18 Théorie polyvagale et utilisation des exercices en thérapie

Principaux points de vue

13 minutes de lecture
  • La théorie polyvagale explique comment le système nerveux autonome régule nos réponses au stress, en favorisant la sécurité ou en déclenchant des modes de défense.
  • Il souligne l'importance du nerf vague dans la régulation émotionnelle et la connexion sociale, qui ont un impact sur la santé mentale et physique.
  • Les techniques de stimulation du nerf vagal, comme la respiration profonde et la pleine conscience, peuvent améliorer la résilience et le bien-être émotionnel.

""Les recherches en cours suggèrent qu'une meilleure compréhension du nerf vague pourrait révolutionner la façon dont nous traitons divers problèmes de santé physique et mentale, notamment l'épilepsie, l'obésité, les troubles inflammatoires, la dépression et l'anxiété (Wade, 2023 ; Neuhuber & Berthoud, 2022).

Selon la théorie polyvagale, l'abaissement des "états autonomes qui soutiennent les réactions de menace" (Porges, 2022, p. 2) et l'augmentation de ceux qui encouragent les sentiments de sécurité peuvent être bénéfiques pour notre bien-être psychologique, ce qui pourrait aider les personnes qui ont subi un traumatisme.

Cet article présente la théorie polyvagale et certains de ses défis, et propose des exercices et des ressources pour aider les praticiens de la santé mentale à l'utiliser avec leurs clients.

Avant de poursuivre, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive. Ces exercices fondés sur la science vous fourniront, à vous et à vos clients, des outils pour mieux gérer le stress et trouver un équilibre plus sain dans votre vie.

La théorie polyvagale expliquée simplement

Il est largement admis qu'il existe deux divisions distinctes et continuellement actives dans notre système nerveux autonome (Bridges & Porges, 2015 ; Tindle & Tadi, 2022).

  • Le système parasympathique est associé au calme. Lorsqu'il est actif, notre rythme cardiaque est ralenti, notre respiration est régulière et notre système digestif se sent à l'aise.
  • D'autre part, lorsque notre système sympathique-surrénalien est en état d'alerte, notre rythme cardiaque est élevé, l'adrénaline est sécrétée et l'ingestion et la digestion sont difficiles. Pendant cette période, notre attention se porte sur la sécurité de notre corps (Bridges & Porges, 2015).

Selon la théorie polyvagale, les deux systèmes sont en dialogue constant. Lorsque tout fonctionne normalement, il y a un flux bidirectionnel d'énergie et d'informations, et les deux fonctionnent en harmonie (Bridges & Porges, 2015).

Toutefois, en cas de problème et lorsque nous nous sentons menacés, ce flux change et nous engageons notre principal mécanisme de survie - la lutte ou la fuite - et sommes prêts à agir (Bridges & Porges, 2015).

Ce n'est pas toujours une mauvaise chose. Que nos ancêtres aient échappé à un lion ou que nous ayons sauté pour éviter un taxi, nous avons besoin d'une conscience accrue, d'une concentration et d'une action instantanée pour assurer notre sécurité.

Selon cette théorie, même lorsqu'une menace est passée, notre corps peut rester dans un état de perception du danger, nos défenses sont activées et nous subissons un stress et une anxiété prolongés. Le traumatisme peut rester présent dans le corps de la même manière qu'il habite nos souvenirs (National Institute for the Clinical Application of Behavioral Medicine, 2022).

Par conséquent, le traitement des traumatismes peut consister moins à gérer l'expérience bouleversante qu'à traiter la réaction physiologique qui en résulte (National Institute for the Clinical Application of Behavioral Medicine, 2022).

Bridge et Porges (2015) ont également suggéré que plusieurs des marqueurs associés à l'autisme, tels que la réduction de l'engagement social, la faiblesse de l'affect facial et l'hypersensibilité auditive, peuvent également résulter d'une perturbation de l'état autonome.

La théorie polyvagale expliquée simplement - Sukie Baxter

Pour une introduction claire et perspicace à la théorie, regardez cette vidéo de Sukie Baxter.

La théorie polyvagale : la nouvelle science de la sécurité et du traumatisme

La vidéo de Seth Porges présente la nouvelle science de la sécurité et du traumatisme, née des recherches en cours sur le fonctionnement du nerf vague.

