La terapia geriátrica aborda la depresión en los adultos mayores teniendo en cuenta los retos propios de la edad y las necesidades de salud mental.
Enfoques personalizados como la terapia cognitivo-conductual y la terapia de revisión de vida promueven la resiliencia y el bienestar emocional.
El apoyo social y las actividades significativas son cruciales para mejorar la calidad de vida de las personas mayores.
A medida que la esperanza de vida sigue aumentando en los países industrializados, también lo hará la prevalencia de trastornos emocionales y psiquiátricos como la depresión entre las personas mayores.
Afortunadamente, existen muchos enfoques terapéuticos y actividades eficaces para mejorar la resiliencia de las personas mayores.
Este artículo describirá la terapia geriátrica en general, las opciones de tratamiento aplicables, el problema de la depresión entre las personas mayores, actividades útiles y recursos útiles.
En consonancia con la idea de que "envejecer no es perder la juventud, sino una nueva etapa de oportunidades y fortaleza" (Betty Friedan, s.f.), la información y las herramientas que aquí se ofrecen ayudarán a las personas a disfrutar de un alto nivel de salud y satisfacción a lo largo de toda su vida.
Antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios prácticos, basados en la ciencia, le dotarán de herramientas para ayudarse a sí mismo o a sus clientes a aceptar el envejecimiento como una estación de crecimiento, vitalidad y autodescubrimiento continuo.
La geriatría es "una rama de la medicina que se ocupa de los problemas y enfermedades de la vejez y de la atención médica y el tratamiento del envejecimiento" (Geriatric, n.d.).
La terapia de salud mental geriátrica se centra en las necesidades psicológicas y emocionales de las personas mayores de 60 años. La salud mental geriátrica es un área floreciente que necesita atención, ya que casi uno de cada cinco ancianos estadounidenses sufre al menos un trastorno de salud mental (Instituto de Medicina, 2012).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017), alrededor del 15% de la población geriátrica mundial padece algún trastorno de salud mental.
Las elevadas tasas de problemas psicológicos entre las personas mayores están relacionadas con el deterioro de la salud y la movilidad, el deterioro cognitivo, el estrés financiero, el dolor crónico, el maltrato de las personas mayores y la soledad (OMS, 2017).
Los resultados de estos mecanismos de riesgo son tasas desproporcionadas de depresión, ansiedad y problemas de consumo de sustancias entre las personas mayores (OMS, 2017). Y dado que el tratamiento adecuado de la salud mental es menos probable entre las personas mayores con problemas psiquiátricos (Bartels, 2002), el acceso y el tratamiento de los problemas de salud mental entre las poblaciones geriátricas es de importancia inmediata.
Afortunadamente, existen varios enfoques eficaces para tratar los trastornos mentales entre las personas mayores.
Cómo ayudar a las personas mayores con depresión
La depresión es uno de los problemas de salud mental más frecuentes y graves a los que se enfrentan las personas mayores.
Por ejemplo, en un estudio sobre la prevalencia de la depresión entre las personas mayores, Djernes (2006) señaló lo siguiente:
En los hogares, las tasas de depresión oscilan entre el 0,9% y el 9,4%.
En entornos institucionales, las tasas de depresión oscilaban entre el 14% y el 42%.
Entre los factores predictivos de la depresión geriátrica se incluyen la falta de contactos sociales, las enfermedades somáticas, el deterioro funcional, el deterioro cognitivo, el sexo femenino y los antecedentes de depresión (Djernes, 2006).
En un estudio relacionado, los factores de riesgo significativos para la depresión geriátrica incluían un estado de salud pobre y enfermedades crónicas (Chang-Quan et al., 2010).
Está claro que se necesitan enfoques de tratamiento y opciones de estilo de vida para reducir la depresión entre las personas mayores.
Los meta-análisis muestran una escasez de investigaciones centradas en el impacto de la psicoterapia para el tratamiento de la depresión entre las personas mayores, pero también sugieren que los enfoques de tratamiento dirigidos a mejorar la gestión de la enfermedad, la calidad de vida y las actividades de la vida diaria representan áreas objetivo clave para la asistencia sanitaria mental geriátrica (Mackin & Areán, 2005).
