Salud mental en adolescentes: 10 factores de riesgo y de protección

Ideas clave

14 minutos de lectura
  • Apoyar la salud mental de los adolescentes requiere comprender sus retos específicos y proporcionar un espacio seguro para una comunicación abierta.
  • Los padres y cuidadores pueden promover el bienestar fomentando la resiliencia, la empatía y las habilidades de gestión del estrés en los adolescentes.
  • La intervención temprana y el acceso a recursos profesionales son cruciales para abordar los problemas de salud mental de los adolescentes.

Salud mental en la adolescenciaSegún la Anxiety & Depression Society of America (n.d.), el 31,9% de los adolescentes padecen trastornos relacionados con la ansiedad.

La edad a la que suelen empezar a manifestarse los trastornos mentales en todo el mundo es a los 14 años (Solmi et al., 2022).

¿Por qué es tan frágil la salud mental de los adolescentes? ¿Existen riesgos conocidos que podamos identificar a tiempo para protegernos de ellos? ¿Quién corre mayor riesgo y por qué? ¿Qué habilidades podemos desarrollar en los adolescentes para proteger su salud mental a medida que crecen?

Para responder a estas preguntas, nos fijamos en nuestra biología y nuestro comportamiento y en cómo éstos están inextricablemente unidos por nuestras experiencias. Para proteger y apoyar la salud mental de los adolescentes, debemos pensar en términos de desarrollo, conocer el cerebro y prestar atención a la experiencia.

Antes de continuar, hemos pensado que te gustaría descargarte gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios detallados y con base científica le ayudarán a usted o a sus clientes a identificar oportunidades para aplicar prácticas de crianza positiva y apoyar un desarrollo infantil saludable.

Comprender el cerebro adolescente

A menudo pensamos en la infancia como el periodo de la vida en el que nuestro cerebro es más sensible a nuestras experiencias. Pero durante la adolescencia se produce un segundo periodo de mayor neuroplasticidad.

Los cambios en la estructura, la función y la conectividad del cerebro, junto con el inicio de la pubertad y el aumento de la conducta de búsqueda de sensaciones, hacen que la adolescencia se describa a menudo como una época tanto de vulnerabilidad como de oportunidades (Dahl, 2004; Sisk y Gee, 2022).

Niños en crisis: la crisis de salud mental juvenil en Estados Unidos

Jamie Howard, del Child Mind Institute, describe la crisis de salud mental juvenil en Estados Unidos en este revelador vídeo.

Modelo de desarrollo ecológico de la salud humana

El marco del ecobiodesarrollo (EBD) explica cómo las interacciones entre nuestra biología y nuestro entorno pueden aumentar el riesgo de futuros problemas de salud mental, o proteger y promover el bienestar (Shonkoff et al., 2012).

El modelo EBD tiene tres dimensiones: ecología, biología y desarrollo.

  1. Ecología
    La ecología es nuestro entorno. Se refiere a las cosas que nos suceden. Nuestra ecología puede ser nuestro entorno nutricional, el vecindario y el entorno escolar, la familia, los amigos y los profesores. Cuando pensamos en "crianza", la ecología es lo que solemos tener en mente.
  2. Biología
    La biología se refiere a nuestro genoma, fisiología y función cerebral. Cuando pensamos en la "naturaleza", la biología es a menudo lo que tenemos en mente.
  3. Desarrollo
    El desarrollo se refiere a las interacciones complejas y acumulativas entre nuestra ecología (educación) y nuestra biología (naturaleza) a lo largo del tiempo.
Modelo de biodesarrollo - ColombiaLearn

En este vídeo, Jack Shonkoff explica el modelo EBD y su utilidad para comprender la salud humana.

Avances en la investigación: Epigenética y neurociencia del desarrollo

Los avances científicos en los campos de la epigenética y la neurociencia del desarrollo están permitiendo identificar posibles mecanismos que expliquen los resultados en materia de salud derivados de las interacciones entre genes, entorno y desarrollo (Boyce et al., 2020).

1. Epigenética

Los procesos epigenéticos explican cómo nuestra ecología se incrusta en nuestra biología a nivel molecular.

Por ejemplo, experiencias ambientales como el estrés en los primeros años de vida pueden activar o desactivar los genes, influir en su fuerza y modificar el funcionamiento de nuestras células, lo que puede influir en la forma en que nuestro cuerpo responde al estrés (Tyrka et al., 2012).

