Schema Therapy in Practice : 12 Worksheets & Techniques (en anglais)

Principaux points de vue

11 minutes de lecture
  • Les feuilles de travail de la thérapie des schémas aident les individus à identifier et à traiter les schémas inadaptés développés pendant l'enfance, connus sous le nom de schémas.
  • En travaillant avec ces feuilles de travail, les clients peuvent remettre en question et modifier les croyances nuisibles qui ont un impact sur leur bien-être émotionnel et leurs relations.
  • L'utilisation cohérente de ces outils favorise le développement personnel en encourageant des stratégies d'adaptation plus saines et la résilience émotionnelle.

La thérapie des schémas en pratiqueSchema Therapy promises to help clients deal with psychological problems that have failed to respond to Cognitive-Behavioral Therapy (CBT).

Le traitement vise à réduire les symptômes et à créer une vie satisfaisante et de qualité (Arntz & Jacob, 2013).

Au cœur de la thérapie se trouve l'idée de guérir les schémas inadaptés formés pendant l'enfance, qui jouent un rôle crucial dans la formation de notre pensée plus tard dans la vie et dans l'apparition éventuelle de troubles mentaux (Young, Klosko, & Weishaar, 2007).

Cet article présente plusieurs techniques, feuilles de travail et outils destinés à favoriser la guérison, l'épanouissement et la croissance de vos clients.

Avant de poursuivre, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive. Ces exercices scientifiques explorent les aspects fondamentaux de la psychologie positive, notamment les forces, les valeurs et l'autocompassion, et vous donneront les moyens d'améliorer le bien-être de vos clients, de vos étudiants ou de vos employés.

7 techniques efficaces

Les schémas inadaptés précoces sont des "schémas de vie omniprésents qui influencent les cognitions, les émotions, les souvenirs, les perceptions sociales et les schémas d'interaction et de comportement" (Arntz & Jacob, 2013).

Selon la thérapie des schémas (ST), les SME se forment généralement pendant la petite enfance en réponse à des événements traumatisants et désagréables. Ils contiennent des composantes psychologiques et émotionnelles qui façonnent notre perception et nos expériences psychologiques tout au long de notre vie (Kopf-Beck et al., 2020).

L'objectif de la psychologie positive est d'accroître la conscience psychologique du client et de l'aider à maîtriser sa pensée et son comportement (Young et al., 2007).

Le processus, connu sous le nom de guérison des schémas, comprend :

  • Modifier les EMS
  • Satisfaire les besoins émotionnels fondamentaux non satisfaits

ST propose de nombreuses interventions cognitives, émotionnelles et comportementales qui facilitent la guérison et la transformation des schémas actifs (modes de schémas).

Certains outils et techniques sont énumérés ci-dessous (Arntz & Jacob, 2013) :

1. Conceptualisation de cas

Au début de la thérapie, le thérapeute élabore un concept de cas pour saisir les problèmes, les symptômes, les schémas interpersonnels et les émotions problématiques du patient.

Comprendre et analyser le cas du client permet de reconnaître les déclencheurs et les mécanismes d'adaptation existants et de prendre conscience de la manière dont ces problèmes peuvent être résolus (Arntz & Jacob, 2013).

2. Interventions et techniques cognitives

Les interventions cognitives sont utilisées pour tester la validité des schémas et des modes et impliquent généralement des discussions sur les avantages et les inconvénients du comportement du client, y compris les mécanismes d'adaptation tels que la surcompensation, l'évitement et l'abandon (Arntz & Jacob, 2013).

D'autres étapes peuvent inclure la collecte de données, le recadrage et la réattribution, les flashcards et journaux de schémas, et les dialogues de schémas.

3. Dialogues de chaises

Les interventions axées sur les émotions sont particulièrement efficaces pour aider les clients à exprimer leur rage et leur tristesse et à se concentrer sur leurs besoins et leurs objectifs (Arntz & Jacob, 2013).

