सबूत-आधारित थेरेपी क्या है? 16 ईबीपी थेरेपी हस्तक्षेप

As with all forms of counseling, evidence-based therapy (EBT) seeks to ensure clients receive the best possible psychological treatment.

ईबीटी चिकित्सक उपचार के चयन में सहायता के लिए सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक अनुसंधान और क्लाइंट की प्राथमिकताओं पर निर्भर करते हैं (सबूत-आधारित अभ्यास, 2020)।

हालांकि नवीनतम शोध से अवगत रहना और उसका उचित रूप से उपयोग करना चुनौतीपूर्ण है, साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा को "विभिन्न प्रकार की मनोरोग संबंधी स्थितियों के लिए प्रभावी और लागत-कुशल साबित हुआ है" (कुक एट अल., 2017, पृ. 537)।

यह लेख साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अविश्वसनीय मूल्य को समझाता है और उसका अन्वेषण करता है, और हस्तक्षेपों, दृष्टिकोणों और उपचार योजनाओं के सहायक उदाहरण साझा करता है।

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साक्ष्य-आधारित चिकित्सा क्या है? एक परिभाषा

"प्रमाण-आधारित अभ्यास (EBP) का उद्देश्य अनुभवजन्य निष्कर्षों, नैदानिक विशेषज्ञता, और क्लाइंट की विशेषताओं से सूचित सिद्धांतों का पालन करके मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता को अधिकतम करना है" (प्रमाण-आधारित अभ्यास, 2020, पैरा. 1)।

मनोचिकित्सकों के लिए, यह उपचार में क्लाइंट्स की देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए सर्वोत्तम अनुसंधान-आधारित साक्ष्यों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता है। हाल ही में, इस दृष्टिकोण का विस्तार रोगी की प्राथमिकताओं, कार्यों और वातावरण को शामिल करने के लिए किया गया है (कुक एट अल., 2017)।

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (2021, पैरा. 2) मनोचिकित्सा में साक्ष्य-आधारित अभ्यास को "रोगी की विशेषताओं, संस्कृति और प्राथमिकताओं के संदर्भ में सर्वोत्तम उपलब्ध अनुसंधान का नैदानिक विशेषज्ञता के साथ एकीकरण" के रूप में परिभाषित करता है।

मनोचिकित्सा में EBP के उपयोग के नैदानिक निहितार्थों में शामिल हैं (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2021):

• सर्वोत्तम नैदानिक रूप से प्रासंगिक साक्ष्यों के आधार पर रोगी के साथ सहयोगात्मक निर्णय लेने पर निर्भर करना
• संभावित लागतों, लाभों और उपलब्ध संसाधनों पर विचार करते हुए
• उपचार करने वाले चिकित्सक के पेशेवर निर्णय का उपयोग
• सूचित रोगी भागीदारी को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करना
• मौजूदा शोध से परे उपचार को व्यक्तिगत बनाना
• रोगी की प्रगति की निरंतर निगरानी करना और आवश्यकतानुसार उपचार को समायोजित करना

बाद के शोध से पता चला है कि साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा विभिन्न मनोरोग स्थितियों के उपचार के लिए एक व्यावहारिक और वित्तीय रूप से व्यवहार्य दृष्टिकोण है (कुक एट अल., 2017)।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की चुनौतियाँ

हालांकि EBT के कई फायदे हैं, लेकिन इसे इसके (कुक एट अल., 2017) के संबंध में चुनौती दी गई है:

• अनुसंधान डेटा और अध्ययन निष्कर्षों की सामान्यीकरण क्षमता
• ग्राहकों के जीवन में अर्थ बढ़ाने के बजाय मुद्दों और समस्याओं को कम हानिकारक बनाने पर ध्यान केंद्रित करना
• विशिष्ट परिस्थितियों में साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने के लिए (कभी-कभी) अपर्याप्त डेटा पर निर्भरता
• अन्य नैदानिक उपकरणों का अज्ञान