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9 ideas de intervención terapéutica
La investigación empírica apoya la eficacia de múltiples tipos de terapia de salud mental entre las personas mayores. He aquí nueve ejemplos:
1. Terapia Interpersonal (TIP)
Este enfoque terapéutico es un proceso estructurado a corto plazo en el que el profesional y el cliente trabajan para identificar los problemas subyacentes del cliente y desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces.
La terapia interpersonal, que se ha revelado eficaz para tratar la depresión, se aplica en las tres fases siguientes (Miller, 2008):
Exploración de las dificultades del cliente y cómo le están afectando
Identificación de estrategias de afrontamiento positivas y revisión continua de su funcionamiento durante el tratamiento.
Consolidación de los beneficios de las nuevas estrategias de afrontamiento del cliente y preparación para que siga utilizándolas después del tratamiento.
Desafortunadamente, faltan estudios científicos que investiguen específicamente los efectos de la TIP en personas mayores, y la mayoría de las investigaciones sólo abordan la TIP combinada con medicación (Mackin & Areán, 2005).
De los pocos estudios que abordan específicamente la TIP, los resultados preliminares sugieren que la TIP puede ser un enfoque muy prometedor para los clientes mayores que sufren de ideación suicida y depresión (Heisel, Duberstein, Talbot, King, & Tu, 2009).
Del mismo modo, de acuerdo con su extensa revisión de la literatura, Bartels et al. (2004) encontraron que la TIP era eficaz específicamente para el tratamiento de la depresión entre las personas mayores.
Además, sobre la base de su revisión exhaustiva, Miller (2008) postula que la TIP es fácilmente adaptable a las poblaciones de edad avanzada y puede ser especialmente útil para la gestión del duelo y el desarrollo de habilidades de afrontamiento para la transición a la atención a largo plazo.
La TIP también representa un componente de tratamiento complementario potencialmente eficaz para las personas que reciben terapia farmacéutica (Miller, 2008).
2. Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC se basa en el supuesto de que "los trastornos emocionales se mantienen por factores cognitivos, y que el tratamiento psicológico conduce a cambios en estos factores a través de técnicas cognitivas y conductuales" (Hofmann & Smits, 2008, p. 621).
Este enfoque aborda las influencias tanto conductuales como cognitivas en las emociones de un individuo en una situación concreta. Bartels et al. (2004) sugieren que la TCC representa un tratamiento eficaz para la depresión entre clientes de edad avanzada.
Del mismo modo, Holland, Chong, Currier, O'Hara y Gallagher-Thompson (2015) investigaron la TCC como una forma de promover el significado entre las personas con depresión geriátrica. Los investigadores descubrieron que la TCC era eficaz para fomentar la mejora de las visiones positivas del mundo, los valores y el propósito en la vida entre los participantes con educación superior.
3. Formación en ejercicios
Mantenerse físicamente activo es esencial para las personas mayores, ya que fomenta el bienestar emocional, la salud física y la longevidad. El ejercicio físico también es importante para prevenir lesiones.
Hauer et al. (2001) examinaron el impacto de un programa de ejercicios de tres meses destinado a mejorar la fuerza, la movilidad y el equilibrio entre participantes geriátricos con antecedentes de caídas.
Los resultados mostraron que el ejercicio estaba vinculado a un aumento del rendimiento motor funcional, la fuerza y el equilibrio, efectos que continuaron a los tres meses de seguimiento (Hauer et al., 2001).
En esta línea, en una revisión bibliográfica en la que se examinaron ensayos controlados aleatorizados centrados en tratamientos con ejercicio entre personas mayores, se descubrió que el ejercicio representa un enfoque beneficioso para tratar la depresión entre esta población (Sjösten & Kivelä, 2006).
4. Terapia Ocupacional (TO)
La Terapia Ocupacional es un enfoque que implica "el uso de actividades o intervenciones intencionadas diseñadas para lograr resultados funcionales que promuevan la salud, prevengan lesiones o discapacidades y que desarrollen, mejoren, mantengan o restauren el mayor nivel posible de independencia" (Punwar & Peloquin, 2000, p. 5).
