La terapia de juego ayuda a los niños a expresar emociones, establecer relaciones y desarrollar habilidades a través del juego simbólico y de simulación.
Incluye enfoques estructurados (directivos) y dirigidos por niños (no directivos).
La terapia de juego es eficaz para tratar el trauma, la ansiedad, el autismo y el TDAH en todas las edades.
Los momentos en los que nos sentimos más vivos y con más energía suelen coincidir con los momentos de juego (Price, 2022).
"El juego, por su naturaleza, es una actividad creativa, espontánea y a menudo placentera" (Meersand & Gilmore, 2017, p. 19). Como terapia, es un tratamiento derivado del psicoanálisis que requiere habilidades, conocimientos y recursos por parte del terapeuta.
Cuando se trabaja con niños, la terapia de juego puede romper barreras y mejorar la construcción de relaciones, creando un entorno seguro y motivador para un mejor resultado del tratamiento.
En este artículo se define la terapia de juego, se presentan varias teorías y se explora cómo beneficia tanto a los clientes jóvenes como a los mayores.
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"Como capacidad orgánicamente emergente, el juego representa un modo natural de autoexpresión y un medio ideal para comunicarse y establecer relaciones con niños de entre 3 y 8 años aproximadamente" (Meersand & Gilmore, 2017, p. 18).
El juego y otras funciones simbólicas surgen durante las primeras fases del desarrollo infantil, incluyendo el lenguaje narrativo y la mentalización. Implica "transformar la experiencia pasiva en dominio activo; modular afectos intensos; dar sentido a acontecimientos cargados de emoción; probar las perspectivas de los demás; y muestrear roles e identificaciones" (Meersand y Gilmore, 2017, p. 437).
En sus inicios, los psicoanalistas no tardaron en reconocer el juego como una oportunidad para impulsar la realización de deseos, asimilar la realidad y dominar las ansiedades del desarrollo (Meersand y Gilmore, 2017).
Más recientemente, la investigación ha demostrado que la terapia de juego es una poderosa herramienta para tratar a los niños, ya que ofrece un medio para la comunicación, la creación de relaciones y la acción terapéutica.
En lugar de enfoques más formales, como la práctica de habilidades exploratorias, el juego consiste en la proyección intencionada de la representación mental del niño sobre la realidad, siendo consciente de que se trata de una simulación.
Cuando los terapeutas de juego se refieren al "juego de simulación" (incluyendo fantasía, imaginativo, dramático, y hacer creer), por lo general están describiendo circunstancias que (Meersand & Gilmore, 2017):
Combine de forma única la acción física con la fantasía mental o el juego de rol
Tienen una cualidad inherente de "comportarse como si
Involucrar y sumergir plenamente a los niños a pesar de ser conscientes de que se pretende
Crear un entorno intrínsecamente seguro y sin consecuencias
Las teorías psicodinámicas contemporáneas también consideran que la terapia de juego abarca los siguientes elementos definitorios (Meersand & Gilmore, 2017):
La terapia de juego ofrece una ventana a las ansiedades y fantasías propias de la edad y es muy útil para la comunicación, la evaluación y el tratamiento, especialmente en los niños más pequeños.
La terapia de juego incorpora información de diversos campos y reconoce la importancia de los factores biológicos, las relaciones de apego y las influencias culturales para el niño.
Como tal, la terapia de juego es reconocida como un lenguaje apropiado para el desarrollo para trabajar con niños y sirve para promover la relación entre el terapeuta y el cliente como un factor de curación primario para los niños que experimentan dificultades contextuales, de desarrollo e internas (Crenshaw & Stewart, 2014).
El juego también tiene el potencial de ayudar a los niños a aprender y desarrollar muchas habilidades que afirman y mejoran la vida, incluido el afrontamiento. "En la terapia de juego, el juego se convierte en transformador al proporcionar una nueva perspectiva del yo y/o del entorno, lo que está en el corazón de la resiliencia como poder terapéutico del juego" (Crenshaw et al., 2015, p. 33).
¿Qué es Theraplay®?
El juego puede ser especialmente valioso para ayudar a los jóvenes supervivientes de traumas (Crenshaw y Stewart, 2014).
