Qu'est-ce qu'une thérapie fondée sur des données probantes ? 16 interventions thérapeutiques fondées sur des données probantes

Comme pour toutes les formes de conseil, la thérapie fondée sur des données probantes (EBT) vise à garantir que les clients reçoivent le meilleur traitement psychologique possible.

Les thérapeutes EBT s'appuient sur des recherches scientifiques évaluées par des pairs, combinées aux préférences des clients, pour sélectionner les traitements (Evidence-based practice, 2020).

Bien qu'il soit difficile de se tenir au courant des dernières recherches et de les appliquer de manière appropriée, la psychothérapie fondée sur des données probantes "s'est avérée efficace et rentable pour un large éventail de troubles psychiatriques" (Cook et al., 2017, p. 537).

Cet article explique et explore la valeur incroyable des thérapies fondées sur des données probantes et partage des exemples utiles d'interventions, d'approches et de plans de traitement.

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Qu'est-ce qu'une thérapie fondée sur des données probantes ? Une définition

"La pratique fondée sur des données probantes (EBP) vise à maximiser l'efficacité des interventions psychologiques par l'adhésion à des principes fondés sur des résultats empiriques, l'expertise clinique et les caractéristiques du client (Evidence-based practice, 2020, para. 1).

Pour les psychothérapeutes, il s'agit d'utiliser les meilleures données issues de la recherche pour prendre des décisions éclairées sur les soins à apporter aux clients en cours de traitement. Plus récemment, l'approche a été élargie pour inclure les préférences, les actions et l'environnement du patient (Cook et al., 2017).

L'American Psychological Association (2021, paragraphe 2) définit la pratique de la psychothérapie fondée sur des données probantes comme "l'intégration des meilleures recherches disponibles à l'expertise clinique dans le contexte des caractéristiques, de la culture et des préférences du patient".

Les implications cliniques de l'utilisation de l'EBP en psychothérapie sont les suivantes (American Psychological Association, 2021) :

• S'appuyer sur une prise de décision en collaboration avec le patient, fondée sur les meilleures données cliniques pertinentes
• Compte tenu des coûts probables, des avantages et des ressources disponibles
• Utiliser le jugement professionnel du thérapeute traitant
• Encourager activement la participation éclairée des patients
• Individualiser le traitement au-delà de la recherche existante
• Suivre en permanence les progrès du patient et réajuster le traitement si nécessaire

Des recherches ultérieures ont montré que la psychothérapie fondée sur des données probantes constituait une approche pratique et financièrement viable pour traiter diverses affections psychiatriques (Cook et al., 2017).

Les défis de la thérapie fondée sur des données probantes

Bien que l'EBT présente de nombreux avantages, il a été remis en question en ce qui concerne son utilisation (Cook et al., 2017) :

• Généralisabilité des données de recherche et des résultats des études
• L'accent est mis sur le fait de rendre les questions et les problèmes moins nuisibles plutôt que d'accroître le sens de la vie des clients.
• S'appuyer sur des données (parfois) insuffisantes pour prendre une décision fondée sur des données probantes dans des circonstances spécifiques.
• Méconnaissance des autres outils cliniques

Enfin, il peut être difficile et fastidieux pour les professionnels de maintenir leurs connaissances à jour afin de s'assurer que les clients reçoivent la psychothérapie la plus appropriée (Cook et al., 2017).

En raison de ces difficultés, de nombreux cliniciens adoptent une approche thérapeutique intégrative, qui combine des techniques issues de plusieurs modalités fondées sur des données probantes afin d'adapter le traitement à l'individu. Cette approche flexible reconnaît que les clients s'inscrivent rarement dans un seul cadre théorique et qu'ils peuvent bénéficier d'un mélange de méthodes empiriques.

Objectifs et avantages des thérapies fondées sur des données probantes

"En fin de compte, l'objectif de l'EBP est de promouvoir et de mettre en œuvre des psychothérapies sûres, cohérentes et rentables (Cook et al., 2017, p. 539).

