5 Techniques et outils de thérapie psychodynamique

"Comment vous sentez-vous ?

Cette question vous est probablement familière.

C'est la question la plus souvent utilisée dans la culture populaire pour indiquer ou faire référence à une thérapie. C'est aussi la marque de fabrique de la thérapie psychodynamique.

Ironiquement, cette phrase qui évoque immédiatement la pratique de la thérapie est la signature d'un type de thérapie beaucoup moins répandu de nos jours. Les types de thérapie les plus populaires aujourd'hui sont en fait la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie interpersonnelle (TIP) et d'autres formes de thérapie plus modernes.

Bien que la thérapie psychodynamique soit encore appliquée dans de nombreuses situations, sa popularité a pris du retard par rapport aux autres types de thérapie au cours des dernières décennies.

Cependant, elle reste la forme la plus reconnaissable pour les personnes inexpérimentées dans la théorie et l'application de la thérapie, et il est toujours utile de comprendre les bases de la thérapie psychodynamique.

Dans cet article, nous allons découvrir la théorie qui sous-tend cette question apparemment simple de la thérapie psychodynamique.

Avant de poursuivre, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive. Ces exercices scientifiques explorent les aspects fondamentaux de la psychologie positive, notamment les forces, les valeurs et l'autocompassion, et vous donnent les moyens d'améliorer le bien-être de vos clients, de vos étudiants ou de vos employés.

Qu'est-ce que la thérapie psychodynamique ? Une définition

La thérapie psychodynamique est une "thérapie globale", c'est-à-dire une forme de thérapie qui met l'accent sur le point de vue du client. Les autres thérapies "axées sur les problèmes", comme la thérapie cognitivo-comportementale, visent à réduire ou à éliminer les symptômes au lieu d'explorer les besoins, les pulsions et les désirs profondément ancrés du client (McLeod, 2014).

Il en résulte des différences significatives entre ces thérapies en termes d'objectifs, de techniques et d'approche générale.

"Contrairement à la thérapie comportementale, la psychothérapie dynamique, qui facilite la réécriture par le patient du récit de sa vie, de l'image qu'il a de lui-même, de son passé, de son présent et de son avenir, semble particulièrement bien placée pour aborder la profondeur de l'expérience d'un individu.

Richard F. Summers

La dichotomie entre thérapie globale et thérapie basée sur les problèmes n'est pas le seul facteur qui distingue la thérapie psychodynamique de ces autres formes de thérapie plus courantes. La thérapie psychodynamique implique l'interprétation des processus mentaux et émotionnels plutôt que de se concentrer sur le comportement (Strupp, Butler, & Rosser, 1988).

Les thérapeutes psychodynamiques tentent d'aider leurs clients à trouver des schémas dans leurs émotions, leurs pensées et leurs croyances afin de mieux comprendre leur personnalité actuelle. Ces schémas remontent souvent à l'enfance du client, car la théorie psychodynamique considère que les premières expériences de la vie ont une influence considérable sur le développement psychologique et le fonctionnement d'un adulte (Matthews & Chu, 1997).

La thérapie psychodynamique vise à aider le client à identifier les pièces importantes du puzzle qui fait de lui ce qu'il est et à les réorganiser de manière à lui permettre d'avoir une perception plus fonctionnelle et plus positive de lui-même :

"Nous considérons que la tâche centrale de la psychothérapie consiste à réécrire un récit plus complexe et plus utile de la vie et de l'expérience du patient.

Richard F. Summers

Les séances de thérapie psychodynamique sont intenses et ouvertes, dictées par la libre association du client plutôt que par un calendrier ou un ordre du jour préétabli. Elles sont généralement programmées une fois par semaine et durent environ une heure. Alors que la thérapie psychanalytique de Freud (décrite plus en détail ci-dessous) exigeait un investissement en temps beaucoup plus important, la thérapie psychodynamique actuelle est généralement pratiquée de manière moins intensive (WebMD, 2014).