Aunque a veces se confunde con la terapia de juego, Theraplay® está más dirigida a los adultos, con actividades adaptadas al nivel emocional actual del niño y no a su edad cronológica (Attachment and Trauma Network, 2020). "El foco del tratamiento es la propia relación padre-hijo" (Crenshaw & Stewart, 2014, p. 141).
Uno de sus objetivos es que los padres aprendan a responder a las señales (a veces confusas) de sus hijos; fomentar una mayor sensación de seguridad, protección y significado compartido; y crear conexiones más fuertes sintonizando con las necesidades de sus clientes.
La duración típica del tratamiento es de 30-40 minutos una vez a la semana y puede durar entre 18 y 20 sesiones.
A lo largo del tratamiento, se anima a los padres a que empiecen a tomar el control del juego del terapeuta y, como resultado, a que desarrollen vínculos familiares internos más fuertes (Attachment and Trauma Network, 2020).
4 teorías comunes de la terapia de juego
La terapia de juego sigue evolucionando y desarrollándose con pensadores innovadores y líderes inspiradores que impulsan teorías y modelos para su uso con niños, adolescentes y adultos en el tratamiento terapéutico (Crenshaw y Stewart, 2014).
Cuatro teorías comunes de la terapia de juego son:
Terapia de juego centrada en el niño
Al igual que otras terapias de juego, la terapia de juego centrada en el niño reconoce el juego como un lenguaje apropiado para el desarrollo en el tratamiento de los niños.
Sin embargo, difiere en que se centra en "la relación y el entorno como fuentes para la salud y el funcionamiento", con el terapeuta comprendiendo y aceptando el mundo del niño, su receptividad al tratamiento y su potencial para avanzar "hacia formas de ser que mejoren la propia persona" (Crenshaw & Stewart, 2014, p. 3).
En línea con la terapia centrada en la persona:
El campo perceptivo del cliente se considera su "realidad".
El cliente se esfuerza por alcanzar la independencia, la madurez y la mejora personal.
El cliente se comporta de forma coherente con su autoconcepto.
El cliente funciona como un todo organizado.
En última instancia, cuando un niño recibe un entorno cálido y acogedor y una relación genuina, puede sentirse cómodo expresándose y determinar su dirección para el cambio terapéutico (Crenshaw y Stewart, 2014).
Terapia de juego cognitivo-conductual (CBPT)
La TCCB "forma parte de los enfoques cognitivo-conductuales destinados a desalojar y desactivar conductas sociales inadaptadas y fobias atribuidas a pensamientos disfuncionales y sustituirlas por otras mejores" (Obiweluozo et al., 2021, p. 2).
Aunque la terapia cognitivo-conductual es predominantemente verbal y, por lo tanto, menos adecuada para los clientes más jóvenes, cuando se combina con el juego, es posible utilizar la fantasía y la imaginación para poner en marcha varios procesos afectivos, como la expresión de emociones, la regulación emocional y la integración cognitiva (Crenshaw y Stewart, 2014).
El CBPT involucra al cliente en los siguientes procesos:
Resolución de problemas perspicaz y flexible
Pensamiento diverso
Considerar estrategias de afrontamiento alternativas
Aumentar la experiencia de las emociones positivas
Mejorar la conciencia y la comprensión emocional
Terapia de juego familiar
La terapia lúdica familiar ocupa un lugar en la larga historia de los tratamientos diseñados para apoyar y abordar el bienestar del individuo y de la familia en su conjunto. La terapia lúdica familiar pretende llevar el poder del juego a las familias invitándolas a "imaginar y participar en la creación de una visión alternativa de lo que puede ser la familia" (Crenshaw y Stewart, 2014, p. 187).
El tratamiento tiene el potencial de cambiar modelos y estructuras mentales y redefinir la vida cotidiana, trabajando con la familia en su conjunto en lugar de "arreglar" al niño. Como tal, el terapeuta debe:
Tener un interés genuino y profundo en trabajar con familias.