En cas de succès, la perception que le client a de lui-même changera et il se verra sous un jour plus positif.

Le processus ST connu sous le nom de travail sur la chaise est particulièrement utile.

Lors des dialogues sur chaise, les chaises représentent plusieurs aspects du patient. Les clients sont aidés à faire face à la colère ou à d'autres sentiments en attribuant chaque chaise à un mode de schéma différent, tel qu'un enfant en colère ou un parent punitif (Young et al., 2007).

4. L'imagerie guidée

L'imagerie guidée est une approche pratique pour l'évaluation et l'intervention en ST.

L'imagerie diagnostique aide le client à comprendre les origines des problèmes émotionnels existants et des schémas de comportement et de pensée dysfonctionnels (Young et al., 2007).

Si l'imagerie permet d'accéder aux expériences passées de l'enfance, elle peut également se concentrer sur les situations actuelles et futures, en remplaçant les émotions négatives par des émotions positives (Arntz & Jacob, 2013).

Pendant l'imagerie, les schémas et les modes sont activés en s'engageant profondément dans les émotions existantes et les souvenirs biographiques sur lesquels elles sont basées. Le traumatisme est rescindé et réimaginé, répondant aux besoins de l'enfant maltraité.

5. Techniques d'intervention comportementale

Les techniques de thérapie comportementale sont utilisées pour briser les schémas comportementaux et transformer les résultats (Arntz & Jacob, 2013).

Les outils et techniques du thérapeute comprennent les devoirs comportementaux, les cartes-éclair, la récompense du comportement adaptatif et la répétition du comportement adaptatif par l'imagerie ou le jeu de rôle.

6. Confrontation empathique

La confrontation empathique est essentielle à la réussite de la ST. Le client est confronté à des "schémas interpersonnels" de manière empathique dans le cadre de la relation thérapeutique (Arntz & Jacob, 2013).

Le thérapeute a la tâche délicate et difficile d'interpeller le client sur ses comportements et cognitions inadaptés et de lui faire comprendre clairement leur caractère autodestructeur.

7. Répartition limitée

Le thérapeute exerce un rôle parental limité (dans le respect des règles professionnelles) afin de reconnaître, d'exprimer, de valider et d'aider à satisfaire les besoins du client.

Par exemple, les patients souffrant de troubles émotionnels graves peuvent avoir besoin d'une figure d'attachement, offrant un soutien émotionnel limité, pour commencer à guérir (Arntz & Jacob, 2013).

6 feuilles de travail et cahiers d'exercices sur la thérapie des schémas

Manuel de thérapie des schémasLa ST aide les clients à répondre à leurs besoins émotionnels fondamentaux et à contrôler consciemment leurs schémas, ce qui leur permet de mieux réagir aux déclencheurs (Young et al., 2007 ; Arntz & Jacob, 2013).

Il est essentiel d'aider le client à comprendre le processus qui sous-tend la ST et, en particulier, les termes et les définitions. C'est essentiel avant d'entamer une thérapie et d'assigner des feuilles de travail au client.

Utilisez la liste des concepts figurant dans la fiche de référence Schémas, besoins et modes pour engager la conversation et expliquer le modèle ST au client.

La guérison des schémas, bien qu'essentielle à la ST, n'est pas facile, mais plusieurs outils et techniques peuvent faciliter le processus (Young et al., 2007 ; Jacob & Arntz, 2013).

1. Explorer les modes inadaptés

Au cours de la phase d'analyse du traitement, il est important de comprendre les modes inadaptés vécus par le client.

Utilisez Explore Maladaptive Modes pour aider le client à mieux comprendre ses schémas actifs (modes de schémas) et à commencer à remonter dans son enfance pour en comprendre les origines.

2. Journal de bord du déclenchement des schémas et de l'analyse des modes

Une fois que le client est à l'aise avec les concepts qui sous-tendent la thérapie, le registre des déclenchements de schémas et de l'analyse des modes peut être utilisé pour capturer et analyser les déclenchements de schémas et identifier les schémas actifs existants (modes de schémas).