और अंत में, पेशेवरों के लिए यह सुनिश्चित करने हेतु कि क्लाइंट्स को सबसे उपयुक्त मनोचिकित्सा मिले, नवीनतम ज्ञान बनाए रखना मुश्किल और समय लेने वाला हो सकता है (कुक एट अल., 2017)।

इन चुनौतियों के कारण, कई चिकित्सक एक एकीकृत चिकित्सा दृष्टिकोण अपनाते हैं, जो व्यक्ति के अनुसार उपचार को अनुकूलित करने के लिए कई साक्ष्य-आधारित प्रणालियों की तकनीकों को जोड़ता है। यह लचीला दृष्टिकोण यह पहचानता है कि क्लाइंट शायद ही कभी किसी एक सैद्धांतिक ढांचे में पूरी तरह से फिट होते हैं और उन्हें अनुभवजन्य रूप से समर्थित तरीकों के मिश्रण से लाभ हो सकता है।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के लक्ष्य और लाभ

"अंततः, EBP का लक्ष्य ऐसी मनोचिकित्साओं को बढ़ावा देना और लागू करना है जो सुरक्षित, सुसंगत और लागत-प्रभावी हों" (कुक एट अल., 2017, पृ. 539)।

इसे पर ध्यान केंद्रित करके पूरा किया जा सकता है

• ग्राहकों के लिए बेहतर देखभाल की गुणवत्ता
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की बढ़ी हुई जवाबदेही
• जनता के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार

यह दृष्टिकोण पेशेवरों को नवीनतम शोध निष्कर्षों से अपडेट रहने के लिए प्रोत्साहित करता है और देखभाल की घटती गुणवत्ता को हतोत्साहित करता है।

रोगियों, चिकित्सकों और नैदानिक टीमों के लिए कई फायदे और लाभ हैं, जिनमें शामिल हैं (कुक एट अल., 2017):

• थेरेपिस्टों के निर्णय व्यक्तिगत राय पर पूरी तरह से निर्भर रहने के बजाय अनुसंधान-आधारित होते हैं, जिससे पक्षपात कम होता है।
• निर्णय लेते समय ईबीपी नैदानिक विशेषज्ञता की जगह लेने के बजाय उसे पूरक बनाता है।
• अनुसंधान डेटा पर निर्भरता, सूचित निर्णय लेने के लिए उपयुक्त नीतियों, डेटाबेस और नैदानिक उपकरणों के निर्माण को बढ़ावा देती है।
• ईबीटी वैज्ञानिक डेटा और रोगी कारकों, जैसे कि परिस्थितिजन्य जानकारी, लागत और समय को जोड़ती है।
• यह दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि सर्वोत्तम साक्ष्य जटिल उपचार योजनाओं के लिए शुरुआती बिंदु बने।
• ईबीटी पेशेवर चिकित्सकों के कौशल, ज्ञान और दृष्टिकोण को बढ़ाता है।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा में प्रयुक्त हस्तक्षेपों के उदाहरण

ईबीटी के अनुसार, चिकित्सकों को उपयुक्त उपचार प्रदान करने के लिए उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य का उपयोग करना चाहिए, जिससे सकारात्मक उपचार परिणाम की संभावना अधिकतम हो सके (कैनेडियन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2012)।

उन्हें उपचार के प्रति क्लाइंट्स की प्रतिक्रियाओं की भी निगरानी करनी चाहिए, और तदनुसार थेरेपी हस्तक्षेपों को अनुकूलित करना चाहिए तथा "उपचार के तत्वों की सामग्री, अनुक्रमण, समय-निर्धारण, या गति को उचित रूप से समायोजित" करना चाहिए (कैनेडियन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2012, पृ. 10)।

चिकित्सीय हस्तक्षेपों के निम्नलिखित उदाहरण साक्ष्य-आधारित, अनुसंधान-संचालित हैं, और क्लाइंट की जरूरतों और स्थिति पर विचार करते हैं।

संज्ञानात्मक चिकित्सा

संज्ञानात्मक चिकित्सा (या संज्ञानात्मक पुनर्संरचना) नकारात्मक भावनाओं और व्यवहारों में योगदान देने वाले अस्वास्थ्यकर और विकृत सोच के पैटर्न की पहचान करने और उन्हें बदलने पर ध्यान केंद्रित करती है। व्यवहार चिकित्सा के साथ मिलकर, यह संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (बेक, 2011; स्टालार्ड, 2022) की नींव बनाती है।

बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए व्यक्तिगत और पारिवारिक रूप से संज्ञानात्मक चिकित्सा-आधारित हस्तक्षेपों को अच्छी तरह से मान्य किया गया है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं (स्टालार्ड, 2022; कोस्टर एट अल., 2017)।

• मनोशिक्षा
  संज्ञानात्मक चिकित्सा के पीछे के लक्ष्यों और प्रक्रियाओं को समझाने से ग्राहकों को उन उत्तेजकों पर अपनी प्रतिक्रियाओं की जांच करने में मदद मिल सकती है जो नकारात्मक सोच उत्पन्न करते हैं। मनोशिक्षा के साथ, ग्राहकों को अपने विचारों और भावनाओं की स्वयं निगरानी करने और अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्यों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है (कनाडाई मनोवैज्ञानिक संघ, 2012)।
• संज्ञानात्मक नियंत्रण प्रशिक्षण
  संज्ञानात्मक नियंत्रण प्रक्रियाओं में सुधार संज्ञानात्मक लचीलेपन और भावनात्मक तथा ध्यान नियंत्रण को बढ़ा सकता है, और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े अनुकूलहीन सोच और व्यवहार के पैटर्न को कम कर सकता है (कोस्टर एट अल., 2017)।

स्ट्रूप टास्क संज्ञानात्मक नियंत्रण प्रशिक्षण का एक उदाहरण है। इसमें शब्दों के वास्तविक अर्थ को अनदेखा करते हुए शब्दों के रंग को बोलना शामिल है, जो स्वचालित पठन और नियंत्रित प्रसंस्करण के बीच हस्तक्षेप के कारण चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

• संज्ञानात्मक पुनर्संरचना हस्तक्षेप
  संज्ञानात्मक पुनर्संरचना और संज्ञानात्मक परिवर्तन हस्तक्षेप (नकारात्मक या विकृत विचारों को चुनौती देना और संशोधित करना) से अवसाद सहित मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में सुधार होता है, यह दिखाया गया है (लॉरेन्जो-लुएकेस एट अल., 2015)।

व्यवहार चिकित्सा

व्यवहार चिकित्सा "अप्रभावी या अनुकूलनहीन व्यवहार के पैटर्न" को समाप्त करती है और बदलती है (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, n.d., पैरा. 1)।

व्यवहार चिकित्सा पर हाल के शोध सीमित हैं क्योंकि यह अब संज्ञानात्मक चिकित्सा के साथ मिलकर सीबीटी (CBT) की नींव बनाती है, जिस पर काफी ध्यान दिया जाता है।

• व्यवहारिक सक्रियण
  व्यवहारिक सक्रियण अवसाद पर काबू पाने के लिए एक शक्तिशाली दृष्टिकोण है।

जब कोई व्यक्ति अवसादग्रस्त होता है, तो वे अक्सर कम प्रेरणा का अनुभव करते हैं और उन गतिविधियों से पीछे हट जाते हैं जिनका वे कभी आनंद लेते थे (लॉरेन्जो-लुएकेस एट अल., 2015)।

व्यवहारिक सक्रियण में क्लाइंट द्वारा दैनिक गतिविधियों की निगरानी करना, उनका आनंद नोट करना, और फिर ऐसी गतिविधियों को निर्धारित करना शामिल है जो उनके मूल्यों और रुचियों के अनुरूप हों (लोरेंजो-लुएकेस एट अल., 2015)।

• टोकन इकोनॉमी
  : यह कक्षा में अवांछित व्यवहार को कम करने में सफल साबित हुआ है।

इसमें पुरस्कार के रूप में टोकन या अंकों का उपयोग करना शामिल है, जिन्हें वांछित व्यवहार को सुदृढ़ करने के लिए वस्तुओं या विशेषाधिकारों के लिए बदला जा सकता है (राइटमैन एट अल., 2004)।

