतरिक बाल मोड तब विकसित होते हैं जब बचपन में बुनियादी भावनात्मक ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं और इन्हें असहायता, क्रोध, भय और उग्रता की भावनाओं से परिभाषित किया जा सकता है।
अनुकूलहीन मुकाबला करने के तरीके वे हैं जिनमें लड़ाई-बचने और पूर्ण समर्पण जैसी अस्वास्थ्यकर मुकाबला करने की शैलियों पर अत्यधिक निर्भरता शामिल होती है।
अकार्यशील अभिभावक मोड, बचपन के दौरान माता-पिता, शिक्षकों या कोचों जैसी लगाव की आकृति का चयनात्मक, नकारात्मक आंतरिकीकरण हैं।
स्वस्थ वयस्क मोड कार्यात्मक विचार और व्यवहार, जीवन कौशल और संसाधनों का उपयोग, और चंचल और आनंददायक गतिविधियों में संलग्नता हैं।
प्रैक्टिशनर क्लाइंट्स को अनुकूलहीन मोड्स को पहचानने और संज्ञानात्मक, भावनात्मक, और व्यवहारिक पहलुओं को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए स्वस्थ वयस्क मोड को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं।
चरण, लक्ष्य, और चरण-आधारित उपचार योजना
स्कीमा के दो प्राथमिक कार्य होते हैं। हमारे विचार, व्यवहार और भावनाएँ किसी स्कीमा के भीतर उसे बनाए रखने या उसे ठीक करने के लिए काम करती हैं।
स्कीमा संज्ञानात्मक विकृतियों, नकारात्मक मुकाबला करने की शैलियों, और आत्म-पराजयी व्यवहारों के माध्यम से स्वयं को बनाए रखते हैं (आर्नट्ज़ और जैकब, 2012)।
स्कीमा थेरेपी का लक्ष्य स्वस्थ वयस्क मोड विकसित करना है जो क्लाइंट्स को निम्नलिखित करने में सक्षम बनाते हैं (आर्नट्ज़ और जैकब, 2012):
संवेदनशील बच्चे की देखभाल की अवस्था
अनुकूलहीन मुकाबला करने के तरीकों को बदलें
क्रोधित/आवेगी बच्चे के मोड को ज़रूरतों और भावनाओं को व्यक्त करने के उचित तरीकों से बदलें
दंडात्मक अभिभावक मोड को समाप्त करें (आंतरिक आलोचक को प्रेरित करने और गलतियों को स्वीकार करने की क्षमता से बदलें)
इन लक्ष्यों को चरणों में संबोधित किया जाता है (फैरेल एट अल., 2014):
बंधन और भावनात्मक विनियमन: क्लाइंट कमजोर बच्चे को ठीक करना शुरू करते हैं और भावना विनियमन और मुकाबला करने के कौशल सीखते हैं।
स्कीमा मोड को बदलना: क्लाइंट गुस्सैल और आवेगपूर्ण बच्चे तथा मांग करने वाले माता-पिता के मोड को पुनर्निर्देशित करके संकटों से निपटना सीखते हैं।
स्वायत्तता: क्लाइंट स्वस्थ संबंध विकसित करते हैं और व्यक्तिगत पहचान बनाते हैं, और धीरे-धीरे थेरेपी समाप्त करते हैं।
इन चरणों से गुज़रना स्कीमा थेरेपी के लक्ष्यों को संबोधित करने के लिए एक व्यवस्थित प्रक्रिया प्रदान करता है।
स्कीमा-हीलिंग प्रक्रिया में शामिल होने में अनुकूलहीन स्कीमाओं को कमजोर करना और स्वस्थ स्कीमाओं का निर्माण करना शामिल है। यह चिकित्सक और क्लाइंट्स की स्वस्थ स्कीमाओं के बीच गठबंधन बनाकर, मुकाबला करने की शैलियों का आकलन करके, और एक व्यापक उपचार योजना की अवधारणा करके किया जाता है (ब्रिकर, 2004)।
1. मूल्यांकन
पहला कदम एक व्यापक स्कीमा थेरेपी मूल्यांकन है ताकि उन स्कीमा और मुकाबला करने की शैलियों की पहचान की जा सके जो तत्काल चिंता से सबसे अधिक संबंधित हैं।
