13 types de chagrin + comment traiter la perte en thérapie

Chaque jour, des millions de personnes sont touchées par la perte d'un être cher.

Ils se souviennent de l'heure précise, du lieu et de ce qu'ils faisaient lorsqu'ils ont appris la nouvelle et son impact dévastateur.

Bien qu'il s'agisse d'un phénomène courant, nous pouvons nous sentir mal équipés pour gérer notre chagrin et ne pas être prêts à accepter son impact sur notre vie. Faire face à la douleur nécessite un travail à plusieurs niveaux, à la fois psychologique et physique, et nécessite souvent un soutien (Samuel, 2019).

La thérapie du deuil offre une aide psychologique pour le processus de deuil et les personnes dont la capacité de fonctionnement a été affectée par la perte d'un proche.

Cet article explore le deuil et la perte, les différents types de deuil et les approches utilisées dans la thérapie du deuil pour fournir un traitement.

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Qu'est-ce que le deuil et la perte ?

"Le deuil est la réaction émotionnelle à une perte, en l'occurrence un décès (Samuel, 2019, p. xvii), et le processus d'adaptation à un monde sans cette personne.

Le deuil consiste à trouver un moyen de vivre avec une réalité que nous ne voulons pas, qui brise notre sentiment de contrôle sur la vie et nous oblige à nous confronter à notre mortalité.

L'intensité de notre sentiment de perte après la mort d'un être cher peut être liée à notre degré d'attachement et vécue comme des sensations physiques ou des émotions difficiles.

Les sensations physiques et les expériences perceptives suivantes accompagnent souvent le processus de deuil (modifié d'après Worden, 2009) :

• Le creux de l'estomac
• Oppression au niveau de la gorge et de la poitrine
• Être trop sensible au bruit
• Sentiment d'irréalité
• Essoufflement
• Faiblesse musculaire et manque d'énergie
• Bouche sèche

Le deuil s'accompagne généralement d'émotions fortes, notamment (modifié d'après Worden, 2009) :

• La tristesse
  Ne pas reconnaître et accepter la tristesse peut entraîner un deuil plus compliqué et plus long.
• Colère
  Une réaction courante à la perte d'un être cher qui entraîne de nombreux problèmes au cours du processus de deuil.
• Culpabilité et reproches
  Souvent en rapport avec quelque chose qui s'est produit ou qui a été négligé au moment du décès.
• L'anxiété
  Elle va du sentiment d'insécurité à la crise de panique, parfois associée à la peur de ne pas pouvoir s'occuper de soi en l'absence de l'autre.
• La solitude
  La perte d'une relation quotidienne peut donner à quelqu'un le sentiment d'être seul. Le soutien social peut aider, mais ne supprime pas le sentiment d'un attachement brisé.
• Fatigue
  Les sentiments d'apathie et de léthargie ne sont pas rares après la mort d'un être cher et peuvent limiter le comportement et l'activité.
• L'impuissance
  Les survivants peuvent se sentir vulnérables et impuissants, en particulier lorsqu'ils ont de jeunes enfants à charge.
• Le choc
  La mort subite, par sa nature même, peut provoquer un choc chez le survivant.
• La nostalgie
  La nostalgie de l'être aimé est une réaction typique à la mort et, en diminuant, peut indiquer que le processus de deuil touche à sa fin.
• Émancipation et soulagement
  Il n'est pas rare qu'un survivant éprouve un sentiment de soulagement, en particulier lorsque la personne décédée était oppressante ou souffrait d'une maladie prolongée. Bien qu'il s'agisse d'une réaction normale, elle peut s'accompagner d'un sentiment de culpabilité.
• Engourdissement
  Si les sentiments précédents sont courants, l'absence d'émotions l'est tout autant, du moins dans un premier temps. Face à la multitude de sentiments à éprouver et à gérer, les premiers stades du deuil peuvent être accablants et entraîner un engourdissement protecteur.

Il est important de noter que chaque personne vit le deuil différemment et que, si les émotions mentionnées ci-dessus sont typiques de la perte d'un être cher, elles ne sont pas exhaustives.

13 types de deuil selon la psychologie

Si le deuil est souvent considéré comme une réaction émotionnelle à la perte d'un être cher, il peut s'exprimer sous d'autres formes, notamment physiques, comportementales, sociales et cognitives (Worden, 2009).