पारिवारिक चिकित्सा

पारिवारिक चिकित्सा परिवार के सदस्यों को संचार में सुधार करने, एक-दूसरे का समर्थन करने और संघर्षों को हल करने में मदद करती है (कैर, 2014)।

पारिवारिक चिकित्सा हस्तक्षेप "रिश्तों की परेशानी, मनोयौन समस्याएं, अंतरंग साथी द्वारा हिंसा, चिंता विकार, मूड
विकार, शराब की समस्याएं, सिज़ोफ्रेनिया, और पुरानी शारीरिक बीमारी के अनुकूलन" (कैर, 2014, पृ. 158) को संबोधित करने में प्रभावी हैं।

नमूना पारिवारिक चिकित्सा हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

• चमत्कार प्रश्न
  चमत्कार प्रश्न में परिवार के सदस्यों से यह कल्पना करने के लिए कहना शामिल है कि एक ऐसी संभावित दुनिया कैसी होगी जहाँ समस्याएँ दूर हो गई हों या हल हो गई हों। यह प्रेरणा सफल चिकित्सीय परिणामों की तुलना करने और ग्राहकों को साझा लक्ष्यों की दिशा में काम करने के लिए प्रोत्साहित करने हेतु एक प्रभावी हस्तक्षेप साबित हुई है (यू, 2019)।
• जेनोग्राम
  : परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों का नक्शा बनाना अतीत और वर्तमान के भीतर व्यवहारिक पैटर्न की पहचान करने और भावनात्मक मुद्दों के समाधान को प्रोत्साहित करने में सहायक साबित हुआ है (गोल्डनबर्ग, 2017)।

अवसाद और चिंता के लिए साक्ष्य-आधारित थेरेपी

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का अवसाद और चिंता से पीड़ित क्लाइंट्स के उपचार पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है और इसके कई रूप हो सकते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा

सीबीटी संज्ञानात्मक चिकित्सा (सीटी) के समान है और इसका मूल सिद्धांत भी समान है। हालाँकि, वे एक जैसे नहीं हैं। सीबीटी में सीटी शामिल है, लेकिन यह सोच और व्यवहार के बीच संबंध का उपयोग करके गलत और अनुपयोगी सोच को बदलकर व्यवहार में बदलाव लाने पर ध्यान केंद्रित करता है (बेक, 2019; बेक और फ्लेमिंग, 2021)।

"संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा (सीबीटी) एक व्यावहारिक, लक्ष्य-केंद्रित दृष्टिकोण है जो बच्चों को उनके विचारों, भावनाओं और व्यवहारों के बीच संबंध को समझने में मदद करता है" (स्टालार्ड, 2022, पृ. 109)।

चिंता और अवसाद अनुपयोगी संज्ञानात्मक पैटर्न से जुड़े होते हैं और निम्नलिखित जैसे हस्तक्षेपों के साथ इस तरह की पक्षपातपूर्ण और विकृत सोच को चुनौती देने से लाभ हो सकता है (स्टालार्ड, 2022; कनाडाई मनोवैज्ञानिक संघ, 2012; बेक, 2011)।

• विचार और भावना डायरी प्रमुख सोच के जालों की पहचान कर सकती हैं, जैसे "मन पढ़ना" (यह धारणा बनाना या यह मान लेना कि हम जानते हैं कि दूसरे क्या सोच रहे हैं) और "सब या कुछ नहीं" सोच (घटनाओं और परिस्थितियों को अत्यधिक ध्रुवीकृत रूप में देखना)। ऐसे संज्ञानात्मक विकृतियों की पहचान करने से भविष्य में उन्हें प्रबंधित करने और उनसे बचने में मदद मिल सकती है।
• सामाजिक चिंता का अनुभव करते समय छोटे लक्ष्य और उद्देश्य निर्धारित करना सहायक हो सकता है। चिकित्सक और क्लाइंट छोटे लक्ष्य निर्धारित करने के लिए एक साथ काम करते हैं, जैसे दोस्तों के साथ फिर से जुड़ना और छोटी सामाजिक सभाओं में शामिल होना। समय के साथ, ये छोटे कदम अधिक महत्वपूर्ण व्यवहारिक परिवर्तनों का निर्माण करते हैं जो चिंता पर काबू पाने में मदद कर सकते हैं।

