La Terapia de Activación Conductual se centra en aumentar las actividades atractivas para combatir la depresión, haciendo hincapié en la acción frente a la rumiación.
Identificando y realizando actividades significativas, las personas pueden romper el ciclo de evitación e inactividad que exacerba la depresión.
Los objetivos sencillos y alcanzables pueden aumentar la motivación y mejorar el estado de ánimo, aumentando gradualmente el bienestar general.
La activación conductual (AC) es una intervención terapéutica que suele utilizarse para tratar la depresión.
La activación conductual parte de un modelo conductual de la depresión que la conceptualiza como una consecuencia de la falta de refuerzo positivo. La AB es altamente personalizable y constituye un plan de tratamiento muy personal.
En este artículo se explica qué es la activación conductual, el modelo conductual en el que se basa y cómo aplicarla como plan de tratamiento, incluidas algunas de las técnicas utilizadas en la activación conductual.
Antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios de base científica te proporcionarán una visión detallada de la TCC Positiva y te darán las herramientas para aplicarla en tu terapia o coaching.
¿Qué es la activación conductual y cómo se utiliza para tratar la depresión?
La activación conductual (AC) es "un enfoque psicoterapéutico estructurado y breve que tiene como objetivo (a) aumentar la participación en actividades adaptativas (que a menudo son las asociadas con la experiencia de placer o dominio), (b) disminuir la participación en actividades que mantienen la depresión o aumentan el riesgo de depresión, y (c) resolver problemas que limitan el acceso a la recompensa o que mantienen o aumentan el control aversivo" (Dimidjian et al., 2011).
La idea principal detrás del AB como tratamiento para la depresión es "permitir a los pacientes con síntomas depresivos aprender a hacer frente a su negatividad" y "aumentar la conciencia positiva a través del re-desarrollo de metas personales en forma de objetivos de vidaa corto, medio y largo plazo" (Chan et al., 2017).
En otras palabras, la psicología positiva es un tipo de intervención terapéutica (que suele utilizarse para tratar la depresión) que se centra en los cambios de comportamiento en la vida diaria del cliente. Las intervenciones de AB pueden consistir en ayudar al cliente a planificar más actividades que realmente le gusten, ayudarle a desarrollar sus habilidades sociales o, en general, hacer que el cliente realice un seguimiento de sus propias emociones y actividades.
A diferencia de los enfoques físicos, como la estimulación magnética transcraneal(EMT), que tratan la depresión mediante la estimulación directa del cerebro, la Activación Conductual es una intervención altamente personalizada que aborda la depresión centrándose en los comportamientos que la alimentan.
Conductismo: La teoría conductista detrás del BA
La activación conductual se basa en un modelo conductual de la depresión, como el esbozado por Lewinsohn y Shaffer (1971).
Estos investigadores creían que la depresión era un problema de comportamiento (en contraposición a un problema cognitivo) que surgía de la falta de refuerzo positivo, especialmente en las relaciones sociales.
Dado que suscribían un modelo conductual de la depresión, los autores creían que la mejor manera de tratar la depresión era "restaurar un programa adecuado de refuerzo positivo para el individuo cambiando el comportamiento del paciente y/o el entorno".
Aunque algunos psicólogos siguen suscribiendo el conductismo radical, la mayoría de los modelos conductuales modernos no son exclusivamente conductistas e incluyen componentes cognitivos.
La mayoría de los modelos psicológicos modernos, en general, incluyen aspectos tanto cognitivos como conductuales, ejemplificados por la terapia cognitivo-conductual (TCC ), quizá el tratamiento terapéutico más común en la actualidad. De hecho, la activación conductual ha comenzado a explorarse como un componente de la TCC para trastornos más allá de la depresión, como la ansiedad (Boswell et al., 2017).
Curiosamente, la activación conductual puede ser incluso la fuerza impulsora de la eficacia de la TCC. Un estudio de Jacobson et al. (1996) en el que se descubrió que así era, es una de las principales razones por las que la gente se interesa hoy en día por la Activación Conductual. Específicamente, esos investigadores encontraron que las personas con depresión que completaron la AB vieron tantos beneficios como las personas con depresión que completaron tanto la AB como algunos componentes cognitivos de la TCC.