Stephen Porges et l'origine de la théorie

"Le nerf vague est un faisceau de neurones reliant le cerveau à plusieurs des principaux organes, les nerfs allant de l'organe au cerveau et vice versa (Wilson, 2011, paragraphe 2). Il contribue notamment à réguler notre rythme cardiaque, notre respiration et notre appétit.

La théorie polyvagale a été développée par Stephen Porges, directeur fondateur du Traumatic Stress Research Consortium à l'université de l'Indiana, au début des années 1990. Ses recherches sur le nerf vague suggèrent l'existence d'un lien entre notre système nerveux autonome évolué et notre comportement social, nos problèmes de comportement et nos troubles psychiatriques (Kseib, 2022 ; Polyvagal Institute, n.d.).

Les partisans de cette théorie estiment qu'elle offre une "lentille esprit-cerveau" pour examiner, explorer et résoudre les problèmes psychologiques (Simpkins & Simpkins, 2013, p. 236).

Selon Porges (1995), le système nerveux autonome présente trois états principaux :

  • État vagal ventral
    Un état de calme et de connexion qui favorise l'engagement social, la régulation émotionnelle et la résolution efficace des problèmes.
  • État sympathique
    Comprend la réaction de lutte ou de fuite associée à la peur et à l'anxiété, qui aide les individus à répondre (mais pas toujours de manière appropriée) aux menaces perçues.
  • État vagal dorsal
    Lié à des réactions d'immobilisation et de fermeture, pouvant conduire à des sentiments de dissociation, d'engourdissement et de déconnexion.

Porges (1995) suggère que les traumatismes entraînent des changements dans notre état autonome.

Lorsque nous sommes en état de menace, notre système nerveux ne parvient pas à réguler les organes corporels ou à gérer les relations sociales avec succès, et nos priorités changent. Nous nous éloignons de la croissance, de la restauration, de la santé et de l'établissement de liens avec les autres pour nous concentrer sur la survie et le moment présent (Kseib, 2022 ; Porges, 2022).

La perspective polyvagale soutient que nous devrions considérer le traumatisme en termes de réaccordage du système nerveux. Pour nous guérir ou guérir notre client, nous devons donner au "système nerveux les signaux de sécurité afin qu'il se réhabitue à être plus homéostatique", dit Porges (cité dans Kseib, 2022, par. 7).

Par conséquent, lorsque nous commençons à écouter notre système nerveux, nous perdons les sentiments de honte et de désespoir associés à la croyance que nous sommes en faute, ce qui nous permet de naviguer dans des environnements complexes ou difficiles (Kseib, 2022).

Les cliniciens mesurent souvent le tonus vagal (relatif au nerf vague) comme indication des niveaux d'activité vagale. Bien qu'il soit impossible de l'observer directement, il peut être estimé grâce à la variabilité de la fréquence cardiaque - les fluctuations temporelles entre les battements de cœur (Marmerstein et al., 2021).

La fenêtre de tolérance

La fenêtre de tolérance n'est pas un terme central de la théorie polyvagale et n'a pas été développée par Porges, mais elle élargit notre perspective sur l'activation et la régulation du système nerveux (Siegel, 1999).

Selon Siegel (1999), il s'agit d'un état de régulation physiologique et émotionnelle qui permet aux individus de faire face efficacement aux facteurs de stress et de s'engager dans des interactions sociales.

Par conséquent, la compréhension, la promotion et l'élargissement de cette fenêtre peuvent être considérés comme essentiels pour favoriser le bien-être et la résilience (Siegel, 1999).

Notre monde polyvagal avec Stephen et Seth Porges

Dans cette vidéo, Stephen Porges présente son fils Seth et explore l'impact des traumatismes sur le corps humain dans une interview passionnante pour The Science of Psychotherapy.

Critiques contre la théorie

Bien qu'elle soit largement reconnue et acceptée dans le domaine de la psychologie et de la thérapie, la théorie polyvagale a fait l'objet de critiques.

Manque de preuves empiriques

Les critiques affirment que si la théorie est convaincante, elle manque de preuves empiriques solides pour étayer ses affirmations. C'est pourquoi des recherches plus rigoureuses ont été demandées pour valider davantage ses prédictions (Cacioppo et al., 2016).