हालांकि चिंता और अवसाद के इलाज में आमने-सामने सीबीटी हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के लिए पर्याप्त सबूत हैं, बढ़ता हुआ शोध डिजिटल रूप से प्रदान किए जाने पर इसके मूल्य को साबित करता है (स्टालार्ड, 2022)।

माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा

माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा (MBCT) संज्ञानात्मक चिकित्सा की एक शाखा है, जिसने अवसाद और चिंता का सफलतापूर्वक इलाज किया है और इसे नैदानिक और अनुसंधान-आधारित समर्थन प्राप्त है (कैनेडियन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2012)।

एमबीसीटी "उन लोगों के लिए एक लक्षित दृष्टिकोण के रूप में विकसित किया गया था जिनके अवसाद का इतिहास रहा है और इसलिए वे भविष्य के दौरों के प्रति संवेदनशील हैं" (क्रैन, 2009, पृ. 3)। ध्यान का अभ्यास करने से क्लाइंट्स को शारीरिक संवेदनाओं, भावनाओं और विचारों पर ध्यान केंद्रित करने और पुनरावृत्ति के शुरुआती संकेतों पर बेहतर प्रतिक्रिया देने में मदद मिलती है (Crane, 2009; Canadian Psychological Association, 2012)।

आगे का शोध पुष्टि करता है कि "ये अप्रिय भावनाओं की तीव्रता या आवृत्ति को कम करने के लिए विश्राम प्रशिक्षण, माइंडफुलनेस, सकारात्मक कल्पना या गतिविधि पुनर्निर्धारण जैसी भावनात्मक प्रबंधन कौशल विकसित की जा सकती हैं" (स्टालार्ड, 2022, पृ. 109)।

डनिंग एट अल. (2019, पृ. 248) ने पाया कि "एमबीआई [माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप] प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों में नियंत्रण स्थितियों वाले प्रतिभागियों की तुलना में काफी अधिक सुधार हुआ।"

साक्ष्य-आधारित MBCT प्रथाओं में निम्नलिखित हस्तक्षेदों को शामिल किया गया है (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning et al., 2019):

• बॉडी स्कैन अभ्यास :
  क्लाइंट्स को शरीर के सभी हिस्सों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए निर्देशित किया जाता है , पैर की उंगलियों से शुरू करके सिर तक। व्यक्ति को शरीर की शारीरिक संवेदनाओं और सांस लेने के प्रत्यक्ष अनुभव से जुड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

"बॉडी स्कैन हमें यह सीखने में मदद करता है कि ध्यान को जहाँ हम चाहें वहाँ केंद्रित कैसे करें और उसे बनाए रखें, और जैसे-जैसे हम ध्यान को शरीर में घुमाते हैं, जानबूझकर संलग्न और असंग्लन कैसे करें" (क्रैन, 2009, पृ. 112)।

• बैठकर ध्यान
  : एक बार बैठ जाने और आरामदायक हो जाने के बाद, ग्राहकों को आराम से लेकिन सतर्क रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि वे "शरीर के भीतर अनुभव के साथ रहने की क्षमता विकसित" कर सकें (क्रैन, 2009, पृ. 121)।

थेरेपिस्ट अपने ध्यान को अनुभव के विभिन्न पहलुओं पर लाता है, जिसमें सांस की गति, शारीरिक संवेदनाएं, और भावनाएं शामिल हैं, और किसी मौजूदा कठिनाई को मन में लाता है।

• सचेत गति
  : माइंडफुलनेस का हमेशा स्थिर बने रहने का मतलब नहीं होता। सचेत गति में, क्लाइंट को गति में अपने शारीरिक अनुभव के साथ अधिक उपस्थित होने के लिए प्रेरित किया जाता है।