Aunque los conductistas ya no niegan la importancia de la cognición, siguen defendiendo los tratamientos conductuales frente a los cognitivos, ya que los comportamientos son más fáciles de abordar que los pensamientos.
El artículo citado anteriormente (Jacobson et al., 1996) indica que la activación conductual puede ser incluso la razón por la que la TCC es tan eficaz.
Así, aunque los conductistas ya no piensan necesariamente que el refuerzo positivo sea la única forma de tratar la depresión, siguen creyendo que es una de las mejores.
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Análisis de Conducta Aplicado: ¿Puede el ABA ayudar a su cliente?
La activación conductual es un tipo de análisis aplicado de la conducta, que es un campo de investigación basado en los principios del trabajo de B.F. Skinner, y en particular en sus hallazgos de que "en un contexto ambiental dado, los comportamientos que producen resultados favorables seguirán ocurriendo a través del proceso de refuerzo y aquellos comportamientos que no producen consecuencias favorables disminuirán con el tiempo, o se extinguirán" (Roane et al., 2016).
Uno de los puntos fuertes de la activación conductual es que puede personalizarse en función de los "valores y capacidades" de la persona, y también puede personalizarse para tipos específicos de MDD, como el MDD comórbido y un trastorno de la personalidad (Cannity y Hopko, 2017; Kanter et al., 2010). En otras palabras, en casi todos los casos de depresión, es apropiado algún tipo de intervención de AB.
Una cosa a tener en cuenta sobre las intervenciones BA es que el terapeuta debe ser consciente de su propio refuerzo de los comportamientos del cliente (Pass et al, 2016). Es decir, el terapeuta debe asegurarse de reforzar el comportamiento saludable de su cliente durante sus sesiones.
¿Qué es la activación conductual? - Cochrane Salud Mental
El uso de un modelo conductual para la activación conductual
Para desarrollar una intervención de activación conductual para un cliente, primero hay que conceptualizar un modelo conductual de la depresión de ese cliente.
Tomemos el estudio de caso de una chica de 16 años llamada Amy con depresión (Pass et al., 2016). Para empezar a tratar su depresión, su terapeuta entrevistó tanto a Amy como a su madre para averiguar cómo era su depresión.
A partir de sus aportaciones, el terapeuta determinó que los síntomas depresivos de Amy probablemente tenían su origen en la reciente muerte de su padre, la reciente enfermedad de su madre, sus síntomas de fatiga y el aumento de su carga de trabajo académico. Su fatiga era de especial interés, ya que le impedía recibir refuerzos positivos, sobre todo en su vida social.
Es decir, como se sentía cansada, no salía con sus amigos. Como no salía con sus amigos, se sentía mal, y este malestar la llevaba a tener bajos niveles de energía. Este ciclo "vicioso" se presenta aquí (reimpreso del artículo), junto con un ciclo alternativo que las intervenciones de Activación Conductual pretenden poner en marcha:
En última instancia, BA pudo ayudar a Amy a superar sus sentimientos de depresión, en parte ayudándola a encontrar más refuerzos positivos en su vida social. El modelo conductual personalizado de la depresión de Amy conceptualizado por Amy, su madre y su terapeuta fue un aspecto crucial de esta mejora.
Los beneficios de un enfoque conductual (en contraposición a un enfoque cognitivo) como este se ilustran con un comentario de Amy, ya que el documento señala que "Amy había declarado en su evaluación que quería algo más 'práctico' que el asesoramiento por duelo que había recibido anteriormente. Ella sentía que ya había tenido la oportunidad de explorar sus sentimientos hacia la muerte de su padre, y este no era su objetivo para el trabajo actual".
