14+ Interventions ACT et techniques thérapeutiques utiles

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) fait partie de la troisième vague de thérapies cognitivo-comportementales basées sur la pleine conscience et a accumulé un grand nombre de preuves scientifiques démontrant son efficacité.

L'ACT a été conçu à l'origine par Steven C. Hayes, qui cherchait à soulager son propre trouble panique. Il raconte l'histoire émouvante de sa propre souffrance et la façon dont elle a conduit au développement de l'ACT dans le TED Talk ci-dessous.

Utilisé comme intervention, l'ACT est bénéfique pour toute une série de problèmes de santé, y compris la gestion de la douleur chronique, des dépendances, de l'anxiété, de la dépression, des troubles obsessionnels compulsifs et de la psychose (Hayes, 2021).

Vous souhaitez en savoir plus sur ces techniques ACT incroyablement bénéfiques ? Nous partageons avec vous de nombreuses interventions et vidéos ci-dessous.

Avant de poursuivre, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive. Ces outils pratiques, fondés sur la science, sont conçus pour vous aider, vous ou vos clients, à renforcer votre flexibilité psychologique, à clarifier vos valeurs et à prendre des mesures concrètes pour donner plus de sens à votre vie.

6 Techniques de thérapie d'acceptation et d'engagement

La thérapie d'acceptation et d'engagement est basée sur un modèle de six processus fondamentaux appelé hexaflex.

L'objectif principal de l'ACT est de soulager la souffrance en optimisant la flexibilité psychologique. Cet objectif est atteint en informant les clients sur les six processus fondamentaux et en soutenant le développement de nouvelles compétences psychologiques, notamment la pleine conscience, la défusion cognitive et l'acceptation.

Les interventions ACT visent à surmonter l'évitement expérientiel à l'aide d'une combinaison de techniques de pleine conscience et de changement de comportement. Chaque intervention active au moins l'un des six processus fondamentaux, mais certaines interventions activent plusieurs processus fondamentaux simultanément.

Vous trouverez ci-dessous six techniques axées sur les processus fondamentaux de la connexion consciente et de la défusion cognitive qui sont particulièrement utiles pour gérer l'anxiété. Il est normal de ressentir de l'anxiété en cas de stress et cela peut contribuer à stimuler l'énergie supplémentaire nécessaire pour trouver des solutions créatives aux problèmes.

Cependant, une anxiété prolongée peut être épuisante et même évoluer vers des crises de panique (Smith, 2019). La bonne nouvelle est que l'approche ACT a été développée par Hayes pour l'aider à surmonter sa propre anxiété et son trouble panique. Pour une mise à jour complète de l'état des preuves (Hayes, 2021), visitez le site de l'Association of Contextual and Behavioral Science, l'association professionnelle des praticiens de l'ACT.

De nombreuses interventions ACT sont particulièrement utiles pour lutter contre l'anxiété, comme l'explique le TED Talk de Hayes ci-dessus. Nous abordons ici plusieurs de ces approches.

1. Anchor Breathing - L'ancrage en pleine conscience

Lorsque vous êtes stressé, vous êtes plus susceptible d'être anxieux et accablé (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999).

Cela peut même conduire à des crises de panique lorsque le stress est prolongé (Smith, 2019).

Lorsque l'anxiété se manifeste, le fait de s 'ancrer dans le sol grâce à une respiration attentive peut vous aider à vous calmer. Essayez cet exercice simple de respiration d'ancrage pour faire une pause de réduction du stress en pleine conscience.

2. Défusion cognitive des pensées inutiles

La défusion cognitive est une technique qui utilise les compétences de la pleine conscience pour se distancier et se détacher des pensées douloureuses ou des commentaires internes (Hayes & Smith, 2005).

L'ACT utilise de nombreuses métaphores pour faciliter la désenfouissement des pensées et des sentiments douloureux.

La feuille de travail ACT Defusion Metaphors contient une liste de questions pour déterminer la différence entre les pensées utiles et non utiles (Hayes & Smith, 2005), ainsi qu'une liste de métaphores à appliquer pendant les séances si un client est coincé dans une spirale descendante d'auto-jugement négatif, d'autocritique sévère ou de catastrophisme.

Rappelez au client que son commentaire intérieur ne comprend que des pensées qui ne sont que des mots et utilisez la section "les pensées sont comme" de cette feuille de travail pour l'aider à désamorcer les pensées douloureuses.

3. L'interrupteur de lutte

Russ Harris (2008) a inventé la métaphore ACT de l'interrupteur de lutte pour aider ses clients à désamorcer l'anxiété en choisissant de la remarquer et de l'observer en pleine conscience, plutôt que de lutter contre elle.