La thérapie psychodynamique moderne substitue également une paire de chaises au canapé stéréotypé et place généralement le thérapeute et le client face à face plutôt que de cacher le thérapeute à la vue du client.

Au cours de ces séances, le thérapeute encourage le client à parler librement de tout ce qui lui passe par la tête (conscient). Les pensées et les sentiments abordés seront examinés pour détecter les schémas récurrents dans l'inconscient du client.

Cette forme de thérapie est couramment utilisée avec des clients souffrant de dépression ou d'anxiété, et certaines données suggèrent que la thérapie psychodynamique peut être aussi efficace dans le traitement de la dépression que d'autres formes de thérapie (WebMD, 2014).

Objectifs de la thérapie psychodynamique

Les principaux objectifs de la thérapie psychodynamique sont (1) d'améliorer la conscience de soi du client et (2) de favoriser la compréhension des pensées, des sentiments et des croyances du client en relation avec ses expériences passées, en particulier ses expériences en tant qu'enfant (Haggerty, 2016).

Pour ce faire, le thérapeute guide le client dans l'examen des conflits non résolus et des événements marquants de son passé.

La thérapie psychodynamique part du principe que les problèmes chroniques sont enracinés dans l'inconscient et doivent être mis en lumière pour que la catharsis se produise. Le client doit donc avoir la conscience de soi nécessaire pour découvrir ces schémas de pensée inconscients et comprendre comment ces schémas sont apparus afin de les traiter.

Théorie psychodynamique, perspective et concepts clés

To truly understand psychodynamic therapy, you need to go back to its roots. While this type of therapy has changed over the last century, it is still built on the foundations of some of the earliest work in modern psychology.

À la fin du XIXe siècle, Sigmund Freud travaillait sur sa grande idée de l'esprit humain et sur la théorie du développement humain. Ses théories ont jeté les bases de décennies de recherche et de pratique en psychologie.

Bien que nombre de ces théories se soient révélées en contradiction avec les preuves tangibles obtenues par la recherche scientifique, elles ont constitué la base de la théorie psychodynamique et ont donné naissance à une nouvelle école de pensée audacieuse qui existe encore aujourd'hui, sous une forme modifiée et mise à jour.

Il a proposé que l'esprit humain soit composé de trois parties :

1. Le ça, qui consiste en l'instinct et constitue la base de l'inconscient ;
2. Le surmoi, ou composante morale qui abrite nos croyances sur le bien et le mal ;
3. L'ego, le médiateur entre l'instinct animal du ça et la pensée morale éclairée du surmoi (Haggerty, 2016).

Freud a émis l'hypothèse que ces composantes découlaient de certaines étapes du développement de l'enfant. Il pensait que les humains naissaient avec le ça, développaient le moi dès l'enfance et ajoutaient le surmoi vers l'âge de cinq ans. L'hypothèse de Freud l'a conduit à la conclusion logique (basée sur sa théorie) que la personnalité d'une personne est fermement enracinée dans ses expériences d'enfance.

Alors que Freud pensait que chaque composante se formait chez chaque être humain, le développement de chaque composante pouvait être considérablement influencé par l'environnement et les relations familiales. Ces facteurs peuvent contribuer au développement d'une image saine de soi et d'un fonctionnement efficace, ou déclencher le développement de névroses et de schémas de pensée dysfonctionnels ou angoissants.

Que le développement ait conduit à des schémas de pensée et de croyance positifs ou négatifs, Freud soutenait que ce qui détermine véritablement le comportement humain est enfoui au plus profond de l'esprit humain, dans ce qu'il appelait l'inconscient.