Pour ce faire, l'accent est mis sur

• Amélioration de la qualité des soins pour les clients
• Responsabilisation accrue des professionnels de la santé
• Amélioration de la santé et du bien-être du public

Cette approche encourage les professionnels à se tenir au courant des derniers résultats de la recherche et décourage la diminution de la qualité des soins.

Les avantages et les bénéfices pour les patients, les thérapeutes et les équipes cliniques sont nombreux, notamment (Cook et al., 2017) :

• Les décisions des thérapeutes sont basées sur la recherche plutôt que sur l'opinion personnelle, ce qui réduit les préjugés.
• L'EBP complète plutôt qu'elle ne remplace l'expertise clinique lorsqu'il s'agit de porter des jugements.
• Le recours aux données de la recherche favorise la création de politiques, de bases de données et d'outils cliniques appropriés pour prendre des décisions éclairées.
• L'EBT combine des données scientifiques et des facteurs liés au patient, tels que des informations situationnelles, le coût et le temps.
• Cette approche garantit que les meilleures données probantes deviennent le point de départ de plans de traitement complexes.
• L'EBT améliore les compétences, les connaissances et les attitudes des thérapeutes professionnels.

Exemples d'interventions utilisées dans les thérapies fondées sur des données probantes

Selon l'EBT, les thérapeutes doivent utiliser les meilleures données disponibles pour fournir un traitement approprié, maximisant ainsi la probabilité d'un résultat positif du traitement (Société canadienne de psychologie, 2012).

Ils doivent également surveiller les réactions des clients au traitement, adapter les interventions thérapeutiques en conséquence et "ajuster le contenu, la séquence, le moment ou le rythme des éléments du traitement", le cas échéant (Société canadienne de psychologie, 2012, p. 10).

Les exemples suivants d'interventions thérapeutiques sont fondés sur des données probantes et des recherches, et tiennent compte des besoins et de la situation du client.

Thérapie cognitive

La thérapie cognitive (ou restructuration cognitive) se concentre sur l'identification et la modification des schémas de pensée malsains et déformés qui contribuent aux émotions et aux comportements négatifs. Associée à la thérapie comportementale, elle constitue le fondement de la thérapie cognitivo-comportementale (Beck, 2011 ; Stallard, 2022).

Les interventions basées sur la thérapie cognitive pour les enfants, les adolescents et les adultes en tant qu'individus et familles ont été bien validées, notamment dans les domaines suivants (Stallard, 2022 ; Koster et al., 2017).

• Psychoéducation
  Expliquer les objectifs et les processus qui sous-tendent la thérapie cognitive peut aider les clients à examiner leurs réponses aux déclencheurs qui produisent des pensées négatives. Grâce à la psychoéducation, les clients sont encouragés à surveiller eux-mêmes leurs pensées et leurs sentiments et à définir des objectifs à court et à long terme (Société canadienne de psychologie, 2012).
• Formation au contrôle cognitif
  L'amélioration des processus de contrôle cognitif peut renforcer la flexibilité cognitive et le contrôle émotionnel et attentionnel, et réduire les schémas de pensée et de comportement inadaptés associés aux problèmes de santé mentale (Koster et al., 2017).

La tâche de Stroop est un exemple d'entraînement au contrôle cognitif. Elle consiste à dire la couleur des mots tout en ignorant ce qu'ils disent réellement, ce qui peut s'avérer difficile en raison de l'interférence entre la lecture automatique et le traitement contrôlé.

• Interventions de restructuration cognitive
  Il a été démontré que les interventions de restructuration cognitive et de changement cognitif (remise en question et modification des pensées négatives ou déformées) améliorent les conditions de santé mentale, y compris la dépression (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Thérapie comportementale

La thérapie comportementale élimine et modifie les "modèles de comportement inefficaces ou inadaptés" (American Psychological Association, n.d., paragraphe 1).