Algunas de las técnicas utilizadas en la activación conductual son (Dimidjian et al., 2011; Lejuez et al., 2001a):
Autocontrol de las actividades y el estado de ánimo
Programación de actividades
Estructuración de actividades
Resolución de problemas
Formación en habilidades sociales
Construcción de jerarquías (clasificación de la facilidad para realizar determinadas actividades)
Shaping (entrenamiento de comportamientos saludables)
Recompensa
Persuasión
Contrato de comportamiento (firmar un contrato con amigos y familiares para que sólo refuercen comportamientos saludables)
Evaluación del área vital (determinar en qué áreas de la vida se desea tener éxito)
Se puede encontrar más información sobre algunas de estas técnicas en A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual (Lejuez et al., 2001a), que aparece al final de la siguiente sección.
4+ Hojas de trabajo y actividades de activación conductual
Si algunas de las técnicas anteriores le parecen interesantes, aquí tiene algunas hojas de ejercicios de activación conductual que puede utilizar para trabajar algunas de esas técnicas, siendo la hoja de ejercicios final un manual de tratamiento completo de Activación Conductual:
Actividades positivas para la activación conductual
Esta hoja de ejercicios ayudará a alguien a averiguar algunas de las actividades que le resultan gratificantes y hasta qué punto le resultan gratificantes. La hoja de trabajo simplemente pide una lista de actividades y luego pregunta qué tan gratificante es cada una de esas actividades. Esta hoja de ejercicios es una buena forma de averiguar qué actividades son realmente gratificantes en la vida.
Hoja de trabajo de activación conductual Diversión y logro
Esta es una hoja de trabajo básica para programar actividades. La programación de actividades ayuda a las personas a cumplir con sus responsabilidades, pero también a planificar actividades más positivas (como pasar tiempo con los amigos). Como se indica en la hoja de trabajo, los mejores efectos se consiguen programando un equilibrio entre responsabilidades y actividades divertidas.
Estrategias conductuales para controlar la depresión
La hoja de trabajo anterior forma parte de un paquete más amplio, y éste es ese paquete más amplio. Además de la hoja de trabajo de programación de actividades, también incluye un calendario de actividades más rígido que puede ayudar a alguien a planificar sus días, en lugar de limitarse a planificar unas pocas actividades para el futuro próximo.
Además de esas dos hojas de ejercicios, este paquete también incluye información sobre cómo las técnicas conductuales pueden ayudar a la depresión, y cómo uno puede utilizar estas técnicas conductuales en su beneficio. Se trata de un recurso profundo que puede ayudar a alguien tanto a entender por qué el AB es útil como a empezar a practicarlo en su vida.
Manual de Tratamiento de la Depresión con Activación Conductual Breve
Por último, se trata de un manual de tratamiento completo para un tratamiento breve de activación conductual para la depresión (BATD), según lo descrito por Lejuez et al. (2001b).
Puede "utilizarse como tratamiento completo o como componente de una terapia que puede incluir otras técnicas terapéuticas y posiblemente medicamentos". Incluye una discusión sobre BA y BATD así como justificaciones para estos tratamientos y también incluye hojas de trabajo y otros recursos para ayudar a alguien a seguir un programa de BA.
Este manual es profundo y llevará un tiempo trabajarlo, pero es probablemente el recurso más completo disponible para alguien interesado en la Activación Conductual.
17 maneras de aplicar la TCC positiva basadas en la ciencia
Estos 17 Ejercicios de TCC y Terapia Cognitiva Positivas [PDF] incluyen nuestras plantillas mejor valoradas y preparadas para ayudar a otros a desarrollar pensamientos y comportamientos más útiles en respuesta a los desafíos, al tiempo que amplían el alcance de la TCC tradicional.
Desde que Jacobson et al. (1996) afirmaron que la activación conductual era el componente más eficaz de la TCC, la Activación Conductual ha sido un tratamiento de interés para la depresión. Desde entonces, varios estudios han demostrado que la AB es una forma eficaz de tratar la depresión, incluso cuando ésta es comórbida con otro trastorno.
No cabe duda de que la AB es una forma eficaz de tratar la depresión, pero la AB conlleva una implicación única.