Freud a théorisé trois niveaux de l'esprit :

1. L'inconscient :
   C'est à ce niveau que résident nos instincts, nos croyances profondes et de nombreux schémas de pensée et de comportement. Nous ne sommes conscients de rien à ce niveau, mais Freud pensait que le contenu de l'inconscient constituait la grande majorité de ce que nous sommes, de ce que nous voulons et de la manière dont nous nous comportons pour obtenir ce que nous voulons.
2. Le subconscient ou préconscient :
   Ce niveau se situe entre le conscient et l'inconscient et peut être appelé à la conscience par un effort volontaire de l'individu ; le contenu de ce niveau est juste en dessous de la surface de la conscience.
3. La conscience :
   C'est le niveau auquel nous sommes pleinement conscients ; Freud pensait qu'il s'agissait du niveau au contenu le moins déterminant, le niveau qui ne représente qu'une infime partie de ce que nous sommes.

Sur la base de cette théorie, Freud a insisté sur le fait que pour vraiment aborder nos questions et résoudre nos problèmes, nous devons creuser profondément au niveau de l'inconscient. C'est là que nous stockons nos valeurs inexprimées, les croyances dont nous ne nous rendons même pas compte et les schémas de pensée et de comportement développés dans notre enfance.

Bien que la théorie psychodynamique ait dépassé les idées simplistes de Freud sur la nature humaine, de nombreuses hypothèses qui sous-tendent l'approche psychodynamique rappellent le travail de Freud :

• L'inconscient est l'un des moteurs les plus puissants du comportement humain et des émotions ;
• Aucun comportement n'est sans cause - tout comportement est déterminé ;
• Les expériences de l'enfance exercent une influence significative sur les pensées, les émotions et le comportement à l'âge adulte ;
• Les conflits importants survenus au cours du développement de l'enfance façonnent notre personnalité globale à l'âge adulte (Freud, 1899).

Les théories de Freud soutiennent directement les méthodes de la psychanalyse, mais contribuent également à former la base de la théorie psychodynamique et à informer les méthodes et techniques utilisées dans la thérapie psychodynamique d'aujourd'hui.

Psychanalyse : L'approche freudienne

Bien que la psychanalyse et la thérapie psychodynamique moderne soient issues de la même source, il existe plusieurs différences importantes entre les deux formes de thérapie.

1. Tout d'abord, le calendrier et la durée de la psychanalyse sont beaucoup plus intensifs que ceux de la thérapie psychodynamique moderne. La psychanalyse est généralement menée à raison de deux à cinq séances par semaine, pendant plusieurs années (McLeod, 2014).
2. Deuxièmement, la disposition physique du bureau ou de la salle de thérapie est importante : en psychanalyse, le client (ou le patient, comme on l'appelle généralement) est allongé sur le dos sur un divan tandis que le thérapeute est assis derrière lui, hors de son champ de vision. Dans la thérapie psychodynamique moderne, il est beaucoup plus courant que le thérapeute et le client se fassent face, ou du moins restent dans le champ de vision de l'autre.
3. Troisièmement, la relation entre le thérapeute et le client/patient est beaucoup plus déséquilibrée que dans les thérapies psychodynamiques modernes. La position du thérapeute et du client suggère un important déséquilibre de pouvoir, le thérapeute se comportant comme un expert distant et détaché dont les techniques et les connaissances ne sont pas partagées avec le client. Pendant ce temps, le client agit comme un suppliant troublé qui compte sur le thérapeute pour son expertise dans l'extirpation des pensées et des croyances dysfonctionnelles qui le tourmentent (McLeod, 2014).

Certaines des pratiques psychanalytiques ont survécu ou ont été adaptées à l'usage moderne, mais cette relation inégale entre le thérapeute et le client ne se retrouve généralement pas dans la thérapie psychodynamique actuelle. Le rôle du thérapeute a été modifié au cours du siècle dernier afin de modifier la hiérarchie et d'offrir un cadre plus égalitaire pour le traitement.

Rôle du thérapeute psychodynamique

Aujourd'hui, le rôle du thérapeute dans la thérapie psychodynamique est de travailler avec le client pour découvrir les causes de ses symptômes.

Le thérapeute joue ce rôle en encourageant le client à parler des émotions qu'il ressent et en l'aidant à identifier les schémas récurrents dans ses pensées, ses émotions et ses comportements.

