La terapia integrativa combina técnicas de múltiples enfoques terapéuticos, adaptando el tratamiento a las necesidades individuales para una atención más personalizada.
Este método flexible hace hincapié en el contexto único del cliente, abordando factores psicológicos, emocionales y sociales para una curación holística.
Los profesionales que utilizan la terapia integradora promueven la adaptabilidad y la resolución integral de problemas, lo que resulta beneficioso para los problemas complejos de salud mental.
La psicoterapia ofrece una gama de tratamientos para ayudar a los clientes a afrontar los problemas que afectan a su salud mental y perturban sus vidas.
Elegir "la psicoterapia más eficaz para cada trastorno mental es complicado debido a la existencia de más de 400 variedades de enfoques psicoterapéuticos" (Zarbo et al., 2016, p. 1).
Afortunadamente, existe otro camino.
El enfoque integrador de la terapia intenta salvar las divisiones de la psicología seleccionando y utilizando teorías y técnicas de distintos modelos y creando un marco que priorice el diálogo entre cada uno de ellos.
Exploremos la terapia integradora y repasemos varias técnicas que pueden utilizarse con los clientes.
Antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios de base científica le proporcionarán una visión detallada de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) positiva y le darán las herramientas para aplicarla en su terapia o coaching.
Algunos académicos sostienen que la psicología y la psicoterapia están esencialmente fragmentadas. Creen que el tratamiento se resiente debido a nuestra insistencia en definirnos como procedentes de modalidades específicas y en establecer "falsas dicotomías cuando, en la práctica, nos encontramos habitualmente a caballo entre múltiples enfoques" (Finlay, 2015, p. 19).
"Integración" sugiere reunir.
A la hora de trabajar con clientes, apunta a "adaptarse tanto a las necesidades del cliente como al contexto mediante la combinación de diferentes marcos teóricos y sus métodos" (Finlay, 2015, p. 22).
Los seres humanos somos complejos y aportamos a la terapia necesidades, esperanzas y retos únicos. Es poco probable que un único enfoque y tratamiento terapéutico específico sea adecuado para todos los clientes en todas las situaciones.
El reto para los terapeutas que intentan crear una terapia verdaderamente integradora que combine diferentes compromisos filosóficos, valores y supuestos es que no todas las teorías y prácticas son compatibles (Finlay, 2015).
Por lo tanto, los terapeutas integradores que tratan a un cliente deben considerar qué, cómo y cuándo integrar, lo que suele implicar uno de los cuatro enfoques posibles (Zarbo et al., 2016):
Integración teórica
Trascender los modelos individuales creando un modelo único
Eclecticismo técnico
Combinación de ingredientes eficaces procedentes de diversos enfoques
Integración asimilativa
Trabajar predominantemente en un modelo integrando aspectos de otros cuando es necesario.
Factores comunes
Centrarse en las prácticas y elementos eficaces de todos los enfoques
Definición
"La terapia integrativa es un enfoque unificador que reúne sistemas fisiológicos, afectivos, cognitivos, contextuales y conductuales, creando un marco relacional multidimensional que puede crearse de nuevo para cada caso individual" (Gilbert & Orlans, 2011, p. 2).
En un artículo de 2016, los investigadores sugirieron que la perspectiva integradora "indica una actitud generalmente flexible e inclusiva hacia los diferentes modelos psicoterapéuticos" y tiene como objetivo "ver qué se puede aprender e introducir desde varias perspectivas en la
la práctica" (Zarbo et al., 2016, p. 1).
Historia y origen
El interés por la integración terapéutica se remonta a Freud y sus contemporáneos a principios del siglo XX. En un artículo de 1933 del psicoanalista relacional de origen húngaro Sándor Ferenczi se afirma que debemos seguir el ejemplo del paciente en lugar de ceñirnos demasiado rígidamente a las técnicas preferidas y adoptar el mejor enfoque en el momento adecuado (Gilbert & Orlans, 2011).
En 1991, Aaron Beck afirmó que la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) era la terapia integradora, diciendo que "en vista de su integración de la teoría de la psicología y su integración de diversos procedimientos técnicos, afirmo que la terapia cognitiva es la terapia integradora" (Beck, 1991, p. 191).
Aunque podemos cuestionar la afirmación de Beck, la TCC es un ejemplo de complejidad en el que se combinan dos o más enfoques. En este caso, la conciencia de que los cambios en el sistema de creencias del cliente pueden potenciar el trabajo del terapeuta sobre el cambio conductual (Gilbert y Orlans, 2011).
