Différents types de thérapie, tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie humaniste, offrent des approches uniques en matière de traitement de la santé mentale.
Chaque type de thérapie se concentre sur différents aspects du bien-être psychologique, tels que les schémas de pensée, les expériences passées ou le développement personnel.
Comprendre les différentes thérapies peut aider les individus à choisir l'approche la plus efficace pour leurs besoins spécifiques.
L'importance de la santé mentale est de plus en plus largement reconnue comme un aspect du développement humain et du bien-être.
Selon l'Association nationale des maladies mentales (2021), 20,6 % des adultes américains ont connu des problèmes de santé mentale en 2019. Toujours en 2019, 19,2 % des adultes aux États-Unis ont reçu une forme de traitement de santé mentale (Terlizzi & Zablotsky, 2020).
Bien qu'il n'existe pas de traitement unique pour améliorer la santé mentale et le bien-être, il y a une pléthore d'options disponibles.
Choisir le bon produit peut sembler difficile et fastidieux. Pour commencer, il est utile de comprendre les approches et les traitements de base disponibles et de savoir dans quelle mesure ils répondent aux besoins uniques d'un individu. Commençons donc par les principes de base.
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Quelles sont les différentes modalités de thérapie ?
Les différents types de thérapies utilisent une variété de modalités pour traiter les clients. Les modalités sont essentiellement les outils qu'un thérapeute ou un coach utilise pour aider les individus à atteindre leurs objectifs. Le cadre théorique ou l'approche détermine souvent les modalités appropriées.
Par exemple, la thérapie psychanalytique fait appel à la thérapie par la parole, au travail sur les rêves et aux techniques de catharsis. La thérapie comportementale dialectique (TCD) fait appel à la pleine conscience et à la psychoéducation.
D'autres types de modalités comprennent les expériences somatiques, la thérapie par l 'art, la thérapie par le jeu, la thérapie par le théâtre, la thérapie familiale, la thérapie par le yoga, la thérapie par les bacs à sable et la thérapie imago, pour n'en citer que quelques-unes. De même, les types de psychothérapie les plus populaires peuvent utiliser une variété de ces modalités tout au long du processus de traitement.
Dans de nombreux contextes thérapeutiques modernes, les cliniciens font appel à plusieurs de ces modalités dans le cadre d'un même plan. Une approche thérapeutique intégrative intègre intentionnellement les thérapies pour adapter les interventions aux besoins uniques de chaque client, en combinant les outils de toutes les modalités de manière cohérente et fondée sur des données probantes.
4 types de psychothérapies populaires
Il existe de nombreuses approches différentes de la psychothérapie, mais quatre des plus populaires sont les suivantes :
1. Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale(TCC) est un traitement fondé sur des données probantes qui part du principe que nos pensées contrôlent nos émotions et notre comportement (National Institute of Mental Health, 2021).
Il s'agit d'une thérapie à court terme, axée sur les objectifs, qui examine le lien entre les pensées, les émotions et le comportement. Au cours des séances de TCC, les clients apprennent à reconnaître les distorsions cognitives ou les "pièges de la pensée", tels que la pensée du tout ou rien, le catastrophisme et les hypothèses erronées.
Une fois le schéma de pensée négatif identifié, les clients s'exercent à percevoir les situations et les expériences de manière plus rationnelle et plus positive. La plupart des praticiens de la TCC incluent une composante de travail à domicile afin que les clients puissent s'entraîner à identifier et à modifier leurs pensées dans des situations personnelles réelles.
2. Thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique est une forme de TCC qui vise à donner aux gens des compétences pour réguler leurs émotions, améliorer leurs relations, gérer le stress et vivre en pleine conscience.
Elle a été créée à l'origine pour traiter les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité borderline, mais elle est désormais utilisée pour aider les personnes souffrant d'un large éventail de troubles mentaux (McKay, Wood, & Brantley, 2019). La TCD enseigne aux clients que nos expériences sont réelles, mais que l'acceptation radicale, les compétences de tolérance à la détresse et la pleine conscience peuvent nous aider à gérer les sentiments négatifs, les conflits et les tendances impulsives.
La TCD comporte généralement une composante de travail à domicile et peut être pratiquée dans le cadre de séances individuelles ou de groupe.
3. Thérapie psychodynamique
La thérapie psychodynamique est l'une des plus anciennes approches thérapeutiques. Elle met l'accent sur la façon dont les événements et les relations passés et présents de la vie affectent les sentiments, les relations et les choix actuels.
