5 Técnicas y herramientas de terapia psicodinámica

"¿Cómo te hace sentir eso?"

Esta pregunta probablemente le resulte familiar.

Es la pregunta más utilizada en la cultura popular para indicar o hacer referencia a la terapia. También es el sello distintivo de la terapia psicodinámica.

Irónicamente, esta frase que inmediatamente nos recuerda a la práctica de la terapia es la frase característica de un tipo de terapia mucho menos común hoy en día. Los tipos de terapia más populares hoy en día son, de hecho, la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (TIP) y otras formas de terapia más modernas.

Aunque la terapia psicodinámica se sigue aplicando en muchas situaciones, su popularidad ha ido a la zaga de estos otros tipos de terapia en las últimas décadas.

Sin embargo, sigue siendo la forma más reconocible para los inexpertos en la teoría y la aplicación de la terapia, y sigue siendo un objetivo que merece la pena comprender los fundamentos de la terapia psicodinámica.

En este artículo, conoceremos la teoría que subyace a esta cuestión aparentemente sencilla de la terapia psicodinámica.

Pero antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios de base científica exploran aspectos fundamentales de la psicología positiva, como las fortalezas, los valores y la autocompasión, y le proporcionan las herramientas necesarias para mejorar el bienestar de sus clientes, alumnos o empleados.

¿Qué es la terapia psicodinámica? Definición

La terapia psicodinámica es una "terapia global", o forma de terapia con un enfoque holístico en la perspectiva del cliente. Las terapias alternativas, "basadas en problemas", como la terapia cognitivo-conductual, pretenden reducir o eliminar los síntomas en lugar de explorar las necesidades, impulsos y deseos profundamente arraigados del cliente (McLeod, 2014).

Esto se traduce en diferencias significativas entre estas terapias en cuanto a objetivos, técnicas y enfoque general.

"En contraste [con la terapia conductual], la psicoterapia dinámica, que facilita la reescritura por parte del paciente de la narrativa de su vida, la imagen que tiene de sí mismo, de su pasado, presente y futuro, parece estar en una posición única para abordar la profundidad de la experiencia de un individuo".

Richard F. Summers

La dicotomía terapia global frente a terapia basada en problemas no es el único factor que diferencia a la terapia psicodinámica de estas otras formas de terapia más comunes. La terapia psicodinámica implica la interpretación de los procesos mentales y emocionales en lugar de centrarse en el comportamiento (Strupp, Butler y Rosser, 1988).

Los terapeutas psicodinámicos intentan ayudar a los clientes a encontrar patrones en sus emociones, pensamientos y creencias para comprender mejor su yo actual. Estos patrones suelen comenzar en la infancia del cliente, ya que la teoría psicodinámica sostiene que las experiencias de la vida temprana son extremadamente influyentes en el desarrollo psicológico y el funcionamiento de un adulto (Matthews y Chu, 1997).

El objetivo de la terapia psicodinámica es ayudar al cliente a identificar las piezas importantes del rompecabezas que le hace ser quien es y a reorganizarlas de forma que le permitan tener un sentido de sí mismo más funcional y positivo:

"Vemos la tarea central de la psicoterapia como la reescritura de una narrativa más compleja y útil de la vida y la experiencia del paciente".

Richard F. Summers

Las sesiones de terapia psicodinámica son intensas y abiertas, dictadas por la libre asociación del cliente más que por un horario o una agenda establecidos. Suelen programarse una vez a la semana y duran aproximadamente una hora. Mientras que la terapia psicoanalítica de Freud (descrita con más detalle a continuación) exigía una inversión de tiempo mucho mayor, la terapia psicodinámica actual suele practicarse de forma menos intensiva (WebMD, 2014).

La terapia psicodinámica moderna también sustituye el sofá estereotipado por un par de sillas y suele colocar al terapeuta y al cliente cara a cara en lugar de mantener al terapeuta oculto a la vista del cliente.

En estas sesiones, el terapeuta anima al cliente a hablar libremente de lo que le pasa por la cabeza (consciente). Los pensamientos y sentimientos comentados se sondearán en busca de patrones recurrentes en la mente inconsciente del cliente.

Esta forma de terapia se utiliza comúnmente con clientes que sufren de depresión o ansiedad, y hay algunas pruebas que sugieren que la terapia psicodinámica puede ser tan eficaz en el tratamiento de la depresión como otras formas de terapia (WebMD, 2014).