Técnicas y ejemplos de terapia integradora
En última instancia, al igual que otras psicoterapias, la terapia integradora es un proceso que se basa en una sólida alianza terapéutica y en un terapeuta experto en múltiples técnicas (Gilbert y Orlans, 2011).
A continuación se ofrece una breve lista de técnicas, estrategias y ejemplos extraídos de este enfoque combinado (Gilbert & Orlans, 2011):
Sintonización empática
La capacidad del terapeuta para sintonizar empáticamente con su cliente es vital para la alianza terapéutica y el éxito del cliente.
Como resultado, el terapeuta debe estar seguro de que sus respuestas corporales (y vocales) serán captadas como una muestra de empatía hacia el cliente.
Los estudiantes que deseen aprender a empatizar con los clientes se beneficiarán de trabajar en parejas y practicar las respuestas no verbales, permitiéndose sentir lo que ocurre en una sesión y respondiendo con un gesto o un sonido.
Preguntas e investigación fenomenológica
Las preguntas son esenciales al principio y a lo largo de la terapia para identificar las necesidades iniciales, comprender el progreso y descubrir información adicional.
Durante la evaluación, las siguientes preguntas pueden ayudar a revelar qué llevó al cliente a su primera sesión:
¿Qué le trae hoy por aquí? ¿Puede hablarme un poco de su trayectoria y su situación actual? ¿Ha asistido alguna vez a terapia? Si es así, ¿qué le pareció la experiencia? ¿Cuáles son sus objetivos? O, ¿qué le gustaría conseguir con la terapia?
La investigación fenomenológica puede abrir áreas de experiencia de las que el cliente puede no haber sido consciente previamente (Gilbert & Orlans, 2011, p. 196).
¿Qué experimentas cuando me dices eso? ¿En qué parte de tu cuerpo te sientes tenso? ¿Le viene a la mente alguna imagen mientras me cuenta esta experiencia?
Trabajar con el guión
Los niños construyen guiones o narrativas para dar sentido a los acontecimientos de su vida. Un guión formado en circunstancias traumáticas puede seguir influyendo en la persona hasta bien entrada la edad adulta, potencialmente de forma negativa.
Como terapeuta integrador, es vital identificar y comprender el guión del cliente a medida que emerge durante la terapia y reconocerlo como su versión de la historia de su vida, pudiendo cambiar los acontecimientos para que encajen.
Trabajar con el cliente para crear una nueva narrativa puede ayudarle a liberarse "de creencias limitantes, comportamientos fijos repetitivos y estrategias de supervivencia del pasado que hace tiempo que dejaron de ser útiles" (Gilbert & Orlans, 2011, p. 205).
Trabajar con la disociación
La reintegración gradual y continua de sentimientos, recuerdos y sensaciones puede ayudar al cliente a crear un diálogo coherente de los acontecimientos más significativos de su vida.
El terapeuta trabaja con el cliente para identificar y comprender las disociaciones existentes (desconexiones entre sentimientos, recuerdos y un sentido de identidad) y centrar la conciencia en diferentes partes del cuerpo "para que el cliente pueda recuperar las experiencias disociadas en un sentido 'sentido'" (Gilbert & Orlans, 2011, p. 206).
La reconexión con un estado disociado y la reexperimentación del trauma puede ser un aspecto desafiante pero vital para el éxito del tratamiento a través de la terapia integrativa.
En última instancia, mediante la identificación y combinación de herramientas y técnicas de múltiples modelos y enfoques, el terapeuta integrativo dispone de un amplio conjunto de herramientas entre las que elegir.
Descargar 5 herramientas gratuitas de psicología positiva
Empieza a prosperar hoy mismo con 5 herramientas gratuitas basadas en la ciencia de la psicología positiva.
Descargar herramientas
Ventajas y desventajas
La desventaja (o el reto) de la terapia integrativa es su ventaja más significativa: combinar múltiples posturas terapéuticas para poner las necesidades del cliente en primer lugar (Finlay, 2015; Gilbert & Orlans, 2011).
Desventajas
Los críticos señalan varias desventajas del enfoque de la terapia integradora, aunque pueden considerarse más correctamente como retos asociados al proceso. Algunos de estos retos son los siguientes (Finlay, 2015; Gilbert y Orlans, 2011).
La integración puede ser superficial y poco profunda, y el tratamiento puede no alcanzar la profundidad necesaria.