Le fait de remplir un tel cahier d'exercices et de travailler sur les réponses lors d'une séance de thérapie ST peut accroître la conscience psychologique du client quant à ses déclencheurs, ses schémas et ses réponses alternatives.

3. Rupture des schémas comportementaux

Lorsque le thérapeute estime que le client est prêt à le faire, il oriente le traitement vers la rupture des schémas comportementaux (Young et al., 2007).

À ce stade, le client devrait être en mesure d'étiqueter ses schémas inadaptés précoces, de comprendre quand ils sont déclenchés, d'être conscient de leurs origines infantiles et de comprendre comment vaincre ces schémas en utilisant leur mode adulte sain. Ce dernier est plus typiquement activé chez les personnes psychologiquement saines (dont les besoins émotionnels fondamentaux ont été satisfaits) et modère et guérit les modes dysfonctionnels.

Utilisez la feuille de travail sur la rupture des schémas comportementaux pour aider le client à se concentrer sur les tâches dont il pense qu'elles lui causeront de la détresse. Il peut s'agir d'une expérience antérieure. Le client peut comparer les scores de détresse attendus et réels et utiliser son mode adulte sain pour engager un dialogue positif.

4. Explorer les modes d'adaptation

Il existe trois styles d'adaptation inadaptés que nous adoptons généralement (parfois plus d'un à la fois), souvent de manière inconsciente (Young et al., 2007) :

  • Surcompensation
    Lutter contre le schéma en pensant, en ressentant et en se comportant comme si le contraire était vrai.
  • L'évitement
    Organiser notre vie de manière à ce que le schéma ne soit jamais activé.
  • Abandonner
    Plutôt que d'essayer de le combattre ou de l'éviter, céder au schéma

Pourtant, en fin de compte, ces styles d'adaptation nous emprisonnent dans nos schémas.

En reconnaissant nos réactions d'adaptation, nous pouvons les remplacer, aller de l'avant et vivre une vie plus satisfaisante (Young et al., 2007).

Une fois que le thérapeute a aidé le client à se familiariser avec ses modes d'adaptation, utilisez la feuille de travail Explorer les modes d'adaptation pour déterminer quand ils se produisent, quels sont les besoins émotionnels qui les sous-tendent et quels sont les signes avant-coureurs qui laissent présager leur apparition.

5. Journal de bord

Bien que similaire à la carte flash des schémas, le journal des schémas est un peu plus avancé et utile plus tard dans le traitement, lorsque le client est plus à l'aise avec les termes. La feuille de travail " Journal des schémas " permet de saisir :

  • Événements déclencheurs
  • Émotions
  • Pensées
  • Comportements réels
  • Schémas
  • Points de vue sur la santé
  • Des préoccupations réalistes
  • Réactions excessives
  • Comportements sains

Le thérapeute demande au client de porter le journal sur lui et de le remplir lorsqu'un schéma est déclenché.

Le formulaire les aide à surmonter la situation et à trouver une solution saine en dehors ou dans le cadre d'une thérapie (Young et al., 2007).

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Aperçu de l'utilisation des cartes-éclair

Les documents écrits sont extrêmement utiles pour mettre en œuvre des changements dans la vie quotidienne (Arntz & Jacob, 2013).

Les flashcards sur les schémas sont utiles pour "résumer les expériences quotidiennes des patients en termes de modes de schémas et de leurs implications cognitives et émotionnelles" (Arntz & Jacob, 2013).

Essayez de remplir la carte flash de la thérapie des schémas avec votre client afin d'identifier et de mettre en œuvre des modes d'adaptation et des comportements plus fonctionnels.

Les clients peuvent utiliser des flashcards lorsqu'ils se préparent à un événement ou à une situation potentiellement délicate, afin de se rappeler la valeur du changement de comportement et de réduire l'envie de revenir à un comportement antérieur inadapté (Young et al., 2007).