Objetivos de la terapia psicodinámica

Los principales objetivos de la terapia psicodinámica son (1) mejorar la autoconciencia del cliente y (2) fomentar la comprensión de los pensamientos, sentimientos y creencias del cliente en relación con sus experiencias pasadas, especialmente sus experiencias como niño (Haggerty, 2016).

Para ello, el terapeuta guía al cliente a través del examen de conflictos no resueltos y acontecimientos significativos del pasado del cliente.

El supuesto de la terapia psicodinámica es que los problemas crónicos tienen sus raíces en la mente inconsciente y deben sacarse a la luz para que se produzca la catarsis. Por lo tanto, el cliente debe ser consciente de sí mismo para descubrir estos patrones inconscientes de pensamiento y comprender cómo surgieron para poder tratarlos.

Teoría psicodinámica, perspectiva y conceptos clave

To truly understand psychodynamic therapy, you need to go back to its roots. While this type of therapy has changed over the last century, it is still built on the foundations of some of the earliest work in modern psychology.

A finales del siglo XIX, Sigmund Freud trabajaba en su gran idea de la mente humana y la teoría del desarrollo humano. Sus teorías sentaron las bases de décadas de investigación y práctica psicológica.

Aunque con el tiempo se descubrió que muchas de estas teorías entraban en conflicto con pruebas fehacientes obtenidas a través de la investigación científica, constituyeron la base de la teoría psicodinámica y dieron lugar a una nueva y audaz escuela de pensamiento que sigue existiendo hoy en día, en una forma modificada y actualizada.

Propuso que la mente humana se compone de tres partes:

1. El id, que consiste en el instinto y forma la base de la mente inconsciente;
2. El superego, o componente moral que alberga nuestras creencias sobre el bien y el mal;
3. El ego, el mediador entre el instinto animal del id y el pensamiento moral ilustrado del superego (Haggerty, 2016).

Freud planteó la hipótesis de que estos componentes surgían de ciertas etapas del desarrollo infantil. Creía que los seres humanos nacen con el id, desarrollan el ego cuando son niños pequeños y añaden el superego alrededor de los cinco años. La hipótesis de Freud le llevó a la conclusión lógica (basada en su teoría) de que la personalidad de una persona está firmemente arraigada en sus experiencias infantiles.

Aunque Freud creía que cada componente se formaba en cada ser humano, el desarrollo de cada uno de ellos podía verse influido significativamente por el entorno y las relaciones familiares. Estos factores podían contribuir al desarrollo de un sentido sano del yo y a un funcionamiento eficaz, o podían desencadenar el desarrollo de neurosis y patrones de pensamiento disfuncionales o angustiosos.

Independientemente de que el desarrollo condujera a patrones positivos o negativos de pensamientos y creencias, Freud sostenía que lo que realmente impulsa el comportamiento humano está enterrado en lo más profundo de la mente humana, en lo que él denominaba la mente inconsciente.

Freud teorizó tres niveles de la mente:

1. El Inconsciente:
   Este nivel es donde residen nuestros instintos, creencias profundas y muchos patrones de pensamiento y comportamiento; no somos conscientes de nada en este nivel, pero Freud creía que el contenido de la mente inconsciente constituye la gran mayoría de lo que somos, lo que queremos y cómo nos comportamos para conseguir lo que queremos.
2. El subconsciente o preconsciente:
   Este nivel está entre el consciente y el inconsciente, y puede ser llamado a la conciencia con un esfuerzo intencionado del individuo; los contenidos de este nivel están justo debajo de la superficie de la conciencia.
3. El consciente:
   Este es el nivel en el que somos plenamente conscientes; Freud creía que este era el nivel con menos contenido definitorio, el nivel que constituye sólo una pequeña porción de lo que somos.

Basándose en esta teoría, Freud insistía en que para abordar verdaderamente nuestros asuntos y resolver nuestros problemas, debemos profundizar en el nivel inconsciente. Aquí es donde almacenamos nuestros valores tácitos, las creencias que ni siquiera nos damos cuenta de que tenemos y los patrones de pensamiento y comportamiento desarrollados en nuestra infancia.