"La integración intenta 'ser todo para todos' y no es eficaz con todo el mundo debido a su falta de capacidad de diagnóstico en profundidad" (Gilbert & Orlans, 2011, p. 21).
Los psicoterapeutas integradores corren el riesgo de perderse en demasiadas técnicas, herramientas y métodos, sin lograr claridad ni concentración.
Los enfoques terapéuticos suelen ser fundamentalmente diferentes. No es posible ignorar tales diferencias ni trasplantar una idea de un enfoque a otro. Por ejemplo, la postura humanista implica permanecer en el "aquí y ahora", mientras que desde una perspectiva Gestalt y fenomenológica, el pasado siempre está presente.
El papel del analista varía según las terapias. Por ejemplo, "los preceptos centrados en el cliente relativos a no ser directivo contrastan con los estilos de intervención más directivos de los profesionales sistémicos y cognitivo-conductuales" (Finlay, 2015, p. 26). Los terapeutas integradores tendrán que adoptar un estilo basado en las perspectivas terapéuticas que prefieran.
Gilbert y Orlans (2011), defensores de un enfoque integrador de la terapia, aceptan parte de la validez de estos argumentos, pero sostienen que la respuesta es proporcionar a los terapeutas una base adecuada en todos los principios psicoterapéuticos aplicables.
Ventajas
Son muchas y variadas las ventajas del enfoque integrador de la terapia y "la unión de los enfoques afectivo, cognitivo, conductual, fisiológico y sistémico de la psicoterapia" (Moursund & Erskine, 2011, p. 33).
Psicoterapia integrativa (Gilbert y Orlans, 2011; Moursund y Erskine, 2011; Zarbo et al., 2016):
Es potente y de gran alcance, ya que trabaja con diferentes pacientes, problemas y contextos.
Se centra en los factores comunes que han demostrado ser vitales en la terapia, como la alianza terapéutica, las expectativas del cliente y el grado de empatía del terapeuta.
Es flexible a las necesidades de los pacientes del terapeuta y sensible a la alianza terapéutica.
Reconoce a los clientes como el factor común más crítico en el cambio: su capacidad de autocuración les permite avanzar.
Sitúa el tratamiento dentro de la perspectiva del desarrollo humano e incluye tareas de desarrollo, sensibilidades a las necesidades y oportunidades de crecimiento y nuevos aprendizajes.
Programas de Formación en Terapia Integrativa
Existen múltiples opciones de formación en terapia integrativa para convertirse en un terapeuta integrativo (u otro profesional de la salud mental); por lo tanto, es vital revisar las opciones y considerar los costes, el calendario y la flexibilidad antes de decidirse.
A continuación se ofrece una pequeña muestra de tres opciones muy diferentes.
Instituto de Psicoterapia Integrativa
El Instituto de Psicoterapia Integrativa es una academia internacional que ofrece formación continua en terapia integrativa desde 1976.
Ofrecen talleres residenciales de formación en todo el Reino Unido y España, que abarcan el tema de la psicoterapia integradora basada en el desarrollo y centrada en las relaciones, así como la supervisión.
Integrative Focusing Therapy ofrece un enfoque integrador de la terapia que se manifiesta a varios niveles. Abordan la integración desde la perspectiva de la capacidad del cliente para integrar experiencias en su vida y cómo integrar múltiples modalidades de terapia.
El Instituto de Psiquiatría Integrativa ofrece un programa de certificación a su propio ritmo diseñado para médicos, psiquiatras, naturópatas y clínicos de práctica avanzada que deseen ampliar su enfoque de la salud mental.
Su plan de estudios integra la medicina funcional, la psicoterapia, el trabajo con traumas y la atención basada en el estilo de vida, a lo largo de 125 horas de aprendizaje asíncrono.
Asociaciones de Terapia Holística y Terapia Integrativa
La combinación de la terapia holística y la terapia integradora ha demostrado ser valiosa y eficaz en los cuidados paliativos, ayudando a las personas con dolor, malestar, miedo y angustia en relación con el presente y lo que está por venir (Matzo et al., 2015).
Cuando la medicina occidental tradicional no puede ayudar a los enfermos crónicos, los tratamientos complementarios como las terapias sensoriales, la imaginería, la meditación, etc., combinados con la psicoterapia, ofrecen esperanza a muchas personas que necesitan paz y calma cuando se acercan al final de sus vidas (Matzo et al., 2015).
Otros enfoques holísticos combinados con psicoterapias integradas exploran la importancia de la espiritualidad, la teología, la religión y las preocupaciones existenciales.