Ils peuvent aider le client à trouver la signification de ces schémas et à découvrir les effets qu'ils exercent sur lui.

L'un des rôles les plus importants du thérapeute est de sonder le passé du client. La discussion des expériences de l'enfance et du début de la vie du client occupera probablement une grande partie des séances psychodynamiques, car cette forme de thérapie suppose que ces expériences ont un impact important sur les problèmes actuels du client.

Le thérapeute observe comment le client interagit dans la relation thérapeutique et ajoute à la discussion sa propre vision des habitudes relationnelles du client.

La théorie psychodynamique soutient que la façon dont le client agit dans la relation avec le thérapeute reflète généralement la façon dont il agit dans d'autres relations, par exemple avec un parent ou un autre adulte important de son enfance (WebMD, 2014).

En général, le rôle du thérapeute est d'aider le client à faire le lien entre ses expériences passées et ses problèmes actuels, et de tirer parti de ses ressources internes pour résoudre ces problèmes.

Types de thérapie psychodynamique

Tout au long de cet article, j'ai fait référence à la thérapie psychodynamique comme à une entité unique pour faciliter la discussion sur les thérapies psychodynamiques ; mais à vrai dire, la thérapie psychodynamique est plus une catégorie de thérapies qu'un type unique.

Toutes les thérapies présentées ci-dessous sont fondées sur le même modèle global de théorie psychodynamique, mais elles appliquent les principes de cette théorie de différentes manières.

1. Thérapie psychodynamique brève

L'aspect de la thérapie psychodynamique brève qui la distingue des autres types de thérapies psychodynamiques se trouve dans son nom même : brève.

Ce type de thérapie se déroule généralement en quelques séances, voire une seule dans certains cas. Parfois, une personne aux prises avec un problème spécifique n'a besoin que d'établir quelques liens importants pour surmonter ce problème.

Par exemple, si un client souffre d'une anxiété aiguë sans source connue, l'identification d'un événement ou d'une circonstance à l'origine de cette anxiété et une stratégie pour y faire face peuvent être réalisées en une seule séance.

Bien qu'il ne faille pas s'attendre à ce que les problèmes soient résolus en une seule séance pour tous ceux qui recherchent un traitement, il existe plusieurs cas où l'identification et le traitement d'un problème spécifique peuvent constituer un investissement relativement bref.

La thérapie psychodynamique brève a été appliquée à des situations telles que :

• Le viol ;
• Accident (circulation, blessure physique, etc.) ;
• Acte de terrorisme ;
• Troubles psychologiques aigus (comme l'anxiété ou la dépression) ;
• Événement familial traumatisant (découverte d'un secret, divorce, etc.).

Pour plus d'informations sur la thérapie psychodynamique brève, consultez ce lien.

2. Thérapie familiale psychodynamique

Cette forme de thérapie psychodynamique est pratiquée dans le contexte d'une famille, que celle-ci soit composée de deux adultes dans une relation amoureuse, d'un parent et de son/ses enfant(s), de frères et sœurs, de grands-parents et de petits-enfants, d'une famille nucléaire traditionnelle, ou de toute combinaison de ces membres de la famille.

Cette thérapie est généralement à relativement long terme (contrairement à la thérapie familiale à plus court terme basée sur la TCC ou la TPI) et est souvent déclenchée par des problèmes chroniques dans la famille (plutôt que par un événement important ou l'émergence d'un problème spécifique dans la famille).

Comme d'autres thérapies psychodynamiques, cette forme de thérapie se concentre sur les processus inconscients et les conflits non résolus, mais les envisage dans le contexte des relations familiales. Le thérapeute guidera les membres de la famille dans l'exploration de l'histoire familiale, en particulier des événements familiaux traumatisants.

Souvent, cette forme de thérapie met l'accent sur l'importance pour les membres adultes de la famille de résoudre les conflits avec leurs propres parents afin de mieux comprendre les conflits avec leur(s) partenaire(s) et leur(s) enfant(s).