Le deuil peut prendre diverses formes, notamment (Elizz by SE Health, 2019 ; CaringInfo, n.d. ; WebMD, n.d.) :

• Deuil abrégé
  Réaction de courte durée à un décès, éventuellement après l'expérience d'un deuil anticipé prolongé ou de quelque chose qui remplit immédiatement l'espace laissé par la perte.
• Le deuil absent
  L'endeuillé peut ne pas reconnaître ou rester dans le déni de ce qui s'est passé. Si elle se prolonge, l'absence de réaction peut être préoccupante et nécessiter l'aide d'un spécialiste.
• Le deuil anticipé
  Pour un aidant, le deuil peut commencer avant le décès de la personne aidée. Il peut être associé à un sentiment de perte de ce que l'on attendait de la vie. Ces sentiments peuvent apparaître à la suite d'un diagnostic en phase terminale ou d'une aggravation de l'état de santé.
• Deuil chronique
  Sous-type de deuil compliqué (voir ci-dessous), le deuil chronique, s'il n'est pas traité, peut entraîner des sentiments extrêmes de désespoir, d'incrédulité et de perte de sens, conduisant à une dépression clinique grave ou à des pensées d'automutilation, voire de suicide.
• Deuil collectif
  Une expérience partagée de deuil qui affecte une famille, un groupe ou une communauté, souvent précédée d'un événement (catastrophe naturelle ou attentat).
• Deuil compliqué
  Lorsque le deuil semble s'écarter de ce qui est attendu, le deuil compliqué interfère avec la capacité à fonctionner. Le deuil compliqué peut inclure le deuil chronique (voir ci-dessus), le deuil différé ou le deuil absent (American Psychological Association, n.d.).
• Deuil cumulatif
  En cas de décès multiples sur une période donnée, les personnes endeuillées n'ont pas la possibilité ou la capacité de faire face à chaque perte.
• Chagrin retardé
  Le deuil peut ne pas se produire immédiatement après la perte d'un être cher, mais peut être reporté jusqu'à ce qu'un autre événement important se produise, entraînant ce qui peut sembler être une réponse excessive à la situation actuelle.
• Deuil déformé
  Forme extrême de deuil compliqué qui se manifeste par un comportement autodestructeur, de la colère, de la culpabilité ou de l'hostilité envers les autres.
• Le deuil sans droits
  Lorsque les autres ne reconnaissent pas l'importance de la perte, comme la mort d'un ex-partenaire, d'un animal de compagnie ou d'un collègue. La société peut considérer la perte comme mineure ou non légitime.
• Le deuil inhibé
  Le deuil n'est pas toujours visible à l'extérieur ; il peut résulter d'un effort conscient pour préserver l'intimité ou cacher les émotions aux amis proches ou à la famille.
• Chagrin masqué
  Les symptômes physiques et les comportements atypiques peuvent être une réponse au deuil sans être attribués à la perte.
• Le deuil normal
  Bien qu'il n'y ait pas de deuil "typique" partagé par tous, on considère qu'il y a deuil normal lorsque l'intensité émotionnelle entourant le décès diminue progressivement ou que les activités quotidiennes de base commencent à revenir à la normale.

En tant que professionnels, mais aussi en tant que société, "nous devons apprendre à soutenir un deuil sain et à aider les gens à comprendre que chacun va à son propre rythme" (Samuel, 2019, p. XX).

3 exemples concrets de chagrin et de perte

Les exemples suivants de deuil et de perte présentent certains des facteurs spécifiques à chaque type de deuil, apportant leurs propres défis et pouvant nécessiter une attention particulière.

Décès d'un parent

Le décès d'un parent peut bouleverser notre perception (à tout âge) de notre propre mortalité et de notre place par rapport aux générations précédentes. Nos parents font généralement partie de nos premières relations (Dawson, 2018).

Il est essentiel de dire la vérité sur une maladie en cours ou sur les dispositions prises pour les funérailles. Les jeunes enfants risquent de ne pas savoir ce qui se passe, d'être tenus à l'écart et de passer d'un membre de la famille à l'autre. Au contraire, la nouvelle doit être donnée simplement et directement dans un environnement calme, sûr et encourageant. Le maintien de limites et de structures familières peut aider l'enfant à se sentir plus en sécurité (Samuel, 2019).