Vue simplifiée du système nerveux

La théorie polyvagale peut simplifier à l'excès les complexités du système nerveux autonome. Par conséquent, certains experts suggèrent une vision plus nuancée et multiforme pour comprendre pleinement le fonctionnement du système nerveux (Porges, 2018).

Trop d'importance accordée au tonus vagal

La théorie met fortement l'accent sur le tonus vagal en tant qu'indicateur central de l'interaction du système nerveux autonome avec d'autres systèmes physiologiques, tels que le système endocrinien (Beauchaine, 2015).

Malgré ces critiques et d'autres, la théorie polyvagale a également reçu un soutien considérable et est intégrée dans diverses approches thérapeutiques (Dana & Porges, 2018).

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Un regard scientifique sur la guérison des traumatismes

Les médicaments sur ordonnance sont un traitement courant des traumatismes, et les personnes concernées constatent souvent une amélioration de leur capacité d'adaptation et de leur bien-être général. Cependant, les recherches montrent que les produits pharmaceutiques peuvent présenter des inconvénients, notamment des effets secondaires et la réapparition de symptômes à la fin du traitement (Althaver, 2020).

La psychothérapie s'est également avérée efficace pour traiter les clients ayant subi un traumatisme, les thérapeutes adoptant diverses approches, notamment les suivantes (Althaver, 2020) :

  • Thérapie cognitivo-comportementale(TCC)
    Changer les pensées et les croyances sur le traumatisme pour transformer les émotions et les comportements.
  • Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires(EMDR)
    Stabiliser les processus de pensée en utilisant la double attention pour renforcer les connexions entre les hémisphères du cerveau et perturber le réseau de la mémoire traumatique (American Psychological Association, n.d.).

Des études ont montré que la TCC et l'EMDR sont efficaces pour guérir les traumatismes chez les clients (Van der Kolk, 2015 ; Wheeler, 2007). D'autres traitements incluent la réalité virtuelle, la thérapie par le yoga et la formation à la pleine conscience (Althaver, 2020).

La plus grande ressource de psychologie positive au monde

Le Positive Psychology Toolkit© est une ressource novatrice destinée aux praticiens, qui contient plus de 600 exercices, activités, interventions, questionnaires et évaluations fondés sur la science, créés par des experts à partir des dernières recherches en psychologie positive.

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Formation à la théorie polyvagale - 5 cours

Les formations suivantes permettent de mieux comprendre la théorie polyvagale et de l'utiliser avec les clients.

L'Institut Polyvagal

L'Institut Polyvagal

Des experts en la matière, dont Stephen Porges et Deb Dana, enseignent les cours suivants :

En savoir plus sur l'Institut Polyvagal.

Institut national pour l'application clinique de la médecine comportementale

NICABM

Le National Institute for the Clinical Application of Behavioral Medicine (Institut national pour l'application clinique de la médecine comportementale) propose divers cours qui explorent la théorie et le traitement des traumatismes.

  • Le programme de maîtrise avancée sur le traitement des traumatismes
    Ce programme de formation en cinq modules élaboré par plusieurs experts de premier plan, dont Stephen Porges et Deb Dana, explore la manière de traiter les traumatismes et de travailler avec les réactions de défense émergentes face aux traumatismes.
  • Repenser le traumatisme
    Comprendre le rôle du cerveau et du système nerveux dans la réponse et le traitement des traumatismes. Le cours reconnaît l'importance de la perspective polyvagale pour fournir des traitements plus ciblés.

Pour en savoir plus, consultez le site du National Institute for the Clinical Application of Behavioral Medicine (Institut national pour l'application clinique de la médecine comportementale).

10 exercices polyvagaux à utiliser en thérapie

L'objectif des interventions thérapeutiques fondées sur la théorie polyvagale est d'aider les individus à élargir leur fenêtre de tolérance. Elles favorisent la conscience de soi et les techniques d'autorégulation qui peuvent ramener le système nerveux autonome à un état régulé (Porges, 2018).

Pour ce faire, les thérapeutes utilisent souvent des techniques telles que la pleine conscience, la respiration profonde et diverses formes de thérapie somatique (ou corporelle) avec leurs clients (Fallis, 2017).