La thérapie familiale psychodynamique peut aider les familles à découvrir et à traiter les questions profondes qui sont à l'origine des problèmes familiaux, ce qui conduit à une dynamique familiale plus saine et plus heureuse.

3. Thérapie psychodynamique par l'art et la musique

Cette forme non traditionnelle de thérapie psychodynamique implique l'expression de sentiments et d'émotions à travers l'art ou la musique.

Comme d'autres types de thérapie psychodynamique, cette thérapie est non directive et non structurée, permettant au client de diriger la séance. Elle n'exige aucun talent ou capacité artistique ou musicale, mais seulement que les clients soient capables d'utiliser la musique ou l'art pour s'exprimer.

Les clients peuvent présenter des pièces spécifiques et parler des émotions qu'elles évoquent, les relier à des événements de l'enfance ou discuter de la signification qu'ils trouvent dans ces pièces. Les clients peuvent également présenter une chanson ou un album spécifique auquel ils pensent pouvoir s'identifier à un niveau profond.

Les clients peuvent également créer de l'art ou de la musique pendant la séance. Il n'est pas nécessaire que ce soit du "bon" art ou de la "bonne" musique, il suffit que cela transmette les pensées ou les sentiments des clients d'une manière qui ait du sens pour eux.

Grâce à l'art et/ou à la musique, le thérapeute et le client peuvent se comprendre et créer un lien important. Ils peuvent constater que l'art et la musique sont de meilleures méthodes de communication profonde que la parole.

Ce type de thérapie peut être particulièrement adapté aux personnes timides ou qui ont du mal à parler, ainsi qu'aux clients qui souffrent d'une anxiété ou d'une peur paralysante que la musique ou l'art peuvent aider à apaiser.

Vous pouvez en savoir plus sur la musicothérapie psychodynamique ou l'art-thérapie en consultant ce site web ou ce diaporama Prezi.

5 Outils et techniques psychodynamiques

La thérapie psychodynamique repose moins sur des exercices et des activités que la plupart des autres types de thérapie, mais il existe des outils très importants dans la boîte à outils psychodynamique qui permettent au thérapeute de plonger profondément dans l'inconscient de ses clients.

Les cinq outils et techniques ci-dessous sont des pratiques courantes pour de nombreux types de thérapie psychodynamique.

1. Manuel de diagnostic psychodynamique (PDM)

Le manuel diagnostique et statistique (DSM) est souvent considéré comme la bible des psychologues cliniciens. Il sert de cadre à la compréhension et à l'évaluation du comportement dans un contexte thérapeutique.

Les thérapeutes et théoriciens psychodynamiques critiquent parfois l'accent mis par le DSM sur les symptômes observables et l'omission d'expériences plus subjectives comme critères de diagnostic.

Pour résoudre ce problème de désaccord sur les critères de diagnostic, un manuel de diagnostic psychodynamique (ou PDM) a été publié en 2006 comme alternative ou complément au DSM. Les personnes qui pratiquent la thérapie psychodynamique peuvent trouver ce manuel plus utile pour diagnostiquer et traiter leurs clients que le DSM standard.

2. Taches d'encre de Rorschach

Si ces taches d'encre ambiguës et désordonnées sont étroitement liées à la psychanalyse freudienne, elles sont également utilisées aujourd'hui dans certaines formes de thérapie psychodynamique.

Le test de Rorschach semble être un outil particulièrement mal compris par la population en général.

La culture populaire a fait de ce test soit un test ultime de la personnalité d'un individu, une psychologie unique et un prédicteur de toutes sortes de maladies mentales, soit un exercice inutile consistant à nommer des formes innommables.

En fait, le test de Rorschach n'est ni l'un ni l'autre. Il ne peut pas éclairer toute l'expérience de votre enfance, mais il n'est pas non plus une anecdote inutile d'une époque psychologique révolue.