प्रतिभागी को हिलने-डुलने और खिंचाव करने के लिए निर्देशित किया जाता है, और यह चुनने के लिए कहा जाता है कि कब रोकना है या अधिक गहराई से आगे बढ़ना है।

अवसाद, चिंता और तनाव के प्रबंधन के लिए माइंडफुलनेस हस्तक्षेपों के लाभकारी प्रभावों के पक्ष में अनुसंधान में लगातार अनुकूल प्रमाण मिलते रहे हैं (डनिंग एट अल., 2019)।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा, जैसे कि अंतर-व्यक्तिगत चिकित्सा और संक्षिप्त मनोगतिकीय चिकित्सा, अवसाद और चिंता का प्रभावी ढंग से इलाज करती है (कनाडाई मनोवैज्ञानिक संघ, 2012)।

"विभिन्न शोध डिज़ाइनों और पद्धतियों से प्राप्त साक्ष्यों का एक बड़ा संग्रह मनोवैज्ञानिक प्रथाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है" (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2021, पैरा. 2)।

मनोचिकित्सा के साक्ष्य-आधारित और नैतिक होने के लिए, हस्तक्षेप चिकित्सक की व्यक्तिगत राय के बजाय डेटा पर आधारित होने चाहिए, साथ ही क्लाइंट की पसंद पर विचार करते हुए उसे अधिकतम किया जाना चाहिए (कुक एट अल. 2017)।

चिंता और अवसाद के उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित उपचारों का एक छोटा सा नमूना (सीबीटी और एमबीसीटी के अंतर्गत पहले से उल्लेख किए गए उपचारों को छोड़कर) में वे उपचार शामिल हैं जिन्हें कभी-कभी तीसरे-तरंग सीबीटी कहा जाता है, जैसे कि निम्नलिखित:

• स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (ACT)
  ACT से चिंता और अवसाद को कम करने के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने में मदद मिलती है (Forsyth & Eifert, 2016)।

नकारात्मक भावनाओं और विचार पैटर्न को सीधे संबोधित करने के बजाय, यह उन कौशलों को सीखने पर ध्यान केंद्रित करता है जो ग्राहकों के चिंतित शरीर और मन के साथ एक दयालु, सौम्य संबंध विकसित करते हैं (Forsyth & Eifert, 2016)।

सामान्य साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों में निम्नलिखित शामिल हैं (फ़ोर्सिथ और आइफ़र्ट, 2016):

• • मूल्यों को खोजना – यह पहचानना कि क्लाइंट के लिए क्या मायने रखता है और वे अपने जीवन को किस बारे में बनाना चाहते हैं, कल्याण पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और चिंता और अवसाद को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।
  • सचेत स्वीकृति – नकारात्मक भावनाओं को स्वीकार करने से क्लाइंट्स को अपने जीवन पर नियंत्रण फिर से हासिल करने में मदद मिल सकती है। माइंडफुलनेस अभ्यास नकारात्मक भावनाओं को प्रबंधित करने, उनसे बचने या उन्हें बदलने का प्रयास नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें पहचानते और स्वीकार करते हैं।
• स्कीमा थेरेपी
  का उद्देश्य प्रारंभिक जीवन में बने अनुकूलहीन स्कीमा को ठीक करके उच्च-गुणवत्ता वाले जीवन का निर्माण करना है। क्लाइंट्स को मनोवैज्ञानिक जागरूकता विकसित करने और उनके सोच और व्यवहार पर अधिक नियंत्रण प्राप्त करने में मदद करके, वे अपनी धारणाओं और मनोवैज्ञानिक अनुभवों को बदल सकते हैं (यंग एट अल., 2007)।

हस्तक्षेपों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• • मार्गदर्शित कल्पना अतीत, वर्तमान, या भविष्य (अपेक्षित) अनुभवों तक पहुँच सकती है ताकि आघात को फिर से लिखा और पुनर्कल्पित किया जा सके या नकारात्मक भावनाओं को सकारात्मक भावनाओं से प्रतिस्थापित किया जा सके।
  • क्लाइंट्स के साथ उनकी उदासी और नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करने के लिए कभी-कभी चेयर डायलॉग का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक कुर्सी एक अलग स्कीमा मोड (जैसे कि एक दंडित करने वाला माता-पिता) का प्रतिनिधित्व करती है और इसका उपयोग क्लाइंट के गुस्से और असंतोष को शामिल करने के लिए किया जा सकता है।