¿Qué es la epigenética? - Carlos Guerrero-Bosagna

Este vídeo es una explicación sencilla de la epigenética.

2. Neurociencia del desarrollo

Una segunda forma en que las experiencias se incrustan en nuestra biología es a través de su capacidad para cambiar la estructura y función de nuestro cerebro.

La investigación en neurociencia del desarrollo muestra que las adversidades ambientales, como el estrés tóxico en los primeros años de vida, pueden alterar el número de neuronas, la fuerza de sus conexiones y la velocidad a la que se comunican. Cada una de estas alteraciones tiene consecuencias para el comportamiento, el aprendizaje y los resultados de salud más adelante en la vida (Garner y Saul, 2018).

Experimente la arquitectura del cerebro

Este breve vídeo explica cómo las experiencias tempranas construyen la arquitectura de nuestro cerebro y las consecuencias de una base neuronal débil o fuerte.

4 Características del desarrollo del cerebro adolescente relacionadas con la salud mental

La neurociencia del desarrollo señala algunos cambios clave en el cerebro adolescente que hacen de la adolescencia un periodo vulnerable para la aparición de problemas de salud mental.

1. Periodo crítico

La adolescencia se considera un período neurobiológicamente crítico - un período de tiempo estricto en el que el cerebro y la experiencia interactúan para dar forma al desarrollo cognitivo (Larsen & Luna, 2018).

Las alteraciones de los procesos críticos del periodo pueden explicar la aparición de patologías mentales durante la adolescencia.

2. Desarrollo cortical

La corteza cerebral, la parte más externa del cerebro, está formada por miles de millones de neuronas, que experimentan una importante reorganización y optimización durante la adolescencia (Norbon et al., 2021).

El momento en que se producen estos cambios puede ser un factor de riesgo para la salud mental de los adolescentes (Ferschmann et al., 2022).

3. Mayor activación de la recompensa

Los adolescentes experimentan una mayor activación neuronal relacionada con la recompensa en comparación con los adultos y los niños pequeños (Vijayakumar et al., 2018). Cuando se estudiaron las respuestas neuronales a las ganancias de juego, se descubrió que los adolescentes y los adultos tenían regiones activadas similares en el cerebro. Sin embargo, en el caso de los adolescentes, la activación era mayor (Silverman et al., 2015).

La sensibilidad a la recompensa está relacionada con la salud mental de los adolescentes (Cardoso Melo et al., 2022).

4. Cambios cerebrales y desarrollo social relacionados con la pubertad

El comienzo de la pubertad inicia una relación en cascada con el neurodesarrollo (es decir, la estructura y función del cerebro) y los procesos psicosociales, que incluyen las relaciones con los compañeros y la autopercepción relacionada con la salud mental (Pfeifer y Allen, 2021; Vijayakumar et al., 2018).

¿Qué causa la aparición de los trastornos mentales?

Causas de los trastornos mentalesLos 14 años es la edad máxima de aparición de cualquier trastorno de salud mental en todo el mundo (Solmi et al., 2022).

Aproximadamente la mitad de los adolescentes (48,4%) experimentan la aparición de algún trastorno de salud mental antes de cumplir los 18 años (Solmi et al., 2022). ¿Qué explica este sólido hallazgo entre los trastornos de salud mental y la adolescencia?

Según la investigación realizada por Guyer et al. (2016) y Pfeifer & Allen (2021), los adolescentes experimentarán varios factores que pueden ser impulsores del cambio, pero también riesgos potenciales para la salud mental de los adolescentes.

Entre ellos se incluyen:

  • Cambios de base biológica relacionados con la pubertad: hormonas, cambios físicos, neurodesarrollo
  • Cambio psicosocial: relaciones entre iguales y familiares
  • Cambios en el afecto y la cognición: reactividad emocional y autoconcepto

El momento de la pubertad está relacionado con los riesgos para la salud mental. La pubertad precoz en las niñas se asocia con mayores tasas de trastornos depresivos, trastornos alimentarios, trastornos por consumo de sustancias y trastornos del comportamiento perturbador (Graber, 2013).