Les taches d'encre originales de Rorschach ont été développées au début des années 1900 par le psychologue Hermann Rorschach (Framingham, 2016). À l'époque, un jeu populaire appelé Blotto consistait en un ensemble de taches d'encre qui pouvaient être organisées en un poème ou une histoire, ou utilisées dans une ronde de charades.

Rorschach a remarqué que les patients diagnostiqués schizophrènes réagissaient différemment à ces taches d'encre et a commencé à étudier leur utilisation en tant qu'outil de diagnostic et de discussion des symptômes.

Son travail a abouti à un ensemble de 10 images de taches d'encre qui peuvent être présentées à un client avec l'intention d'observer et de projeter sur la base de leurs réactions aux images.

Pour réaliser le test de Rorschach, le thérapeute présente chaque tache d'encre au client individuellement et lui demande de décrire ce qu'il voit. Il est libre d'utiliser l'image dans son ensemble, un morceau de l'image ou même l'espace vide entourant l'image pour former une interprétation.

Le thérapeute prend des notes sur les descriptions du client et sur la manière dont il interprète l'image. Il peut également poser des questions supplémentaires pour amener le client à développer ce qu'il voit.

Bien que la validité et la fiabilité des résultats de ce test soient controversées, de nombreux thérapeutes estiment qu'ils fournissent des informations qualitatives précieuses sur la façon dont le client se sent et pense (Cherry, 2017). It has also been found to be somewhat effective in the diagnosis of thinking disorders (such as schizophrenia and bipolar disorder).

Les personnes souffrant de ces types de troubles ont tendance à voir et à interpréter les images différemment de celles qui n'ont pas été diagnostiquées.

La partie importante de ce test est le processus d'interprétation et de description entrepris par le client, plutôt que le contenu spécifique des taches d'encre. C'est pourquoi l'utilisation de ce test nécessite l'intervention d'un professionnel hautement qualifié pour le réaliser, le noter et l'interpréter.

Pour consulter une version en ligne de ce test basé sur les travaux du chercheur Harrower-Erickson, cliquez ici.

3. Le lapsus freudien

Il s'agit peut-être de la technique la moins formelle (et peut-être la moins appliquée) de la thérapie psychodynamique, mais ce n'est certainement pas encore un concept mort.

Un "lapsus freudien" est également connu sous le nom de lapsus ou, plus formellement, de paraprax. Ces lapsus font référence aux cas où nous voulons dire une chose mais en laissons accidentellement échapper une autre, en particulier lorsqu'une signification plus profonde peut être attribuée à ce lapsus.

Par exemple, on peut parler de lapsus freudien lorsque quelqu'un a l'intention de dire "C'est ta meilleure idée à ce jour !" mais dit accidentellement "C'est ta meilleure idée à ce jour !". Vous pouvez supposer que cette personne a une certaine caractéristique anatomique à l'esprit ou qu'elle associe la personne à laquelle elle s'adresse à cette caractéristique.

Un autre exemple pourrait être celui d'une personne qui se sent épuisée ou débordée au travail et dont le patron passe pour une discussion rapide. Vous n'êtes pas vraiment attentif et vous dites distraitement "Merci maman" au lieu d'utiliser le nom de votre patron. Un psychanalyste pourrait considérer ce lapsus et décider que vous avez des problèmes non résolus avec votre mère et que vous essayez de combler le vide de cette relation parentale avec votre patron.

Freud (et certains théoriciens psychodynamiques ultérieurs) pensait que ces lapsus "accidentels" n'étaient pas vraiment accidentels, mais qu'ils révélaient en fait quelque chose de significatif sur vous. Selon la théorie freudienne, aucun comportement n'est accidentel ou aléatoire ; au contraire, chaque geste que vous faites et chaque mot que vous prononcez sont déterminés par votre esprit (conscient, subconscient ou inconscient) et par les circonstances.