La thérapie comportementale a fait l'objet de peu de recherches récentes, alors qu'elle constitue aujourd'hui, en combinaison avec la thérapie cognitive, le fondement de la TCC, qui fait l'objet d'une attention considérable.

• Activation comportementale
  L'activation comportementale est une approche puissante pour surmonter la dépression.

Lorsqu'une personne est déprimée, elle est souvent moins motivée et se retire des activités qu'elle appréciait auparavant (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

L'activation comportementale implique que le client surveille ses activités quotidiennes, note le plaisir qu'il en retire, puis programme des activités qui correspondent à ses valeurs et à ses intérêts (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

• Économie de jetons
  Cette méthode s'est avérée efficace pour réduire les comportements indésirables en classe.

Elle consiste à utiliser des jetons ou des points comme récompenses qui peuvent être échangés contre des articles ou des privilèges pour renforcer le comportement souhaité (Reitman et al., 2004).

Thérapie familiale

La thérapie familiale aide les membres de la famille à améliorer la communication, à se soutenir mutuellement et à résoudre les conflits (Carr, 2014).

Les interventions de thérapie familiale sont efficaces pour traiter "la détresse relationnelle, les problèmes psychosexuels, la violence entre partenaires intimes, les troubles anxieux, les troubles de l'humeur, les problèmes d'alcool, la schizophrénie".
troubles de l'humeur, problèmes d'alcool, schizophrénie et adaptation à une maladie physique chronique " (Carr, 2014, p. 158).

Voici quelques exemples d'interventions de thérapie familiale :

• La question miracle
  La question miracle consiste à demander aux membres de la famille d'imaginer un monde possible où les problèmes ont disparu ou ont été résolus. Cette incitation s'est avérée être une intervention efficace pour contraster les résultats thérapeutiques réussis et encourager les clients à travailler vers des objectifs communs (Yu, 2019).
• Génogrammes
  La cartographie des relations entre les membres de la famille s'est avérée utile pour identifier les modèles de comportement dans le passé et le présent et pour encourager la résolution des problèmes émotionnels (Goldenberg, 2017).

Thérapie fondée sur des données probantes pour la dépression et l'anxiété

Il a été démontré que les thérapies fondées sur des données probantes ont un effet positif sur le traitement des clients souffrant de dépression et d'anxiété et qu'elles peuvent revêtir de multiples formes.

Thérapie cognitivo-comportementale

La TCC ressemble à la thérapie cognitive (TC) et partage la même théorie de base. Cependant, elles ne sont pas identiques. La TCC englobe la TC mais se concentre sur la modification du comportement en changeant les pensées incorrectes et inutiles en utilisant la relation entre la pensée et le comportement (Beck, 2019 ; Beck & Fleming, 2021).

"La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche pratique, axée sur les objectifs, qui aide les enfants à comprendre la relation entre leurs pensées, leurs sentiments et leurs comportements (Stallard, 2022, p. 109).

L'anxiété et la dépression sont liées à des schémas cognitifs néfastes et il peut être bénéfique de remettre en question ces pensées biaisées et déformées grâce à des interventions telles que les suivantes (Stallard, 2022 ; Société canadienne de psychologie, 2012 ; Beck, 2011).

• Les journaux de pensées et de sentiments permettent d'identifier les pièges de la pensée dominante, tels que la "lecture de l'esprit" (la tendance à faire des suppositions ou à croire que nous savons ce que les autres pensent) et la pensée "tout ou rien" (percevoir les événements et les situations en termes extrêmement polarisés). L'identification de ces distorsions cognitives peut aider à les gérer et à les éviter à l'avenir.
• Se fixer de petits objectifs peut s'avérer utile en cas d'anxiété sociale. Les thérapeutes et les clients travaillent ensemble pour fixer de petits objectifs, tels que renouer avec des amis et participer à de petites réunions sociales. Au fil du temps, les petites étapes se transforment en changements comportementaux plus significatifs qui peuvent aider à surmonter l'anxiété.