Il explique la métaphore et la manière de l'utiliser dans la vidéo ci-dessous. Vous pouvez également télécharger gratuitement la feuille de travail de Harris sur les stratégies de lutte.

4. Observer l'anxiété en toute conscience

Tout d'abord, il est essentiel d'aider un client à comprendre que l'évitement expérientiel de son anxiété l'intensifie en réalité.

Dans la vidéo suivante, Mme Hayes montre un exercice de pleine conscience qui amène un client anxieux à devenir un observateur de son anxiété dans le contexte d'une personne à part entière, tout au long de sa vie.

Cette intervention thérapeutique active quatre processus fondamentaux - la connexion consciente, la défusion cognitive, l'acceptation et le contexte de soi - en une seule intervention. Nous avons adapté l'exercice dans la feuille de travail gratuite Observer l'anxiété en pleine conscience.

5. Radio Doom and Gloom

Avez-vous déjà eu l'impression que votre esprit tournait en arrière-plan comme une radio diffusant le Doom and Gloom Show ?

Lorsque votre esprit s'enferme dans des commentaires négatifs ou ne cesse de ressasser des événements négatifs, vos pensées génèrent des émotions douloureuses telles que la peur et l'anxiété.

Dans la vidéo ci-dessous, Russ Harris décrit un exercice de défusion appelé "Radio Doom + Gloom", qui permet de calmer les pensées génératrices d'anxiété. Nous avons également adapté la technique de Harris (2008) en une feuille de travail gratuite : Radio Doom and Gloom.

6. Remerciez votre esprit et nommez l'histoire

Souvent, lorsque vous ressentez de l'anxiété, votre esprit l'amplifie en introduisant un scénario familier d'auto-jugement. Lorsque de telles pensées autodestructrices ou autolimitatives surgissent, reconnaissez qu'elles sont le fruit de votre esprit et remerciez-le pour son opinion. Vous pouvez le dire à haute voix ou dans votre tête.

Lorsque chaque scénario répétitif autodestructeur apparaît (par exemple, "Je ne suis pas assez bon"), nommez-le "Je ne suis pas assez bon", reconnaissez-le, puis laissez-le partir.

Chaque fois que votre vieille histoire d'autodestruction prend le devant de la scène dans votre esprit, remerciez-le d'avoir rejoué l'histoire du "je ne suis pas assez bien" et laissez-la jouer en arrière-plan tout en vous concentrant sur les tâches qui vous mèneront à votre objectif.

Russ Harris décrit comment remercier son esprit et nommer l'histoire dans la vidéo ci-dessous.

D'autres techniques impliquant d'autres processus fondamentaux sont décrites dans notre article 21 ACT Worksheets and Ways to Apply Acceptance & Commitment Therapy.

3 interventions ACT pour vos séances

Dans l'ACT, nous pratiquons ce que l'on appelle le front-loading des valeurs (Hayes et al., 1999 ; Hayes & Smith, 2005). En d'autres termes, la toute première séance que vous avez avec votre client doit comporter une clarification de ses valeurs les plus profondes.

Souvent, les clients confondent les objectifs avec les valeurs, par exemple "Je veux être heureux". Il s'agit d'un objectif, même s'il est émotionnel. Vous pouvez utiliser les objectifs pour explorer les valeurs qui les sous-tendent en posant une question telle que : "Quand vous serez heureux, que ferez-vous alors ?"

Un autre objectif courant est "Je veux être riche". Là encore, la même chose s'applique. La question est la suivante : "Que ferez-vous lorsque vous serez riche que vous ne pouvez pas faire aujourd'hui, et pourquoi ?" Ce type d'exploration peut aider les clients à clarifier leurs valeurs.

Par exemple, une raison courante de vouloir être riche est la liberté. Dans ce cas, le client apprécie la liberté, peut-être dans plusieurs domaines de sa vie, comme la liberté de voyager, la liberté de travailler dans un domaine qui lui plaît, ou la liberté de s'absenter de son travail pour s'adonner à d'autres activités.

La différence entre les valeurs et les objectifs est explorée dans cette courte vidéo de Russ Harris.

Les praticiens de l'ACT ont développé une gamme d'interventions pour aider les clients à clarifier leurs valeurs et à s'engager plus profondément en leur faveur. Les exercices ci-dessous fournissent une carte des orientations de vie valorisées qui peuvent aider à orienter un client vers une vie plus épanouie. Ces exercices sont particulièrement utiles lorsque les objectifs risquent de dérailler à cause de l'évitement expérientiel.

Trois interventions de clarification des valeurs sont décrites dans les fiches de travail ci-dessous.