Aunque la teoría psicodinámica ha superado muchas de las ideas simplistas de Freud sobre la naturaleza humana, muchos de los supuestos en los que se basa el enfoque psicodinámico recuerdan a la obra de Freud:

• La mente inconsciente es uno de los motores más poderosos del comportamiento y las emociones humanas;
• Ningún comportamiento carece de causa: todos los comportamientos están determinados;
• Las experiencias de la infancia ejercen una influencia significativa en los pensamientos, las emociones y el comportamiento en la edad adulta;
• Importantes conflictos durante el desarrollo infantil conforman nuestra personalidad general en la edad adulta (Freud, 1899).

Las teorías de Freud apoyan directamente los métodos del psicoanálisis, pero también ayudan a formar la base de la teoría psicodinámica e informan los métodos y técnicas utilizados en la terapia psicodinámica actual.

Psicoanálisis: El enfoque freudiano

Aunque el psicoanálisis y la terapia psicodinámica moderna surgieron de la misma fuente, existen varias diferencias importantes entre ambas formas de terapia.

1. En primer lugar, los plazos y la duración del psicoanálisis son mucho más intensos que los de la terapia psicodinámica moderna. El psicoanálisis se lleva a cabo generalmente en dos a cinco sesiones por semana, que duran varios años (McLeod, 2014).
2. En segundo lugar, la disposición física del despacho o la sala de terapia es importante: en el psicoanálisis, el cliente (o paciente, como se le suele llamar) se tumba de espaldas en un diván mientras el terapeuta se sienta detrás de él, fuera de su campo visual. En la terapia psicodinámica moderna, es mucho más habitual que el terapeuta y el cliente estén frente a frente, o al menos permanezcan en el campo visual del otro.
3. En tercer lugar, la relación entre terapeuta y cliente/paciente está mucho más desequilibrada que en las terapias psicodinámicas modernas. La posición del terapeuta y el cliente sugiere un importante desequilibrio de poder, en el que el terapeuta actúa como un experto distante y distanciado con técnicas y conocimientos que no compartirá con el cliente. Mientras tanto, el cliente actúa como un suplicante preocupado que confía en el terapeuta por su pericia para desentrañar los pensamientos y creencias disfuncionales que le atormentan (McLeod, 2014).

Algunas de las prácticas psicoanalíticas han sobrevivido o se han adaptado al uso moderno, pero esta relación desigual entre terapeuta y cliente no suele trasladarse a la terapia psicodinámica actual. El papel del terapeuta se ha modificado a lo largo del último siglo para alterar la jerarquía y proporcionar un entorno más igualitario para el tratamiento.

El papel del terapeuta psicodinámico

Hoy en día, el papel del terapeuta en la terapia psicodinámica es trabajar con el cliente para descubrir las bases de sus síntomas.

El terapeuta desempeña este papel animando al cliente a hablar de las emociones que siente y ayudándole a identificar patrones recurrentes en sus pensamientos, emociones y comportamientos.

Pueden ayudar al cliente a encontrar el significado de estos patrones y descubrir los efectos que ejercen sobre él.

Una de las funciones más importantes del terapeuta es indagar en el pasado del cliente. Es probable que el debate sobre la infancia y las primeras experiencias vitales del cliente ocupe una gran parte de las sesiones psicodinámicas, ya que esta forma de terapia asume que estas experiencias tienen un impacto significativo en los problemas actuales del cliente.

El terapeuta observa cómo interactúa el cliente dentro de la relación terapéutica y añade a la discusión su propia visión de los hábitos de relación del cliente.

La teoría psicodinámica sostiene que la forma en que el cliente actúa en la relación con el terapeuta suele reflejar la forma en que actúa en otras relaciones, como con un padre u otro adulto importante de su infancia (WebMD, 2014).

En general, el papel del terapeuta es ayudar al cliente a conectar los puntos entre sus experiencias pasadas y sus problemas actuales, y aprovechar sus recursos internos para abordar estos problemas.

Tipos de terapia psicodinámica

A lo largo de este artículo, me he referido a la terapia psicodinámica como una entidad singular para facilitar el debate sobre las terapias psicodinámicas; pero, a decir verdad, la terapia psicodinámica es más una categoría de terapias que un tipo único.

Todas las terapias que se describen a continuación se basan en el mismo modelo general de la teoría psicodinámica, pero aplican los principios de esta teoría de diferentes maneras.

1. Terapia psicodinámica breve

El aspecto de la terapia psicodinámica breve que la diferencia de otros tipos de terapias psicodinámicas está justo en su nombre: breve.