Bien qu'il existe de nombreuses preuves de l'efficacité des interventions de TCC en face à face dans le traitement de l'anxiété et de la dépression, de plus en plus de recherches prouvent leur valeur lorsqu'elles sont dispensées sous forme numérique (Stallard, 2022).

Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est une branche de la thérapie cognitive qui a permis de traiter avec succès la dépression et l'anxiété et qui a reçu un soutien clinique et fondé sur la recherche (Société canadienne de psychologie, 2012).

La MBCT "a été développée comme une approche ciblée pour les personnes qui ont des antécédents de dépression et sont donc vulnérables à de futurs épisodes" (Crane, 2009, p. 3). La pratique de la pleine conscience aide les clients à porter leur attention sur leurs sensations corporelles, leurs émotions et leurs pensées et à mieux réagir aux premiers indicateurs d'une rechute (Crane, 2009 ; Société canadienne de psychologie, 2012).

D'autres recherches confirment que "des compétences de gestion émotionnelle telles que la relaxation, la pleine conscience, l'imagerie positive ou la programmation d'activités peuvent être développées pour réduire l'intensité ou la fréquence de ces émotions désagréables" (Stallard, 2022, p. 109).

Dunning et al. (2019, p. 248) ont constaté que "les participants recevant une MBI [intervention basée sur la pleine conscience] se sont améliorés de manière significativement plus importante que ceux recevant les conditions de contrôle".

Les pratiques MBCT fondées sur des données probantes comprennent des interventions telles que les suivantes (Crane, 2009 ; Stallard, 2022 ; Dunning et al., 2019) :

• Pratique du balayage corporel
  Les clients sont guidés pour s'occuper de toutes les régions du corps, en commençant par les orteils et en remontant jusqu'à la tête. L'individu est encouragé à se connecter à l'expérience directe des sensations physiques du corps et de la respiration.

"Le balayage corporel nous aide à apprendre à diriger et à maintenir notre attention là où nous le souhaitons, et à nous engager et nous désengager délibérément lorsque nous déplaçons notre attention dans le corps" (Crane, 2009, p. 112).

• Méditation assise
  Une fois assis et à l'aise, les clients sont encouragés à rester détendus mais alertes tout en "développant la capacité d'être avec l'expérience dans le corps" (Crane, 2009, p. 121).

Le thérapeute porte son attention sur différents aspects de l'expérience, y compris le mouvement de la respiration, les sensations corporelles, les émotions et l'évocation d'une difficulté existante.

• Mouvement conscient
  La pleine conscience ne signifie pas toujours rester statique. Dans le mouvement conscient, le client est invité à devenir plus présent à l'expérience corporelle en mouvement.

Le participant est guidé pour bouger et s'étirer, en choisissant quand tenir ou bouger plus profondément.

La recherche continue de trouver des preuves favorables aux effets bénéfiques des interventions de pleine conscience pour la gestion de la dépression, de l'anxiété et du stress (Dunning et al., 2019).

Psychothérapie

La psychothérapie, comme la thérapie interpersonnelle et la thérapie psychodynamique brève, traite efficacement la dépression et l'anxiété (Société canadienne de psychologie, 2012).

"L'efficacité des pratiques psychologiques est attestée par un nombre important de preuves tirées d'une variété de modèles et de méthodologies de recherche" (American Psychological Association, 2021, paragraphe 2).

Pour que la psychothérapie soit fondée sur des données probantes et éthique, les interventions doivent s'appuyer sur des données plutôt que sur l'opinion personnelle du thérapeute, tout en tenant compte du choix du client et en le maximisant (Cook et al. 2017).