मूल्यांकन में क्लाइंट के इतिहास और स्कीमा से संबंधित पैटर्न के बारे में जानकारी प्राप्त करना शामिल हो सकता है। यंग स्कीमा प्रश्नावली (यंग, 1990) एक मूल्यांकन उपकरण है जो क्लाइंट को विभिन्न स्कीमा से संबंधित विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को सूचीबद्ध करने की अनुमति देता है।
इसके अतिरिक्त, स्कीमा का आकलन करने के लिए इमेजरी तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इसका एक उदाहरण है, ग्राहकों से अपने माता-पिता के साथ बच्चों के रूप में खुद की कल्पना करने और मुख्य स्कीमाओं का पता लगाने के लिए बातचीत, विचारों और भावनाओं का वर्णन करने के लिए कहना।
2. अवधारणा और उपचार योजना
स्कीमा थेरेपी में अवधारणा को उपचार की शुरुआत में ही शिक्षा और लक्ष्य निर्धारण के साथ शुरू किया जाना चाहिए (यंग, 1990)। पहले कुछ सत्रों के भीतर, आदर्श रूप से क्लाइंट और थेरेपिस्ट के पास समस्या की एक साझा परिभाषा होगी और वे यह निर्धारित करेंगे कि किन अनुकूलनहीन मुकाबला करने के तरीकों को संबोधित किया जाए।
मामले की अवधारणा में क्लाइंट के सबसे अधिक कष्टप्रद लक्षणों, पारस्परिक संबंधों, व्यवहारिक पैटर्न, और विकृत विचारों और भावनाओं को समझना शामिल है (आर्नट्ज़ और जैकब, 2012)।
कई क्लाइंट एक से अधिक अनुकूलहीन मुकाबला करने के तरीकों का अनुभव करते हैं, जिसकी पहचान वे जिन सबसे समस्याग्रस्त व्यवहारों का अनुभव करते हैं, उन्हें देखकर की जा सकती है (जैसे गुस्से का फटना, बहुत अधिक शराब पीना, स्थितियों से बचना, आदि)। अक्सर, यह मददगार होता है कि सेशन के दौरान क्लाइंटों से मुकाबला करने के तरीके का नाम बताने के लिए कहा जाए, जैसे मॉन्स्टर मोड या फ्लाइट मोड।
3. शिक्षा: अनुकूलनहीन स्कीमा की पहचान
मूल्यांकन और केस अवधारणा के एक हिस्से के लिए ग्राहकों को अनुकूलनहीन स्कीमा के बारे में सिखाने और उन्हें अनुकूलनहीन मुकाबला करने के तरीकों की पहचान करने में मदद करने की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक अनुकूलनहीन स्कीमा वे मुख्य रोगजन्य विषय होते हैं जो तब बनते हैं जब भावनात्मक ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं या बचपन में आघातकारी अनुभव और विषाक्त रिश्ते मौजूद होते हैं (यंग एट अल., 2003)।
यंग एट अल. (2003) के अनुसार, 18 प्रारंभिक अनुकूलनहीन स्कीमा हैं जिन्हें पाँच क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:
अलगाव और अस्वीकृति
बाधित स्वायत्तता और प्रदर्शन
बाधित सीमाएँ
अन्य-निर्देशितता
अत्यधिक सतर्कता और संकोच
अनुकूलनहीन स्कीमा संज्ञानात्मक विकृतियों, नकारात्मक व्यवहार पैटर्न, और अनुकूलनहीन मुकाबला करने की शैलियों के माध्यम से सुदृढ़ होते हैं (यंग एट अल., 2003)। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों ने बचपन में "किसी अच्छी चीज़ की अति" का अनुभव किया है, उनकी दूसरों से अवास्तविक अपेक्षाएँ हो सकती हैं और वे अपनी ज़रूरतों को पूरा करने की मांग कर सकते हैं।
ये उच्च उम्मीदें पुरानी निराशा और दोषारोपण की ओर ले जा सकती हैं, जिससे इस विश्वास को बल मिलता है कि उनकी ज़रूरतों को हमेशा तुरंत पूरा किया जाना चाहिए।
4. भावनात्मक जागरूकता