La investigación ha respaldado la eficacia de la terapia ocupacional entre las personas mayores. Por ejemplo, según una revisión sistemática de los enfoques de la terapia ocupacional entre los pacientes en salas geriátricas de agudos, varios estudios informaron de mayores grados de funcionalidad en términos de habilidades de la vida diaria (Cuevas-Lara et al., 2019).
Los animales de compañía tienen una forma asombrosa de calmar la ansiedad y fomentar la compasión y la ternura.
Muchas personas mayores disfrutan de sus gatos, perros y otros animales de compañía sin darse cuenta de las muchas maneras en que sus amigos no humanos mejoran su bienestar emocional. Esta idea se confirma en la investigación sustantiva.
Por ejemplo, Vrbanac et al. (2013) examinaron el impacto de la compañía canina entre residentes de residencias geriátricas. Los autores descubrieron que la participación en el programa se asociaba a una reducción de la soledad.
En general, tener una mascota es una forma divertida de que las personas mayores aficionadas a los animales mejoren su calidad de vida y la de su peludo compañero.
No es necesario poseer ningún talento musical para disfrutar de los beneficios de la música. Por ejemplo, Okada et al. (2009) examinaron el impacto de la musicoterapia entre participantes de edad avanzada con demencia y enfermedad cerebrovascular.
El grupo de tratamiento recibió MT una vez a la semana durante 10 veces. Los pacientes del grupo de MT experimentaron un aumento de la actividad parasimpática y una reducción de los episodios de insuficiencia cardíaca congestiva, que es la causa más común de muerte entre las personas mayores (Okada et al., 2009).
Asimismo, en un ensayo controlado aleatorizado, pacientes geriátricos institucionalizados con depresión leve se sometieron a una intervención de canto en grupo. Los que recibieron la intervención mostraron una depresión y una soledad significativamente menores que los controles al cabo de tres semanas (Mathew, Sundar, Subramaniam y Parmar, 2016).
7. Risoterapia
La risa es el sol que ahuyenta el invierno del rostro humano.
Víctor Hugo
A menudo se dice que la risa es la mejor medicina, una noción que concuerda con la literatura de investigación. Por ejemplo, en un estudio de Lee, Seo, Lee y Jung (2016), se aplicó un programa de risoterapia para promover el envejecimiento saludable entre las personas mayores.
Los participantes recibieron 60 minutos de risoterapia durante 10 semanas. Los del grupo de tratamiento disfrutaron de una reducción del estrés y un envejecimiento más satisfactorio en comparación con el grupo de control.
Otro estudio analizó el impacto de la risa en el sueño, la cognición y la depresión de personas mayores. Los investigadores descubrieron que la participación en la risoterapia se asociaba a mejoras en la calidad del sueño y el insomnio, así como en los síntomas de la depresión (Ko & Youn, 2011). Teniendo en cuenta estos resultados, buscar aquello que te haga reír no solo es divertido, sino también saludable.
Para más información, lea este artículo sobre el yoga de la risa, una forma práctica de fomentar la risa como terapia.
8. Arteterapia
Ser creativo a través de la arteterapia es otra forma estupenda de mejorar el envejecimiento saludable.
La investigación avala los beneficios de la arteterapia entre las personas mayores. Por ejemplo, en un estudio sobre el impacto de la arteterapia en personas mayores coreano-americanas, la intervención se asoció a una mejora de la autoestima, una reducción de las emociones negativas y una disminución de la ansiedad (Kim, 2010).
Del mismo modo, en su metaanálisis, Masika, Yu y Li (2020) informaron de que la terapia de arte visual se asociaba a una mejora de la función cognitiva y a una reducción de la depresión y la ansiedad.
Por último, en un estudio en el que se aplicó la arteterapia informal entre personas mayores con bajos ingresos, la participación se vinculó a una menor resistencia en términos de acceso y uso de servicios sociales importantes (Rodríguez, 2018).
9. Terapia de reminiscencia (TR)
La terapia de reminiscencia, también conocida como terapia de revisión de la vida, consiste en hacer que las personas hablen de experiencias y acontecimientos pasados utilizando diversos estímulos (por ejemplo, fotos) como desencadenantes de la memoria (Subramaniam y Woods, 2012).