Un aspecto clave de la Activación Conductual es el refuerzo positivo, especialmente en situaciones sociales. Esto significa que la forma en que respondemos a las personas con depresión que nos rodean puede tener importantes repercusiones en su estado de ánimo a corto plazo y en su salud a largo plazo.
Aunque todos tenemos muchas cosas en la cabeza en todo momento, también deberíamos tener en cuenta cómo respondemos a los comportamientos saludables y no saludables de nuestros seres queridos. Reforzar los comportamientos saludables de un amigo puede ser la clave para que se recupere de trastornos como la depresión.
Boswell, J.F., Iles, B.R., Gallagher, M.W., Farchione, T.J. (2017). Estrategias de activación conductual en la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad. Psicoterapia, 54(3), 231-236. https://doi.org/10.1037/pst0000119
Cannity, K.M., Hopko, D.R. (2017). Activación conductual para una paciente de cáncer de mama con depresión mayor y trastorno de personalidad coexistente. Journal of Contemporary Psychotherapy, 47(4), 201-210. https://doi.org/10.1007/s10879-017-9359-6
Chan, A.T.Y., Sun, G.Y.Y., Tam, W.W.S., Tsoi, K.K.F., Wong, S.Y.S. (2017). La efectividad de la activación conductual grupal en el tratamiento de la depresión: Un meta-análisis actualizado de ensayo controlado aleatorio. Journal of Affective Disorders, 208(1), 345-354. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.08.026
Cuijpers, P., van Straten, A., Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 27(3), 318-326. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.11.001
Dimidjian, S., Barrera, M., Martell, C., Muñoz, R.F., Lewinsohn, P.M. (2011). Orígenes y estado actual de los tratamientos de activación conductual para la depresión. Annual Review of Clinical Psychology, 7(1), 1-38. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032210-104535
Jacobson, N.S., Dobson, K.S., Truax, P.A., Addis, M.E., Koerner, K., Gollan, J.K., Gortner, E., Prince, S.E. (1996). A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(2), 295-304. https://doi.org/10.1037//0022-006x.64.2.295
Kanter, J.W., Manos, R.C., Bowe, W.M., Baruch, D.E., Busch, A.M., Rusch, L.C. (2010). ¿Qué es la activación conductual? Una revisión de la literatura empírica. Clinical Psychology Review, 30(6), 608-620. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.04.001
Lejuez, C.W., Hopko, D.R., Hopko, S.D. (2001a). A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression (Tratamiento breve de activación conductual para la depresión). Behavior Modification, 25(2), 255-286. https://doi.org/10.1177/0145445501252005
Lejuez, C.W., Hopko, D.R., LePage, J.P., Hopko, S.D., McNeil, D.W. (2001b). Un tratamiento breve de activación conductual para la depresión. Cognitive and Behavioral Practice, 8(1), 164-175. https://doi.org/10.1016/S1077-7229(01)80022-5
Lewinsohn, P.M., Shaffer, M. (1971). Use of home observations as integral part of treatment of depression - preliminary report and case studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 37(1), 87-94. https://doi.org/10.1037/h0031297
Pass, L., Whitney, H., Reynolds, S. (2016). Activación conductual breve para la depresión adolescente: Trabajando con la complejidad y el riesgo. Clinical Case Studies, 15(5), 360-375. https://doi.org/10.1177/1534650116645402
Roane, H.S., Fisher, W.W., Carr, J.E. (2016). Análisis conductual aplicado como tratamiento para el trastorno del espectro autista. Journal of Pediatrics, 175(1), 27-32. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.023
Sobre el autor
Joaquín Selva, Bc.S., Psicólogo es investigador en neurociencia del comportamiento y editor científico. Joaquín fue tanto ayudante de cátedra como ayudante de investigación y llevó a cabo investigaciones que condujeron a la publicación de tres artículos revisados por pares. Desde entonces, su trabajo ha incluido escribir para PositivePsychology.com y trabajar como editor de inglés para trabajos académicos escritos por hablantes no nativos de inglés.