En los niños, la maduración temprana es un factor de riesgo tanto para los síntomas de interiorización como de exteriorización (Hoyt et al., 2020), mientras que la maduración tardía está relacionada con un mayor riesgo de trastornos de conducta y de consumo de sustancias (Graber, 2013).

Para explicar tanto la madurez temprana como la tardía, la hipótesis de la desviación madurativa predice un mayor estrés psicosocial relacionado con el hecho de parecer diferente a los compañeros de la misma edad (Van Rijn et al., 2023).

En concreto, los maduradores tempranos se enfrentan a factores de estrés adicionales, como los sentimientos de atracción sexual, las expectativas de los padres y las relaciones con los compañeros, sin los recursos de apoyo que tendría un madurador "a tiempo" (Mendle et al., 2010).

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3 Influencias psicosociales en la salud mental de los adolescentes

Los modelos genético-ambiental y de desarrollo demuestran que la danza entre la pubertad, el neurodesarrollo y los cambios psicosociales específicos de la adolescencia son factores de riesgo para la salud mental y de resiliencia (Pfeifer y Allen, 2021).

Dinámica familiar

Las interacciones entre padres e hijos durante la infancia y la adolescencia influyen tanto en la salud mental de los padres como en la de los adolescentes. Cada padre tiene actitudes diferentes que guían su crianza y las interacciones con sus hijos.

Los estilos de crianza con altos niveles de calidez y apoyo parental que permiten la autonomía de los adolescentes se asocian con comportamientos de salud mental más positivos (Azman et al., 2021; Gorostiaga et al., 2019).

Los estilos de crianza autoritarios y negligentes con altas exigencias, control severo y bajo apoyo emocional se asocian con síntomas internalizantes y externalizantes en adolescentes (Azman et al., 2021; Gorostiaga et al., 2019).

Relaciones entre iguales

La calidad de la amistad, la aceptación de los compañeros, el rechazo de los compañeros y la victimización de los compañeros son aspectos clave del funcionamiento de los compañeros asociados con diversos trastornos de la salud mental y el bienestar (Chiu et al., 2021).

Un metaanálisis de estudios longitudinales sobre el funcionamiento entre iguales y la salud mental de los adolescentes descubrió que los adolescentes que experimentan niveles más altos de calidad de la amistad experimentan niveles más bajos de ansiedad social a lo largo del tiempo (Chiu et al., 2021).

Sin embargo, los efectos fueron mayores en el caso de la victimización por compañeros con experiencias repetidas de agresión por parte de compañeros, que se asoció más fuertemente con la ansiedad social futura en comparación con todas las demás medidas de funcionamiento de los compañeros (Chiu et al., 2021).

Los estudios de redes sociales en los que se pide a los adolescentes que identifiquen a los compañeros del colegio a los que consideran amigos son herramientas útiles para comprender a cada adolescente dentro de su contexto social. Los adolescentes con mala salud mental tienden a ser amigos de aquellos que también tienen problemas de salud mental (Baggio et al., 2017).

Los adolescentes con síntomas de externalización tienden a ser calificados como populares, y los adolescentes con depresión tienden a ser calificados como socialmente retraídos (Long et al., 2020).

Entorno escolar

El clima escolar incluye la sensación de seguridad en la escuela, la conexión social y las relaciones, la conectividad escolar y el entorno académico (Long et al., 2021; Wang y Degol, 2016).

Sentirse seguro en la escuela, sentimientos de pertenencia e inclusividad en la escuela y relaciones de apoyo con los profesores están relacionados con una mejor salud mental de los adolescentes, mientras que la presión académica y de exámenes está relacionada con una peor salud mental (Aldridge y McChesney, 2018; Long et al., 2021).

Los factores psicosociales no actúan de forma aislada para afectar a la salud mental de los adolescentes. El entorno escolar, las relaciones con los compañeros y la dinámica familiar actúan conjuntamente para crear un contexto social en el que los adolescentes se desarrollan a lo largo del tiempo.

Sin embargo, es posible desarrollar intervenciones dirigidas a estos factores psicosociales y mejorar la salud mental de los adolescentes. Los programas contra el acoso escolar, el aprendizaje socioemocional y los programas de habilidades parentales son algunos ejemplos de intervenciones de salud mental que pueden ayudar a desarrollar la resiliencia y una salud mental positiva.