Voici d'autres stratégies pour aider les enfants à faire face au deuil.

Décès d'un partenaire

Lorsque des partenaires s'engagent l'un envers l'autre, ils espèrent et s'attendent généralement à vivre une longue vie ensemble. Lorsque la mort les coupe dans leur élan, leur avenir devient inimaginable.

L'effet émotionnel de la perte d'un partenaire est considérable et, peut-être, peu surprenant ; après tout, nous nous définissons souvent en fonction de notre relation. "Le lien social et le soutien émotionnel sont bénéfiques au bien-être des hommes et des femmes" et peuvent aider les personnes endeuillées à trouver un sens à leur vie et à s'adapter à leur nouvelle vie (Samuel, 2019, p. 47).

Décès d'un enfant

Pour la plupart des parents, la perte d'un enfant est inimaginable, "laissant un trou insondable" qui "prend beaucoup de temps à reconstruire leur vie par la suite" (Samuel, 2019, p. 185).

Le parent se retrouve dans la situation tragique de devoir repenser et réaligner ses idées sur sa vie présente et future. Les sentiments de culpabilité peuvent être dévorants, quelle que soit la cause du décès, et peuvent nécessiter une attention particulière pendant la thérapie. L'espoir et la croissance post-traumatique ne suggèrent en aucun cas que la mort était une bonne chose ou qu'elle en réduit la gravité, mais ils peuvent conduire à la construction d'un avenir nouveau et significatif (Samuel, 2019).

Comment pratiquer la thérapie du deuil : 10 types d'approches

Le traitement administré aux personnes qui tentent de faire leur deuil doit être spécifique à l'individu et à son expérience.

Les dix approches suivantes se recoupent et se complètent pour soutenir les personnes en deuil (modifié d'après Worden, 2009).

1. Aider le survivant à actualiser la perte

Perdre quelqu'un peut donner un sentiment d'irréalité ; on peut avoir l'impression que ce n'est pas vraiment arrivé. L'un des meilleurs moyens d'actualiser la perte est de parler de ce qui s'est passé.

Quand et où le décès s'est-il produit ?
Que s'est-il passé ?
Comment avez-vous été informé et où étiez-vous ?

Se rendre sur la tombe peut également rendre la perte plus concrète.

2. Aider le survivant à identifier et à éprouver des sentiments

De nombreux sentiments peuvent ne pas être reconnus ou ressentis à leur juste valeur lors d'un deuil intense. Il est essentiel d'aider les survivants à ressentir ce qui suit :

La colère: elle résulte d'un sentiment de frustration et d'impuissance.
Culpabilité - pour ce que l'endeuillé a fait ou n'a pas fait pour influencer le résultat (généralement irrationnel).
L'anxiété et l'impuissance - le sentiment d'impuissance peut laisser l'endeuillé dans l'incertitude de pouvoir survivre seul et dans l'inquiétude de sa propre mortalité.
Tristesse - il peut être difficile pour de nombreuses personnes de montrer leur chagrin devant d'autres personnes. Les pleurs peuvent être utiles s'ils sont associés à une prise de conscience de ce qui a été perdu.

3. Aider à vivre sans la personne décédée

En fin de compte, ceux qui restent doivent apprendre à vivre et à prendre des décisions sans la personne décédée. Le conseiller peut se concentrer sur la résolution de problèmes, en demandant :

Quels sont les problèmes auxquels vous êtes confrontés et comment les résoudre ?

Il est important de ne pas presser l'endeuillé à prendre des décisions ni d'encourager un sentiment d'impuissance, mais plutôt de lui dire qu'il sera en mesure de prendre des décisions lorsqu'il sera prêt.

4. Aider à trouver un sens à la perte

Les conseillers peuvent aider les personnes endeuillées à trouver un sens à leur perte ; le processus peut être aussi vital que les réponses qu'ils identifient.

Les questions peuvent inclure :

Pourquoi cela s'est-il produit ?
Pourquoi cela m'est-il arrivé ?
Comment cette perte m'a-t-elle changé ?

5. Faciliter la réinstallation émotionnelle des personnes décédées

Une partie essentielle du processus de deuil consiste pour l'endeuillé à aller de l'avant en trouvant une nouvelle place dans sa vie pour l'être aimé. Certains peuvent trouver cela difficile, car ils ont l'impression de déshonorer leurs proches.