ग्राहक अपनी भावनाओं को संबंधित स्कीमाओं में से किसी एक से जोड़कर अपनी अनुकूलहीन स्कीमाओं की पहचान कर सकते हैं। इमेजरी, रोल-प्ले, और अनुभवात्मक अभ्यास ग्राहकों को पीड़ादायक भावनाओं तक पहुँचने और उन्हें उपयुक्त स्कीमाओं से जोड़ने में मदद कर सकते हैं। इनका उपयोग अनुकूलहीन स्कीमाओं और अनसुलझी आघात या पीड़ादायक घटनाओं की जड़ों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
यहाँ एक केस उदाहरण है:
मारिया, एक 32 वर्षीय अकेली महिला, पुरानी संबंध चिंता, भावनात्मक उभार, परित्याग के डर, और शर्म के साथ पेश होती है (जिसमें बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी ट्रेट्स और अवसाद का निदान हुआ है)।
थेरेपिस्ट यह समझाकर शुरुआत करते हैं कि बच्चों की मूल भावनात्मक ज़रूरतें होती हैं, जैसे सुरक्षा, स्थिरता, स्वीकृति और स्वायत्तता।
थेरेपिस्ट मारिया को इन अपूर्ण आवश्यकताओं और शुरुआती अनुकूलनहीन स्कीमा के बीच संबंध बनाने में मदद करता है, जिसके लिए वह मारिया से बचपन का एक ऐसा विशिष्ट उदाहरण पहचानने को कहता है जब उसकी इनमें से कोई एक आवश्यकता पूरी नहीं हुई थी। मारिया एक इमेजरी स्क्रिप्ट को याद करती है जिसमें उसकी माँ उसे अकेला छोड़ गईं और उसे स्कूल में भूल गईं। इसके अतिरिक्त, मारिया थेरेपिस्ट को बताती है कि जब वह 5 साल की थी तब उसके पिता परिवार को छोड़कर चले गए थे।
साथ मिलकर, मारिया और चिकित्सक दो संभावित प्रारंभिक अनुकूलनहीन स्कीमा की पहचान करते हैं: परित्याग/अस्थिरता और भावनात्मक वंचितता।
5. संज्ञानात्मक पुनर्संरचना
अनुकूलनहीन स्कीमा की पहचान करने के बाद, क्लाइंट उन्हें चुनौती देना सीख सकते हैं। क्लाइंट संज्ञानात्मक विकृतियों की पहचान कर सकते हैं और उन्हें अधिक सकारात्मक और यथार्थवादी विचारों से बदल सकते हैं।
उपरोक्त उदाहरण को जारी रखते हुए, चिकित्सक मारिया से हाल ही में हुई किसी उत्तेजक घटना को याद करने के लिए कहता है।
मारिया एक ऐसे क्षण का वर्णन करती हैं जब उन्हें दो घंटे बाद अपने रोमांटिक साथी से कोई टेक्स्ट नहीं मिला और उन्होंने गुस्सा, चिंता, घबराहट और शर्म महसूस की। उन्होंने सोचा, "वह मुझसे प्यार नहीं करता। वह मुझे छोड़ रहा है," और कई टेक्स्ट भेजकर अति-क्षतिपूर्ति की।
थेरेपिस्ट मारिया को यह पहचानने के लिए प्रोत्साहित करता है कि उसने उसे छोड़ा नहीं था; वह काम में व्यस्त था और जवाब नहीं दे सका। थेरेपिस्ट भविष्य में इस तरह की स्थितियों के लिए वैकल्पिक विचार विकसित करने में मारिया की मदद करता है। मारिया यह भी कुछ विशिष्ट उदाहरण देती है कि कैसे उसका साथी उससे प्यार करता है और इनके साथ पुष्टि करती है।
6. व्यवहार के पैटर्न तोड़ना
स्कीमा थेरेपी वर्कफ़्लो का अगला चरण ग्राहकों को उन व्यवहारों को बदलने में मदद करना है जो अनुकूलनहीन स्कीमा को मजबूत करते हैं। ग्राहक सीमाएँ निर्धारित करना सीखकर, नए कौशल का अभ्यास करके, और दूसरों के साथ अपने संबंधों के तरीके को बदलने के लिए काम करके ऐसा कर सकते हैं।
अभ्यास के साथ, क्लाइंट मूड में सुधार करने, भावनात्मक स्थिरता बनाने, और रिश्तों को ठीक करने के लिए स्थायी बदलाव ला सकते हैं।
7. रखरखाव
