Cómo planificar su (primera) sesión de asesoramiento: 6 ejemplos

La planificación es crucial en una sesión de asesoramiento para garantizar que el tiempo dentro y fuera de las sesiones de terapia esté bien empleado, y que el cliente logre un resultado satisfactorio dentro de unas limitaciones de tiempo específicas.

Como proceso, es continuo y compartido entre el terapeuta y el cliente, e implica fijar objetivos, establecer un plan de tratamiento y supervisar el progreso a lo largo de la terapia (Nelson-Jones, 2014).

Aunque es vital para gestionar el tratamiento, la planificación también es una habilidad de la que los clientes pueden aprender y utilizar para lograr vidas más significativas.

Este artículo explora el proceso de planificación del asesoramiento, introduciendo conceptos clave, estrategias y valiosos ejemplos a lo largo del proceso.

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Sesiones de asesoramiento explicadas: Ejemplos y guiones

Desde el inicio de la terapia, los profesionales de la salud mental apoyan a los clientes en el desarrollo de sus habilidades, ayudándoles a alcanzar sus objetivos y a abordar los problemas que se interponen en su camino (Nelson-Jones, 2014).

Aunque los planes recogen el enfoque de alto nivel y los plazos implicados en el tratamiento, normalmente se dividen en sesiones individuales de asesoramiento que cumplen funciones vitales y ayudan al cliente a progresar hacia un resultado satisfactorio (Gehart, 2016; Nelson-Jones, 2014).

Las sesiones de asesoramiento son oportunidades para que el terapeuta y el cliente se conozcan y para que el cliente hable de los problemas que le han llevado al asesoramiento.

Cada sesión variará según el cliente, en función de sus retos específicos y del estilo de tratamiento.

Ejemplos de sesiones individuales y muestras de guiones (Nelson-Jones, 2014):

Sesiones iniciales (y en curso)

Al principio del asesoramiento, se dedica tiempo a desarrollar cada uno de los cinco elementos terapéuticos siguientes:

1. Una relación sólida
   Un vínculo terapéutico sólido es vital para el éxito del asesoramiento.
2. Un modelo de trabajo
   El terapeuta construye un modelo de trabajo: un "conjunto de hipótesis sobre cómo funcionan los clientes en las áreas problemáticas y es una declaración de cómo se sienten, piensan y actúan" (Nelson-Jones, 2014, p. 125).
3. Una definición compartida de los problemas en términos de competencias
   Los problemas de los clientes deben replantearse en términos de habilidades (o falta de habilidades) que perpetúan los problemas.
4. Objetivos de trabajo e intervenciones
   Intente acordar enunciados preliminares de objetivos de trabajo como habilidades a desarrollar.
5. Un marco para el trabajo futuro
   Decidir un enfoque práctico sobre cómo, cuándo y dónde reunirse, posiblemente en formato digital, más los honorarios.

Las habilidades de asesoramiento para reunirse y saludar son fundamentales desde el principio y pueden incluir los siguientes tipos de declaraciones y guiones iniciales (modificado de Nelson-Jones, 2014, p. 127):

• Reunión fuera de la oficina
  "Hola [nombre del cliente], soy [su nombre]. Pase, por favor".
• Permiso para hablar
  "Por favor, cuénteme qué le ha traído hoy aquí".
• Cómo agradecer una recomendación
  "Usted ha sido remitido por [nombre de la otra persona]. ¿Cómo ve ahora su situación?"
• Responder a la comunicación corporal
  "Parece nervioso. ¿Podría explicarnos qué le preocupa?".

Sesiones de asesoramiento en crisis

En ocasiones, los terapeutas se enfrentan a un cliente en crisis. Deben tomar "decisiones inmediatas para ayudar a los clientes a superar su sensación de agobio" (Nelson-Jones, 2014, p. 139).

Durante las sesiones de crisis, es vital lo siguiente (Nelson-Jones, 2014):

• Definir la crisis
  El terapeuta debe ser capaz de definir la crisis y saber cuál es la causa del estrés excesivo;
• Actúa en consecuencia
  El terapeuta debe estar preparado para una crisis, mantener la calma, escuchar atentamente y observar bien, y evaluar la gravedad y el riesgo de daño para el cliente y los demás.
• Comprende los puntos fuertes y las habilidades de afrontamiento del cliente
  El cliente puede no ser consciente o haber olvidado que dispone de herramientas para afrontar la situación. El terapeuta puede recordárselo haciéndole preguntas selectivas.
  Pueden ser útiles variaciones de los siguientes comentarios (modificado de Nelson-Jones, 2014):

"Ha hablado mucho de los aspectos negativos de su vida. ¿Se le ocurren también aspectos positivos?".

