Les fiches d'entretien motivationnel facilitent l'exploration des objectifs personnels et de la volonté de changement, renforçant ainsi la motivation et l'engagement.
Ces outils favorisent l'autoréflexion et aident les individus à identifier l'ambivalence et à lever les obstacles au changement.
L'utilisation de ces feuilles de travail peut permettre aux individus de prendre des mesures concrètes en vue d'une transformation positive.
Aider les gens à modifier un comportement malsain ou nuisible est l'un des défis les plus importants auxquels sont confrontés les thérapeutes (Hall, Gibbie, & Lubman, 2012).
Lorsque les encouragements à cesser des comportements nocifs (boire beaucoup, fumer, etc.) ou à adopter un mode de vie sain (faire de l'exercice, prendre des médicaments, suivre un meilleur régime alimentaire) sont ignorés, il y a de quoi être frustré.
Pourtant, dans leur modèle des étapes du changement, Prochaska et DiClemente (1986) proposent que la préparation au changement soit cruciale pour toute transformation, même minime.
L'entretien motivationnel est une méthode efficace pour conseiller un individu, surmonter son ambivalence, renforcer sa motivation et le préparer au changement (Hall et al., 2012).
Cet article propose une série de fiches de travail qui peuvent faciliter le processus d'entretien motivationnel.
Avant de poursuivre, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive. Ces exercices détaillés et fondés sur des données scientifiques vous aideront, vous ou vos clients, à définir des objectifs réalisables et à maîtriser des techniques permettant de modifier durablement les comportements.
Des conversations sur le changement ont lieu tous les jours. Notre utilisation du langage - ce que nous disons et comment nous le disons - peut motiver ou influencer le comportement d'autrui.
Les thérapeutes et les conseillers, en particulier, discutent régulièrement avec leurs clients des changements de comportement et de mode de vie.
L'entretien motivationnel (EM) "est conçu pour trouver un moyen constructif de surmonter les difficultés qui surgissent souvent lorsqu'un aidant s'aventure dans la motivation d'une autre personne à changer" (Miller & Rollnick, 2013).
Les deux études de cas suivantes illustrent les scénarios que les clients présentent à leur thérapeute et la manière dont la théorie de l'entretien motivationnel peut les aider.
Un homme de 52 ans a un problème avec l'alcool. Malgré sa volonté de changer, il continue à boire beaucoup (Hall et al., 2012).
Il est tentant de supposer que l'individu manque de motivation ou n'est pas conscient des risques, et pour le thérapeute d'adopter un style thérapeutique paternaliste. Cependant, lorsque cette approche est infructueuse, le manque de désir du client de changer peut amener le thérapeute à abandonner.
En revanche, avec l'IM, le thérapeute respecte l'autonomie du client et reconnaît qu'il est responsable du changement. Grâce à l'IM, il est possible de discuter des raisons qui poussent le client à changer sans lui conseiller de le faire. Les inquiétudes concernant sa consommation d'alcool et son impact futur sur ses objectifs ou ses valeurs peuvent être abordées et utilisées pour explorer les avantages et les inconvénients de la consommation d'alcool.
Si la décision de changer appartient au client, le thérapeute peut lui proposer de travailler avec lui pour augmenter sa confiance en lui afin qu'il puisse changer.
Un jeune homme calme et passif est tellement malheureux au travail qu'il veut régulièrement éviter l'inconfort d'y être en se faisant porter pâle (Miller & Rollnick, 2013).
Bien qu'il ne soit pas victime d'intimidation ou de harcèlement, il a l'impression qu'on profite de lui et qu'on lui confie tous les pires emplois. Son médecin l'a recommandé en raison de son manque d'énergie, de ses problèmes de sommeil, de sa dépréciation de soi et de son risque de dépression.
En utilisant l'IM, il est possible de poser une série de questions ouvertes telles que : " Comment vous sentez-vous au travail? " et " Quel changement ferait la plus grande différence ?" Le processus visant à découvrir le désir, la capacité, les raisons et le besoin de changement commence.
Le thérapeute écoute les réponses, confirme, réfléchit et résume. Ce n'est que lorsqu'il y a des signes de volonté d'aller de l'avant que la conversation passe à la planification.
L'accent est ensuite mis sur la manière d'aborder une réunion avec le patron et d'adopter de nouvelles méthodes de communication.