क्लाइंट और थेरेपिस्ट भावनात्मक विनियमन, स्वस्थ संबंधों और सकारात्मक व्यवहार पैटर्न को बनाए रखने के लिए अनुकूलनहीन स्कीमा और मुकाबला करने के तरीकों की उपस्थिति या पुनरावृत्ति का आकलन करते हैं।
शीर्ष 17 स्कीमा थेरेपी अभ्यास
ग्राहकों को स्वयं और दूसरों के साथ संबंध बनाने के अधिक अनुकूल तरीके खोजने में मदद करने के लिए इन 17 स्कीमा थेरेपी अभ्यासों [पीडीएफ] का उपयोग करें।
स्कीमा थेरेपी में विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी शुरुआत मूल्यांकन और अवधारणा से होती है और मनोशिक्षा के माध्यम से आत्म-जागरूकता पैदा करने और उसे बनाए रखने तक चलती है।
संज्ञानात्मक पुनर्गठन
संज्ञानात्मक पुनर्संरचना की सीबीटी (CBT) कौशल, ग्राहकों को अनुकूलहीन स्कीमा से जुड़े तर्कहीन विचारों और विश्वासों की पहचान करने और उन्हें चुनौती देने के लिए आमंत्रित करती है। ग्राहक अंतर्निहित स्कीमा के कारण उत्पन्न होने वाली पीड़ादायक भावनाओं को कम करने के लिए नकारात्मक विचारोंको स्वस्थ विचारों से बदलने का काम करते हैं।
संज्ञानात्मक तकनीकों का उपयोग सोच और तर्क को बदलने के लिए किया जाता है (फैरेल एट अल., 2014)। संज्ञानात्मक पुनर्संरचना के साथ-साथ, अन्य संज्ञानात्मक तकनीकों में पक्ष और विपक्ष की सूचियाँ बनाना ("मेरे वर्तमान मोड के क्या फायदे या नुकसान हैं?"), मोड की निगरानी करना, और विभिन्न मोड के बीच संवाद करना शामिल है।
अनुभवपरक तकनीकें
अनुभवजन्य तकनीकें, जैसे इमेजरी, चेयर वर्क, और रोल-प्ले, जटिल भावनात्मक मुद्दों वाले क्लाइंट्स के लिए विशेष रूप से प्रभावी होती हैं क्योंकि वे तर्कसंगत सोच को दरकिनार कर भावनात्मक मस्तिष्क को शामिल करती हैं (फैरेल एट अल., 2014)।
इमेजरी रीस्क्रिप्टिंग के साथ, क्लाइंट परेशान करने वाली यादों और/या भावनाओं की कल्पना करता है और उन्हें कम दर्दनाक बनाने के लिए उन्हें संशोधित करने का अभ्यास करता है। क्लाइंट इन यादों के कथानक और अर्थ को बदलकर अपनी अधूरी जरूरतों को पूरा कर सकते हैं और बचपन के घावों को भर सकते हैं।
स्कीमा थेरेपी का एक बड़ा हिस्सा अतीत के बचपन के अनुभवों पर केंद्रित होता है, लेकिन अपने भविष्य के स्वरूप की कल्पना करने से क्लाइंट्स को खुद को अनुकूलहीन पैटर्न से मुक्त और अपनी ज़रूरतों से अधिक जुड़ा हुआ देखने में सक्षम बनाता है। यह तकनीक स्कीमा थेरेपी के रखरखाव चरण में उपयोगी है, क्योंकि यह अतीत, वर्तमान और भविष्य के बीच प्रेरणा और भावनात्मक सामंजस्य स्थापित करती है (यंग एट अल., 2003)।
मार्गदर्शित इमेजरी ग्राहकों को उनके स्कीमा, अनुकूलनहीन स्कीमा मोड, और उनसे जुड़ी भावनाओं का पता लगाने में मदद करती है। इस तकनीक का उपयोग स्कीमा थेरेपी के मूल्यांकन और उपचार चरणों में किया जा सकता है।
चेयर वर्क क्लाइंट्स को विभिन्न स्कीमा मोड्स, जैसे "दंडात्मक अभिभावक" या "कमजोर बच्चा," के साथ संवाद में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करता है, ताकि वे विरोधी भावनाओं और पिछले अनुभवों का पता लगा सकें।
मोड रोल-प्ले एक इंटरैक्टिव तकनीक है जिसमें थेरेपिस्ट क्लाइंट के किसी एक मोड की भूमिका निभाता है, जैसे कि अलग-थलग रहने वाला संरक्षक या दंडात्मक माता-पिता। क्लाइंट अपने स्वस्थ वयस्क मोड से, एक सुलभ और सशक्त बनाने वाले तरीके से, अनुकूल नहीं होने वाले मोड को देख सकते हैं, समझ सकते हैं और उस पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं।