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3 exercices pour vos séances

Utilisez les exercices suivants pour vous aider dans vos séances de thérapie.

1. Valider les modes de schémas du client

Dialogues de chairesA client’s schema modes refer to their “moment-to-moment emotional, cognitive, physiological states and coping responses” (Kopf-Beck et al., 2020).

Dès le début de la TS, le client doit comprendre son modèle de mode et ses implications pour le traitement (Arntz & Jacob, 2013).

En vous basant sur votre évaluation initiale du client, y compris l'analyse du problème et du comportement, et en utilisant la feuille de référence des schémas, besoins et modes, discutez du modèle de mode du client pour valider son comportement négatif et ses mécanismes d'adaptation.

Si le point de vue du client diffère, profitez-en pour discuter et clarifier sa perception de ses besoins émotionnels, de ses schémas et de ses modes de fonctionnement. Un dialogue permanent peut aider le client à mieux comprendre la ST et à prendre conscience de ses émotions et de ses besoins, et favoriser l'amélioration du lien entre le client et le thérapeute.

2. Lettres aux proches

L'écriture de lettres peut constituer une technique expérimentale puissante (Young et al., 2007).

Le thérapeute demande à ses clients d'écrire des lettres à leurs parents et à d'autres personnes importantes qui les ont blessés dans leur enfance.

Ces lettres sont rarement envoyées à la personne à qui elles sont adressées ; les clients les apportent lors de leur prochaine séance et les lisent à haute voix.

Le client peut utiliser la lettre pour résumer ce qu'il a appris de son travail cognitif et expérientiel pendant la thérapie, y compris (Young et al., 2007 ; Prasko et al., 2012) :

  • Ce que leur parent a fait ou n'a pas fait
  • Qu'est-ce qui a été préjudiciable pendant l'enfance ?
  • Ce qu'ils ont ressenti
  • Ce qu'ils souhaitaient à l'époque de la part des parents
  • Ce qu'ils attendent des parents aujourd'hui

3. Travail d'imagerie pour la reparentalité

L'imagerie peut être une technique puissante pour aider les clients à "dépasser leurs styles d'adaptation d'évitement et de surcompensation pour découvrir d'autres façons d'être en relation" (Young et al., 2007).

Les clients sont invités à s'imaginer en train de se comporter de manière saine, plutôt que de retomber dans leurs anciens comportements et styles d'adaptation négatifs.

Young et al. (2007) donnent l'exemple d'un jeune homme élevé par une mère violente qui souhaite nouer une relation intime avec une femme. Le thérapeute lui demande d'imaginer être entouré de femmes célibataires et d'entamer un dialogue entre ses schémas de méfiance/abus et de défectuosité (qui lui disent de partir) et son schéma d'adulte sain (qui lui dit de rester).

Le jeune homme est ensuite invité à s'imaginer en train de surmonter son évitement et de rester dans la situation.

Demandez à votre client d'imaginer une situation dans laquelle il se débat habituellement ou qui est sur le point de se produire. Expliquez-lui cette situation de la manière la plus détaillée possible et demandez-lui de s'imaginer en train de surmonter ses stratégies d'adaptation négatives.

Podcasts intéressants

Il existe d'excellents podcasts qui traitent de la psychologie positive. En voici quelques exemples marquants :

  • Dans un épisode du podcast Let's Talk About CBT, les animateurs de l'émission s'adressent au Dr Lucy Maddox pour un entretien passionnant sur la thérapie des schémas.
  • Schema Therapy Training Australia organise une série d'épisodes de podcasts pour discuter de la thérapie de schéma avec des thérapeutes accrédités et Jeffrey Young (le créateur de la thérapie de schéma) lui-même.
  • Le podcast Wise Counsel propose également un entretien avec Young pour approfondir le modèle ST et les détails qui le sous-tendent.
17 Schema Therapy Exercises

Top 17 Schema Therapy Exercises

Use these 17 Schema Therapy Exercises [PDF] to help clients find more adaptive ways of relating to themselves and others.