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Comentarios
La opinión de nuestros lectores
Helen Silantien
el 26 de Febrero de 2023 a las 19:38
Las ideas presentadas aquí han ayudado metafóricamente a mis ojos a enfocar la forma del siguiente peldaño que necesito para progresar fuera de mi depresión; esencialmente animándome a "activar" a través de una programación decisiva, el conocimiento que he adquirido del estudio de la TCC ( pero no estaba seguro de cómo conectar los puntos.) Esta publicación de la investigación de Joaquin Selva Bc.S. me ha servido de tutor para explicarme en términos prácticos, las formas en que puedo beneficiarme de la TCC a través de la práctica de la TDC: como si ahora estuviera sentado en una mesa de juego con mis seres queridos y Joaquin me hubiera ayudado a repartir y me hubiera dado suficiente información para que pueda participar. Ya estoy utilizando algunas de las sugerencias y revisando el artículo para reforzar mi práctica. Me llamó la atención como algo único en este conjunto de información - cómo se anima al paciente a interactuar con sus seres queridos en un esfuerzo de apoyo en equipo. Por alguna razón había percibido la TCC como algo más aislante, como "Tienes que pensar en tu depresión, y sólo tú puedes pensar en tus problemas por ti mismo. Porque no tienes control sobre los demás, tú y tu terapeuta sólo podéis trabajar en ti". (No pretendo hacer una mala reflexión sobre la TCC, que para mí ha sido un trabajo pionero; sólo quiero reflejar mi interpretación personal de mi experiencia con la TCC, que sentí como un trabajo duro que tenía que hacer por mi cuenta. Tal vez por qué los conceptos de BA suenan tan verdaderamente en mí se debe al trabajo que ya he completado en la TCC. )
Veo una limitación importante: en una depresión grave de larga duración puede que no haya nada que la persona encuentre placentero y/o sepa que disfruta, lo que dificultaría la realización de las actividades mencionadas. También es posible que no disponga de una red social en la que apoyarse, lo que significa que tendrá que depender de extraños para obtener un refuerzo positivo y, como todos sabemos, eso es muy difícil de conseguir en este mundo.
Julia Poernbacher
el 25 de Abril de 2023 a las 21:42
Hola Leigh,
Gracias por dedicar su tiempo a compartir su opinión sobre el artículo. Sus observaciones sobre los retos a los que se enfrentan las personas con depresión grave de larga duración son consideraciones importantes.
Entendemos que para algunas personas, identificar actividades placenteras o tener una red social de apoyo puede no ser factible, y esto podría plantear dificultades a la hora de aplicar la terapia de activación conductual descrita en el artículo. Es crucial reconocer estas limitaciones y explorar enfoques alternativos que puedan ser más adecuados para las personas en estas circunstancias.
Estudiaremos la posibilidad de crear recursos adicionales que profundicen en enfoques terapéuticos alternativos para personas con depresión grave de larga duración que puedan requerir intervenciones más especializadas.
Gracias de nuevo por sus valiosos comentarios y no dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna sugerencia o inquietud.
Hola,
Este artículo me ha resultado muy útil como terapeuta que utiliza el tratamiento TCC. Sin embargo, 2 de los enlaces para las hojas de trabajo no funcionaron, y me remitieron a una página de error 404? Espero poder descargar y poner en práctica sus ejercicios. Crucemos los dedos.
Saludos cordiales,
Inge
Tuve el mismo problema para acceder a las hojas de trabajo - si vas a la misma página web y buscas 'hojas de trabajo de activación conductual' aparecen 🙂 .
Nicole Celestine
el 26 de julio de 2020 a las 03:03
Hola Anna e Inge,
Gracias por detectar estos enlaces rotos. Pronto los corregiremos. Mientras tanto, podéis encontrar la tercera hoja de ejercicios aquí y el cuarto paquete de actividades más grande aquí.
- Nicole | Community Manager
La activación conductual (AC) es una intervención terapéutica que suele utilizarse para tratar la depresión.