L'objectif est d'aider les clients à reconnaître et à comprendre les sentiments négatifs, les émotions refoulées et à résoudre les conflits psychologiques internes.
Il s'agit d'un traitement populaire pour les personnes souffrant de dépression, qui permet de découvrir les souvenirs, les expériences et les rêves qui ont contribué à façonner la vie et les relations du client.
4. Thérapie humaniste/expérientielle
La thérapie humaniste/expérientielle se concentre sur la nature d'un individu plutôt que sur l'ensemble des comportements qui composent une catégorie psychologique. Elle implique une approche holistique qui met l'accent sur la personne dans son ensemble et sur sa capacité à grandir, à guérir et à se réaliser grâce à l'exploration de soi.
Cette approche comprend deux techniques/modalités populaires :
La Gestalt-thérapie aide les clients à se concentrer sur les sentiments et les expériences "ici et maintenant" plutôt que sur les causes profondes. Cette approche utilise des techniques expérientielles telles que le jeu de rôle, le mouvement physique et la reconstitution d'événements pour susciter des émotions et comprendre comment elles se produisent.
La thérapie centrée sur la personne repose sur l'idée que les individus sont capables de décider ce qu'ils veulent explorer et comment ils veulent le faire. C'est pourquoi elle est également connue sous le nom d'approche non directive, dans le cadre de laquelle un thérapeute offre un environnement favorable à la recherche de l'identité, des sentiments, des expériences et des émotions afin d'encourager la croissance et la réalisation de soi.
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4 Modalités de la thérapie de groupe
La thérapie de groupe est une excellente occasion pour les personnes confrontées à des problèmes similaires de se réunir pour les résoudre. Il peut s'agir de problèmes relationnels, de problèmes médicaux, de dépression, d'anxiété, de colère, de traumatismes, d'addiction ou de transitions de vie.
La thérapie de groupe peut être définie comme une réunion de deux personnes ou plus dans un but thérapeutique commun ou pour atteindre un objectif commun (Center for Substance Abuse Treatment, 1999). Il existe plusieurs approches ou modalités différentes que les formats de groupe peuvent utiliser :
Les groupes sensibles au processus sont orientés par la théorie analytique. Ce format examine les processus inconscients du groupe dans son ensemble et aide les individus à se voir plus clairement. Le groupe dans son ensemble considère la guérison comme une extension des individus qui le composent.
Une approche directive fournit des objectifs structurés et des interventions dirigées par le thérapeute qui aident les individus à changer dans le sens souhaité. Elle est couramment utilisée par les conseillers en alcoolisme et en toxicomanie.
Les groupes hétérogènes comprennent des membres qui présentent une variété de diagnostics ou de problèmes de santé mentale. La diversité de la composition crée plus de complexité et offre des possibilités de relations variées, ce qui peut être bénéfique pour les membres du groupe.
Les groupes homogènes, quant à eux, comprennent des membres ayant des problèmes, des objectifs et des antécédents similaires. Ces groupes créent un sentiment de cohésion et de sécurité beaucoup plus rapidement, ce qui peut être utile dans le cadre d'interventions de groupe limitées dans le temps.
Quelle que soit la modalité d'un format de groupe, la thérapie de groupe peut être menée dans le contexte de presque tous les cadres théoriques possibles pour la thérapie individuelle (Center for Substance Abuse Treatment, 1999).
Il est important que l'animateur du groupe ou le thérapeute utilise le cadre et la modalité les plus appropriés aux besoins et aux objectifs des membres du groupe.
Traiter la dépression et l'anxiété
Les troubles anxieux sont le problème de santé mentale le plus courant aux États-Unis, touchant chaque année 40 millions d'adultes (18,1 % de la population) (Anxiety and Depression Association of America, n.d.).
De nombreuses personnes souffrant d'anxiété recherchent également un traitement pour la dépression, et près de la moitié des personnes souffrant de dépression sont également diagnostiquées comme souffrant d'anxiété (Anxiety and Depression Association of America, n.d.).
Comme le montrent les statistiques, l'anxiété et la dépression sont intimement liées. La dépression est souvent déclenchée par un état d'anxiété accru, qui conduit à des sentiments de désespoir et d'accablement, ce qui crée encore plus d'anxiété et de stress - et le cycle continue.