"Por lo que oigo, te enfrentas a tus problemas tú solo. ¿Se te ocurre algún amigo o familiar que pueda ofrecerte algo de apoyo?".

Cuando los problemas son complejos, pueden ser necesarias varias sesiones para comprender plenamente dónde se necesita más ayuda (Sommers-Flanagan y Sommers-Flanagan, 2015).

Cómo planificar una sesión de asesoramiento

La planificación es vital para llevar a los clientes (y a sus asesores) de donde están a donde quieren estar (Nelson-Jones, 2014).

Un plan terapéutico ofrece una ruta potencial desde el compromiso inicial hasta la finalización, ambosvitales para el resultado terapéutico global (Joyce et al., 2007).

Debe ser individual y específica para el cliente y sus necesidades, al tiempo que flexible para adaptarse en respuesta a nueva información o circunstancias cambiantes.

Un plan terapéutico típico contiene marcadores de posición para cada uno de los siguientes elementos (Gehart, 2016; Nelson-Jones, 2014):

1. Evaluación

El asesoramiento comienza con algún tipo de evaluación, a menudo antes de que el cliente asista a su primera sesión, y puede incluir la historia del cliente, los síntomas y la situación actual para determinar un enfoque de asesoramiento adecuado para el tratamiento.

La "conceptualización del caso" implica organizar la información sobre el cliente, incluyendo su "situación y patrones desadaptativos, guiar y enfocar el tratamiento, anticipar retos y obstáculos, y prepararse para una finalización exitosa" (Sperry & Sperry, 2020, párrafo 6).

2. Establecimiento de objetivos

Los objetivos específicos, mensurables, alcanzables, pertinentes y sujetos a un plazo determinado (SMART, por sus siglas en inglés) deben desarrollarse en colaboración y el establecimiento de objetivos constituye una parte esencial del proceso terapéutico.

Deben adaptarse a las necesidades, preferencias y expectativas del cliente y alinearse con el enfoque terapéutico.

3. Planes de tratamiento específicos

Tras la evaluación y el establecimiento de objetivos, el terapeuta y el cliente colaboran para desarrollar un plan de tratamiento más detallado en el que se esbozan las estrategias e intervenciones necesarias para abordar las necesidades del cliente y superar lo que se interpone en su camino hacia una vida significativa y plena.

4. Seguimiento de los progresos

El seguimiento de los progresos del cliente durante el tratamiento es esencial para ayudarle a alcanzar sus objetivos. Implica revisar periódicamente los planes de tratamiento, hacer un seguimiento de los cambios en los síntomas e identificar y abordar los obstáculos o contratiempos para garantizar que la terapia siga siendo eficaz y pertinente.

5. Evaluación y terminación

Una vez que se ha avanzado significativamente hacia los objetivos del cliente (o se acerca el final del plazo predeterminado para la terapia), el terapeuta y el cliente deben evaluar la eficacia general del tratamiento.

Trabajando juntos, reflexionan sobre su relación terapéutica, exploran áreas adicionales de crecimiento, deciden el momento adecuado para terminar la terapia y acuerdan un plan para mantener los logros y abordar cualquier posible recaída.

6 plantillas y ejemplos de temas a tratar

Los clientes acuden a terapia por muchas razones diferentes. Comprender los estilos de afrontamiento, establecer objetivos, identificar los pensamientos negativos, explorar las fortalezas del carácter y gestionar las creencias irracionales e inútiles son valiosos para apoyar el crecimiento del cliente (Nelson-Jones, 2014).

Las seis plantillas siguientes ayudan a evaluar algunas de sus necesidades y los obstáculos que se interponen en el camino hacia los objetivos:

1. Formulación de estilos de afrontamiento: es esencial que el cliente y el terapeuta lleguen a una comprensión compartida de los problemas a los que se enfrenta el primero y desarrollen estrategias de afrontamiento más adaptativas.
2. 2. Establecimiento de objetivos para la autoestima: el establecimiento de objetivos es una herramienta poderosa y vital dentro del asesoramiento. En esta hoja de trabajo, el cliente reflexiona sobre las áreas en las que se siente inadecuado o molesto y utiliza objetivos para aumentar su autoestima.
3. Identificar los ANTS: Los pensamientos automáticos influyen en cómo pensamos, sentimos y nos comportamos, a menudo sin que seamos conscientes de ello. Esta hoja de trabajo ayuda a los clientes a entender sus "pensamientos automáticos negativos" (ANTS).
4. Explorar las fortalezas del carácter - la conciencia y la comprensión de las fortalezas personales pueden ayudar a los clientes a superar desafíos, alcanzar metas basadas en valores y llevar vidas más enérgicas y satisfactorias.
5. A menudo, filtramos las creencias positivas y sólo pensamos en los peores escenarios. Esta hoja de trabajo es útil para decatastrofizar y ver los retos a los que nos enfrentamos de forma más realista.
6. Podría ser peor... - Es esencial aprender a superar los contratiempos y encontrar un nuevo camino si es necesario. En esta hoja de trabajo, el cliente identifica los problemas con los que está luchando y los pone en contexto imaginando cómo podrían ser mucho peores.

Cómo realizar una sesión de admisión y terminación

Las sesiones de admisión y terminación se encuentran en extremos opuestos del tratamiento y, sin embargo, son igualmente vitales para el éxito del cliente (Gehart, 2016).

Realizar una sesión de admisión

Cuando se lleva a cabo una sesión de admisión con un nuevo cliente, es esencial recopilar toda la información posible para garantizar que el terapeuta proporcione la mejor atención y el mejor apoyo (Entrevista de admisión, s.f.).

La sesión de admisión suele incluir (Beck, 2011; Nelson-Jones, 2014):

• Revisar los formularios de admisión de clientes
  Preste especial atención a cualquier información que pueda indicar la necesidad de atención inmediata, como ideas suicidas, autolesiones o abusos. Anota cualquier preocupación y prepárate para abordarla con el cliente durante la sesión o, si procede, remítelo a un especialista.
• Utilizar la escucha activa
  Permita que los clientes compartan sus historias y expresen sus preocupaciones. Demuestre que está presente, disponible y abierto a escuchar sus experiencias.
• Hacer preguntas abiertas
  Recopilar información adicional y explorar en profundidad los pensamientos y sentimientos del cliente. Algunos ejemplos de preguntas abiertas son: "Cuénteme más sobre eso", "¿Qué le ha llevado a buscar asesoramiento en este momento?" y "¿Qué espera conseguir con el asesoramiento?".
• Ser consciente de tus reacciones y prejuicios
  Trabaje para crear un espacio seguro y sin prejuicios para que el cliente comparta; el asesoramiento debe centrarse en el cliente, no en el terapeuta.
• Resumir y reflexionar con el cliente
  Asegúrese de que ha entendido correctamente sus preocupaciones y experiencias: ayude al cliente a sentirse escuchado y validado.

Seguir estos pasos sin dejar de ser compasivo, respetuoso y sin prejuicios le ayudará a recopilar información esencial sobre el cliente y a construir una relación terapéutica basada en la confianza y la empatía (Nelson-Jones, 2014).

Los formularios de admisión de clientes pueden rellenarse, revisarse y almacenarse digitalmente mediante plataformas en línea avanzadas como Quenza.

7 preguntas para la primera sesión

El interrogatorio variará en función del tipo de terapia y del motivo por el que acude el cliente, pero las siete preguntas siguientes pueden ser útiles en la mayoría de las situaciones (Beck, 2011; Nelson-Jones, 2014):

• ¿Qué le trae hoy a terapia?
• ¿Puede hablarme un poco de su trayectoria?
• ¿Has hecho terapia antes? ¿Cómo fue tu experiencia?
• ¿Cómo es su relación con su familia?
• ¿Cuáles son sus objetivos terapéuticos?
• ¿Hay algo más que le gustaría compartir?

Realizar una sesión de clausura

La fase de terminación o finalización es fundamental para la terapia, ya que puede influir en el progreso del cliente y en su comportamiento futuro (Joyce et al., 2007).

A menos que se planifique, el cese puede producirse precipitadamente sin una consideración cuidadosa.

Por lo tanto, el terapeuta debe planificar -y comunicar- eficazmente una sesión de cierre para garantizar un resultado satisfactorio (Barnett, 2016).