Una revisión de la bibliografía sugiere que, aunque "el proceso continuo y dinámico de colaborar con los pacientes para entrelazar sus creencias espirituales, valores y contexto dentro de la psicoterapia es un reto" (Captari et al., 2022, p. 316), es probable que su consideración promueva el bienestar mental y el florecimiento.
3 libros fascinantes para terapeutas
A pesar de que la terapia integrativa se debate en la literatura desde hace varias décadas, existen pocos libros de terapia exhaustiva sobre el tema.
Los tres siguientes son imprescindibles para cualquiera que desee adoptar un enfoque más integrador en el tratamiento de sus clientes.
1. Psicoterapia Integrativa Relacional: Engaging Process and Theory in Practice - Linda Finlay
Esta lectura refrescante y atractiva de Linda Finlay se basa en su vasto conocimiento y experiencia de una amplia variedad de terapias.
Se utilizan viñetas clínicas a lo largo de todo el libro para guiar y entretener al lector, ayudándole a comprender su enfoque personificado para tratar a los clientes.
Se trata de un valioso libro sobre terapia integrativa que beneficiará enormemente al estudiante o al terapeuta experimentado.
2. Terapia integradora (100 puntos clave) - Maria Gilbert y Vanja Orlans
Se trata de una lectura esencial para estudiantes y terapeutas experimentados que deseen comprender un enfoque unificador de la psicoterapia que combina sistemas fisiológicos, afectivos, cognitivos, contextuales y conductuales.
El lector aprende a adoptar este enfoque, a crear un marco relacional multidimensional adaptado a cada cliente y a considerar la centralidad de la relación y las dimensiones del autodesarrollo, así como el proceso, las técnicas y las estrategias implicadas.
3. Psicoterapia Integrativa en Acción - Richard G. Erskine y Janet P. Moursund
Richard Erskine y Janet Moursund son psicoterapeutas experimentados apasionados por compartir sus profundos conocimientos y comprensión de la terapia integradora y su potencial para ayudar a los clientes a conseguir un resultado satisfactorio del tratamiento.
Los lectores conocen en detalle 11 estudios de casos, cada uno de los cuales presenta un aspecto vital de su enfoque de la terapia integradora y la teoría que lo sustenta.
Disponemos de muchos recursos de una amplia variedad de enfoques psicológicos para los terapeutas que deseen adoptar un enfoque más integrador de la psicoterapia.
Dos de nuestros numerosos recursos gratuitos son los siguientes:
Aceptación radical de una situación angustiosa
El terapeuta puede combinar estas 11 preguntas con otras intervenciones para ayudar a los clientes a ver de otra manera una situación angustiosa.
El estrés como estímulo para el cambio
El cliente puede utilizar esta hoja de trabajo para captar lo que desea cambiar en su vida utilizando el estrés como estímulo.
Crear momentos de tranquilidad
Todos podemos beneficiarnos de un tiempo de tranquilidad, que podemos combinar fácilmente con otras prácticas psicoterapéuticas positivas.
Prueba los siguientes pasos:
Primer paso: programe cada día un tiempo de silencio para la semana que tiene por delante.
Segundo paso - Después de su tiempo de silencio diario, reflexione y escriba cómo se sintió.
Tercer paso - Al final de la semana, piense qué le ha parecido el ejercicio.
¿Fue fácil o difícil integrar el tiempo de silencio en tu vida? ¿Fue difícil estar en silencio y pasar tiempo a solas?
Encontrar el lado bueno de las cosas
Cuando atravesamos un momento difícil, podemos olvidar todo lo bueno y perder de vista los acontecimientos y las relaciones positivas que experimentamos.
Esta herramienta ayuda a los clientes a cambiar su perspectiva mirando el lado positivo y puede integrarse en cualquier tratamiento.
Primer paso: enumere las cosas que le hacen sentir que su vida es agradable.
Segundo paso: identificar una dificultad reciente.
Tercer paso - ¿Qué aspectos negativos surgieron de esta dificultad?
Paso cuatro - Ahora, mirando el lado positivo, capture tres aspectos positivos de esta dificultad.
Si buscas más formas basadas en la ciencia para ayudar a los demás a través de la TCC, esta colección contiene 17 herramientas validadas de TCC positiva para profesionales. Utilízalas para ayudar a otros a superar pensamientos y sentimientos inútiles y a desarrollar conductas más positivas.