Fíjese en los pequeños indicadores y sus implicaciones para patrones relacionales más amplios
Mostrar respeto por todos los miembros de la familia
Tener una gran resistencia emocional
Mantener un estilo lúdico y un genuino sentido del humor
Terapia de juego psicodinámica
"El terapeuta psicodinámico considera que las razones del comportamiento son más complejas que lo que revela el comportamiento observable" (Crenshaw & Stewart, 2014, p. 66). El juego puede ser una herramienta útil para examinar cómo los sentimientos de los niños les llevan hacia un comportamiento problemático específico y surgen de problemas subyacentes más profundos.
El juego psicodinámico asume que:
Los síntomas tienen significado.
Los problemas surgen de conflictos inconscientes y de no asimilar experiencias abrumadoras ni hacer frente a las dificultades del desarrollo.
El juego de los niños es simbólico.
El comportamiento de los niños se caracteriza por pensamientos basados en la transferencia (dentro y fuera de la terapia).
El juego ayuda a los niños a alcanzar niveles de funcionamiento superiores en su desarrollo, que antes se habían visto frenados por traumas o conflictos internos.
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¿Cuáles son los beneficios?
La terapia de juego está reconocida como "una intervención eficaz para los problemas de los niños, que responde de forma única a las necesidades de desarrollo de los niños" (Bratton et al., 2005, p. 385).
La investigación ha descubierto amplios beneficios de la adopción de técnicas de terapia de juego en el tratamiento de las necesidades de desarrollo únicas y variadas de los niños (Bratton et al., 2005; Obiweluozo et al., 2021; Helping children, 2019).
Ofrece oportunidades de tratamiento para niños (normalmente menores de 11 años) que carecen de una capacidad plenamente desarrollada de pensamiento abstracto.
Proporciona un medio de comunicación concreto y accesible cuando se carece de habilidades verbales.
Ofrece materiales y oportunidades para representar simbólica o directamente sentimientos, experiencias y pensamientos que no pueden expresarse con palabras.
Ayuda a los niños a salvar la distancia entre experiencias y comprensión.
Ofrece oportunidades para la comprensión, la resolución de problemas y el dominio de habilidades.
Trabaja a través de la percepción de los aspectos sociales, conductuales y cognitivos de las emociones.
Anima a los niños a desarrollar soluciones nuevas y creativas a los problemas.
Ayuda a los niños a desarrollar la empatía y el respeto por los demás y por lo que piensan.
Ayuda a los niños a aprender nuevas habilidades sociales y relacionales.
¿Por qué la terapia de juego? ¿Cómo funciona?
"A diferencia de los adultos, que se comunican de forma natural a través de las palabras, los niños se expresan de forma más natural a través del mundo concreto del juego y la actividad" (Bratton et al., 2005, p. 376).
El juego se considera un vehículo que favorece la comunicación natural entre el niño y el terapeuta(What is synergetic, 2022), ya se trate de juegos y juguetes, juegos de rol o terapia de juego sinérgica (en la que el poder terapéutico del juego se combina con la regulación del sistema nervioso).
El niño representa pensamientos, sentimientos y emociones que de otro modo no podría expresar de forma significativa con sus palabras (West, 2022; Bratton et al., 2005).
A medida que el niño exterioriza sus sentimientos, directa o simbólicamente, el terapeuta puede comprender mejor su estado emocional. Y jugar juntos ofrece un entorno seguro para que el niño exprese cómo se siente, al tiempo que interactúa con el mundo y las personas que lo habitan y desarrolla habilidades de afrontamiento, resolución de problemas y resiliencia (West, 2022).
Aunque normalmente se utiliza con niños, la terapia de juego también es eficaz con adolescentes y adultos en el tratamiento de la ansiedad, la depresión, los traumas y los trastornos del comportamiento (West, 2022; Doyle & Magor-Blatch, 2017; Rozenova et al., 2022).
Aunque existen muchas teorías diferentes sobre la terapia de juego, la mayoría de los estilos de tratamiento pueden dividirse en intervenciones directivas o no directivas (Crenshaw y Stewart, 2014).
Directiva
Las intervenciones directivas suelen implicar actividades conductuales, cognitivas y dirigidas, como jugar a juegos de mesa o resolver rompecabezas, y a menudo se describen como no humanistas (Bratton et al., 2005).