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Pour en savoir plus : Ressources de PositivePsychology.com

Tout d'abord, nous vous recommandons vivement de lire ces articles sur la thérapie des schémas pour obtenir des conseils plus approfondis :

Pour d'autres feuilles de travail gratuites issues de traditions thérapeutiques voisines, consultez les ouvrages complémentaires suivants :

If you want to help others find healthier and more adaptive ways of relating to themselves, consider this collection of 17 science-backed Schema Therapy Exercises. Use them to create meaningful impact across therapy, coaching, educational settings, group work, and personal development practice.

Un message à emporter

La thérapie des schémas n'est pas un traitement facile. Elle implique un travail acharné, le thérapeute et le client s'engageant pleinement à comprendre les schémas de pensée actifs, leurs origines et leurs besoins émotionnels.

Une fois la phase d'analyse terminée, les deux personnes travaillent activement ensemble pour transformer les schémas et s'assurer que les besoins émotionnels fondamentaux sont satisfaits.

Les schémas inadaptés précoces, qui ne sont rien d'autre que des schémas de pensée, jouent un rôle essentiel dans le développement et le maintien des troubles mentaux.

Le traitement doit trouver des moyens de guérir ces schémas inadaptés et de retirer le pouvoir des souvenirs associés, des cognitions inadaptées et des sensations corporelles.

Les outils, feuilles de travail et techniques présentés dans cet article offrent des moyens pratiques et pragmatiques de travailler sur la thérapie des schémas avec un client dans le but ultime de le guérir, de le faire grandir et de rétablir sa santé mentale et son équilibre physique.

Nous espérons que cet article vous a plu. N'oubliez pas de télécharger gratuitement nos cinq outils de psychologie positive.

Questions fréquemment posées

La thérapie des schémas est une psychothérapie intégrative développée par Jeffrey E. Young, qui combine des éléments de la thérapie cognitivo-comportementale, de la théorie de l'attachement et de la thérapie psychodynamique. Elle se concentre sur l'identification et la modification des schémas inadaptés précoces, c'est-à-dire des schémas profondément ancrés dans l'enfance qui influencent les pensées, les émotions et les comportements tout au long de la vie.

Les feuilles de travail de la thérapie par les schémas aident les individus à reconnaître et à traiter les schémas inadaptés développés pendant l'enfance. En travaillant sur ces fiches, les clients peuvent remettre en question et modifier des croyances néfastes, ce qui permet d'améliorer le bien-être émotionnel et les relations interpersonnelles.

La thérapie par les schémas fait appel à diverses techniques, notamment des interventions cognitives pour tester la validité des schémas, des dialogues de chaises pour exprimer et traiter les émotions, l'imagerie guidée pour réimaginer les expériences passées et des interventions comportementales pour briser les schémas inadaptés.

  • Arntz, A. et Jacob, G. (2013). Schema therapy in practice : An introductory guide to the schema mode approach. John Wiley & Sons.
  • Jacob, G. A., et Arntz, A. (2013). Schema therapy for personality disorders-A review. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 171-185. https://doi.org/10.1521/ijct.2013.6.2.171
  • Kopf-Beck, J., Zimmermann, P., Egli, S., Rein, M., Kappelmann, N., Fietz, J., ... Keck, M. E. (2020). Thérapie par les schémas versus thérapie cognitivo-comportementale versus thérapie individuelle de soutien pour la dépression en milieu hospitalier et en clinique de jour : Protocole d'étude de l'OPTIMA-RCT. BMC Psychiatry, 20(1), 506. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02880-x
  • Prasko, J., Diveky, T., Kamaradova, D., Sandoval, A., Jelenova, D., Vrbova, K., ... Vyskocilova, J. (2012). P-1165 - Therapeutic letters - changing the emotional schemas using writing letters to significant caregivers. European Psychiatry, 27, 1. https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)75332-4
  • Young, J. E., Klosko, J. S. et Weishaar, M. E. (2007). Schema therapy : A practitioner's guide. Guilford Press.
Commentaires

Ce qu'en pensent nos lecteurs

  1. Joe

    les deux sources principales sont citées beaucoup trop souvent. ajoutez d'autres sources

    Réponse
    • Julia Poernbacher, M.Sc.