Disparidades conocidas en la salud mental de los adolescentes

Salud mental de los adolescentesLas disparidades en salud mental hacen referencia a las desigualdades en el acceso a la atención de salud mental o a las diferencias en los resultados de salud mental. Los adolescentes pertenecientes a grupos de género, raciales, económicos y otras minorías pueden experimentar disparidades en salud mental (Hoffman et al., 2022).

El estrés tóxico, la pobreza, la desigualdad de ingresos, los factores de estrés psicosocial como el acoso escolar y la falta de apoyo familiar, y las barreras estructurales a la atención sanitaria son mecanismos plausibles de las disparidades.

Jóvenes sin hogar

Los jóvenes sin hogar presentan tasas más elevadas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (Jain et al., 2022).

Los jóvenes sin hogar con padres tienen más probabilidades de considerar el suicidio y tres veces más probabilidades de haber intentado suicidarse que sus compañeros con vivienda (Perlman et al., 2014).

Jóvenes de minorías raciales y étnicas

Los índices de enfermedades mentales y del comportamiento entre las minorías raciales y étnicas son más elevados que entre los blancos; sin embargo, es menos probable que accedan a la atención sanitaria (Hoffman et al., 2022).

Los niños negros e hispanos con síntomas de externalización tienen menos probabilidades de recibir atención que los niños blancos, pero tienen más probabilidades de ser remitidos a los servicios de urgencias por estos mismos síntomas (Hoffman et al., 2022).

Jóvenes de minorías sexuales y de género

Los jóvenes pertenecientes a minorías de género presentan tasas más elevadas de depresión y pensamientos y comportamientos autolesivos que sus compañeros de minorías sexuales y heterosexuales (Fox et al., 2020).

En comparación con sus compañeros cisgénero heterosexuales, los adolescentes que se identifican como homosexuales tienen tres veces más probabilidades de intentar suicidarse, los que se identifican como bisexuales tienen cuatro veces más probabilidades y los que se identifican como transexuales tienen cinco veces más probabilidades de intentar suicidarse (Hoffman et al., 2022).

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10 Factores de riesgo y de protección

Los factores de riesgo y de protección pueden actuar en oposición y a menudo tienen efectos acumulativos. Su impacto puede ser más fuerte o más débil dependiendo del momento en que se produzcan (Masten, 2019).

Factores de riesgo

Un mayor número de factores de riesgo experimentados de forma continuada puede aumentar la tasa de problemas de salud mental durante la adolescencia (Wille et al., 2008).

  1. Los factores de riesgo prenatales, como el estrés materno, la ansiedad/depresión, la obesidad materna, el consumo de sustancias por parte de la madre y la violencia de pareja, pueden aumentar el riesgo de conductas de interiorización o exteriorización en los adolescentes (Tien et al., 2020).
  2. La pubertad precoz, en comparación con compañeros de la misma edad y del mismo sexo, aumenta el riesgo de trastornos de interiorización y exteriorización (Ge y Natusaki, 2009).
  3. Las alteraciones previas del sueño aumentan el riesgo de desarrollar el primer episodio de un trastorno del estado de ánimo o psicótico durante la adolescencia (Scott et al., 2021).
  4. El consumo de alcohol, nicotina y cannabis está relacionado con el aumento de pensamientos suicidas, depresión, ansiedad y mala salud mental en adolescentes (Tervo-Clemmens et al., 2024).
  5. El uso excesivo de los medios sociales (más de tres horas al día) duplicó el riesgo de síntomas de depresión y ansiedad (Riehm et al., 2019).

Factores de protección

  1. Durante la adolescencia, los niveles más altos de calidad de la amistad pueden proteger contra la ansiedad social posterior, sobre todo en los adolescentes más jóvenes (Chiu, Clark y Leigh, 2021).
  2. Una alta autoestima y las creencias de los adolescentes sobre sus propias cualidades personales protegen contra los problemas de salud mental en los adolescentes (Liu et al., 2021).
  3. Los niveles más altos de resiliencia protegen contra los problemas de salud mental en los adolescentes, incluida la depresión y la ansiedad (Mesman et al., 2021).
  4. Las relaciones de apoyo con un adulto en casa, un adulto en la escuela y las relaciones de apoyo entre iguales tienen un efecto protector acumulativo sobre el bienestar mental de los adolescentes (Butler et al., 2022).
  5. Los niveles más altos de autocompasión tienen un efecto protector sobre el malestar psicológico, en particular para los adolescentes más jóvenes (Marsh et al., 2018).