Aunque se utiliza a menudo para mejorar la memoria de los pacientes con demencia, la TR también puede ser útil para mejorar el estado de ánimo de las personas mayores. La RT es útil como terapia individual o de grupo, y como enfoque independiente o complementario.
La investigación sugiere que la RT es un enfoque viable para tratar la depresión entre las personas mayores. Por ejemplo, entre las ancianas deprimidas de un centro de vida asistida, las que participaron en la RT experimentaron síntomas de depresión significativamente menores después de la intervención de tres semanas (Jones, 2003).
También se ha comprobado que la TR reduce la depresión entre las personas mayores cuando se combina con antidepresivos (Lynch, Morse, Mendelson y Robins, 2003).
Una mirada a la terapia de grupo geriátrica
La terapia de grupo geriátrica es una forma excelente de que las personas mayores sientan el apoyo y la camaradería de otras personas que se enfrentan a problemas similares.
La terapia de grupo también puede ayudar a reducir el aislamiento social. La escasa investigación disponible sugiere que la terapia de grupo es una buena opción para las personas mayores con depresión (Agronin, 2009; Tavares y Barbosa, 2018).
He aquí cinco ejemplos de estudios que demuestran los beneficios de la terapia de grupo entre las personas mayores:
En su revisión sistemática, Tavares y Barbosa (2018) informaron que de nueve estudios identificados, ocho encontraron reducciones significativas en la depresión entre los ancianos deprimidos que participaron en la terapia de grupo. Los autores señalaron además que la terapia de grupo fue eficaz en todas las cualidades, protocolos y entornos de los participantes.
Husaini et al. (2005) examinaron el efecto de la terapia de grupo entre mujeres mayores deprimidas de Tennessee. Las participantes se sometieron a 12 sesiones de terapia de grupo que incluían una serie de componentes, como terapia de duelo, ejercicio, desarrollo de habilidades sociales y conductas sanitarias preventivas. Encontraron reducciones significativas en los síntomas de depresión entre las participantes caucásicas con depresión al menos moderada.
Chiang, Lu, Chu, Chang y Chou (2008) examinaron el impacto de un programa grupal de revisión de vida en la satisfacción vital y la autoestima de las personas mayores. El objetivo del programa era mejorar la autointegración y la adaptación de las personas mayores. En el estudio participaron ancianos taiwaneses de una residencia de veteranos. La participación en la intervención de grupo se asoció con mejoras significativas tanto en la autoestima como en la satisfacción vital.
Nilsson y Nygård (2003) examinaron los efectos de un programa de terapia ocupacional de grupo entre personas mayores que vivían en un centro comunitario de rehabilitación antes del alta. La terapia de grupo constaba de cinco sesiones destinadas a promover el intercambio y la reflexión mutuos. La participación en el programa de grupo se relacionó con un aumento de la adaptación y la reflexión entre los ancianos que esperaban el alta hospitalaria.
Werner, Wosch y Gold (2017) analizaron los efectos de la musicoterapia de grupo y el canto recreativo de grupo entre residentes de residencias de ancianos en Alemania. La participación en la musicoterapia de grupo se asoció con reducciones significativas de los síntomas depresivos, resultados que seguían siendo evidentes 12 semanas después.
Tratamiento de la depresión en adultos mayores - SAMHSA
11 actividades útiles
Hay muchas cosas que las personas mayores pueden hacer por sí mismas para promover un bienestar positivo.
He aquí 11 ejemplos:
Manténgase físicamente activo.
Mantener un estilo de vida activo es esencial para la salud física y emocional. Algunas ideas para las personas mayores son el entrenamiento de resistencia o con pesas para mantener la masa muscular magra y la estabilidad de las articulaciones, la natación, los paseos, el yoga y el baile. Además, si acuden a un centro de mayores o se apuntan a un gimnasio, encontrarán muchas opciones para mantenerse activos.
Manténgase mentalmente activo.
La importancia de mantenerse despierto aumenta a medida que envejecemos. Hay muchas formas de estimular la mente, como rompecabezas, crucigramas, libros y juegos.
Sea sociable.
La soledad y el aislamiento son problemas importantes para las personas mayores. Estos problemas pueden atenuarse participando en actividades sociales, como jugar (por ejemplo, al ajedrez) o asistir a clases con otros mayores. Unirse a grupos comunitarios o clubes de lectura también fomenta la interacción social.