7 meilleures feuilles de travail sur l'entretien motivationnel
L'entretien motivationnel est une technique puissante fondée sur des données probantes qui aide les clients à se convaincre eux-mêmes d'apporter des changements positifs dans leur vie.
Les personnes qui pensent pouvoir changer ont plus de chances de réussir que celles qui n'y croient pas (Miller & Rollnick, 2013).
Bien qu'il n'existe pas de stratégie unique pour augmenter le nombre de discussions sur le changement, les thérapeutes reconnaissent rapidement ce qui fonctionne (et ce qui ne fonctionne pas) à partir des commentaires du client (Miller & Rollnick, 2013).
Cependant, il existe plusieurs techniques que le thérapeute peut adopter pour aider le client à réfléchir et à parler des raisons du changement.
Discussion préparatoire au changement
Poser des questions ouvertes est l'un des moyens les plus efficaces d'évoquer le changement.
L'acronyme DARN est un rappel utile des quatre types de discours préparatoires au changement :
Désir
Capacité
Raisons
Besoin
De telles conversations peuvent ne pas confirmer qu'un changement se produira, mais poser des questions évocatrices peut aider à inviter au changement.
Par exemple, un client peut dire "Je veux arrêter de fumer" (désir) plutôt que "Je vais arrêter de fumer". Et si le client peut énumérer de bonnes raisons de ne pas fumer, cela ne signifie pas (encore) qu'il a l'intention d' arrêter.
Les questions évocatrices sont les suivantes :
Questions sur le désir
Les questions portant sur le désir utilisent généralement des mots tels que "vouloir", " souhaiter" et " aimer". Les réponses qu'elles génèrent montrent généralement qu'une personne veut quelque chose et constituent un élément important pour le changement (Miller & Rollnick, 2013) :
Je veux changer de travail. J'aimerais perdre du poids. J'espère réussir ces examens.
"Le désir est l'une des composantes de la motivation au changement", affirment Miller et Rollnick (2013).
La feuille de travail Questions dedésir explore les raisons du changement et saisit les réponses pour les examiner ultérieurement.
Ability questions
Dans la composante "capacité" de la motivation, la personne doit croire qu'elle peut changer pour que cela se produise. Les questions sur les capacités portent sur ce que la personne peut ou pourrait faire sans s'engager (Miller & Rollnick, 2013) :
J'aimerais suivre une formation pour devenir médecin (désir), mais je ne pense pas pouvoir obtenir les notes nécessaires (capacité).
La feuille de travail " Questions sur lescapacités" permet de saisir ou de susciter l'idée que le changement semble possible.
Reasons questions
Avec le temps, la personne peut commencer à reconnaître les bonnes raisons de changer. Les questions sur les raisons permettent de connaître les raisons précises qui motivent le changement (Miller & Rollnick, 2013).
Il se peut qu'ils ne veuillent pas encore changer ou qu'ils ne se sentent pas capables de le faire, mais ils peuvent être en mesure d'énumérer les raisons pour et contre. Les réponses prennent souvent la forme d'un énoncé " si... alors":
Si je fais de l'exercice, je serai en meilleure forme.
La quatrième composante de l'acronyme DARN est le besoin. Ces questions portent sur l'urgence du changement sans préciser les raisons sous-jacentes - même s'il n'y a pas de mal à ce qu'elles fassent surface (Miller & Rollnick, 2013).
Encore une fois, le terme " besoin " ne suggère pas le désir ou la capacité de changer, mais reflète l'importance ou l'urgence.
Parfois, d'autres approches sont nécessaires pour encourager le dialogue sur le changement.
Interroger les extrêmes
Si votre client montre peu d'envie de changer pour le moment, il est utile d'engager la discussion sur ce qui pourrait se passer dans des situations extrêmes (le pire et le meilleur) :
Qu'est-ce qui vous préoccupe le plus dans votre consommation d'alcool ? Si vous optez pour ce changement, quels sont les meilleurs résultats que vous puissiez imaginer ?
La feuille de travail Querying Extremes illustre ce qui pourrait se produire si aucune action n'est entreprise ou si aucun changement ne se produit.