Este tipo de terapia suele durar unas pocas sesiones, o incluso una sola en algunos casos. A veces, un individuo que lucha contra un problema específico sólo necesita hacer unas pocas conexiones importantes para superar ese problema.

Por ejemplo, si un cliente sufre ansiedad aguda de origen desconocido, la identificación de un acontecimiento o circunstancia que haya dado lugar a esa ansiedad y una estrategia de afrontamiento pueden llevarse a cabo en una sola sesión.

Aunque no se debe esperar la resolución de los problemas en una sola sesión para todos los que buscan tratamiento, hay varios casos en los que identificar y tratar un problema específico puede ser una inversión relativamente breve.

La terapia psicodinámica breve se ha aplicado a situaciones como:

• Violación;
• Accidente (tráfico, lesiones físicas, etc.);
• Acto de terrorismo;
• Trastornos psicológicos agudos (como ansiedad o depresión);
• Acontecimiento familiar traumático (descubrimiento de un secreto, divorcio, etc.).

Para más información sobre la terapia psicodinámica breve, visite este enlace.

2. Terapia familiar psicodinámica

Esta forma de terapia psicodinámica se practica en el contexto de una familia, ya esté compuesta por dos adultos en una relación romántica, un padre y su(s) hijo(s), hermanos, abuelos y nietos, una familia nuclear tradicional o cualquier combinación de estos miembros de la familia.

Esta terapia suele ser relativamente a largo plazo (frente a la terapia familiar a más corto plazo basada en la TCC o la TIP) y suele estar instigada por problemas crónicos en la familia (más que por un acontecimiento significativo o la aparición de un problema específico en la familia).

Al igual que otras terapias psicodinámicas, esta forma se centra en los procesos inconscientes y los conflictos no resueltos, pero los contempla en el contexto de las relaciones familiares. El terapeuta guiará a los miembros de la familia a través de una exploración de la historia familiar, especialmente de cualquier acontecimiento familiar traumático.

A menudo, esta forma de terapia hace hincapié en la importancia de que los miembros adultos de la familia resuelvan cualquier conflicto con sus propios padres como forma de comprender mejor los conflictos con su(s) pareja(s) e hijo(s).

La terapia familiar psicodinámica puede ayudar a las familias a descubrir y abordar las cuestiones profundas que dan lugar a los problemas familiares, lo que conduce a una dinámica familiar más sana y feliz.

3. Arteterapia Psicodinámica / Musicoterapia

Esta forma no tradicional de terapia psicodinámica implica la expresión de sentimientos y emociones a través del arte o la música.

Al igual que otros tipos de terapia psicodinámica, esta terapia es no directiva y no estructurada, lo que permite al cliente dirigir la sesión. No requiere ningún talento o habilidad artística o musical, sólo que los clientes sean capaces de utilizar la música o el arte para expresarse.

Los clientes pueden exponer piezas concretas y hablar de las emociones que evocan, relacionarlas con acontecimientos de su infancia o comentar el significado que encuentran en ellas. También pueden traer una canción o un álbum concreto con el que se sientan identificados a un nivel profundo.

Los clientes también pueden crear arte o música durante la sesión. No tiene por qué ser arte o música "buenos", basta con que transmitan los pensamientos o sentimientos de los clientes de un modo que tenga sentido para ellos.

A través del arte y/o la música, el terapeuta y el cliente pueden llegar a entenderse y establecer un vínculo importante. Pueden descubrir que el arte y la música son mejores métodos de comunicación profunda que hablar.

Este tipo de terapia puede ser especialmente adecuada para las personas tímidas o que tienen dificultades para hablar, así como para los clientes que sufren una ansiedad o un miedo paralizantes que la música o el arte pueden ayudar a calmar.

Puede obtener más información sobre la musicoterapia psicodinámica o la arteterapia en este sitio web o en esta presentación de diapositivas de Prezi.

5 Herramientas y técnicas psicodinámicas

La terapia psicodinámica se basa menos en ejercicios y actividades que la mayoría de los otros tipos de terapia, pero hay algunas herramientas muy importantes en la caja de herramientas psicodinámica que permiten al terapeuta profundizar en la mente inconsciente con sus clientes.

Las cinco herramientas y técnicas que se indican a continuación son prácticas habituales en muchos tipos de terapia psicodinámica.