Respiration lente et profonde

Il a été démontré que la respiration lente et profonde stimule le nerf vague, réduit l'anxiété et renforce le système parasympathique (Fallis, 2017).

Essayez plusieurs de nos exercices gratuits de respiration et d'ancrage.

  • Exercice de respiration d'ancrage
    Les exercices comprennent sept étapes basées sur une respiration profonde et calme, tout en visualisant une ancre pour représenter le fait de rester là où l'on veut être.
  • Respiration par les narines alternées
    Inspirer par une seule narine à la fois vous aidera à respirer mieux et plus consciemment.
  • La respiration carrée
    Imaginez que vous inspirez et expirez en suivant les côtés d'un carré pour retrouver un sentiment de calme et de contrôle.
  • Trois étapes pour une respiration profonde
    Ces trois étapes permettent de travailler la respiration thoracique, claviculaire et abdominale.

Méditation et pleine conscience

La pleine conscience et la méditation peuvent stimuler le nerf vague et améliorer le tonus vagal (Fallis, 2017).

Essayez ces deux exercices pour améliorer votre pratique de la méditation.

  • La méditation du raisin sec
    Utiliser le toucher, le goût, l'odeur et la vue d'un raisin sec pour encourager la pleine conscience et favoriser la méditation.
  • Feuille de travail sur les cinq sens
    Cette feuille de travail utilise les cinq sens pour atteindre un état de pleine conscience.

Expériences somatiques

Les expériences somatiques, telles que le chant, le fredonnement, la danse et le toucher, ont également été associées aux techniques polyvagales (Fallis, 2017).

Voici trois feuilles de travail qui font appel aux expériences somatiques.

  • Le son Voo
    Cet exercice est utilisé pour réguler les réponses du corps et éviter ou réduire l'emprise du système nerveux.
  • Se secouer
    Se secouer peut aider les individus à s'apaiser et à se calmer en libérant l'excès d'énergie résultant de la réponse au stress.
  • Touche d'apaisement
    Il s'agit d'une concentration ciblée sur les comportements d'auto-apaisement, comme le toucher, qui peuvent être bénéfiques pour le système nerveux.

Exposition à l'eau froide

L'immersion dans l'eau froide, qu'il s'agisse de baisser la température pendant les 30 dernières secondes d'une douche ou de plonger délibérément dans une étendue d'eau glacée, peut calmer la réaction sympathique de lutte ou de fuite, réduire l'inflammation dans le corps et aider à traiter des troubles mentaux tels que l'anxiété et la dépression (Barnes, 2011 ; Harper, 2022).

3 livres sur la théorie polyvagale

La théorie polyvagale continue de fasciner les chercheurs, les universitaires et les praticiens de la santé mentale. Elle offre une alternative ou un complément à de nombreuses façons plus établies de penser les traumatismes et le bien-être mental.

Les livres suivants sont trois de nos préférés sur la théorie.

1. La théorie polyvagale en thérapie : Les fondements neurophysiologiques des émotions, de l'attachement, de la communication et de l'autorégulation - Stephen W. Porges

La théorie polyvagale en thérapie

Stephen Porges réunit des décennies de recherche dans un texte essentiel et explore le rôle du système nerveux autonome dans la médiation de l'engagement social, de l'intimité et de la confiance.

Il s'agit d'un ouvrage essentiel à la fois pour ceux qui découvrent la théorie et pour les chercheurs actuels qui souhaitent approfondir les résultats qui sous-tendent l'approche.

Le livre est disponible sur Amazon.


2. Notre monde polyvagal : comment la sécurité et les traumatismes nous changent - Stephen W. Porges et Seth Porges

Notre monde polyvagal

Ce livre engageant et pratique plonge le lecteur dans l'application pratique du travail et de la théorie de Porges.

Le contenu remet en question les idées reçues sur la gestion du stress et le maintien du calme dans le monde moderne et propose des approches pratiques aux problèmes réels liés aux traumatismes.

Le livre est disponible sur Amazon.

 


3. La théorie polyvagale en thérapie : Engager le rythme de la régulation - Deb Dana

La théorie polyvagale en thérapie

Deb Dana a écrit un livre fascinant qui explore la manière dont nous pouvons appliquer la théorie polyvagale dans un cadre thérapeutique avec des clients.