Si algunas de las técnicas anteriores le parecen interesantes, aquí tiene algunas hojas de ejercicios de activación conductual que puede utilizar para trabajar algunas de esas técnicas, siendo la hoja de ejercicios final un manual de tratamiento completo de Activación Conductual:
La opinión de nuestros lectores
Las ideas presentadas aquí han ayudado metafóricamente a mis ojos a enfocar la forma del siguiente peldaño que necesito para progresar fuera de mi depresión; esencialmente animándome a "activar" a través de una programación decisiva, el conocimiento que he adquirido del estudio de la TCC ( pero no estaba seguro de cómo conectar los puntos.) Esta publicación de la investigación de Joaquin Selva Bc.S. me ha servido de tutor para explicarme en términos prácticos, las formas en que puedo beneficiarme de la TCC a través de la práctica de la TDC: como si ahora estuviera sentado en una mesa de juego con mis seres queridos y Joaquin me hubiera ayudado a repartir y me hubiera dado suficiente información para que pueda participar. Ya estoy utilizando algunas de las sugerencias y revisando el artículo para reforzar mi práctica. Me llamó la atención como algo único en este conjunto de información - cómo se anima al paciente a interactuar con sus seres queridos en un esfuerzo de apoyo en equipo. Por alguna razón había percibido la TCC como algo más aislante, como "Tienes que pensar en tu depresión, y sólo tú puedes pensar en tus problemas por ti mismo. Porque no tienes control sobre los demás, tú y tu terapeuta sólo podéis trabajar en ti". (No pretendo hacer una mala reflexión sobre la TCC, que para mí ha sido un trabajo pionero; sólo quiero reflejar mi interpretación personal de mi experiencia con la TCC, que sentí como un trabajo duro que tenía que hacer por mi cuenta. Tal vez por qué los conceptos de BA suenan tan verdaderamente en mí se debe al trabajo que ya he completado en la TCC. )
¿cuáles son las limitaciones y los puntos fuertes de este enfoque?
Veo una limitación importante: en una depresión grave de larga duración puede que no haya nada que la persona encuentre placentero y/o sepa que disfruta, lo que dificultaría la realización de las actividades mencionadas. También es posible que no disponga de una red social en la que apoyarse, lo que significa que tendrá que depender de extraños para obtener un refuerzo positivo y, como todos sabemos, eso es muy difícil de conseguir en este mundo.
Hola Leigh,
Gracias por dedicar su tiempo a compartir su opinión sobre el artículo. Sus observaciones sobre los retos a los que se enfrentan las personas con depresión grave de larga duración son consideraciones importantes.
Entendemos que para algunas personas, identificar actividades placenteras o tener una red social de apoyo puede no ser factible, y esto podría plantear dificultades a la hora de aplicar la terapia de activación conductual descrita en el artículo. Es crucial reconocer estas limitaciones y explorar enfoques alternativos que puedan ser más adecuados para las personas en estas circunstancias.
Estudiaremos la posibilidad de crear recursos adicionales que profundicen en enfoques terapéuticos alternativos para personas con depresión grave de larga duración que puedan requerir intervenciones más especializadas.
Gracias de nuevo por sus valiosos comentarios y no dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna sugerencia o inquietud.
Saludos cordiales,
Julia | Community Manager
Estudiando psicología del asesoramiento, este artículo me ayudó a entender el tema.
Hola,
Este artículo me ha resultado muy útil como terapeuta que utiliza el tratamiento TCC. Sin embargo, 2 de los enlaces para las hojas de trabajo no funcionaron, y me remitieron a una página de error 404? Espero poder descargar y poner en práctica sus ejercicios. Crucemos los dedos.
Saludos cordiales,
Inge
Tuve el mismo problema para acceder a las hojas de trabajo - si vas a la misma página web y buscas 'hojas de trabajo de activación conductual' aparecen 🙂 .
Hola Anna e Inge,
Gracias por detectar estos enlaces rotos. Pronto los corregiremos. Mientras tanto, podéis encontrar la tercera hoja de ejercicios aquí y el cuarto paquete de actividades más grande aquí.
- Nicole | Community Manager
Muchas gracias.
Gracias por su información.
Ha sido una lectura muy útil.
Muy impactante, lo estoy usando para mi tesis, gracias.