Estas actividades suelen estar basadas en tareas, estructuradas y orientadas a objetivos, en lugar de ser abiertas, y el terapeuta se encarga de regular el ritmo y la intensidad de la exposición a acontecimientos y emociones dolorosos, como el duelo (Obiweluozo et al., 2021; Crenshaw et al., 2015).
El grado de directividad varía y debe mantenerse flexible en función de las necesidades del cliente y de su entorno de tratamiento. El terapeuta puede introducir nuevos personajes o variaciones en la obra para ayudar al niño a avanzar y "desatascarse" (Crenshaw et al., 2015).
No directivo
Según algunas investigaciones, las intervenciones humanísticas -o centradas en el niño- no directivas de terapia de juego han producido efectos de tratamiento significativamente positivos más allá de las intervenciones directivas (Bratton et al., 2005).
Al fin y al cabo, hay veces en que el niño no necesita la dirección precisa del terapeuta.
A menudo, los niños pueden lograr mucho a través de sus juegos, sobre todo cuando se les proporcionan juguetes que sirven como recordatorios suaves (especialmente en relación con el trauma) sin una dirección clara (Crenshaw et al., 2015).
¿Quién puede beneficiarse de la terapia de juego?
La terapia de juego beneficia a diversas poblaciones. Aunque se utiliza principalmente para tratar a niños, puede ser útil para poblaciones de adolescentes y adultos (Crenshaw y Stewart, 2014).
A continuación se incluye una muestra de cuatro grupos específicos que, según las investigaciones, pueden beneficiarse de la terapia de juego.
Terapia de juego para adultos
A pesar de su prevalencia en el tratamiento de niños, la terapia de juego puede ofrecer beneficios fascinantes a la población adulta.
Una revisión sistemática de la investigación de 2017 estudió su aplicación en la rehabilitación de adultos con lesiones cerebrales adquiridas en la edad adulta. La terapia de juego puede beneficiar a quienes han sufrido lesiones cerebrales traumáticas y accidentes cerebrovasculares, ayudándoles a mejorar la movilidad, el equilibrio y la independencia, y se considera más agradable que los tratamientos tradicionales (Saywell et al., 2017).
La terapia de juego también ha demostrado ser un tratamiento eficaz en adultos que sufren traumas extremos.
Los estudios sugieren que es una intervención eficaz para ayudar a los clientes "porque el juego aborda áreas del desarrollo social, emocional y cognitivo comprometidas por la exposición personal crónica en la primera infancia" (Olson-Morrison & Hudspeth, 2017, p. 172).
Terapia de juego para niños
La terapia de juego es muy valorada como tratamiento para los niños, sobre todo cuando carecen de las habilidades verbales para compartir sus sentimientos (Crenshaw y Stewart, 2014).
También hay algunas aplicaciones más inusuales.
Se ha demostrado que la terapia de juego cognitivo-conductual reduce la ansiedad social de los niños tartamudos. Los autores de un estudio de 2021 sugieren que es valiosa para los jóvenes con déficit de habla que experimentan dificultades en sus relaciones sociales, como retraimiento y baja autoestima (Obiweluozo et al., 2021).
Otras investigaciones han confirmado el valor de la terapia de juego para ayudar a los niños que sufren acoso escolar, traumas, divorcios y ansiedad (Crenshaw y Stewart, 2014).
Terapia de juego para el autismo
La terapia de juego es un método muy eficaz para los niños y adolescentes autistas. Es beneficiosa para (Crenshaw & Stewart, 2014):
Aumentar las habilidades sociales
Mejorar el control emocional
Reducir las emociones negativas
Aumentar la expresión verbal
Mejorar la actividad verbal
Fortalecer las conexiones relacionales
Aumentar las habilidades de afrontamiento y la adaptabilidad
Algunas características del espectro autista pueden plantear dificultades en la terapia de juego.
Los niños con autismo pueden tener dificultades para establecer vínculos estrechos debido a déficits en la atención conjunta, lo que puede dañar el vínculo terapéutico y, en última instancia, poner en riesgo el éxito del tratamiento. Además, los niños pueden tener un juguete o juego particular que prefieren y negarse a jugar con otro. Al igual que con otras terapias y poblaciones, la consideración positiva incondicional sigue siendo vital para el éxito (Crenshaw y Stewart, 2014).