1. Clarifier ses valeurs personnelles dans 10 domaines de la vie

Essayez cet exercice pour clarifier les valeurs personnelles d'un client dans dix domaines de la vie.

Téléchargez gratuitement notre feuille de travail sur les valeurs personnelles et utilisez cette simple auto-réflexion pour hiérarchiser les domaines de la vie qui sont les plus importants pour un client ou qui restent les moins satisfaisants.

2. Clarification des valeurs - Rédigez votre propre discours pour votre 80e anniversaire

Demandez à votre client de faire cet exercice rapide en partant de son cœur. Demandez-lui d'imaginer comment il aimerait que quelqu'un d'autre résume sa vie comme une vie bien vécue. Qu'aimerait-il entendre à son sujet lors de son 80e anniversaire ?

Vous pouvez guider votre client comme suit. "Réfléchissez à ce que vous voulez que votre vie représente à l'approche du troisième âge. Quel genre de personne voulez-vous que l'on se souvienne de vous ? Un aventurier ? Un parent aimant ? Un membre généreux et charitable de votre communauté ? Un homme d'affaires pionnier ?

"Rédigez votre propre discours d'anniversaire pour vos 80 ans et incluez ce que vous aimeriez le plus entendre. Vous pourriez rédiger votre discours en fonction des activités de la vie qui vous tiennent le plus à cœur."

Cet exercice peut aider à clarifier les valeurs, qui sont nécessaires pour fixer des objectifs réalistes et réalisables.

3. L'évitement expérientiel - Le journal de l'inconfort propre et sale

Cet exercice aide votre client à suivre ses stratégies d'évitement expérientiel qui nuisent à la réalisation des objectifs et au changement de comportement (Hayes et al., 1999). Il améliore la conscience de soi et des conséquences autodestructrices de l'évitement.

L'exercice aide les clients à faire la distinction entre l'inconfort propre des émotions ou des pensées inconfortables et l'inconfort sale des comportements d'évitement tels que boire trop, fumer, manger trop, regarder la télévision en boucle, etc.

Vous pouvez télécharger gratuitement notre feuille de travail " Clean and Dirty Discomfort Diary" (Journal de l'inconfort propre et sale), adaptée de Hayes et Smith (2005).

3 activités à essayer avec vos clients

Il est essentiel de surmonter l'évitement expérientiel pour développer la flexibilité psychologique.

Il est également essentiel d'avoir la volonté de s'engager malgré les obstacles intérieurs qui se présenteront.

Les trois activités suivantes s'inscrivent dans le prolongement des exercices de clarification des valeurs présentés ci-dessus en aidant les clients à hiérarchiser leurs valeurs et à se fixer des objectifs concrets qui orientent leur vie vers un plus grand épanouissement.

1. Classer ses valeurs et trouver son score de déviation de vie

Il est préférable de réaliser cet exercice après un exercice de clarification des valeurs. L'objectif est de classer par ordre de priorité les valeurs et les domaines de votre vie qui ne sont pas satisfaits et qui ont besoin d'être développés.

Chaque domaine de vie valorisé est évalué en termes d'importance et de degré d'accomplissement pour obtenir votre score de déviation de vie (Hayes & Smith, 2005). Notre feuille de travail gratuite Classer ses valeurs et trouver son score de déviation de vie, adaptée de Hayes et Smith (2005), fournit un modèle et explique l'exercice en détail.

2. Les scores de déviation de la vie et la fixation d'objectifs

Une fois que vous aurez classé vos valeurs et leur degré d'accomplissement, vous constaterez que les domaines de votre vie qui ont le plus besoin d'attention auront des scores de déviation de la vie plus élevés.

Utilisez cette feuille de travail pour vous concentrer sur vos trois domaines de vie les plus valorisés et commencez à fixer des objectifs à long et à court terme qui précisent les mesures que vous prendrez pour réaliser vos valeurs les plus profondes.

Téléchargez notre feuille de travail gratuite sur les scores de déviation de la vie et la définition des objectifs, adaptée de Hayes et Smith (2005), pour obtenir les instructions de l'exercice et un modèle de plan d'action.

3. Plan d'action fondé sur des valeurs

Le plan d'action engagé fait suite aux exercices de clarification des valeurs et d'établissement des priorités. Cet exercice de définition d'objectifs peut être réalisé à l'aide de notre feuille de travail Engagement, Obstacles et Stratégies.

Cet exercice aide également les clients à identifier les obstacles qui les empêchent d'atteindre leurs objectifs et à planifier des stratégies pour les surmonter.

2 Exercices de groupe ACT

Voici deux excellents exercices de groupe que vous pouvez utiliser dans le cadre d'une thérapie.