La thérapie cognitivo-comportementale est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter l'anxiété et la dépression. Nos schémas de pensée peuvent changer grâce à la neuroplasticité et au pouvoir de la cognition (Schwartz & Begley, 2003). La neuroplasticité est essentiellement la capacité du cerveau à changer, influençant nos sentiments, nos humeurs, nos actions et notre façon de vivre.
L'activation comportementale est une autre méthode de traitement de l'anxiété et de la dépression (Pittman & Karle, 2015). L'activation comportementale comprend des éléments tels que l'exercice, le yoga, la discussion avec des amis et la participation à des activités d'autosoins.
Certaines personnes souffrant de dépression et/ou d'anxiété peuvent être démotivées ou avoir peur de participer à des activités qui sont bonnes pour elles. En se forçant à agir, les clients peuvent se sentir mieux physiquement et mentalement et briser le cycle.
La thérapie d'exposition est une approche factuelle du traitement de l'anxiété qui consiste à exposer les clients à des situations ou à des objets qui déclenchent l'anxiété ou la peur (Pittman & Karle, 2015). Grâce à une exposition répétée, les clients peuvent ressentir un plus grand sentiment de contrôle.
La désensibilisation systématique fait partie de la thérapie d'exposition. Il s'agit d'une approche étape par étape visant à surmonter progressivement les peurs par le biais de l'exposition. Elle aide les clients à prendre peu à peu confiance en eux et à maîtriser les techniques de contrôle de la panique. Elle implique l'apprentissage de techniques de relaxation, l'établissement d'une liste de situations effrayantes et la réalisation d'étapes.
Alors que l'anxiété et la dépression sont deux des problèmes de santé mentale les plus courants, de nombreuses formes de psychothérapie ont démontré leur efficacité dans l'atténuation des symptômes. La thérapie comportementale comprend certains des traitements les plus efficaces contre l'anxiété et la dépression.
Types de thérapie comportementale
La thérapie comportementale se concentre sur le rôle de l'apprentissage dans le développement de comportements normaux et anormaux. Ce terme est utilisé pour décrire une série de techniques qui renforcent les comportements souhaitables et éliminent les comportements indésirables (Staddon & Cerutti, 2003). Le principe est que si un ancien apprentissage a conduit au développement d'un problème, un nouvel apprentissage peut le résoudre.
La TCC, la TCD et la thérapie d'exposition sont tous des types de thérapie comportementale. L'analyse appliquée du comportement, qui utilise le conditionnement opérant pour façonner et modifier les comportements problématiques, en est un autre.
La thérapie comportementale rationnelle et émotive est similaire à la TCC en ce sens qu'elle aide les clients à identifier les pensées et les émotions négatives ou destructrices. Ils peuvent ensuite remettre en question leurs pensées et les remplacer par des pensées plus rationnelles et plus réalistes.
La théorie de l'apprentissage social se concentre sur la manière dont les gens apprennent par l'observation. Elle repose sur l'idée que l'on peut changer de comportement en regardant les autres être récompensés ou punis.
4 types de thérapie de couple
La thérapie de couple est un outil puissant pour renforcer l'intimité, améliorer la communication et instaurer la confiance.
Il existe de nombreux types de conseils aux couples en fonction des préférences individuelles et des objectifs de la relation (Bonior, 2017).
La méthode Gottman est une approche thérapeutique fondée sur la recherche qui se concentre sur l'histoire commune des relations, l'exploration des points de désaccord, l'identification des différents déclencheurs, la découverte des valeurs communes et l'apprentissage d'outils pour aider à gérer les conflits (Gottman Institute, n.d.).
La méthode Gottman se concentre sur les "quatre cavaliers" qui détruisent les relations : la critique, le mépris, la défensive et l'obstruction.
Le conseil en discernement a été développé pour les couples en conflit où l'un des partenaires veut sauver la relation et l'autre veut y mettre fin.
Il s'agit d'une approche à court terme conçue pour apporter de la clarté aux deux partenaires en envisageant toutes les options et en prenant une décision finale sur le sort de la relation.
La thérapie centrée sur les émotions est une autre forme de thérapie de couple bien étudiée et testée.
Dans ce type de conseil, chaque partenaire fait part des problèmes spécifiques de la relation et s'efforce d'identifier, d'explorer et de comprendre les émotions sous-jacentes qui contribuent au problème. En abordant les émotions les plus vulnérables, les partenaires peuvent accéder à des émotions plus profondes et trouver une connexion.