Terapia de juego para el TDAH
"El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neuroconductuales más comúnmente diagnosticados en niños" (Crenshaw & Stewart, 2014, p. 415). Donde antes se describía en términos de comportamiento hiperactivo y desatento, ahora se caracteriza por déficits en la función ejecutiva y la motivación (Crenshaw & Stewart, 2014).
La terapia de juego en niños con TDAH suele incluir múltiples técnicas y ha demostrado ser eficaz para ayudarles a aprender habilidades de afrontamiento más adaptativas, a través de la acción en lugar de que se les diga cómo comportarse.
Hasta bien entrada la adolescencia, las personas con TDAH pueden encontrar en la terapia de juego una herramienta útil para expresarse y relacionarse a través del juego.
Los autores de un reciente estudio de caso informaron de que la terapia cognitiva de juego es muy eficaz para reducir la ansiedad y la agresividad en un niño con TDAH que ha sufrido abusos físicos (Hassani et al., 2021).
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El juego crea momentos de energía y perspicacia y oportunidades para motivar el cambio.
Para los niños en terapia, ofrece un modo de comunicación que no depende de las habilidades verbales y proporciona un entorno seguro para construir un vínculo terapéutico sólido que facilite el camino hacia un resultado positivo del tratamiento.
La investigación ha confirmado que la terapia de juego es una herramienta poderosa en el tratamiento de niños, adolescentes y adultos jóvenes, y proporciona una oportunidad para el crecimiento en la comunicación, las habilidades de construcción de relaciones y la acción terapéutica.
La terapia lúdica combina el juego, el juego de roles, la fantasía y el "comportarse como si" para crear un entorno sin consecuencias que puede ser una ventana a las ansiedades, preocupaciones, estados emocionales y traumas propios de la edad.
En última instancia, es un lenguaje apropiado para el desarrollo en el trabajo con niños y sirve como factor potencial de curación para clientes que experimentan dificultades contextuales, de desarrollo e internas.
Incorporar aspectos lúdicos a la terapia con cualquier grupo de edad, pero especialmente con niños y jóvenes, puede ayudar a los clientes a desarrollar habilidades que afirman y mejoran la vida, como la resiliencia, la resolución de problemas, la conciencia emocional y la comunicación.
La terapia de juego ayuda a los niños a expresar sus emociones, procesar experiencias y resolver problemas psicológicos a través del medio natural del juego. Proporciona un entorno seguro y de apoyo en el que los niños pueden explorar sus sentimientos, desarrollar habilidades de afrontamiento y mejorar su comportamiento y sus interacciones sociales. Es especialmente eficaz para los niños que tienen dificultades para comunicarse verbalmente.
¿A qué edad es mejor la terapia de juego?
La terapia de juego es más eficaz en niños de 3 a 12 años. Puede adaptarse a niños más pequeños que aún no hayan desarrollado habilidades de comunicación verbal, así como a niños mayores o adolescentes que puedan beneficiarse de enfoques terapéuticos creativos y expresivos.
¿Cuáles son los dos tipos principales de terapia de juego?
Los dos tipos principales de terapia de juego son la terapia de juego directiva (el terapeuta guía la sesión de juego con objetivos y actividades específicos para abordar problemas concretos) y la terapia de juego no directiva (el niño dirige la sesión, eligiendo las actividades y los temas).
Bratton, S. C., Ray, D., Rhine, T. y Jones, L. (2005). The efficacy of play therapy with children: A meta-analytic review of treatment outcomes. Professional Psychology: Research and Practice, 36(4), 376-390. https://psycnet.apa.org/buy/2005-09654-006
Crenshaw, D. A., y Stewart, A. L. (Eds.). (2014). Play therapy: Una guía completa de la teoría y la práctica. Guilford Press.
Crenshaw, D. A., Brooks, R., Goldstein, S., & Baron, S. (Eds.). (2015). Intervenciones de terapia de juego para mejorar la resiliencia. Guilford Press.