6. Donner le temps de faire son deuil

Il faut du temps pour s'adapter à un monde sans un être cher. Il s'agit d'un processus graduel. Le conseiller doit reconnaître que les interventions et le soutien sont souvent à long terme, les émotions fortes refaisant surface à l'occasion d'anniversaires ou d'autres événements.

7. Interpréter un comportement "normal

Les personnes en deuil peuvent avoir l'impression de devenir folles ou d'agir de manière anormale. Le conseiller peut les aider en normalisant les comportements liés au deuil, tels qu'une distractibilité accrue ou une préoccupation pour la personne décédée.

8. Prendre en compte les différences individuelles

Il n'y a pas deux personnes qui vivent un deuil de la même manière ; le processus et les sentiments associés à la perte sont uniques. Le processus et les sentiments associés à la perte sont uniques :

• Intensité des réactions affectives
• Degré de déficience
• Durée de l'expérience

Les familles peuvent avoir besoin d'aide pour comprendre que chaque membre diffère dans le temps et la manière dont il vit son deuil.

9. Examiner les défenses et les styles d'adaptation

Les personnes endeuillées sont susceptibles d'être confrontées à des défenses accrues et à des styles d'adaptation inadaptés. Un comportement inadéquat, tel qu'une consommation excessive d'alcool, peut indiquer une incapacité à s'adapter à la perte, et le conseiller peut être amené à intervenir.

10. Identifier la pathologie et orienter

Le conseiller doit identifier les personnes en difficulté, reconnaître ses propres limites et savoir quand l'orienter. Certaines pathologies nécessitent une aide spécifique de la part d'un professionnel spécialisé, notamment les deuils prolongés ou compliqués.

9 conseils pour vos séances de conseil en matière de deuil

Les techniques et les conseils à utiliser dans le cadre d'une thérapie ou d'un conseil en cas de deuil sont nombreux et variés (Worden, 2009).

• Langage évocateur
  Parler de l'être cher au passé ou utiliser des mots tels que "mort" plutôt que "perdu" est essentiel pour aborder les questions de réalité ou encourager les sentiments douloureux à remonter à la surface.
• Utilisation de symboles et d'objets
  Il peut être utile de demander aux personnes en deuil d'apporter des photos, des lettres, des vidéos et des objets personnels lors des séances, afin de les aider à se concentrer et de leur donner un sentiment d'immédiateté.
• Rédiger une lettre
  Une lettre d'adieu écrite à la personne décédée peut donner un sentiment de résolution et réduire les sentiments négatifs.
• Le dessin
  Le dessin, tant par son acte que par son résultat, peut aider à refléter les sentiments. Il est particulièrement utile pour les enfants ou les personnes qui n'ont pas les mots pour expliquer pleinement leurs émotions.
• Jeux de rôle
  Les jeux de rôle, qui permettent de mettre en pratique de nouvelles compétences ou de redouter des situations à venir, peuvent redonner confiance.
• Restructuration cognitive
  Les discours négatifs et les pensées cachées peuvent être nuisibles. Tester leur validité ou leur exactitude peut contribuer à en atténuer l'effet.
• Livres de souvenirs
  La création d'un livre de souvenirs pour la personne décédée peut être un exercice puissant pour toute la famille. La collecte de photographies, de certificats, d'écrits et de dessins peut aider le groupe à se remémorer et à faire le deuil d'une image réaliste et moins artificielle de la personne.
• L'imagerie dirigée
  Imaginer le défunt et lui parler alors qu'il est assis dans une chaise vide peut encourager à parler à la personne plutôt qu'à son sujet.
• Métaphores
  Lorsqu'il est difficile d'affronter directement ses sentiments, les métaphores peuvent être utiles. Les images peuvent évoquer un dialogue ouvert sur la douleur de la perte.