ईबीटी में उपचार योजनाओं के लिए 7 टेम्पलेट्स

हालांकि ईबीटी (EBT) क्लाइंट्स के लिए उपचार चुनते समय संबंधित शोध और डेटा की गुणवत्ता और उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त सावधानी बरतने के लिए प्रोत्साहित करता है, योजनाएं अन्य मनोचिकित्साओं के लिए बनाई गई योजनाओं के समान होती हैं (कैनेडियन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2012; कुक एट अल., 2017)।

• 'मानसिक स्वास्थ्य उपचार योजना टेम्पलेट, लक्ष्य और उद्देश्य' में, हम उपचार योजनाओं को परिभाषित करते हैं; उनके कई लाभ साझा करते हैं; उनके उपयोग, लक्ष्य और उन्हें कैसे बनाया जाए, यह समझाते हैं; और एक नमूना मानसिक स्वास्थ्य उपचार योजना प्रदान करते हैं।
• अपनी (पहली) परामर्श सत्र की योजना कैसे बनाएं: 6 उदाहरण आपके परामर्श सत्र को व्यवस्थित करने पर और मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, साथ ही छह अतिरिक्त टेम्पलेट जो उपचार योजना में सहायता करते हैं।

साक्ष्य-आधारित उपचार पर 5 सर्वश्रेष्ठ पुस्तकें

निम्नलिखित पुस्तकें EBT सिद्धांत और इसमें शामिल व्यावहारिक चरणों को सिखाने में मदद करती हैं।

1. संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा का साक्ष्य-आधारित अभ्यास – डेबोरा डॉब्सन और कीथ एस. डॉब्सन

यह इस क्षेत्र के प्रसिद्ध विशेषज्ञों, शोधकर्ताओं और चिकित्सकों डेबोरा डॉब्सन और कीथ डॉब्सन द्वारा लिखी गई एक व्यापक मार्गदर्शिका है, जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की शक्ति को उजागर करती है।

यह पुस्तक सीबीटी (CBT) के साक्ष्य आधार, व्यावहारिक नैदानिक दिशानिर्देशों, और पाठकों की मुख्य तकनीकों, वास्तविक दुनिया में अनुप्रयोग, और उपचार की चुनौतियों के प्रभावी प्रबंधन की समझ को बढ़ाने के तरीकों का अन्वेषण करती है।

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2. माइंडफुलनेस: साइकोथेरेपी में प्रगति – केटी विटकीविट्ज़, कोरी आर. रूज़, डाना धर्मकाया कोल्गन, और सारा बोवेन

यह अंतर्दृष्टिपूर्ण पुस्तक मनोचिकित्सा और नैदानिक अभ्यास में माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेपों को लागू करने के सिद्धांत और साक्ष्य में गहराई से उतरती है।

लेखक माइंडफुलनेस की जड़ों, साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा में इसके एकीकरण, और हम इसे विविध परिस्थितियों में और विभिन्न आबादी के बीच कैसे उपयोग कर सकते हैं, इसकी जांच करते हैं।

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3. ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर: साइकोथेरेपी में प्रगति – लिसा जोसेफ, लाथा सूर्या, और ऑड्रे थर्म

इस व्यावहारिक और आधिकारिक गाइड में, विशेषज्ञ लिसा जोसेफ, लाथा सूरया और ऑड्रे थर्म ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के निदान और साक्ष्य-आधारित उपचारों पर व्यापक अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं।

पाठक को नैदानिक मानदंडों, वर्तमान सिद्धांतों और प्रसार दरों से परिचित कराया जाता है और क्लिनिकल विग्नेट्स और नवीनतम वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा समर्थित विभिन्न हस्तक्षेपों का मूल्यांकन और अनुप्रयोग करने के लिए स्पष्ट मार्गदर्शन प्राप्त होता है।