La thérapie relationnelle Imago considère que les problèmes d'un couple sont le résultat de besoins d'enfance non satisfaits et de blessures non guéries.
Il s'agit de sensibilités, de conflits ou de points douloureux. Le processus en trois étapes consiste à refléter, valider les préoccupations et exprimer de l'empathie.
Chacune de ces formes de thérapie de couple s'appuie sur des preuves scientifiques de son efficacité pour améliorer les relations.
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Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) tend à être une maladie chronique associée à des maladies physiques débilitantes telles que les maladies cardiaques, le diabète de type II, les troubles gastro-intestinaux, le vieillissement prématuré et une plus grande probabilité de troubles de l'humeur, d'anxiété et de toxicomanie (Goldstein et al., 2016).
L'American Psychological Association recommande l'utilisation de traitements fondés sur des données probantes pour le syndrome de stress post-traumatique. Ces traitements comprennent la thérapie cognitive de traitement, la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TF-CBT), l'entraînement à l'inoculation de stress et la thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR).
Thérapie cognitive
La thérapie cognitive de traitement est une forme de TCC basée sur l'exposition qui utilise 12 séances pour traiter les clients souffrant de TSPT lié à un viol, les anciens combattants et le personnel militaire (Resick & Schnicke, 1992).
La composante "exposition" de la thérapie consiste en un récit écrit du traumatisme. La majeure partie de la thérapie est consacrée à l'analyse de la signification de l'événement traumatique et à la formation du client pour qu'il remette en question ses croyances déformées sur l'événement, sur lui-même et sur le monde à l'aide du questionnement socratique.
Thérapie cognitive et comportementale axée sur les traumatismes
La TF-CBT est une approche hybride basée sur des composants d'interventions sensibles aux traumatismes, de principes cognitivo-comportementaux et de modèles théoriques d'attachement, de famille, d'autonomisation et d'humanisme.
Il comprend 12 à 18 séances qui abordent les événements traumatiques et résolvent les symptômes du SSPT, et il s'est avéré particulièrement utile pour les enfants et les adolescents (Cohen, Mannarino, & Deblinger, 2006).
Formation à l'inoculation du stress
La formation à l'inoculation du stress a été développée pour réduire l'anxiété et gérer le stress tout en apprenant des techniques de relaxation et d'adaptation (Meichenbaum, 1985). En tant qu'approche pédagogique des compétences d'adaptation, elle facilite également de nouvelles réponses adaptatives aux stimuli liés au traumatisme en utilisant la relaxation musculaire, le contrôle de la respiration, les jeux de rôle, l'arrêt de la pensée et l'auto-dialogue guidé.
Thérapie de désensibilisation et de retraitement par le mouvement des yeux (Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy)
L'EMDR met l'accent sur le rôle du cerveau dans le traitement de l'information et a fait l'objet de recherches approfondies (Shapiro, 2017).
Elle conceptualise les souvenirs de traumatismes insuffisamment traités. Le praticien demande au client de bouger les yeux d'un côté à l'autre simultanément (ou de pratiquer une autre forme de comportement répétitif) pour désensibiliser le souvenir traumatique et le retraiter en quelque chose de plus adaptatif.
Un regard sur la thérapie pour enfants
L'âge est un facteur important à prendre en compte lors de la sélection des meilleures options thérapeutiques.
La thérapie par le jeu peut être un choix approprié pour les enfants âgés de 4 à 12 ans. Il s'agit d'une forme de traitement qui aide les enfants et les familles à exprimer leurs émotions, à améliorer la communication et à résoudre les problèmes (Cohen et al., 2006).
La thérapie par le jeu peut inclure des activités spécifiques telles que le dessin de scènes familiales, l'utilisation de marionnettes pour jouer des événements, la création de scènes dans un bac à sable (thérapie par le bac à sable) ou des jeux de société thérapeutiques. La recherche a montré que la thérapie par le jeu peut atténuer les effets des traumatismes et des pertes, réduire l'anxiété et la dépression, aider à résoudre les problèmes de comportement et améliorer la capacité de l'enfant à gérer les difficultés sociales et scolaires (Cohen et al., 2006).
Choisir la bonne forme de thérapie peut sembler une tâche écrasante et décourageante. La chose la plus importante à considérer est la mesure dans laquelle le type de traitement répond aux objectifs et aux préférences de chacun.
En clarifiant les objectifs spécifiques et les motivations de la thérapie, on peut orienter les clients vers les modalités de traitement les plus appropriées.