6 Actividades para la sesión de clausura

Las actividades de asesoramiento de la sesión final pueden incluir (Joyce et al., 2007; Barnett, 2016):

• Revisar los progresos en relación con los objetivos del tratamiento para ayudar al terapeuta y al cliente a evaluar los progresos e identificar las áreas en las que es necesario seguir trabajando.
• Ayudar a los clientes a planificar su futuro y desarrollar estrategias de prevención de recaídas mediante la identificación de posibles desencadenantes y mecanismos de afrontamiento.
• Desarrollar un sistema de apoyo para la atención continuada, como terapia de grupo o sesiones de seguimiento con el terapeuta.
• Reconocer el trabajo y el progreso del cliente a lo largo de la terapia.
• Reconocer que los problemas forman parte de la vida y son una oportunidad para aprender, desarrollar y practicar nuevas habilidades en el futuro.
• Realizar una revisión final del propio tratamiento preguntando:

¿Qué ha ido bien?
¿Qué no ha ido tan bien?
¿Qué ha ganado el cliente con la terapia?
¿Qué habilidades se han adquirido que ayudarán a sobrellevar la situación en el futuro?

Para más información sobre la terminación de la terapia, consulte Termination in Therapy: The Art of Gently Letting Clients Go.

Además, consulte nuestro artículo 10+ Useful Counseling Intake Forms & Templates para obtener más información y plantillas.

10 preguntas perspicaces para sus clientes

Diez de nuestras preguntas terapéuticas favoritas:

Preguntas relacionadas con problemas:

1. ¿Cuál es el problema desde su punto de vista?
2. ¿Cómo suele hacerle sentir este problema?
3. ¿Qué mejora la situación?
4. Piense en un momento en el que las cosas no le fueron bien. ¿Qué hizo (y qué no hizo)?
5. Piense en algo que hace otra persona para mejorar el problema. ¿Quiénes son y qué hacen?

Preguntas generales:

6. En general, ¿cómo describiría su estado de ánimo?
7. ¿En qué medida te sientes conectado con las personas que te rodean?

Piense en un comportamiento que considere poco útil:

8. ¿Qué suele sentir antes de que eso ocurra?
9. ¿Qué le ocurre físicamente antes de que esto suceda?
10. ¿Cómo suele actuar justo antes de que esto ocurra?

Nuestro artículo Preguntas para la entrevista de asesoramiento contiene otras preguntas que ayudan a fomentar el debate y a comprender mejor las necesidades del cliente.

Cómo escribir notas de progreso eficaces

Tomar notas de forma eficaz desempeña un valioso papel en la planificación del tratamiento y el seguimiento del progreso del cliente.

"La nota subjetiva, objetiva, de evaluación y plan(SOAP) es un acrónimo que representa un método de documentación muy utilizado por los profesionales sanitarios". Se trata de una guía útil para redactar notas de progreso prácticas y valiosas, como se indica a continuación (Podder & Ghassemzadeh, 2022, párrafo 1):

• Subjetivo
  Registrar las experiencias, sentimientos o perspectivas del cliente. Incluye información proporcionada por la familia del cliente u otras personas implicadas en su cuidado.
• Objetivo
  Capture los datos objetivos obtenidos durante la sesión, incluyendo mediciones, evaluaciones y observaciones; sea específico y conciso evitando hacer suposiciones o interpretaciones subjetivas de los datos.
• Evaluación
  Analice la información recogida en las secciones subjetiva y objetiva para ayudar a realizar diagnósticos, identificar patrones y desarrollar planes de tratamiento. Tenga en cuenta los puntos fuertes, las limitaciones y los objetivos del cliente al redactar la evaluación.
• Planificar
  Describa los siguientes pasos del tratamiento del cliente, incluidas las intervenciones, las derivaciones y las citas de seguimiento. El plan debe actualizarse continuamente y adaptarse a las necesidades y objetivos específicos del paciente.

Plataformas como Quenza -creada específicamentepara el consejero o terapeuta- ofrecen una potente solución para capturar y almacenar las notas de progreso de la terapia.

Formulario de evaluación y lista de comprobación para terapeutas

La retroalimentación y la evaluación del tratamiento ofrecen información vital para las intervenciones terapéuticas administradas al cliente y las oportunidades generales de desarrollo para el terapeuta (Nelson-Jones, 2014).

Este formulario de retroalimentación de la sesión proporciona un conjunto útil de indicaciones y una oportunidad para que el cliente evalúe al terapeuta y el tratamiento proporcionado.

Los formularios de opinión se pueden alojar y rellenar en línea (con herramientas como Quenza) y adaptar a la marca del profesional de la salud mental, lo que permite disponer fácilmente de las evaluaciones para futuras consultas.