Un thérapeute psychodynamique peut prêter une attention particulière à de tels lapsus, qu'ils se produisent en séance ou qu'ils soient simplement relatés par le client au cours d'une séance, et trouver une signification au mot substitution. Il peut conclure qu'un lapsus est en fait un petit morceau de votre inconscient qui remonte à la surface, indiquant un désir non satisfait ou une association inconnue entre deux concepts.

Si la plupart des psychologues modernes s'accordent à dire que les lapsus freudiens ne sont généralement que des "lapsus", il est difficile d'affirmer qu'un lapsus ne peut pas, à l'occasion, révéler une connexion intéressante dans l'esprit de l'orateur.

4. Association libre

L'association libre est peut-être l'outil le plus important et le plus utilisé par les thérapeutes psychodynamiques. Cette technique est simple et souvent efficace.

Dans le contexte de la thérapie psychodynamique, le terme "association libre" a deux significations : la technique thérapeutique plus officielle de l'association libre et la méthode générale de discussion au cours de la séance fondée sur l'association libre du client entre les sujets.

La technique la plus formelle consiste pour le thérapeute à lire une liste de mots et pour le client à répondre immédiatement par le premier mot qui lui vient à l'esprit. Cet exercice peut mettre en lumière certaines associations et connexions que le client a cachées profondément sous la surface.

Cette technique peut ne pas être aussi utile pour un client qui résiste à l'exercice ou à l'idée de partager des détails intimes avec le thérapeute. Cependant, les thérapeutes ne doivent pas supposer qu'un client qui fait une pause avant de répondre est résistant - cela peut indiquer que le client se rapproche d'un lien refoulé ou très significatif.

L'association libre peut provoquer un souvenir particulièrement intense ou vif d'un événement traumatique, appelé abréaction. Cela peut être extrêmement pénible pour le client, mais cela peut aussi conduire à une expérience de catharsis si le client a l'impression que cela l'a aidé à résoudre un problème important (McLeod, 2014).

Le concept moins formel d'association libre est simplement la tendance à laisser le client mener la discussion lors des séances de thérapie psychodynamique. Ce type d'approche détendue et non structurée du dialogue en thérapie est une caractéristique de la psychodynamique.

En pratiquant ce type d'association libre informelle, le thérapeute s'assure que le client n'est pas guidé dans une direction particulière et qu'il passe de manière authentique d'un sujet à l'autre. Cet aspect est essentiel dans la thérapie psychodynamique, car il est peu probable que l'on puisse atteindre les sources inconscientes de la détresse psychologique sans suivre l'exemple du client.

5. Analyse des rêves

Vestige de la thérapie freudienne, cette technique très subjective peut s'avérer utile pour certains, bien que son efficacité en tant que technique de traitement ne soit pas prouvée par la méthode scientifique.

Toutefois, l'efficacité d'une thérapie ne peut pas toujours être mesurée et codifiée par des essais aléatoires contrôlés en double aveugle, l'étalon-or de la recherche.

Il est parfois presque impossible de déterminer les éléments ou les modes de traitement qui ont contribué à la réussite d'une thérapie.

C'est dans cet environnement ambigu que certaines de ces techniques peu établies peuvent contribuer à de réels progrès pour le client. Bien que l'analyse des rêves ne puisse être formellement recommandée comme un outil fiable et efficace, il est peu probable qu'elle cause du tort et il convient donc de laisser au client et au thérapeute le soin de l'inclure ou non dans le programme de traitement.

L'analyse des rêves consiste à discuter en détail des rêves du client. Le thérapeute guide le client tout au long de cette discussion, en lui posant des questions et en l'incitant à se souvenir de son rêve et à le décrire avec le plus de détails possible.

Pendant que le client parle de son rêve, le thérapeute tente de l'aider à distinguer le contenu "manifeste" du contenu "latent". Le contenu manifeste est ce dont le client se souvient de son rêve - ce qui s'est passé, qui était là, ce qu'il a ressenti, l'environnement physique et temporel du rêve, etc. Le contenu latent est ce qui se trouve sous la surface du rêve, et c'est là que se trouve la signification du rêve

(McLeod, 2014).