Ressources sur le deuil de PositivePsychology.com

Le deuil n'est pas une mais plusieurs émotions et peut nécessiter le soutien de thérapeutes et de conseillers bien formés (Brown, 2021). Nous disposons de nombreuses ressources qui peuvent vous aider, notamment :

Fiches de travail pratiques

• Exercice de rédaction d'une phrase sur le deuil
  Cet exercice peut aider les clients à prendre en compte leurs sentiments sur le moment et à comprendre le sentiment de perte.
• Si je pouvais te parler une dernière fois
  Cet exercice encourage la personne endeuillée à réfléchir à ses sentiments et à ses émotions en répondant à une série de questions.
• Mon plan de deuil
  Apprenez des stratégies pratiques pour faire face au deuil et trouvez un moyen d'aller de l'avant avec la vie en utilisant cette feuille de travail.
• Remettre en question les pensées négatives liées au deuil
  Utilisez cette feuille de travail basée sur une approche cognitivo-comportementale pour remplacer les pensées négatives.

Articles recommandés

• 9 livres sur le deuil, feuilles de travail et suggestions de journal pour aider les clients
  Notre article sur les livres sur le deuil est une lecture recommandée, avec des ressources supplémentaires pour aider les clients à faire face au deuil.
• Méditation Maranasati : Comment pratiquer la pleine conscience de la mort
  Lorsque nous sommes contraints de faire face à notre propre mortalité ou que nous luttons pour faire la paix avec un être cher confronté à un diagnostic terminal, la méditation maranasati peut être un moyen utile d'atténuer l'angoisse de la mort. Elle se fonde sur les premières pratiques bouddhistes axées sur la pleine conscience de la mort.
• Méditation et yoga sur le deuil : guérir par la prise de conscience
  La gestion du stress lié au deuil peut être facilitée par l'application d'exercices de yoga spécifiques.

Outils professionnels

Les 17 exercices sur le chagrin et le deuil peuvent être achetés directement ou sont disponibles avec un abonnement à la Positive Psychology Toolkit©, mais certains exercices sont décrits brièvement ci-dessous :

• Journaling Through Grief in 40 days (en anglais)

La tenue d'un journal permet aux personnes endeuillées de conserver une trace durable de leur expérience et de réfléchir à leur parcours en toute sécurité et sans porter de jugement.

Première étape - Trouvez un endroit sûr et détendez-vous tout en encourageant l'autocompassion.
Deuxième étape - Utiliser les messages-guides inclus pour faciliter le processus d'écriture sur la perte d'un être cher.
Troisième étape - Réfléchir aux sentiments qui surgissent pendant l'écriture et à la manière dont le processus influe sur leur intensité.

• Les personnes qui vous soutiennent dans votre deuil

La création d'une représentation précise des relations et des ressources à la disposition de la personne endeuillée peut l'aider à surmonter la perte.

Première étape - Commencez par créer une carte du réseau de soutien.
Deuxième étape - Identifier et réfléchir à la force de chaque connexion.
Troisième étape - En évaluant le diagramme complété, déterminez si les connexions sont suffisantes et si elles devraient être renforcées.

Un message à emporter

Qu'il soit attendu ou inattendu, le décès d'un être cher entraîne de multiples sentiments de perte, qui ont un impact sur nos émotions, notre façon de penser, notre comportement, notre identité et le sens que nous donnons à notre vie (Brown, 2021 ; Samuel, 2019).

Le deuil peut prendre de nombreuses formes et peut donner à l'endeuillé un sentiment de perte de contrôle et de désespoir. Le soutien de la famille, des amis et d'un thérapeute ou conseiller qualifié peut les aider à accepter ce qui s'est passé.

Le traitement peut être axé sur la compréhension de ce que la perte signifie pour l'individu et l'aider à éprouver des sentiments cachés à ses proches et même à lui-même. La colère, la culpabilité et la tristesse sont courantes et doivent être considérées comme des réactions normales à un événement difficile.

Le fait d'aider les personnes endeuillées à apprendre à vivre, à prendre des décisions et à donner un sens à leur vie les encourage à aller de l'avant et à revivre avec espoir. Le voyage peut ne pas être simple et peut souvent être prolongé, mais il est possible d'aller de l'avant avec le soutien approprié.

Cet article présente quelques-uns des concepts essentiels concernant le deuil. Il fournit des informations et des ressources pour ceux qui souhaitent suivre une thérapie de deuil ou qui sont confrontés à l'impact de la perte sur la vie.

Nous espérons que la lecture de cet article vous a été utile. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.

[Mise à jour de l'évaluateur]

Bien que cet article se concentre spécifiquement sur la mort, il est important de noter qu'il existe une grande variété d'événements et d'expériences qui peuvent constituer une "perte" et déclencher un "deuil".