Intervenciones de resiliencia para reforzar la salud mental de los adolescentes

Intervenciones de resilienciaLas intervenciones de resiliencia se centran en la creación de factores de protección para la salud mental del adolescente y su entorno (Llistosella et al., 2023; Zimmerman, 2013).

Estos factores de protección incluyen la autoestima, las habilidades socioemocionales, las habilidades de resolución de problemas y las habilidades de afrontamiento, y pueden utilizarse con la familia, en las relaciones entre iguales y en la comunidad.

En los casos en los que un niño tiene dificultades, a veces la mejor manera de apoyar los esfuerzos por aumentar la resiliencia es mediante la terapia infantil. En este contexto, profesionales cualificados pueden ayudar a los adolescentes a procesar las dificultades emocionales, aprender mecanismos de afrontamiento y cultivar una flexibilidad psicológica adecuada a su etapa de desarrollo.

InBrief: la ciencia de la resiliencia

Este vídeo es una explicación fácil de seguir sobre cómo las habilidades de resiliencia promueven una salud mental positiva.

Un metaanálisis informa de la eficacia de los programas centrados en la resiliencia para aumentar la resiliencia en niños y adolescentes en comparación con los grupos de control (Pinto et al., 2021).

Los programas de resiliencia difieren en su diseño con el fin de satisfacer las necesidades de un grupo, comunidad o reto específico.

1. La resiliencia en los jóvenes LGBTQ

Los jóvenes LGBTQ con mayor resiliencia tienen probabilidades significativamente menores de declarar un intento de suicidio que aquellos con menor resiliencia (The Trevor Project, 2022).

Tras participar en Mindful Self-Compassion for Teens, un programa de ocho semanas centrado en la autocompasión, la autoestima, las emociones difíciles y la gratitud, los adolescentes transgénero mostraron una disminución de la depresión y la ansiedad y un aumento de la autocompasión, la atención plena y la resiliencia (Bluth et al., 2023).

2. Intervención escolar

Los adolescentes que participaron en una intervención escolar de ocho semanas de asesoramiento psicológico combinado con ejercicio al aire libre mostraron una mejora de la resiliencia, una reducción de la ansiedad y la depresión y una mejora del sueño en comparación con un grupo de control (Zhang et al., 2021).

3. Intervención para la resiliencia familiar

Estos programas se centran en el desarrollo de habilidades familiares basadas en las fortalezas para hacer frente a factores estresantes significativos y mejorar la capacidad de una familia para adaptarse positivamente a los factores estresantes.

Se recomienda el uso de un marco de resiliencia familiar dentro de las intervenciones clínicas y comunitarias para adolescentes, y ha demostrado tener un impacto positivo en un programa diseñado para disminuir la participación de los adolescentes en pandillas (Walsh, 2021).

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Recursos útiles de PositivePsychology.com

En nuestro blog, tenemos una variedad de artículos relacionados, así como una práctica selección de hojas de trabajo que se pueden utilizar como intervenciones con los adolescentes para aumentar la resiliencia, la autocompasión, y mucho más.

Artículos

Hojas de trabajo

  • Incorpore esta Plantilla de Resiliencia Centrada en Soluciones a su práctica como un enfoque práctico para desarrollar la resiliencia en adolescentes y adultos jóvenes.
  • La autocompasión protectora y las habilidades de perdón pueden desarrollarse utilizando esta sencilla actividad de la Carta de Autocompasión que se dirige a la autocompasión hacia las emociones no deseadas.
  • A menudo, los conflictos familiares se reducen a reciclar los mismos problemas. Desarrolle habilidades de crianza respetuosa para manejar los conflictos repetidos con esta hoja de trabajo sobre Ver el conflicto familiar como un problema a resolver.
  • Guíe a los adolescentes en su búsqueda de amistades auténticas que les apoyen y protejan su salud mental con esta hoja de trabajo Expectativas de amistad.

Si quieres moldear el bienestar y el futuro de la vida de los niños, ten en cuenta esta colección de 17 herramientas validadas de crianza positiva diseñadas para padres, cuidadores y tutores. Utilícelas para sentar las bases del éxito y la felicidad de los niños a lo largo de toda su vida.