Alors que Freud trouvait presque toujours dans le contenu latent une pulsion sexuelle refoulée ou une signification liée au sexe, les interprètes des rêves d'aujourd'hui ont élargi leur champ de signification.

Les thérapeutes, les coachs, les conseillers et les adeptes des arts plus mystiques pratiquent l'analyse des rêves d'innombrables façons, dont aucune n'a été identifiée comme étant plus efficace ou plus utile que les autres.

Cependant, une méthode populaire d'analyse des rêves est proposée par le psychologue et auteur Dr Patrick McNamara. Sa théorie du processus onirique peut être explorée au niveau individuel, permettant au client d'essayer de trier ses propres rêves pour en trouver le sens.

Le processus de rêve proposé par McNamara est le suivant :

1. Première étape :
   Le rêveur démêle sa conscience du contrôle exécutif/de l'agence personnelle. En d'autres termes, le rêveur se désidentifie de son moi habituel et met en place un "état liminal" - un état dans lequel le rêveur est prêt à explorer une nouvelle identité.
2. Deuxième étape :
   Le rêveur se déplace dans cet espace liminal, s'ouvrant à un monde de possibilités en ce qui concerne son identité. Cette étape revient à enlever son "masque" habituel et à le mettre de côté en attendant d'en trouver un nouveau.
3. Troisième étape :
   Cette étape occupe généralement la majeure partie du temps et du matériel du rêve, au cours de laquelle le rêveur "essaie" une nouvelle identité. Le rêveur peut éprouver de la peur ou de l'anxiété à l'idée de perdre son identité, et il peut chercher à rétablir un sentiment de contrôle en recherchant une autre identité ou un autre sentiment de soi.
4. Quatrième étape :
   Le rêveur trouve une nouvelle identité, modifiée, ou reprend son ancienne identité. McNamara pense que nous sommes à la recherche d'un sentiment de soi plus unifié, mais que nous trouvons souvent une identité qui inclut des aspects de notre côté sombre (McNamara, 2017).

Ces étapes sont liées à quatre tropes littéraires qui, selon certains, nous permettent de donner un sens aux récits que nous rencontrons et vivons : la métonymie (décomposition des éléments d'un récit), la synecdoque (réorganisation de ces éléments en un nouvel ensemble), la métaphore (comparaison des éléments ou de l'ensemble avec quelque chose de familier) et l'ironie (réflexion sur le nouvel ensemble).

En utilisant ces outils pour comprendre la narration, McNamara suggère que nous pouvons appliquer ce processus et les tropes littéraires pour analyser le sens de n'importe quel rêve ou séquence de rêve (2017). Bien sûr, cette technique n'a pas été prouvée par la recherche scientifique, mais elle peut néanmoins vous être utile.

Pour plus d'informations sur le système d'interprétation des rêves de McNamara, cliquez ici.

Un message à emporter

Cet article a pour but de vous donner un aperçu de la théorie et de la pratique de la thérapie psychodynamique. Cette forme de thérapie a ouvert la voie à bon nombre des formes de thérapie actuelles les plus populaires et a introduit plusieurs idées importantes dans le domaine de la psychologie.

Bien que la psychologie positive ne soit plus au sommet de la hiérarchie des thérapies, elle reste une forme de thérapie très répandue qui peut être efficace pour de nombreux clients, ce qui en fait un sujet qu'il vaut la peine d'explorer.

J'espère que la lecture de cet article vous a permis de mieux comprendre les racines de la thérapie psychodynamique et de vous faire une idée plus précise de ce que cette thérapie implique, au-delà de la question clichée "Comment vous sentez-vous ?

Comme toujours, nous aimerions avoir votre avis dans la section des commentaires ! Avez-vous participé à une thérapie psychodynamique ? Comment s'est déroulée votre expérience ? Avez-vous appris quelque chose de significatif de votre incursion dans votre inconscient ?

Merci de votre lecture !

Nous espérons que cet article vous a plu. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.