1. La pleine conscience en groupe

La pratique de la pleine conscience en groupe ne doit pas nécessairement se limiter à des exercices de respiration ou à la méditation (Westrup & Wright, 2017a). Dans l'ACT, la méditation assise traditionnelle est rarement utilisée.

Essayez cet exercice de groupe qui cultive la pleine conscience en adoptant un état mental sans jugement et en prenant conscience des autres membres du groupe tout en marchant en silence. Vous pouvez télécharger notre feuille de travail gratuite " Connexions silencieuses" pour plus d'instructions.

2. Passagers du bus

La métaphore des passagers du bus de l'ACT (Harris, 2008) peut également être utilisée comme un exercice expérientiel qui active tous les processus de base de l'ACT, y compris la volonté de s'orienter vers des valeurs de vie, le maintien d'une action engagée grâce à une connexion consciente avec le moment présent, et le désamorçage d'événements intérieurs tels que les commentaires négatifs et les jugements de soi.

Voici une vidéo éducative illustrant la métaphore créée par les membres d'un groupe d'intérêt spécial de l'ACT.

Voici un exemple d'exercice, adapté de Westrup et Wright (2017b) :

Utilisez des chaises pour former un "bus" au milieu de la pièce avec quatre à six "passagers" et un "conducteur", en fonction de la taille du groupe. Demandez un conducteur volontaire, tandis que le reste du groupe sera constitué de passagers. Le conducteur doit penser à quelque chose qu'il souhaite réaliser mais qu'il n'a pas réussi à faire jusqu'à présent en raison d'autocommentaires négatifs. Ensuite, informez le conducteur que chaque passager représente l'une des pensées qui le gênent.

Le conducteur se tourne vers chaque passager et lui assigne une pensée, telle que "Tu es incompétent", "Tu n'arriveras jamais à rien", "Tu n'es pas assez bon", etc.

Ensuite, donnez au chauffeur de bus les instructions suivantes : "Tu vas conduire ton bus vers l'action que tu t'es engagée à faire [par exemple, t'inscrire à un nouveau cours, trouver un nouvel emploi, sortir avec quelqu'un, écrire un livre] là-bas [montrer du doigt le mur devant le bus]. Mais avant de commencer votre voyage, vous devez prendre vos passagers. Regardez chacun d'entre eux, écoutez ce qu'ils ont à dire et répondez : "Veuillez monter dans le bus".

"Les passagers s'assoient sur l'un des sièges et continuent de commenter la pensée qui leur a été attribuée. Par exemple, si votre chauffeur vous a assigné 'Tu es stupide', vous pouvez continuer sur ce thème avec des commentaires connexes. Conducteur, une fois que tous les passagers sont montés dans le bus, regardez droit devant vous et conduisez votre bus vers l'action que vous vous êtes engagée à faire.

Par la suite, analysez cette activité en posant des questions telles que : "Que vouliez-vous faire, chauffeur ?". Les réponses typiques sont : "Je voulais arrêter le bus et descendre" ou "Je voulais faire demi-tour pour les faire taire". Parlez de ce qui arrive à vos objectifs si vous faites l'une ou l'autre de ces choses.

Traitez également les expériences des passagers. Cela peut être difficile pour eux. Les membres du groupe disent souvent qu'ils n'ont pas aimé être impolis. Demandez également à l'ensemble du groupe ce qu'il a ressenti en assistant à cette activité et si les membres du groupe peuvent faire le lien avec leurs propres expériences en ce qui concerne leurs pensées parasites.

Ressources pertinentes de PositivePsychology.com

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D'autres exercices sont disponibles dans notre article connexe Comment faire une thérapie de groupe par l'acceptation et l'engagement : 3 activités.

Si vous souhaitez traduire les principes de l'ACT fondés sur des données probantes en stratégies pratiques et structurées, vous pouvez consulter cette collection de 17 exercices de thérapie d'acceptation et d'engagement fondés sur des données scientifiques. Utilisez-les pour clarifier vos valeurs, développer la pleine conscience et vous engager à agir pour ce qui compte vraiment.

Un message à emporter

La thérapie d'acceptation et d'engagement continue d'accumuler des preuves scientifiques de son efficacité en tant qu'intervention pour toute une série de problèmes de la vie.

De nouvelles métaphores, de nouveaux exercices et de nouvelles techniques continuent de se développer et sont partagés librement sur l'internet.

L'ACT est une intervention psychoéducative à court terme qui applique une approche pratique pour cultiver la flexibilité psychologique et surmonter l'évitement expérientiel qui entraîne une souffrance chronique.

La psychologie positive reste un domaine de recherche dynamique dans les vastes domaines de la santé, de l'éducation et du développement personnel.

Nous espérons que cet article vous a plu. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.