व्यवहारिक पैटर्न-भंग
व्यवहारिक पैटर्न को तोड़ना क्लाइंट्स को उन समस्याग्रस्त व्यवहारों की पहचान करने में मदद करता है जो अनुकूलहीन स्कीमा को मजबूत करते हैं और उन्हें नए, स्वस्थ व्यवहार अपनाने के लिए प्रोत्साहित करता है।
सीमित पुनःपालन
स्कीमा थेरेपी की मुख्य तकनीकों में से एक सीमित रिपेरेंटिंग है। फैरेल एट अल. (2014) सीमित रिपेरेंटिंग को एक अच्छे माता-पिता की भूमिका निभाकर स्वस्थ चिकित्सीय संबंध की सीमाओं के भीतर चाइल्ड मोड की ज़रूरतों को पूरा करने के रूप में परिभाषित करते हैं।
चिकित्सीय संबंध का उपयोग करते हुए, चिकित्सक सुरक्षा, प्रेम और स्वीकृति की अपूर्ण भावनात्मक जरूरतों को भरने के लिए सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव प्रदान करता है। इस तरह चिकित्सक एक सहायक, पोषक संबंध के साथ "पुनः-पालन-पोषण" करता है, जिसका अनुभव क्लाइंट ने अपने बचपन में नहीं किया था।
खाली कुर्सी
कुर्सी पर काम करने की इस भिन्नता में दंडात्मक माता-पिता के लिए एक खाली कुर्सी बनाना शामिल है, जहाँ क्लाइंट अपने आंतरिक आलोचक को बाह्य रूप देते हैं और उसका विरोध करते हैं। जब क्लाइंटों को खाली कुर्सी पर दंडात्मक माता-पिता से बात करने का अवसर मिलता है, तो वे अपने गुस्से, अवज्ञा, या यहां तक कि करुणा को व्यक्त करने के लिए स्वतंत्र होते हैं और अपने स्वस्थ वयस्क मोड में आंतरिक सीमाएँ निर्धारित करने में समर्थ महसूस कर सकते हैं।
मोड मैपिंग
यह संरचित तकनीक ग्राहकों को कार्ड, चित्रों या आरेखों का उपयोग करके अपनी आंतरिक प्रणाली को देखने में मदद करती है। चिकित्सक और ग्राहक प्रत्येक मोड की पहचान करते हैं: असहाय बच्चा, क्रोधित बच्चा, अलग-थलग रहने वाला रक्षक, दंडात्मक अभिभावक, और स्वस्थ वयस्क। यह तकनीक एक दृश्यमान मानचित्र बनाती है जो जटिल आंतरिक प्रक्रियाओं को अधिक ठोस और समझने योग्य बनाती है।
मिरर वर्क और आत्म-करुणा
मिरर वर्क (आईने का काम) क्लाइंट्स को आत्म-दया के साथ अपने आंतरिक हिस्सों से जुड़ते हुए खुद को देखने के लिए प्रोत्साहित करता है। प्रैक्टिशनर क्लाइंट को आईने के सामने दोहराने के लिए निर्देशित संवाद प्रदान कर सकते हैं, जिससे उन्हें खुद को निर्णय और आलोचना के बजाय स्वीकृति, स्नेह और करुणा के साथ देखने में मदद मिलती है।
फ्लैशकार्ड और पत्र
थेरेपिस्ट और क्लाइंट समर्थन, देखभाल और सुरक्षा प्रदान करने के लिए स्कीमा थेरेपी फ्लैशकार्ड या पत्र बना सकते हैं। इन्हें संवेदनशील बच्चे को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है और स्वस्थ वयस्क मोड की आवाज़ को मज़बूत करने, आंतरिक आलोचक का मुकाबला करने के लिए दैनिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। क्लाइंट अपनी पीड़ा को संसाधित करने और शक्ति पुनः प्राप्त करने के लिए वास्तविक या प्रतीकात्मक व्यक्तियों को अपने संदेश लिख सकते हैं।
प्रैक्टिशनरों को इन तकनीकों को क्लाइंट की व्यक्तिगत ज़रूरतों, केस की अवधारणा, थेरेपी के चरण, और विशिष्ट उपचार लक्ष्यों के अनुसार चुनना और अनुकूलित करना चाहिए।