Il offre une approche essentielle pour ceux qui souhaitent aider à remodeler le système nerveux de leurs clients et de nouvelles solutions pour ceux qui offrent un soutien aux victimes de traumatismes.

Le livre est disponible sur Amazon.

Si cet aperçu de la théorie polyvagale vous a intéressé, vous apprécierez peut-être aussi notre article sur le modèle biopsychosocial de la santé.

Cet article explore la manière dont les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent pour façonner la santé et le fonctionnement du système nerveux, offrant un cadre global pour situer la théorie polyvagale dans le cadre d'un bien-être plus large.

Nous disposons également de diverses ressources pour les thérapeutes qui travaillent avec des clients ayant vécu des événements et des situations difficiles et traumatisants.

Nos ressources gratuites comprennent :

  • Se renforcer après un traumatisme
    L'optimisme peut vous encourager à trouver les aspects positifs d'un événement traumatisant et vous aider à identifier les forces développées en cours de route.
  • Feuille de travail EMDR
    Cette feuille de travail est destinée aux praticiens qui utilisent la désensibilisation par mouvement oculaire pour aider leurs clients à surmonter leurs traumatismes en se concentrant sur les aspects positifs.
  • Feuille de travail sur l'exposition imaginaire
    Utilisez l'échelle des unités subjectives de détresse pour évaluer votre anxiété lors de l'exposition imaginaire.

Des versions plus complètes des outils suivants sont disponibles avec un abonnement à la Positive Psychology Toolkit©, mais ils sont décrits brièvement ci-dessous :

SOBER Interruption du stress

Le stress implique généralement une tension physique et mentale en réponse à un défi ou à une menace perçue.

La technique SOBER consiste à appliquer les cinq étapes suivantes pour interrompre le stress :

    • Arrêtez ce que vous êtes en train de faire. Prenez un moment pour interrompre votre réaction habituelle au stress.
    • Observez ce qui se passe dans votre corps et votre esprit. Imaginez que vous prenez du recul par rapport à la situation et que vous observez ce que vous pensez et ressentez.
    • Respirez. Fixez votre attention sur votre respiration, en remarquant les mouvements de votre corps.
    • Prenez conscience de l'ensemble de votre corps et de votre environnement. Soyez attentif au reste de votre corps, à votre expérience et à ce qui se passe autour de vous.
    • Réagissez avec conscience. Après avoir pris un moment, choisissez la manière dont vous souhaitez réagir.

L'outil vise à réduire les comportements réactifs habituels aux stimuli stressants, en adoptant des choix intentionnels et plus réfléchis.

Respiration diaphragmatique (respiration ventrale)

La respiration est étroitement liée à nos systèmes sympathique et parasympathique.

La respiration diaphragmatique est une respiration profonde, provenant du ventre, qui permet d'inspirer et d'expirer plus d'air.

    • Mettez-vous à l'aise : trouvez un endroit confortable, assis ou allongé, et prenez le temps de sentir le sol ou la chaise qui vous soutient.
    • Fermez les yeux ou adoucissez votre regard : fermez doucement les yeux ou regardez vers le bas en vous concentrant doucement pour vous aider à vous détendre.
    • Faites le point avec vous-même. Soyez à l'écoute de ce que vous ressentez aujourd'hui, sans porter de jugement.
    • Commencez à respirer par le ventre : placez une main sur votre ventre et concentrez-vous sur votre respiration. Lorsque vous inspirez, laissez votre ventre se soulever naturellement ; lorsque vous expirez, laissez-le retomber.
    • Comptez votre respiration : inspirez en comptant jusqu'à quatre, retenez brièvement votre souffle et expirez en comptant jusqu'à six. Ressentez la sensation de votre respiration dans votre ventre.
    • Restez attentif : si votre esprit s'égare, ne vous inquiétez pas. Reconnaissez-le, puis ramenez doucement votre attention sur votre respiration. Continuez à respirer en pleine conscience.

N'oubliez pas d'observer tout changement dans la façon dont vous vous sentez à la fin de l'exercice. Lorsque vous entendez le signal de fin (comme une cloche), ouvrez lentement les yeux et revenez au moment présent.

