अवस्थाएँ जिनके उपचार में यह मदद कर सकता है
नीचे कुछ ऐसी स्थितियों की सूची दी गई है जिनका कीटामीन थेरेपी से सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, हालांकि यह सूची संपूर्ण नहीं है।
पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर
उभरते सबूत बताते हैं कि केटामाइन PTSD के लिए एक आशाजनक उपचार है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्होंने पारंपरिक दवाओं या उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है (फेडर एट अल., 2014; सिसिगानो एट अल., 2024)।
पीटीएसडी में स्मृति प्रसंस्करण में व्यवधान, अति-जागरूकता, और गहरे बैठे भय प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं। जहाँ अधिकांश दवाओं को प्रभावी होने में हफ़्तों लग जाते हैं, वहीं केटामाइन मस्तिष्क की ग्लूटामाट सिस्टम और NMDA रिसेप्टर्स पर काम करके PTSD के लक्षणों को घंटों या दिनों के भीतर कम कर सकता है (Feder et al., 2014; Rasmussen, 2024; Sicignano et al., 2024)।
केटामीन उस सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी (synaptic plasticity) को बढ़ाता है जिसकी मस्तिष्क को नए तंत्रिका संबंध बनाने और दर्दनाक यादों को कम भावनात्मक रूप से संसाधित करने के लिए आवश्यकता होती है। यह तंत्रिका संबंधी रीसेट भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता, फ्लैशबैक, और आघात से जुड़े बचाव के व्यवहार को कम कर सकता है (Sicignano et al., 2024)।
इसके अतिरिक्त, ऐसा प्रतीत होता है कि केटामाइन मस्तिष्क के डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क की गतिविधि को कम कर देता है, जो अनचाहे विचारों और मनन से जुड़ा होता है और PTSD में अक्सर अतिसक्रिय रहता है। केटामिन का शांत प्रभाव आघात से बचे लोगों में आम तौर पर अनुभव की जाने वाली अतिसतर्कता से राहत देता है (फेडर एट अल., 2014; रासमुसेन, 2024; सिगनिआनो एट अल., 2024)।
जब मनोचिकित्सा के साथ मिलाया जाता है, तो केटामाइन का नैदानिक रूप से पर्यवेक्षित प्रशासन एक अधिक ग्रहणशील अवस्था उत्पन्न कर सकता है जो खंडित अनुभवों के पुनर्संयोजन में सहायता करता है, जिससे अंतर्दृष्टि और उपचार को बढ़ावा मिलता है।
चिंता
गंभीर और उपचार-प्रतिरोधी चिंता विकारों वाले रोगियों को भी केटामाइन दिया जा रहा है, जिसमें सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक चिंता और घबराहट विकार शामिल हैं (McInnes et al., 2022; Rasmussen, 2024)।
पारंपरिक चिंता-निवारक दवाओं के विपरीत, जिनके असर करने में हफ़्तों लग सकते हैं या जो निर्भरता पैदा कर सकती हैं, केटामाइन प्रशासन के कुछ ही घंटों के भीतर त्वरित राहत प्रदान कर सकता है।
मस्तिष्क पर केटामाइन के प्रभाव, ऊपर वर्णित तंत्रों का उपयोग करके, पुरानी चिंता से जुड़े भय, चिंता और अति-जागरूकता (hyperarousal) के अनुकूलहीन पैटर्न को फिर से व्यवस्थित करने में मदद करते हैं। नतीजतन, कई लोग उपचार के बाद शांत अलगाव, स्पष्टता, या भावनात्मक रीसेट की भावना का अनुभव करने की सूचना देते हैं (McInnes et al., 2022; Rasmussen, 2024)।
दीर्घकालिक दर्द
जब पारंपरिक दर्द निवारक विफल हो जाते हैं तो कीटामीन पुरानी पीड़ा का इलाज कर सकता है। मूल रूप से एक संज्ञाहरण के रूप में विकसित, केटामाइन मस्तिष्क के NMDA रिसेप्टर्स को लक्षित करके ओपिओइड्स और सूजन-रोधी दवाओं से भिन्न है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द के संकेतों को बढ़ाते और बनाए रखते हैं (अल मुखाइज़ेम एट अल., 2023; इज़राइल एट अल., 2021)।
दीर्घकालिक दर्द की स्थितियों में, तंत्रिका तंत्र अतिसंवेदनशील हो जाता है, जिसके कारण चोट के अभाव में भी दर्द बना रह सकता है। केटामाइन एनएमडीए (NMDA) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके मदद करता है, जिससे इन बढ़ाए गए दर्द संकेतों की मात्रा कम हो जाती है (अल मुखाइज़ेम एट अल., 2023; इज़राइल एट अल., 2021)।