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4. अवसाद और चिंता विकारों के लिए उपचार योजनाएँ और हस्तक्षेप – रॉबर्ट एल. लीही, स्टीफन जे. एफ. हॉलैंड, और लाता के. मैकगिन

यह आपकी बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य प्रथा को बेहतर बनाने के लिए एक उपचार-केंद्रित पाठ है और यह सामान्य नैदानिक समस्याओं के उपचार के लिए व्यावहारिक उपकरणों द्वारा समर्थित है।

थेरेपिस्टों को साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन, हस्तक्षेप, उपचार योजनाएँ, चरण-दर-चरण निर्देश, केस उदाहरण, और क्लाइंट हैंडआउट्स प्राप्त होते हैं।

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5. युवाओं में अवसाद और चिंता विकारों के लिए सीबीटी उपचार योजनाएं और हस्तक्षेप – ब्रायन सी. चू और सैंड्रा एस. पिमेंटेल

इस व्यापक 2023 हैंडबुक में, चिकित्सक को नवीनतम साक्ष्य-आधारित सीबीटी उपचार योजनाएं और हस्तक्षेप प्रदान किए गए हैं।

मामलों के उदाहरणों, व्यावहारिक उपकरणों और डाउनलोड करने योग्य संसाधनों से भरपूर, चिकित्सक माता-पिता और अन्य पेशेवरों के साथ प्रभावी ढंग से सहयोग करते हुए बच्चों और किशोरों की अनूठी जरूरतों को पूरा करने के लिए हस्तक्षेपों को अनुकूलित कर सकते हैं।

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एक मुख्य संदेश

ईबीपी उपचार अनुसंधान और नैदानिक विशेषज्ञता, रोगी की विशेषताओं, संस्कृति, और क्लाइंट की प्राथमिकताओं के संयोजन से उत्पन्न होता है। यह सुझाव देता है कि चिकित्सकों को सर्वोत्तम साक्ष्य और अध्ययन निष्कर्षों पर भरोसा करना चाहिए और जहां कम डेटा उपलब्ध हो, वहां विशेषज्ञों के बीच आम सहमति खोजना चाहिए (कनाडाई मनोवैज्ञानिक संघ, 2012)।

इसके बदले में, EBP सुरक्षित, सुसंगत और लागत-प्रभावी उपचार के लिए प्रयास करता है, जिससे क्लाइंट की देखभाल में सुधार होता है, जनता के स्वास्थ्य और कल्याण में वृद्धि होती है, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की जवाबदेही बढ़ती है।

हालांकि, इसके कई फायदे हैं, लेकिन इसकी चुनौतियाँ भी हैं — शोध डेटा हमेशा सामान्यीकरण योग्य नहीं होता। रोगी की प्रगति की निरंतर निगरानी करना जटिल हो सकता है, और चिकित्सक अन्य संभावित रूप से सहायक नैदानिक उपकरणों को अनदेखा कर सकते हैं।

प्रमाण-आधारित हस्तक्षेप कई चिकित्सीय क्षेत्रों में उपलब्ध हैं, जैसे संज्ञानात्मक चिकित्सा, व्यवहार चिकित्सा, और पारिवारिक चिकित्सा। चिकित्सक नवीनतम शोध अध्ययनों का उपयोग करके हस्तक्षेपों को अनुकूलित करते हैं और ग्राहकों की व्यक्तिगत और विशिष्ट जरूरतों को पूरा करते हैं, साथ ही आवश्यकतानुसार अन्य पेशेवरों के साथ सहयोग करते हैं।

और यह काम करता है। EBP पर शोध से पता चलता है कि साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा विभिन्न मनोरोग स्थितियों के उपचार के लिए लागत-प्रभावी है।

नए और मौजूदा चिकित्सकों के लिए, EBP का संदेश सीधा है। जहाँ तक संभव हो, उन्हें सफल उपचार परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए अनुसंधान डेटा पर भरोसा करना चाहिए और साथ ही ग्राहक की पसंद को अधिकतम करना चाहिए।

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संपादन: जून 2023 में अद्यतन किया गया