17 maneras de aplicar la TCC positiva basadas en la ciencia
Estos 17 Ejercicios de TCC y Terapia Cognitiva Positivas [PDF] incluyen nuestras plantillas mejor valoradas y preparadas para ayudar a otros a desarrollar pensamientos y comportamientos más útiles en respuesta a los desafíos, al tiempo que amplían el alcance de la TCC tradicional.
La terapia integrativa ofrece un enfoque potente y flexible de la psicoterapia, que aborda las necesidades complejas y únicas de cada cliente.
Su objetivo es crear un marco integral que priorice el diálogo eficaz entre diversos enfoques mediante la combinación de teorías y técnicas de distintos modelos psicológicos.
Como tales, los terapeutas integradores se enfrentan al reto de determinar qué, cómo y cuándo integrar las distintas teorías y prácticas. Deben intentar combinarlas en un único modelo teórico o centrarse en los factores comunes que comparten todos los enfoques terapéuticos a nivel práctico.
En última instancia, los terapeutas integradores tienen a su disposición un amplio conjunto de herramientas que les brinda la oportunidad de ayudar a sus clientes en función de sus necesidades y objetivos específicos.
Aunque la terapia integrativa no es sencilla, este enfoque innovador permite a los terapeutas trabajar con diversos pacientes, problemas y contextos y hacer hincapié en la importancia de la alianza terapéutica y la capacidad de autocuración del cliente.
En general, la terapia integradora ofrece un enfoque global e inclusivo de la psicoterapia. Crea oportunidades de cambio y nuevos aprendizajes al tener en cuenta el desarrollo y el crecimiento humanos y promover resultados positivos en el proceso terapéutico.
La terapia integrativa también se conoce como integración psicoterapéutica.
¿Cuáles son los distintos enfoques de la terapia integradora?
El número de enfoques de la terapia integradora es aparentemente ilimitado. Combina los modelos, herramientas y ejercicios más apropiados de diversos enfoques psicoterapéuticos para satisfacer las necesidades, los objetivos y el contexto del cliente.
¿Cómo funciona la terapia integradora?
La terapia integrativa es un enfoque unificador que combina diferentes teorías y técnicas de varios modelos psicológicos para abordar las complejas necesidades de cada cliente.
¿Quién puede beneficiarse más de la terapia integradora?
Aunque la terapia integradora puede ayudar a tratar a todos los clientes, es especialmente valiosa para aquellos a los que los tratamientos con una sola terapia no les han dado buenos resultados.
Referencias
Beck, A. T. (1991). La terapia cognitiva como terapia integradora. Journal of Psychotherapy Integration, 1(3), 191-198. https://doi.org/10.1037/h0101233
Captari, L. E., Sandage, S. J. y Vandiver, R. A. (2022). Psicoterapias espiritualmente integradas en la práctica clínica del mundo real: Synthesizing the literature to identify best practices and future research directions. Psychotherapy, 59(3), 307-320. https://doi.org/10.1037/pst0000407
Finlay, L. (2015). Psicoterapia relacional integradora: Engaging process and theory in practice (1ª ed.). John Wiley & Sons.
Gilbert, M., y Orlans, V. (2011). Terapia integrativa: 100 puntos clave y técnicas. Routledge.
Matzo, M., Sherman, D. W., & Ayello, E. A. (Eds.). (2015). Enfermería en cuidados paliativos: Cuidados de calidad hasta el final de la vida (4ª ed.). Springer.
Moursund, J., y Erskine, R. G. (2011). Psicoterapia integrativa en acción. Routledge.
Zarbo, C., Tasca, G. A., Cattafi, F., y Compare, A. (2016). La psicoterapia integrativa funciona. Frontiers in Psychology, 6.https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.02021
Sobre el autor
El doctor Jeremy Sutton es un experimentado psicólogo, coach, consultor y profesor de psicología. Trabaja con individuos y grupos para promover la resiliencia, la fortaleza mental, el coaching basado en la fuerza, la inteligencia emocional, el bienestar y el florecimiento. Además de enseñar psicología en la Universidad de Liverpool, es un atleta aficionado de resistencia que ha completado numerosos ultramaratones y es Ironman.
La psicoterapia ofrece una gama de tratamientos para ayudar a los clientes a afrontar los problemas que afectan a su salud mental y perturban sus vidas.
En última instancia, al igual que otras psicoterapias, la terapia integradora es un proceso que se basa en una sólida 
Existen múltiples opciones de formación en terapia integrativa para convertirse en un terapeuta integrativo (u otro profesional de la salud mental); por lo tanto, es vital revisar las opciones y considerar los costes, el calendario y la flexibilidad antes de decidirse.