Retour en arrière
Il est parfois utile de rappeler au client comment étaient les choses avant l'apparition du problème et de les comparer à ce qu'elles sont aujourd'hui :
Comment les choses se sont-elles passées lors de votre première rencontre ? Quelles étaient les différences entre vous il y a cinq ans et aujourd'hui ? Qu'est-ce qui a changé ?
La feuille de travail " Regarder en arrière" demande au client de se rappeler comment les choses étaient avant que les difficultés ne commencent et ce que serait la vie si elle était à nouveau meilleure.
Regarder vers l'avenir
Vous pouvez parfois réussir à susciter un discours sur le changement en demandant à votre client d'imaginer à quoi pourrait ressembler l'avenir si des changements étaient (ou n'étaient pas) apportés :
Si vous faites les changements nécessaires, en quoi pensez-vous que l'avenir sera différent du passé ? Si vous ne changez rien, comment pensez-vous que l'avenir sera différent du passé ?
La feuille de travail " Se projeter dans l'avenir" demande au client d'imaginer l'avenir avec ou sans changements.
Ce n'est qu'une fois que l'on commence à entendre parler de changement que l'on peut passer à la mobilisation. Miller et Rollnick décrivent le discours de changement préparatoire et le discours de changement mobilisateur comme les deux versants d'une même colline. Le client monte le premier versant avant de pouvoir descendre le second.
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Feuilles de travail pour la fixation d'objectifs
Alors que le discours préparatoire signale une évolution positive à partir de l'ambivalence, le discours de mobilisation pour le changement reflète une évolution vers la fixation d'objectifs et le changement.
Mobiliser le discours sur le changement peut conduire à la fixation d'objectifs
Le discours sur la mobilisation pour le changement est souvent identifié et regroupé à l'aide de la méthode mnémotechnique CATs (commitment, activation, taking steps).
L'engagement
"Le langage de l'engagement signale la probabilité d'une action et représente la manière dont les gens se font des promesses les uns aux autres (Miller & Rollnick, 2013).
Je vais... J'ai l'intention de... Je promets...
Activation
Bien qu'il ne s'agisse pas tout à fait d'un engagement, le langage d'activation montre que nous y sommes presque ; une promesse d'agir est faite.
Lorsqu'un tel commentaire est formulé, il est souvent suivi d'une question : Quand allez-vous le faire ? Ou comment ?
Je vais... J'ai l'intention de...
Prendre des mesures
Lorsque nous entendons ce type de langage d'activation en thérapie, nous savons que le client a déjà commencé à prendre des mesures en vue d'un changement.
Peut-être que depuis la dernière session, ils ont fait des changements ou pris des mesures :
J'ai assisté à une séance d'initiation à la salle de sport locale. J'ai contacté une agence pour l'emploi. J'ai créé un plan d'étude et j'ai commencé à étudier.
Le discours préparatoire au changement (identifié par l'acronyme DARN) représente le défi et le travail de la montée de la colline. Le discours de mobilisation pour le changement (identifié par l'acronyme CAT) représente la descente de l'autre côté et, malgré ses dangers, semble plus facile à gérer.
Dans le cadre du processus global d'entretien motivationnel, il est essentiel d'explorer les valeurs et les objectifs généraux d'une personne (Miller & Rollnick, 2013).
La plus grande ressource de psychologie positive au monde
Pour changer, il faut passer de l'endroit où l'on se trouve à l'endroit où l'on doit (ou veut) se trouver. La fixation d'objectifs peut être motivante et les aider à accomplir ce voyage (Kremer, Moran et Kearney, 2019).
L'acronyme SMART (spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et limité dans le temps) est une méthode très répandue pour définir et fixer des objectifs. La feuille de travail SMART+R aide à définir les objectifs, ainsi que les mesures et les récompenses.
Une autre approche intéressante est connue sous le nom de SCAMP. Pour maximiser leur efficacité et maintenir la motivation, chaque objectif doit être.. :
Spécifique
Défi et contrôle
Atteignable
Mesurable et multiple
Personnel
Remplissez la feuille de travail SCAMP avec le client pour déterminer ses objectifs (Kremer et al., 2019).
Pour les sessions de groupe
L'entretien motivationnel peut s'avérer très efficace en groupe et semble être une approche prometteuse pour résoudre l'ambivalence dans le sens d'un changement positif (Miller & Rollnick, 2013).