      Bonjour Joe,

      Nous vous remercions de vos commentaires ! Il est important de maintenir une base de référence équilibrée et crédible. Bien que nous nous efforcions de citer les sources les plus pertinentes et les plus solides, nous comprenons que le fait de ne s'appuyer que sur quelques-unes d'entre elles peut donner l'impression d'une diversité limitée. Nous nous efforcerons d'inclure un plus grand nombre de sources crédibles dans nos futurs contenus afin d'en améliorer la profondeur et la fiabilité.

      Si vous avez des suggestions ou des exemples spécifiques, nous serions ravis de les connaître !

      Cordialement,
      Julia | Community Manager

      Réponse
  2. J

    Je vous en remercie. C'est une excellente façon d'aborder les traumatismes et la façon dont ils affectent nos relations aujourd'hui. J'ai grandi dans une zone de guerre, je suis devenue orpheline très tôt, mais j'ai été trouvée par une personne fantastique, aimante et gentille avec laquelle j'ai pu avoir un attachement très sûr pendant ma petite enfance. Je ne sais pas comment elle a fait dans de telles conditions, mais elle l'a fait. Plus tard, après la guerre, elle m'a envoyé en thérapie pendant de nombreuses années et je lui en suis infiniment reconnaissant !

    Réponse
  3. Sasha

    Quelle est la critique scientifique et expérimentale actuelle de la thérapie des schémas ? J'en suis à mes débuts en tant que patient et j'aimerais examiner cette modalité de manière objective. Je vous remercie.

    Réponse
    • Nicole Celestine, Ph.D.

      Bonjour Sasha,

      La thérapie par les schémas connaît une popularité croissante et fait donc l'objet d'un examen plus approfondi d'un point de vue scientifique. Vous trouverez un examen complet des preuves scientifiques dans l'étude suivante de Masley et al. (2011) : https://doi.org/10.1080/16506073.2011.614274

      J'espère que cela vous aidera !

      - Nicole | Community Manager

      Réponse
      • Sasha

        Merci Nicole !

        Réponse
  4. Rabia Javed Bhatti

    Je souhaite obtenir une certification appropriée pour la thérapie des schémas
    Veuillez me guider

    Réponse
  5. Anna Lee

    Bonjour Jeremy,

    Je voulais simplement vous remercier d'avoir écrit cet article. Je suis étudiante en psychologie légale (DForenPsy/MSc) et la thérapie des schémas m'intéresse depuis un certain temps. Je me demandais juste combien de temps dure en gros la ST, c'est-à-dire le nombre de séances, combien de séances, sur quelle période ? Il est évident que cela dépend de l'individu, de son degré d'engagement et de sa capacité à réagir, mais est-ce que c'est normalement un processus assez long ?

    Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées,

    Anna

    Réponse
    • Nicole Celestine, Ph.D.

      Bonjour Anna,

      Heureux que l'article vous ait plu ! La thérapie par les schémas est généralement considérée comme une forme de thérapie à long terme (contrairement à la TCC et à la SFBT), de sorte que le traitement dure généralement entre six mois et deux ans, avec une consultation hebdomadaire ou bimensuelle avec le thérapeute. Toutefois, cette durée peut varier en fonction de l'individu, bien entendu. Vous verrez dans ce document que le nombre minimum approximatif de séances est de 50, mais qu'il peut être d'environ 20.

      J'espère que cela vous aidera !

      - Nicole | Community Manager

      Réponse
      • MEREDITH DOHERTY

        J'ADORE CES INFORMATIONS
        UN GRAND MERCI

        Réponse

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