Un mensaje para llevar a casa

Aunque los años de la adolescencia son una época de vulnerabilidad, también son un momento de grandes oportunidades para construir el tipo de habilidades y hábitos que pueden proteger la salud mental.

La autonomía para sacarse el carné de conducir, conseguir ese primer trabajo, buscar una relación sentimental o luchar por una causa personal son oportunidades para desarrollar la resiliencia, mejorar la autoestima, practicar las habilidades relacionales, controlar las grandes emociones y aprender la autocompasión. Estas son las herramientas que protegen la salud mental de los adolescentes cuando se enfrentan a los inevitables retos de la pubertad y la juventud.

Como profesores, padres, terapeutas, cuidadores y vecinos, tenemos que unirnos a los adolescentes de nuestras vidas e informarnos sobre cómo apoyar su salud mental. Este blog contiene una gran cantidad de artículos, hojas de trabajo y herramientas que le ayudarán a ayudarles. Proporcione a los adolescentes las habilidades que les beneficiarán durante toda su vida.

Y recuerde, un solo acto o palabra de compasión puede ser la diferencia que importa.

Esperamos que haya disfrutado leyendo este artículo. No olvide descargar gratuitamente nuestras cinco herramientas de psicología positiva.

Preguntas más frecuentes

La tecnología y las redes sociales pueden tener un impacto negativo en la salud mental de los adolescentes al aumentar la ansiedad, la depresión y los sentimientos de inadecuación (Riehm et al., 2019). Sin embargo, también pueden tener efectos positivos al proporcionar acceso a apoyo social, recursos educativos y oportunidades de autoexpresión .

Las estrategias incluyen mantener una comunicación abierta, mostrar empatía, establecer límites claros y fomentar hábitos saludables como el ejercicio regular y el sueño. Estas prácticas ayudan a fomentar la confianza y la resiliencia en los adolescentes.

Mediante la incorporación de planes de estudios integrales centrados en la regulación emocional, la gestión del estrés y el fomento de la resiliencia. Los centros escolares también pueden formar al personal para que identifique y apoye a los estudiantes que se enfrentan a problemas de salud mental.

Los programas comunitarios pueden ofrecer actividades extraescolares, servicios de asesoramiento y grupos de apoyo entre iguales que proporcionan espacios seguros para que los adolescentes exploren sus intereses y se expresen. También ayudan a construir conexiones sociales y habilidades de afrontamiento (Llistosella et al., 2023).

Educándoles sobre salud mental, fomentando la autorreflexión y enseñándoles estrategias prácticas de afrontamiento. Proporcionarles acceso a recursos de salud mental e implicarles en los procesos de toma de decisiones también fomenta la autonomía y la confianza (Butler et al., 2022).

  • Aldridge, J. M., y McChesney, K. (2018). Las relaciones entre el clima escolar y la salud mental y el bienestar de los adolescentes: Una revisión sistemática de la literatura. Revista Internacional de Investigación Educativa, 88, 121-145. https://doi.org/10.1016/j.ijer.2018.01.012
  • Sociedad Americana de Ansiedad y Depresión. (s.f.). Anxiety Disorders: Facts & Statistics. https://adaa.org/understanding-anxiety/facts-statistics
  • Azman, Ö., Mauz, E., Reitzle, M., Geene, R., Hölling, H., & Rattay, P. (2021). Associations between parenting style and mental health in children and adolescents aged 11-17 years: Resultados del estudio de cohortes KiGGS (Segundo seguimiento). Children, 8(8), 672. https://doi.org/10.3390/children8080672
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  • Dahl, R. E. (2004). Adolescent brain development: A period of vulnerabilities and opportunities. Discurso de apertura. Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York, 1021(1), 1-22. https://doi.org/10.1196/annals.1308.001
  • Ferschmann, L., Bos, M. G. N., Herting, M. M., Mills, K. L., & Tamnes, C. K. (2022). Contextualizing adolescent structural brain development: Environmental determinants and mental health outcomes. Current Opinion in Psychology, 44, 170-176. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.09.014
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  1. SUJIT SINGHA MAHAPATRA

    muy útil para mí

    Respuesta

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