Doyle, K., y Magor-Blatch, L. E. (2017). "Incluso los adultos necesitan jugar": Terapia de juego con arena con un adulto sobreviviente de abuso infantil. International Journal of Play Therapy, 26(1), 12-22. https://doi.org/10.1037/pla0000042
Hassani, Z., Hosseinpour, F., Mirshoja, M. S., & Boozhabadi, A. (2021). Effectiveness of cognitive-behavioral play therapy on improving anxiety and aggression disorders in a child with ADHD: A case study. Case Reports in Clinical Practice, 6(3), 116-119. https://doi.org/10.18502/crcp.v6i3.7129
Meersand, P., y Gilmore, K. J. (2017). Play therapy: Un manual psicodinámico para el tratamiento de niños pequeños. American Psychiatric Publishing.
Obiweluozo, P. E., Ede, M. O., Onwurah, C. N., Uzodinma, U. E., Dike, I. C., & Ejiofor, J. N. (2021). Impact of cognitive behavioural play therapy on social anxiety among school children with stuttering deficit: A cluster randomised trial with three months follow-up. Medicine, 100(19). https://doi.org/10.1097%2FMD.0000000000024350
Olson-Morrison, D., y Hudspeth, F. (2017). Terapia de juego integradora con adultos con trauma complejo: Un enfoque informado por el desarrollo. Revista Internacional de Terapia de Juego, 26(3), 172-183. https://doi.org/10.1037/pla0000036
Price, C. (2022). El poder de la diversión: Cómo volver a sentirse vivo. Bantam Press.
Rozenova, M. I., Ognev, A. S., Likhacheva, E. V., & Ekimova, V. I. (2022). Métodos de evaluación de la eficacia de la terapia con juegos de arena para adultos. Sovremennaâ Zarubežnaâ Psihologiâ, 11(4), 61-72.
Saywell, N., Taylor, N., Rodgers, E., Skinner, L. y Boocock, M. (2017). Las intervenciones basadas en el juego mejoran la función física de las personas con lesión cerebral adquirida en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. Rehabilitación clínica, 31(2), 145-157. https://doi.org/10.1177/0269215516631384
El doctor Jeremy Sutton es un experimentado psicólogo, coach, consultor y profesor de psicología. Trabaja con individuos y grupos para promover la resiliencia, la fortaleza mental, el coaching basado en la fuerza, la inteligencia emocional, el bienestar y el florecimiento. Además de enseñar psicología en la Universidad de Liverpool, es un atleta aficionado de resistencia que ha completado numerosos ultramaratones y es Ironman.
Muchas gracias por este artículo. Me ha ayudado a encontrar un sinfín de actividades para los niños que están expuestos a algún tipo de abuso y negligencia. Aprecio el hecho de que hayas proporcionado todas las referencias al final.
Y, Gracias positivepsychology.com/es - ustedes tienen posts muy informativos.
Si no tiene un máster, ¿cómo se pueden adoptar certificaciones en terapia de juego infantil? Tengo una licenciatura en psicología y premedicina. He tomado varias clases en adicción a las drogas y el alcohol, etc., y estoy llegando a pararme en educarme y proporcionar intervenciones útiles. f
Nicole Celestine
el 18 de junio de 2020 a las 14:42
Hola Summer,
La respuesta a tu pregunta depende. ¿Eres ya un terapeuta certificado o cualificado (si no es así, echa un vistazo a este artículo en el que exploramos las vías para llegar a serlo). Una vez que tengas una cualificación más general, puedes investigar las opciones de certificación a través de la APT que se enumeran en el artículo. Tenga en cuenta que, al parecer, un máster es un requisito básico para trabajar con niños en un contexto terapéutico en los EE.UU. (ver aquí).
- Nicole | Community Manager
La opinión de nuestros lectores
Super
Me impresionó mucho el artículo, me resultó útil y eficaz para mi trabajo práctico. Y me dio ganas de estudiar más sobre el tema y especializarme
Un artículo estupendo e informativo. Gracias. Tengo muchos recursos que consultar mientras me convierto en un ludoterapeuta cualificado.
Es una buena idea y una nueva obra
Muchas gracias por este artículo.
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Este artículo fue muy útil
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- Nicole | Community Manager