Une étude réalisée en 2015 auprès d'adolescents toxicomanes et alcooliques a montré que les discussions sur le changement dans un contexte de groupe avaient une valeur motivationnelle particulière. En outre, les membres d'un groupe peuvent s'aider mutuellement à surmonter l'ambivalence et la résistance à un comportement sain en s'exprimant en faveur du changement (D'Amico et al., 2015).
Les résultats ont confirmé que les discussions sur le changement ont une incidence positive sur les résultats individuels (et sur l'ensemble du groupe) et constituent un mécanisme précieux pour le changement (D'Amico et al., 2015).
Exercice de création de formes
Avant et pendant les séances de groupe, l'exercice "Créer des formes" peut contribuer à modifier la dynamique sociale et à stimuler de nouvelles interactions.
Machine à écrire humaine
La machine à écrire humaine est un exercice de communication et de partage qui encourage les gens à faire tomber les barrières et à apprendre à se connaître.
Satisfaction des besoins fondamentaux par la communication
Il est utile de peser les coûts et les avantages d'un nouveau comportement en utilisant cet exercice pour clarifier un conflit décisionnel.
Réaction active et constructive
Partager des événements personnels positifs avec d'autres personnes dans un environnement de groupe peut avoir une influence positive sur le sentiment de bien-être. Utilisez cet exercice comme guide pour le mettre en œuvre.
L'entretien motivationnel dans les consultations brèves - BMJ Learning
Techniques populaires d'entretien motivationnel
Plusieurs techniques peuvent contribuer au processus de l'IM et à la progression générale du changement.
Établir une relation thérapeutique à l'aide d'OARS
L'acronyme OARS peut représenter les compétences de base de l'EM. Chaque type d'interaction peut aider à établir un rapport tout en établissant une relation thérapeutique (Hall et al., 2012).
Les compétences de l'IM comprennent les éléments suivants :
Les questions ouvertes encouragent le client à parler.
J'ai cru comprendre que vous étiez préoccupé par vos habitudes de consommation d'alcool. Pouvez-vous m'en parler ?
Les affirmations peuvent comprendre des compliments ou des déclarations de compréhension. Elles permettent d'établir une relation et d'offrir un soutien pendant le processus de changement.
Je suis conscient qu'il vous a fallu beaucoup de courage pour parler de vos habitudes de consommation d'alcool aujourd'hui.
Les réflexions reformulent ce que le client a dit pour en saisir le sens implicite et les sentiments.
Vous aimez boire un verre, mais vous vous inquiétez de votre dépendance à l'alcool et de ses effets à long terme.
Résumer les liens entre les différents points de la discussion tout en vérifiant avec le client.
Si vous êtes d'accord, puis-je vérifier que j'ai bien compris tout ce dont nous avons discuté jusqu'à présent ?
L'OARS propose des outils fondamentaux pour la compréhension mutuelle avant de passer à la focalisation, à l'évocation et à la planification (Magill et al., 2018).
Table d'équilibre décisionnel
Conseiller avec neutralité implique de travailler avec le client pour explorer les avantages et les inconvénients de faire (ou de ne pas faire) un changement (Magill et al., 2018).
Par exemple, un client peut se demander s'il doit rester dans son emploi ou le quitter. Nous pouvons utiliser un simple tableau à quatre cases pour explorer les options.
Exemple de tableau d'équilibre décisionnel :
Avantages du maintien dans l'emploi
Avantages de quitter son emploi
Inconvénients du maintien dans l'emploi
Inconvénients de quitter son emploi
L'objectif est de considérer chaque boîte de la même manière, d'élaborer et de réfléchir sur son contenu et d'alimenter la conversation.
17 outils pour accroître la motivation et la réalisation des objectifs
Ces 17 exercices de motivation et de réalisation d'objectifs [PDF] contiennent tout ce dont vous avez besoin pour aider les autres à se fixer des objectifs significatifs, à accroître leur motivation personnelle et à connaître une plus grande satisfaction dans leur vie.
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La recherche sur la motivation a montré que l'IM est aussi efficace, voire plus, que la thérapie cognitivo-comportementale ou la pharmacothérapie pour réduire les comportements malsains (Magill et al., 2018).
En effet, l'IM a été utilisée avec succès dans de nombreux contextes, notamment pour réduire la consommation de drogues et d'alcool, aider les clients à arrêter de fumer et améliorer l'observance des médicaments et des traitements (Hall et al., 2012).