Par exemple, si une personne souhaite réduire son niveau d'anxiété ou se débarrasser d'une phobie, la recherche d'un thérapeute spécialisé dans la thérapie d'exposition et les troubles anxieux serait un bon point de départ.
Si un couple est déchiré entre rester ensemble et se séparer, une approche de thérapie de couple par le discernement peut être la meilleure option.
Ces questions et ces objectifs sont idéaux après avoir examiné des questions pratiques telles que la prise en charge des frais de santé mentale par l'assurance, les prix abordables et les services offerts dans la zone géographique du client. Un médecin ou un professionnel dans ce domaine peut être en mesure de fournir des références spécifiques.
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Une fois les objectifs et les options thérapeutiques pratiques identifiés, de nombreux thérapeutes et coachs proposent une consultation gratuite ou de plus amples informations avant de fixer un rendez-vous.
Pendant cette période, les clients potentiels peuvent poser des questions et acquérir une meilleure compréhension de l'adéquation du thérapeute, de la durée prévue du traitement et des techniques spécifiques qui seront utilisées.
La thérapie et le traitement de la santé mentale doivent être un processus sûr, systématique et progressif pour atteindre les objectifs de bien-être (Mental Health America, n.d.).
Avec la prévalence des problèmes de santé mentale dans le monde et l'acceptation et la disponibilité accrues des services de conseil en ligne, les gens ont l'embarras du choix.
Prendre des décisions éclairées et calculées en matière de thérapie peut faire la différence entre la souffrance et l'épanouissement.
La psychologie positive est un domaine dans lequel tout le monde a sa place, et tout le monde mérite d'avoir la chance de vivre sa vie au mieux.
La thérapie humaniste se concentre sur la personne dans son ensemble et met l'accent sur le développement personnel et la réalisation de soi par l'exploration de soi, avec des approches telles que la Gestalt et la thérapie centrée sur la personne.
Qu'est-ce que la thérapie psychodynamique ?
La thérapie psychodynamique explore la manière dont les événements et les relations passés et présents de la vie affectent les sentiments, les relations et les choix actuels, dans le but de découvrir et de résoudre les conflits psychologiques internes.
Qu'est-ce que la thérapie expressive ?
La thérapie expressive utilise les arts créatifs tels que l'art, la danse, le théâtre, la musique et la poésie pour aider les individus à exprimer leurs émotions et à s'épanouir.
Centre pour le traitement de l'abus de substances. (1999). Time limited group therapy. In Treatment improvement protocol (TIP) series (no. 34). Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Consulté le 1er juin 2021 sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK64936/
Cohen, J. A., Mannarino, A. P. et Deblinger, E. (2006). Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents. Guilford Press.
Goldstein, R. B., Smith, S. M., Chou, S. P., Saha, T. D., Jung, J., Zhang, H. et Grant, B. F. (2016). L'épidémiologie de l'état de stress post-traumatique DSM-5 aux États-Unis : Résultats de l'enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les conditions connexes-III. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 51, 1137-1148. https://doi.org/10.1007/s00127-016-1208-5
Pittman, C. M. et Karle, E. M. (2015). Rewire your anxious brain (recâbler votre cerveau anxieux). New Harbinger.
Resick, P. A. et Schnicke, M. K. (1992). Cognitive processing therapy for sexual assault victims. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60, 748-756. https://doi.org/10.1037/0022-006X.60.5.748
Schwartz, J. M. et Begley, S. (2003). L'esprit et le cerveau : La neuroplasticité et le pouvoir de la force mentale. Harper Collins.
Shapiro, F. (2017). Désensibilisation et retraitement par mouvement oculaire : Basic principles, protocols and procedures (2e éd.). Guilford Press.
Terlizzi, E. P. et Zablotsky, B. (2020, septembre). Traitement de la santé mentale chez les adultes : United States 2019. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). Consulté le 20 juin 2021 sur https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db380.htm
À propos de l'auteur
Melissa Madeson, docteur en psychologie, croit en une approche holistique de la santé mentale et du bien-être et utilise une approche centrée sur la personne lorsqu'elle travaille avec ses clients.
Actuellement en cabinet privé à plein temps, elle utilise son expérience en psychologie de la performance, en enseignement, en conception de cours de bien-être pour les universités et en thérapie par le yoga pour répondre à un éventail de besoins spécifiques des clients.
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