स्कीमा थेरेपी किसके लिए सबसे उपयुक्त है
जब सीबीटी, टॉक थेरेपी, और मानक उपचार जैसे अन्य तरीके काम नहीं करते हैं, तो स्कीमा थेरेपी गंभीर अवसाद, व्यक्तित्व विकार, और लगाव की समस्याओं वाले व्यक्तियों के लिए आशा प्रदान करती है।
अनुसंधान ने व्यक्तित्व विकारों वाले व्यक्तियों के लिए लक्षणों को कम करने और रिश्तों में सुधार करने में स्कीमा थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रदर्शित किया है (बामेलिस एट अल., 2014)।
बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर से पीड़ित उन लोगों में, जिन्होंने स्कीमा थेरेपी उपचार कार्यक्रम पूरा किया, ठीक होने और अब निदानात्मक मानदंडों पर खरा न उतरने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक थी, जिन्होंने विभिन्न उपचार कार्यक्रम पूरे किए थे।
स्कीमा थेरेपी जटिल आघात, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, पुरानी अवसाद, या अन्य उपचारों के प्रति प्रतिरोधी चिंता वाले व्यक्तियों के लिए भी उपयोगी रही है (ब्रिकर, 2004)।
एक स्कीमा डायरी एक उपयोगी उपकरण है जिसे उपचार के अंत में लागू करना सबसे अच्छा होता है। यह स्कीमा थेरेपी वर्कशीट ग्राहकों को उत्तेजक घटनाओं, विचारों, भावनाओं और व्यवहारों की पहचान करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करती है। इसमें ग्राहकों के लिए यथार्थवादी चिंताओं और वैकल्पिक स्वस्थ व्यवहारों के साथ आने के लिए प्रॉम्प्ट भी शामिल हैं। फिर ग्राहक दिन भर अपनी नियमित गतिविधियों में लगे रहते हुए इनका रिकॉर्ड रख सकते हैं।
विशिष्ट अनुकूलहीन मोड को समझने के लिए ट्रिगर और प्रतिक्रियाओं की पहचान करने में संरचित मार्गदर्शन का होना अक्सर सहायक होता है। एक स्कीमा-ट्रिगरिंग लॉगबुक विशिष्ट घटनाओं के दौरान मोड को कैप्चर करने के लिए एक सहायक उपकरण प्रदान करती है। इसे कैसे उपयोग करें, इस पर मार्गदर्शन के लिए, हमारा स्कीमा-सूचित रीसेट योजना लेख देखें।
एक बार जब क्लाइंट अपने मुकाबला करने के तरीकों की पहचान कर लेते हैं, तो वे यह बता सकते हैं कि वे कब होते हैं, उनसे कौन सी भावनाएँ जुड़ी होती हैं, और चेतावनी के संकेत क्या हैं। यह उपचार के मूल्यांकन, मामले की अवधारणा, या शैक्षिक चरण में सहायक हो सकता है।
यदि आप दूसरों को अपने साथ स्वस्थ और अधिक अनुकूल तरीके से जुड़ने में मदद करना चाहते हैं, तो 17 विज्ञान-समर्थित स्कीमा थेरेपी अभ्यासों के इस संग्रह पर विचार करें। थेरेपी, कोचिंग, शैक्षिक परिवेश, समूह कार्य और व्यक्तिगत विकास अभ्यास में सार्थक प्रभाव डालने के लिए उनका उपयोग करें।
एक मुख्य संदेश
स्कीमा थेरेपी जटिल संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक पैटर्न को संबोधित करके एक संरचित लेकिन लचीला उपचार कार्यक्रम प्रदान करती है जो लोगों को अटकाए रखते हैं। प्रारंभिक अनुकूलहीन स्कीमा और मुकाबला करने के तरीकों की खोज के माध्यम से, स्कीमा थेरेपी सतही बदलाव पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय मूल कारणों का इलाज कर सकती है।