1. Manual de diagnóstico psicodinámico (PDM)

El Manual Diagnóstico y Estadístico, o DSM, se conoce a menudo como la Biblia del psicólogo clínico. El DSM sirve de marco para comprender y evaluar el comportamiento en un contexto terapéutico.

Los terapeutas y teóricos de la psicodinámica a veces critican que el DSM se centre en síntomas observables y omita experiencias más subjetivas como criterios de diagnóstico.

Para resolver este problema de desacuerdo sobre los criterios diagnósticos, en 2006 se publicó un Manual de Diagnóstico Psicodinámico (o PDM) como alternativa o complemento al DSM. Quienes practican la terapia psicodinámica pueden encontrar este manual más útil para diagnosticar y tratar a sus clientes que el DSM estándar.

2. Manchas de tinta de Rorschach

Aunque estas manchas de tinta ambiguas y desordenadas están estrechamente relacionadas con el psicoanálisis freudiano, también se utilizan en algunas formas de terapia psicodinámica en la actualidad.

El test de manchas de tinta de Rorschach parece ser una herramienta especialmente incomprendida entre la población general.

La cultura popular ha convertido el test en la prueba definitiva de la personalidad, la psicología única y la predicción de todo tipo de enfermedades mentales, o en un ejercicio inútil para dar nombre a formas innombrables.

De hecho, el test de Rorschach no es ninguna de estas cosas. No puede aclarar toda su experiencia infantil, pero tampoco es una trivialidad inútil de una era psicológica pasada.

Las manchas de tinta de Rorschach originales fueron desarrolladas a principios del siglo XX por el psicólogo Hermann Rorschach (Framingham, 2016). En aquella época, un juego popular llamado Blotto consistía en un conjunto de manchas de tinta que podían organizarse en un poema o una historia o utilizarse en una ronda de charadas.

Rorschach observó que los pacientes diagnosticados de esquizofrenia reaccionaban de forma diferente a estas manchas de tinta, y comenzó a estudiar su uso como herramienta para el diagnóstico y la discusión de los síntomas.

Su trabajo dio como resultado un conjunto de 10 imágenes de manchas de tinta que pueden presentarse a un cliente con la intención de observar y proyectar en función de sus reacciones ante las imágenes.

Para realizar el test de Rorschach, el terapeuta presentará cada mancha de tinta al cliente de forma individual y le pedirá que describa lo que ve. El cliente es libre de utilizar la imagen en su conjunto, una parte de la imagen o incluso el espacio en blanco que rodea la imagen para formar una interpretación.

El terapeuta tomará notas de las descripciones del cliente y de cómo interpreta la imagen. También puede hacer preguntas adicionales para que el cliente explique con más detalle lo que ve.

Aunque existe controversia sobre cómo de válidos y fiables deben considerarse los resultados de esta prueba, muchos terapeutas consideran que proporcionan información cualitativa valiosa sobre cómo se siente el cliente y cómo piensa (Cherry, 2017). También se ha descubierto que tiene cierta eficacia en el diagnóstico de trastornos del pensamiento (como la esquizofrenia y el trastorno bipolar).

Quienes padecen este tipo de trastornos tienden a ver e interpretar las imágenes de forma diferente a quienes no tienen ese diagnóstico.

Lo importante de este test es el proceso de interpretación y descripción que lleva a cabo el cliente, más que cualquier contenido específico que se vea en las manchas de tinta. Como tal, el uso de esta prueba requiere un profesional altamente cualificado para realizarla, puntuarla e interpretarla.

Para ver una versión en línea de esta prueba basada en el trabajo del investigador Harrower-Erickson, haga clic aquí.

3. El lapsus freudiano

Puede que ésta sea la técnica menos formal (y quizá menos aplicada) de la terapia psicodinámica, pero desde luego no es un concepto muerto todavía.

Un "lapsus freudiano" también se conoce como lapsus linguae o, más formalmente, parapraxis. Estos lapsus se refieren a los casos en los que queremos decir una cosa pero accidentalmente se nos "escapa" otra, concretamente cuando se puede atribuir a este lapsus un significado más profundo.

Por ejemplo, se podría decir que es un lapsus freudiano cuando alguien tiene la intención de decir "¡Esa es tu mejor idea hasta ahora!" pero accidentalmente dice "¡Esa es tu mejor idea hasta ahora!". Se puede suponer que esa persona tiene en mente un determinado rasgo anatómico o que asocia a la persona a la que se dirige con dicho rasgo.