Si vous cherchez des moyens plus scientifiques d'aider les autres à gérer le stress sans passer des heures à faire des recherches et à préparer des séances, jetez un coup d'œil à cette collection de 17 outils de gestion du stress validés pour les praticiens. Utilisez-les pour aider les autres à identifier les signes d'épuisement et à créer un meilleur équilibre dans leur vie.

17 outils de prévention du stress et de l'épuisement professionnel

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Un message à emporter

Que nous considérions la théorie polyvagale comme révolutionnaire ou controversée, elle peut potentiellement transformer notre façon d'envisager le bien-être physique et mental.

L'approche, fondée sur une reconnaissance profonde de l'équilibre entre les divisions sympathique et parasympathique au sein du système nerveux autonome, offre de nouvelles perspectives dans le traitement de la dépression, de l'anxiété et des traumatismes (Wade, 2023 ; Neuhuber & Berthoud, 2022).

Lorsque tout fonctionne bien, il y a un flux continu et bidirectionnel d'énergie et d'informations entre les deux. Toutefois, ce flux peut être perturbé lorsque nous sommes confrontés à une menace ou à un traumatisme.

La guérison psychologique et physiologique se produit lorsque nous réajustons notre système nerveux pour qu'il devienne plus équilibré ou homéostatique (Porges, 1995).

Pour vous, en tant que praticien de la santé mentale, cela peut signifier identifier et utiliser des traitements et des interventions qui encouragent vos clients à prendre en compte et à écouter leur tonus vagal, en soutenant la régulation de leur nerf vague (Marmerstein et al., 2021 ; Siegel, 1999).

Ces activités et exercices sont facilement disponibles et peuvent être intégrés dans les programmes de traitement existants. Ils comprennent la pleine conscience, la respiration profonde et des techniques somatiques telles que l'auto-toucher et la vocalisation.

Bien que la théorie polyvagale ait ses détracteurs, elle offre une approche sûre et potentiellement transformatrice du bien-être qui favorise l'équilibre de notre propre système nerveux ou de celui de nos clients.

Nous espérons que cet article vous a plu. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.

Questions fréquemment posées

Stephen Porges (1995) a développé la théorie polyvagale au début des années 1990 sur la base de ses recherches en neurobiologie et de ses efforts pour comprendre l'interaction entre le système nerveux autonome, le comportement social et les réponses du corps au stress et aux traumatismes.

Le nerf vague continue de fasciner les physiologistes et les psychologues en tant qu'autoroute sensorielle reliant notre cerveau à de nombreux organes vitaux et régulant le fonctionnement de notre corps (Wade, 2023).

La théorie polyvagale reste controversée en raison de préoccupations concernant sa validité scientifique et l'accent mis sur l'importance des états vagaux pour notre bien-être physique et psychologique. Certains critiques suggèrent que, bien que la théorie offre un récit et des perspectives fascinants, elle n'est pas étayée par des preuves empiriques solides (Cacioppo et al., 2016 ; Porges, 2018 ; Beauchaine, 2015).

Le tonus vagal est censé indiquer les niveaux globaux d'activité vagale. Bien que l'on ne sache pas exactement comment le mesurer directement, il peut être estimé par la variabilité de la fréquence cardiaque - les fluctuations du temps entre les battements de cœur (Marmerstein et al., 2021).

Commentaires

Ce qu'en pensent nos lecteurs

  1. PAULO GAGUICH

    EXCELENTE ARTICULO DE GRAN UTILIDAD E INFORMACIÓN !!!

    Réponse
  2. Katherine Zwayer

    Cet article m'a été très utile. Mon médecin avait utilisé la théorie polyvagale pour m'aider à soigner ma dépression. Rien n'a jamais fonctionné pour guérir d'une dépression à part cette méthode. Après 4 ans d'application de cette technique, je n'ai pas eu de dépression et je pense que je n'en aurai plus parce que cette technique m'a permis de la prévenir. Je ne prends pas de médicaments non plus et sans la théorie polyvagale, je ne pense pas que je serais encore là puisque les traitements traditionnels n'ont pas fonctionné.

    Réponse
  3. John Fernandez

    Un article formidable et utile ! Une lecture étonnante !

    Réponse
    • Guitele J Rahill

      D'ACCORD ! EXCELLENTE RESSOURCE, MERCI !

      Réponse

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