बढ़ते साक्ष्य आधार से पता चलता है कि स्कीमा थेरेपी केवल एक विकल्प ही नहीं बल्कि मौजूदा दृष्टिकोणों के लिए एक शक्तिशाली पूरक है। संज्ञानात्मक, अनुभवात्मक और व्यवहारिक पैटर्न-तोड़ने वाले हस्तक्षेपों का रणनीतिक एकीकरण व्यक्तिगत और समूह दोनों ही सेटिंग्स में प्रभावी है (फैरेल एट अल., 2014)।
आगे बढ़ते हुए, विविध नैदानिक परिवेशों में इसका एकीकरण, गहरे जमे हुए भावनात्मक संघर्षों से राहत चाहने वाले ग्राहकों के लिए अधिक गहरी और टिकाऊ बदलाव तक पहुंच को व्यापक बना सकता है।
व्यक्तियों और समूहों दोनों के लिए स्कीमा थेरेपी की प्रभावशीलता को टालने वाले व्यक्तित्व विकार, सामाजिक चिंता, खाने के विकार, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, और पदार्थ दुरुपयोग (फैरेल एट अल., 2014) के लिए अनुभवजन्य रूप से समर्थित किया गया है।
क्या मैं चेयर वर्क के बिना स्कीमा थेरेपी कर सकता हूँ?
हालांकि चेयर वर्क स्कीमा थेरेपी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन कई अन्य तकनीकें भी हैं जिनका उपयोग क्लाइंट कर सकते हैं, जैसे कि गाइडेड इमेजरी, मोड मैपिंग, मिरर वर्क, और लिमिटेड रिपेरेंटिंग, ताकि वे स्कीमा मोड की पहचान कर सकें और अधिक अनुकूल व्यवहार पैटर्न सीख सकें।
स्कीमा थेरेपी में कितना समय लगता है?
अल्पकालिक स्कीमा थेरेपी में 20 से 30 सत्र लग सकते हैं और यह विशिष्ट मुद्दों पर केंद्रित होती है, जबकि दीर्घकालिक स्कीमा थेरेपी अधिक जटिल आघात, व्यक्तित्व विकार, या गहराई से जमे पैटर्न के इलाज के लिए दो से तीन साल तक चल सकती है (राफाएली एट अल., 2010)।
स्कीमा थेरेपी सीबीटी/डीबीटी से कैसे अलग है?
स्कीमा थेरेपी विचारों और भावनात्मक विनियमन के बजाय गहरे निहित स्कीमा और व्यवहार पैटर्न पर केंद्रित है। स्कीमा थेरेपी अधिक व्यापक है और इसमें संज्ञानात्मक थेरेपी, व्यवहार थेरेपी, मनोविश्लेषणात्मक थेरेपी, गेस्टाल्ट तकनीकें, और संलग्नता सिद्धांत (Farrell et al., 2014) के पहलुओं को शामिल किया जाता है।
संदर्भ
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लेखक के बारे में
डॉ. मेलिसा मैडिसन, पीएच.डी., मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक समग्र दृष्टिकोण में विश्वास रखती हैं और क्लाइंट्स के साथ काम करते समय एक व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण का उपयोग करती हैं।
वर्तमान में पूर्णकालिक निजी प्रैक्टिस में, वह प्रदर्शन मनोविज्ञान, शिक्षण, और कॉलेज स्तर के वेलनेस कोर्स और योग चिकित्सा को डिजाइन करने के अपने अनुभव का उपयोग क्लाइंट्स की विभिन्न विशिष्ट जरूरतों को पूरा करने के लिए करती हैं।
स्कीमा थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो विभिन्न रोगी समूहों के उपचार के लिए कई तरह की चिकित्सीय तकनीकों को शामिल करता है।
स्कीमा के दो प्राथमिक कार्य होते हैं। हमारे विचार, व्यवहार और भावनाएँ किसी स्कीमा के भीतर उसे बनाए रखने या उसे ठीक करने के लिए काम करती हैं।
जब सीबीटी, टॉक थेरेपी, और मानक उपचार जैसे अन्य तरीके काम नहीं करते हैं, तो स्कीमा थेरेपी गंभीर अवसाद, व्यक्तित्व विकार, और लगाव की समस्याओं वाले व्यक्तियों के लिए आशा प्रदान करती है।