Pour être efficace, l'IM doit établir une relation de collaboration entre le thérapeute et le client. L'autonomie du client doit être respectée et le thérapeute doit être considéré comme un facilitateur plutôt que comme un expert (Hall et al., 2012).
"L'IM consiste à organiser des conversations de manière à ce que les gens parlent d'eux-mêmes pour changer, sur la base de leurs propres valeurs et intérêts (Miller & Rollnick, 2013).
La psychologie positive est également très utile en matière de conseil et de thérapie. En 2018, une méta-analyse des recherches existantes a confirmé que l'IM est efficace pour aider les clients à changer et pour surmonter la résistance (Magill et al., 2018).
Les feuilles de travail et les techniques proposées tiennent compte de l'importance du langage naturel dans les conversations sur le changement et encouragent les conversations où les gens parlent d'eux-mêmes pour changer (Miller & Rollnick, 2013).
L'entretien motivationnel est une approche de conseil qui aide les individus à explorer et à résoudre leur ambivalence, renforçant ainsi leur motivation à changer de comportement.
Les non-praticiens peuvent-ils utiliser les fiches d'entretien motivationnel ?
Oui, les personnes intéressées par le développement personnel peuvent utiliser ces feuilles de travail pour explorer leurs objectifs et leur volonté de changement, ce qui favorise l'amélioration de soi.
Quelles sont les techniques courantes d'entretien motivationnel ?
Les techniques utilisées comprennent des questions ouvertes, des affirmations, des réflexions et des résumés, qui aident à susciter des discussions sur le changement et à établir une relation.
Références
D'Amico, E. J., Houck, J. M., Hunter, S. B., Miles, J. N. V., Osilla, K. C. et Ewing, B. A. (2015). Group motivational interviewing for adolescents : Change talk and alcohol and marijuana outcomes. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 68-80. https://doi.org/10.1037/a0038155
Hall, K., Gibbie, T. et Lubman, D. I. (2012). Motivational interviewing techniques : Faciliter le changement de comportement dans le cadre de la médecine générale. Australian Family Physician, 41(9), 660-667.
Kremer, J., Moran, A. P., & Kearney, C. J. (2019). Pure sport : Practical sport psychology. Routledge.
Magill, M., Apodaca, T. R., Borsari, B., Gaume, J., Hoadley, A., Gordon, R. E. F., ... Moyers, T. (2018). Une méta-analyse du processus d'entretien motivationnel : Modèles de processus techniques, relationnels et conditionnels de changement. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(2), 140-157. https://doi.org/10.1037/ccp0000250
Miller, W. R., et Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing : Helping people change. Guilford Press.
Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1986) Toward a comprehensive model of change. In W. R. Miller & N. Heather (Eds.) Treating addictive behaviors :Processes of change. Springer.
À propos de l'auteur
Jeremy Sutton, docteur en psychologie, est un psychologue expérimenté, un coach, un consultant et un conférencier en psychologie. Il travaille avec des individus et des groupes pour promouvoir la résilience, la force mentale, le coaching basé sur la force, l'intelligence émotionnelle, le bien-être et l'épanouissement. En plus d'enseigner la psychologie à l'université de Liverpool, il est un athlète d'endurance amateur qui a participé à de nombreux ultramarathons et est un Ironman.
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Commentaires
Ce qu'en pensent nos lecteurs
BETTY j MCBRAYER
le 9 avril 2021 à 10:51
Très bonne formation compréhensible. Je vais continuer à suivre. Merci de votre attention.
Aider les gens à modifier un comportement malsain ou nuisible est l'un des défis les plus importants auxquels sont confrontés les thérapeutes (Hall, Gibbie, & Lubman, 2012).
L'entretien motivationnel est une technique puissante fondée sur des données probantes qui aide les clients à se convaincre eux-mêmes d'apporter des changements positifs dans leur vie.
L'entretien motivationnel peut s'avérer très efficace en groupe et semble être une approche prometteuse pour résoudre l'ambivalence dans le sens d'un changement positif (Miller & Rollnick, 2013).
Ce qu'en pensent nos lecteurs
Très bonne formation compréhensible. Je vais continuer à suivre. Merci de votre attention.