Aunque la opinión de los clientes es vital, también lo es practicar el autocuidado. El chequeo de autocuidado es una valiosa lista de comprobación para que el terapeuta se asegure de mantener su bienestar y buena salud.

Un vistazo a las sesiones de asesoramiento en línea

Gracias a los espectaculares avances tecnológicos y a la mejora del diseño del software, el asesoramiento en línea se ha convertido en una solución práctica para las agitadas agendas de los clientes (Richards y Vigano, 2013).

Los clientes pueden reunirse con su terapeuta en videollamadas y recibir intervenciones de asesoramiento digital cuando las circunstancias no les permiten reunirse en la consulta del terapeuta. Y a pesar de la necesidad de que los asesores adquieran nuevas habilidades, las actitudes de los clientes hacia el asesoramiento ofrecido a distancia han sido principalmente positivas (Tuna & Avci, 2023).

Recursos de PositivePsychology.com

Disponemos de numerosos recursos para ayudar a los asesores a planificar y trabajar con sus clientes.

Aunque a continuación se describen brevemente las siguientes herramientas, existen versiones más extensas disponibles con una suscripción al Positive Psychology Toolkit©:

La fuerza del profesional

La contribución del terapeuta al éxito del tratamiento está bien documentada. Conocer sus puntos fuertes puede ayudar al profesional de la salud mental a rendir al máximo, más tiempo, y protegerle del agotamiento:

• Primer paso: tómese un momento para reflexionar sobre sus puntos fuertes como terapeuta:
  • ¿Cuáles cree que son?
  • ¿Cómo las utiliza?
  • ¿Cómo han evolucionado con el tiempo?
• Segundo paso: reflexione sobre los puntos fuertes identificados y cómo los utiliza:
  • ¿Cuándo son más útiles?
  • ¿Cómo podría utilizarlos con más frecuencia?
  • ¿Cómo podría desarrollar más sus puntos fuertes?

Contrarrestar la fatiga por compasión

La compasión es un elemento vital de la terapia. Sin embargo, con el tiempo, puede pasar factura a los terapeutas, tanto profesional como personalmente.

Practicar el autocuidado y la autocompasión es esencial para prestar un buen servicio a los clientes:

• Busque una postura cómoda y respire lenta y profundamente varias veces.
• Concéntrate en tu inspiración: piensa en lo que necesites ahora mismo [durante 30 segundos].
• A continuación, concéntrese en la espiración. Visualiza a un ser querido o a alguien que está sufriendo [durante 30 segundos].
• Repite el proceso durante varios minutos, saboreando la experiencia de la autocompasión que entra y sale de tu cuerpo.

17 ejercicios de motivación y consecución de objetivos

Si buscas más formas basadas en la ciencia para ayudar a los demás a alcanzar sus objetivos, esta colección contiene 17 herramientas validadas de motivación y consecución de objetivos para profesionales. Utilícelas para ayudar a otros a convertir sus sueños en realidad aplicando las últimas técnicas de cambio conductual basadas en la ciencia.

Un mensaje para llevar a casa

El asesoramiento es una relación, un proceso y un repertorio de intervenciones, todo lo cual se beneficia de una buena planificación (Nelson-Jones, 2014).

De hecho, una planificación detallada pero flexible puede hacer que el terapeuta confíe en que el cliente puede pasar de lo que le llevó al asesoramiento a un resultado satisfactorio basado en sus necesidades y en los retos que desea superar.

Cuando se hace bien, es posible crear relaciones más sólidas, objetivos de trabajo e intervenciones claros y un marco para el éxito futuro.

El plan de asesoramiento definirá probablemente el enfoque del tratamiento e incluirá valoraciones, fijación de objetivos, intervenciones, seguimiento y evaluación que aumentarán la probabilidad de un resultado satisfactorio para el cliente.

A lo largo del tratamiento, se puede buscar y gestionar una comprensión más clara de las preocupaciones, dificultades y pensamientos negativos del cliente mediante la mejora de los estilos de afrontamiento y el aumento de la conciencia y el uso de las fortalezas.

En este artículo se presentan ejemplos de sesiones y muestras de guiones, plantillas y listas de comprobación para planificar y gestionar las sesiones de asesoramiento de forma más eficaz con el fin de ayudar a construir una vida significativa y basada en valores para el cliente.

Esperamos que haya disfrutado leyendo este artículo. No olvide descargar gratuitamente nuestras cinco herramientas de psicología positiva.