केटामीन न्यूरोप्लास्टिसिटी को बहाल करने में भी मदद करता है, जो लंबे समय से चले आ रहे दर्द के कारण मस्तिष्क में हुई कुछ परिवर्तनों को उलट सकता है। इसके अलावा, इसके सूजन-रोधी और अवसादरोधी प्रभाव पुराने दर्द के भावनात्मक बोझ, जैसे चिंता, अवसाद और थकान को कम कर सकते हैं (Niesters et al., 2014)।
उपचार-प्रतिरोधी अवसाद
केटामीन उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) के लिए सबसे आशाजनक सफलताओं में से एक है, जिसे ऐसे अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें कम से कम दो अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट्स आज़माने के बाद भी सुधार नहीं होता है (McInnes et al., 2022; Muscat et al., 2021)।
केटामीन ग्लूटामाट का प्रवाह बनाकर काम करता है जो मस्तिष्क में नए सिनैप्टिक कनेक्शनों के विकास को उत्तेजित करता है। यह प्रक्रिया पुराने अवसाद से जुड़े क्षतिग्रस्त तंत्रिका सर्किटों को बहाल करने में मदद करती है (मस्कट एट अल., 2021)।
माना जाता है कि यह गतिविधि मस्तिष्क के दोषपूर्ण पैटर्न को रीसेट करती है, जिससे अधिक भावनात्मक लचीलापन और थेरेपी के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशीलता संभव होती है। TRD के साथ जी रहे लोगों के लिए, जब अन्य उपचार विफल हो गए हों तो केटामाइन एक शक्तिशाली विकल्प प्रदान करता है (बांडेरा एट अल., 2022)।
इसे आमतौर पर एक नैदानिक सेटिंग में सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ आईवी इन्फ्यूजन या इंट्रानेज़ल स्प्रे के माध्यम से दिया जाता है। केटामाइन टीआरडी (TRD) वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है, विशेष रूप से जब इसे चल रही साइकोथेरेपी और समर्थन के साथ जोड़ा जाता है (Rădulescu et al., 2021)।
अन्य स्थितियाँ: ओसीडी और पदार्थ दुरुपयोग विकार
केटामीन का उपयोग ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) के संभावित उपचार के रूप में किया जा रहा है, जिसकी विशेषता आक्रामक, परेशान करने वाले विचार (ऑब्सेशन) और चिंता कम करने के लिए किए जाने वाले दोहराए जाने वाले व्यवहार या मानसिक अनुष्ठान (कंपल्सियन) हैं (बंडेरा एट अल., 2022)।
जैसा कि ऊपर वर्णित है, केटामाइन की औषधीय क्रियाएं कठोर सोच के पैटर्न को ढीला करने में मदद कर सकती हैं। यह जुनूनी सोच को कम कर सकता है और भावनात्मक लचीलेपन के विकास में सहायता कर सकता है।
प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि एकल कम-खुराक वाली केटामाइन इन्फ्यूजन अस्थायी रूप से ओसीडी (OCD) के लक्षणों को कम कर सकती है, अक्सर कुछ ही घंटों में (बांडेरा एट अल., 2022)। ये प्रभाव कई दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक रह सकते हैं।
हालांकि यह एक स्थायी समाधान नहीं है, लेकिन राहत की यह खिड़की व्यक्तियों को मनोचिकित्सा, विशेष रूप से एक्सपोजर और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन (exposure and response prevention) के लिए अधिक ग्रहणशील बना सकती है, जो ओसीडी (OCD) के उपचार के लिए स्वर्ण मानक है (बांडेरा एट अल., 2022)।
केटामीन पदार्थ उपयोग विकारों, जिसमें शराब, ओपिओइड्स और कोकीन की लत शामिल है, के लिए एक नवीन उपचार के रूप में भी उभर रहा है, जब पारंपरिक दृष्टिकोण प्रभावी नहीं रहे हैं (Goldfine et al., 2023; Walsh et al., 2022)।
उन दवाओं के विपरीत जो सीधे लालसा या वापसी के लक्षणों को लक्षित करती हैं, केटामाइन गहरे मनोवैज्ञानिक बदलाव को बढ़ावा देता है जो व्यसन के चक्र को बाधित कर सकता है (वाल्श एट अल., 2022)।