Un petit échantillon de thérapies fondées sur des données probantes pour le traitement de l'anxiété et de la dépression (à l'exception de celles déjà mentionnées dans les rubriques TCC et TCCM) comprend ce que l'on appelle parfois la TCC de la troisième vague, comme les thérapies suivantes :

• Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
  Il a été démontré que l'ACT réduit l'anxiété et la dépression tout en améliorant la qualité de vie (Forsyth & Eifert, 2016).

Plutôt que de s'attaquer directement aux émotions et aux schémas de pensée négatifs, elle se concentre sur l'apprentissage de compétences qui permettent de cultiver une relation plus douce avec le corps et l'esprit anxieux des clients (Forsyth & Eifert, 2016).

Les interventions typiques fondées sur des données probantes sont les suivantes (Forsyth & Eifert, 2016) :

• • Trouver des valeurs - Identifier ce qui compte pour le client et ce qu'il souhaite pour sa vie peut avoir un impact positif sur le bien-être et aider à gérer l'anxiété et la dépression.
  • Acceptation en pleine conscience - L'acceptation des émotions négatives peut aider les clients à reprendre le contrôle de leur vie. Les pratiques de pleine conscience ne tentent pas de gérer, d'éviter ou de changer les sentiments négatifs, mais de les reconnaître et de les accepter.
• Schema Therapy
  La thérapie des schémas vise à créer des vies de grande qualité en guérissant les schémas inadaptés formés au cours de la petite enfance. En aidant les clients à développer une conscience psychologique et à mieux contrôler leur pensée et leur comportement, ils peuvent modifier leurs perceptions et leurs expériences psychologiques (Young et al., 2007).

Les interventions comprennent les éléments suivants :

• • L'imagerie guidée permet d'accéder à des expériences passées, présentes ou futures (attendues) afin de rescénariser et de réimaginer un traumatisme ou de remplacer des émotions négatives par des émotions positives.
  • Les dialogues sur chaise sont parfois utilisés avec les clients pour exprimer leur tristesse et leurs émotions négatives. Chaque chaise représente un mode de schéma différent (par exemple, un parent qui punit) et peut être utilisée pour susciter la colère et la contrariété du client.

7 modèles de plans de traitement en EBT

Bien que l'EBT encourage à faire preuve d'une plus grande prudence lors de la sélection des traitements pour les clients, en tenant compte de la qualité et de la disponibilité des recherches et des données connexes, les plans sont similaires à ceux d'autres psychothérapies (Société canadienne de psychologie, 2012 ; Cook et al., 2017).

• Dans Mental Health Treatment Plan Template, Goals & Objectives, nous définissons les plans de traitement, partageons un grand nombre de leurs avantages, expliquons leurs utilisations, leurs objectifs et la manière de les créer, et proposons un exemple de plan de traitement pour la santé mentale.
• How To Plan Your (First) Counseling Session : 6 Examples (Comment planifier votre (première) séance de conseil : 6 exemples ) offre des conseils supplémentaires sur l'organisation de votre séance de conseil, ainsi que six modèles supplémentaires qui soutiennent la planification du traitement.

5 meilleurs livres sur les traitements fondés sur des données probantes

Les ouvrages suivants permettent d'enseigner la théorie de l'EBT et les étapes pratiques de sa mise en œuvre.

1. Evidence-Based Practice of Cognitive-Behavioral Therapy - Deborah Dobson et Keith S. Dobson

Il s'agit d'un guide complet rédigé par des experts renommés dans ce domaine, les chercheurs et cliniciens Deborah Dobson et Keith Dobson, qui dévoile la puissance des thérapies fondées sur des données probantes.

Le livre explore les bases factuelles de la TCC, les lignes directrices cliniques pratiques et les moyens d'améliorer la compréhension des lecteurs des techniques de base, l'application dans le monde réel et la gestion efficace des défis liés au traitement.