Otro ejemplo podría ser cuando te sientes agotado o abrumado en el trabajo y tu jefe se acerca para una discusión rápida. No estás muy atento y dices distraídamente "Gracias, mamá" en lugar de utilizar el nombre de tu jefe. Un psicoanalista podría considerar este desliz y decidir que tienes problemas no resueltos con tu madre y que estás intentando llenar el vacío de esa relación parental con tu jefe.

Freud (y algunos teóricos psicodinámicos posteriores) creían que estos deslices "accidentales" de la lengua no son realmente accidentales, sino que en realidad revelan algo significativo sobre usted. La teoría freudiana sostiene que ningún comportamiento es accidental o aleatorio, sino que cada movimiento que haces y cada palabra que dices están determinados por tu mente (consciente, subconsciente o inconsciente) y tus circunstancias.

Un terapeuta psicodinámico puede prestar especial atención a estos lapsus, tanto si ocurren en sesión como si simplemente los relata el cliente durante la sesión, y encontrar un significado a la sustitución de palabras. Puede llegar a la conclusión de que un lapsus es en realidad una pequeña parte de su inconsciente que sale a la superficie, indicando un deseo insatisfecho o una asociación desconocida entre dos conceptos.

Aunque la mayoría de los psicólogos modernos están de acuerdo en que los lapsus freudianos suelen ser sólo "lapsus", es difícil argumentar que un lapsus linguae no puede revelar ocasionalmente una conexión interesante en la mente del hablante.

4. Asociación Libre

La asociación libre puede ser la herramienta más importante y más utilizada por los terapeutas psicodinámicos. Esta técnica es sencilla y a menudo eficaz.

En el contexto de la terapia psicodinámica, hay dos significados asociados a la "asociación libre": la técnica terapéutica más oficial de asociación libre y el método general de discusión en sesión impulsado por la asociación libre del cliente entre temas.

La técnica más formal consiste en que el terapeuta lea una lista de palabras y el cliente responda inmediatamente con la primera palabra que le venga a la mente. Este ejercicio puede arrojar luz sobre algunas de las asociaciones y conexiones que el cliente tiene ocultas bajo la superficie.

Esta técnica puede no ser tan útil para un cliente que se resista al ejercicio o a compartir detalles íntimos con el terapeuta. Sin embargo, los terapeutas no deben asumir que un cliente que hace una pausa antes de responder se resiste; puede indicar que el cliente se está acercando a una conexión reprimida o muy significativa.

La asociación libre puede provocar un recuerdo especialmente intenso o vívido de un acontecimiento traumático, lo que se denomina abreacción. Esto puede ser extremadamente angustioso para el cliente, pero también puede conducir a una experiencia curativa de catarsis si el cliente siente que le ayudó a resolver un problema importante (McLeod, 2014).

El concepto menos formal de asociación libre es simplemente la tendencia a permitir que el cliente dirija la discusión en las sesiones de terapia psicodinámica. Este tipo de enfoque relajado y no estructurado del diálogo en la terapia es un sello distintivo de la psicodinámica.

Practicar este tipo de asociación libre informal garantiza que el terapeuta no está llevando al cliente a ningún sitio en particular y que éste se mueve auténticamente de un tema a otro. Esto es fundamental en la terapia psicodinámica, ya que es improbable llegar a las fuentes inconscientes del malestar psicológico sin seguir la pista del cliente.

5. Análisis de los sueños

Otro vestigio de la terapia freudiana, esta técnica altamente subjetiva puede resultar útil para algunos, aunque su eficacia como técnica de tratamiento no está demostrada mediante el método científico.

Sin embargo, la eficacia de la terapia no siempre puede medirse y codificarse mediante ensayos aleatorios de control (ECA) a doble ciego, el patrón oro de la investigación.

A veces es casi imposible determinar qué componentes o modos de tratamiento dieron resultado en la terapia.

Es en este entorno ambiguo donde algunas de esas técnicas no del todo establecidas pueden contribuir a un progreso real para el cliente. Aunque el análisis de los sueños no puede recomendarse formalmente como una herramienta fiable y eficaz, es poco probable que cause ningún daño y, por tanto, debe dejarse a criterio del cliente y el terapeuta su inclusión en el régimen de tratamiento.