Haz jardinería.
Para muchos, la jardinería es una forma relajante y creativa de pasar tiempo al aire libre. Si no dispone de jardín, los huertos comunitarios o de terraza ofrecen excelentes alternativas.
Pase tiempo con animales.
Tanto si prefiere gatos, perros, roedores u otro tipo de bicho, mejorarán su estado de ánimo. La compañía de los perros aporta los beneficios añadidos que conllevan los paseos regulares: ejercicio y oportunidades sociales.
Vive tus pasiones.
NUNCA es demasiado tarde para hacer las cosas que te gustan. La pintora Grandma Moses no empezó su carrera artística hasta los 78 años. Así que encuentra lo que te gusta y abrázalo, tengas la edad que tengas.
Sea creativo.
El arte representa otra forma de que las personas mayores sean creativas y sociales. Hay infinitas formas de ser creativo para las personas mayores, como el dibujo, la pintura, la cerámica, la cocina, el punto, los abalorios, la costura y la fotografía.
Disfrute de la música.
La música inspira y tranquiliza el alma. También hace aflorar recuerdos maravillosos. Así que suba el volumen y, si es cantante o músico, mantenga vivos esos dones durante toda su vida.
Ayudar a los demás.
El altruismo ayuda a las personas a pensar menos en sus propios problemas centrándose en las necesidades de los demás. Hay infinitas formas de ayudar a la comunidad, muchas de las cuales son factibles para las personas mayores.
Participe en la política local.
Participar en política es una forma estupenda de que las personas mayores desempeñen un papel clave en causas con significado personal. Hay muchas formas de ayudar, como trabajar en campañas o centros electorales.
Salga de excursión.
Disfrutar de actividades divertidas aumenta la felicidad, el crecimiento intelectual y la interacción social. Hay todo tipo de salidas para las personas mayores, como ir al cine, a museos, a parques, a clubes de comedia o de compras.
17 ejercicios para envejecer con confianza
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PositivePsychology.com cuenta con varios recursos excelentes para mejorar el bienestar de las personas mayores. He aquí cuatro ejemplos:
¿Qué es el envejecimiento positivo? es un artículo exhaustivo que proporciona una gran cantidad de información sobre las formas de promover el envejecimiento positivo. Describe cómo es el envejecimiento positivo, los resultados de investigaciones relevantes, ejemplos útiles, teorías y consejos sobre el envejecimiento positivo, libros útiles y mucho más.
Realizing Your Meaning es un artículo que contiene ejemplos de cómo las personas pueden comprender mejor el sentido de su vida, junto con citas inspiradoras y herramientas útiles. El artículo es especialmente relevante para las personas mayores, ya que contiene una sección destinada específicamente a ayudar a los lectores a encontrar el sentido de la vida a medida que envejecen.
Nuestro artículo sobre Saborear en psicología está diseñado para ayudar a los lectores a mejorar el saboreo: atender, apreciar y mejorar las experiencias positivas que ocurren en la vida de uno (Bryant & Veroff, 2007).
Aunque no está dirigido específicamente a las personas mayores, contiene consejos y recursos que, no obstante, son aplicables a este colectivo. Incluye una descripción psicológica de saborear, numerosos beneficios y ejercicios útiles, intervenciones, libros, citas y herramientas de PositivePsychology.com.
También se incluye una nota sobre cómo saborear el pasado, ya que recordar acontecimientos pasados es una forma poderosa de volver a experimentar emociones positivas (Speer, Bhanji y Delgado, 2014).
La Reminiscencia Positiva es un ejercicio diseñado para promover las habilidades de saborear y construir emociones positivas. Contiene los tres pasos siguientes:
Piense en un acontecimiento positivo del pasado. Piense en un acontecimiento que le proporcionó una gran alegría o una sensación de logro. Observe recordatorios inspiradores, como fotos.
Saborear. El siguiente paso consiste en dedicar unos instantes a revivir un momento del acontecimiento anterior, incluidos los detalles del mismo y los sentimientos positivos asociados.
Reviva la experiencia. Por último, reviva la experiencia evitando pensamientos analíticos sobre el suceso.