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2. La pleine conscience : Advances in Psychotherapy - Katie Witkiewitz, Corey R. Roos, Dana Dharmakaya Colgan, and Sarah Bowen

Ce livre perspicace se penche sur la théorie et les preuves de l'application des interventions basées sur la pleine conscience dans la psychothérapie et la pratique clinique.

Les auteurs examinent les origines de la pleine conscience, son intégration dans une psychothérapie fondée sur des données probantes et la manière dont nous pouvons l'utiliser dans diverses conditions et au sein de diverses populations.

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3. Troubles du spectre autistique : Advances in Psychotherapy - Lisa Joseph, Laatha Soorya et Audrey Thurm

Dans ce guide pratique qui fait autorité, les experts Lisa Joseph, Laatha Soorya et Audrey Thurm donnent un aperçu complet du diagnostic et des traitements fondés sur des données probantes pour les troubles du spectre autistique.

Le lecteur est initié aux critères de diagnostic, aux théories actuelles et aux taux de prévalence, et reçoit des conseils clairs sur l'évaluation et l'application de diverses interventions étayées par des vignettes cliniques et les recherches scientifiques les plus récentes.

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4. Plans de traitement et interventions pour la dépression et les troubles anxieux - Robert L. Leahy, Stephen J. F. Holland, et Lata K. McGinn

Il s'agit d'un texte axé sur le traitement qui vise à améliorer votre pratique de la santé mentale ambulatoire et qui s'appuie sur des outils pratiques pour traiter les problèmes cliniques courants.

Les thérapeutes bénéficient d'évaluations, d'interventions, de plans de traitement, d'instructions étape par étape, d'exemples de cas et de documents destinés aux clients, tous fondés sur des données probantes.

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5. CBT Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders in Youth - Brian C. Chu and Sandra S. Pimentel

Dans ce manuel complet de 2023, le thérapeute se voit proposer les dernières interventions et plans de traitement de la TCC fondés sur des données probantes.

Grâce à des exemples de cas, des outils pratiques et des ressources téléchargeables, les thérapeutes peuvent adapter leurs interventions aux besoins spécifiques des enfants et des adolescents, tout en collaborant efficacement avec les parents et les autres professionnels.

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Un message à emporter

Le traitement EBP découle de la recherche combinée à l'expertise clinique, aux caractéristiques du patient, à la culture et aux préférences du client. Il suggère que les thérapeutes s'appuient sur les meilleures preuves et les résultats des études et recherchent un consensus parmi les experts lorsque peu de données sont disponibles (Société canadienne de psychologie, 2012).

En retour, l'EBP s'efforce d'offrir des traitements sûrs, cohérents et rentables, d'améliorer les soins aux patients, de renforcer la santé et le bien-être du public et d'accroître la responsabilité des professionnels de la santé.

Cependant, si elle présente de nombreux avantages, elle comporte aussi des défis : les données de la recherche ne sont pas toujours généralisables. Il peut être difficile de suivre en permanence les progrès des patients, et les thérapeutes peuvent ignorer d'autres outils cliniques qui pourraient être utiles.

Des interventions fondées sur des données probantes sont disponibles dans de nombreux domaines thérapeutiques, tels que la thérapie cognitive, la thérapie comportementale et la thérapie familiale. Les thérapeutes utilisent les dernières études de recherche pour adapter les interventions et répondre aux besoins individuels et spécifiques des clients, tout en collaborant avec d'autres professionnels si nécessaire.

Et ça marche. Les recherches sur l'EBP suggèrent que la psychothérapie fondée sur des données probantes est rentable pour le traitement de diverses affections psychiatriques.

Pour les thérapeutes, nouveaux ou anciens, le message de l'EBP est simple. Dans la mesure du possible, ils doivent s'appuyer sur les données de la recherche tout en maximisant le choix du client afin d'augmenter les chances de réussite du traitement.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. Pour plus d'informations, n'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.

Ed : Mis à jour en juin 2023