El análisis de los sueños se lleva a cabo mediante la discusión detallada de los sueños del cliente. El terapeuta guiará al cliente a lo largo de esta conversación, haciéndole preguntas e incitándole a recordar y describir el sueño con el mayor detalle posible.

Mientras el cliente habla de su sueño, el terapeuta intentará ayudarle a separar el contenido "manifiesto" del contenido "latente". El contenido manifiesto es lo que el cliente recuerda de su sueño: qué ocurrió, quién estaba allí, cómo se sintió, el entorno físico y temporal del sueño, etc. El contenido latente es lo que está debajo de la superficie del sueño, y es ahí donde reside su significado.

(McLeod, 2014).

Mientras que Freud casi siempre encontraba un impulso sexual reprimido o un significado relacionado con el sexo en el contenido latente, los intérpretes de sueños actuales han ampliado el alcance de su significado.

Los terapeutas, entrenadores, asesores y practicantes de las artes más místicas utilizan el análisis de los sueños de innumerables formas, ninguna de las cuales se ha identificado como más eficaz o útil que las demás.

Sin embargo, un método popular para analizar los sueños procede del psicólogo y escritor Dr. Patrick McNamara. Su teoría del proceso de soñar puede explorarse a nivel individual, permitiendo al cliente tratar de ordenar sus propios sueños para encontrar un significado.

El proceso de soñar propuesto por McNamara es el siguiente:

1. Primer paso:
   El soñador desenreda su conciencia del control ejecutivo/agencia personal. En otras palabras, el soñador se desidentifica de su yo habitual y establece un "estado liminal", un estado en el que el soñador está preparado para explorar una nueva identidad.
2. Segundo paso:
   El soñador se adentra en este espacio liminal, abriéndose a un mundo de posibilidades con respecto a su identidad. Este paso es como quitarse la "máscara" habitual y dejarla a un lado a la espera de encontrar una nueva máscara.
3. Tercer paso:
   Este paso suele ocupar la mayor parte del tiempo y del material del sueño, en el que el soñador "se prueba" una nueva identidad. El soñador puede estar experimentando miedo o ansiedad asociados con la pérdida de su identidad, y puede intentar restablecer una sensación de control buscando otra identidad o un sentido alternativo de sí mismo.
4. Cuarto paso:
   El soñador encuentra una nueva identidad alterada o retoma su antigua identidad. McNamara cree que buscamos un sentido más unificado de nosotros mismos, pero que a menudo encontramos una identidad que incluye aspectos de nuestro lado más oscuro (McNamara, 2017).

Estos pasos están vinculados a cuatro tropos literarios que algunos creen que utilizamos para dar sentido a las narraciones que encontramos y experimentamos: metonimia (descomponer las piezas de una narración), sinécdoque (reorganizar esas piezas en un nuevo todo), metáfora (comparación de las piezas o el todo con algo familiar) e ironía (reflejo del nuevo todo).

Utilizando estas herramientas para comprender la narrativa, McNamara sugiere que podemos aplicar este proceso y los tropos literarios para analizar el significado de cualquier sueño o secuencia onírica (2017). Por supuesto, esta técnica no ha sido probada a través de la investigación científica, pero puede que te resulte útil.

Para más información sobre el sistema de McNamara para la interpretación de los sueños, haga clic aquí.

Un mensaje para llevar a casa

Este artículo pretende ofrecer una visión general de la teoría y la práctica de la terapia psicodinámica. Esta forma de terapia allanó el camino para muchas de las formas actuales de terapia más populares e introdujo varias ideas importantes en el campo de la psicología.

Aunque ya no ocupe un lugar destacado en la jerarquía terapéutica, sigue siendo una forma de terapia muy extendida que puede resultar eficaz para muchos clientes, por lo que merece la pena explorarla.

Espero que la lectura de este artículo le haya proporcionado una mejor comprensión de las raíces de la terapia psicodinámica y una idea más informada de lo que implica esta terapia, más allá de la tópica pregunta "¿Cómo le hace sentir eso?".

Como siempre, ¡nos encantaría conocer tu opinión en la sección de comentarios! ¿Has participado en una terapia psicodinámica? ¿Cómo fue la experiencia para ti? ¿Aprendiste algo significativo de tu incursión en tu mente inconsciente?

Gracias por leernos.

Esperamos que haya disfrutado leyendo este artículo. No olvide descargar gratuitamente nuestras cinco herramientas de psicología positiva.