Si desea transformar la vida (adulta) en una época de propósito continuo, vitalidad y autodescubrimiento, tenga en cuenta esta colección de 17 ejercicios validados de envejecimiento positivo. Utilícelos para lograr un impacto mensurable en las sesiones de coaching, el trabajo terapéutico, los talleres y las intervenciones en grupo.
Un mensaje para llevar a casa
Nunca ha habido un momento mejor para envejecer con dignidad.
Las herramientas y la información que aquí se ofrecen ayudan a las personas mayores a participar en actividades que promueven la salud, así como en opciones de tratamiento guiadas por la investigación.
Es esencial recordar que:
"La edad es inevitable. Envejecer no lo es".
Marv Levy
Cuanto antes aprovechen las personas mayores los numerosos recursos y consejos para envejecer de forma saludable, mejor podrán disfrutar de sus años dorados.
La terapia geriátrica se centra en el tratamiento de la depresión en adultos mayores abordando los retos específicos de la edad y las necesidades de salud mental, con el objetivo de mejorar el bienestar emocional y la resiliencia.
¿Cómo ayuda la terapia de resolución de problemas (TSP) a las personas mayores con depresión?
La PST enseña a las personas mayores a dividir los problemas en pasos manejables, mejorando su capacidad para afrontar los retos diarios y reduciendo los síntomas depresivos.
¿Qué papel desempeña el apoyo social en la gestión de la depresión entre los adultos mayores?
Los vínculos sociales fuertes ofrecen apoyo emocional, reducen la sensación de aislamiento y contribuyen a mejorar la salud mental de las personas mayores que sufren depresión.
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La Dra. Heather S. Lonczak es psicóloga experta en la presentación clínica, la evaluación y el tratamiento de trastornos psiquiátricos graves. Es entrevistadora certificada del DSM-5 y ha publicado numerosos artículos revisados por pares e informes científicos centrados en la salud mental y el bienestar. Heather también es autora de una novela de ficción literaria y de diez libros infantiles destinados principalmente a promover el desarrollo positivo de los jóvenes, la empatía y la gratitud. Ha ganado varios premios por sus libros, entre ellos el iParenting Media Award, el Outstanding Creator Award, el Reader's Favorites Award y muchos más.
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Comentarios del artículo
Comentarios
La opinión de nuestros lectores
Marie Moore
el 8 de Junio de 2023 a las 00:06
Me encantaría encontrar un grupo de apoyo en línea para personas mayores.
La obstinación por el resentimiento es clave para la infelicidad de las personas. Vivir en la compasión y el perdón es estar dispuesto a aprender del pasado y de los demás.Entre el 10% y el 30% de los adultos mayores que viven en la comunidad padecen depresión leve. Los altos índices de problemas psicológicos entre las personas mayores están relacionados con el deterioro de la salud y la movilidad, el deterioro cognitivo, el estrés financiero, el dolor crónico, el abuso de ancianos y la soledad. La defensa de la salud mental de los adultos mayores es una de las claves de su bienestar. La sugerencia de intervención terapéutica es muy útil.
A medida que la esperanza de vida sigue aumentando en los países industrializados, también lo hará la prevalencia de trastornos emocionales y psiquiátricos como la depresión entre las personas mayores.
La depresión es uno de los problemas de salud mental más frecuentes y graves a los que se enfrentan las personas mayores.
La terapia de grupo geriátrica es una forma excelente de que las personas mayores sientan el apoyo y la camaradería de otras personas que se enfrentan a problemas similares.
La opinión de nuestros lectores
Me encantaría encontrar un grupo de apoyo en línea para personas mayores.
La obstinación por el resentimiento es clave para la infelicidad de las personas. Vivir en la compasión y el perdón es estar dispuesto a aprender del pasado y de los demás.Entre el 10% y el 30% de los adultos mayores que viven en la comunidad padecen depresión leve. Los altos índices de problemas psicológicos entre las personas mayores están relacionados con el deterioro de la salud y la movilidad, el deterioro cognitivo, el estrés financiero, el dolor crónico, el abuso de ancianos y la soledad. La defensa de la salud mental de los adultos mayores es una de las claves de su bienestar. La sugerencia de intervención terapéutica es muy útil.