40 preguntas para entrevistar a clientes de terapia

Empoderar a sus pacientes y guiarles para que se den cuenta de sus fortalezas internas para afrontar las dificultades de la vida son algunos de los objetivos centrales del asesoramiento.

Saber qué preguntas hacer a los pacientes en los distintos momentos del proceso de asesoramiento es vital, ya que sus pacientes estarán más dispuestos a reflexionar sobre sus dificultades. En última instancia, esto aliviará la angustia y promoverá un cambio duradero (Prout y Wadkins, 2014).

En este artículo se ofrece un esquema específico de cómo puede estructurar su entrevista de asesoramiento, con preguntas que puede utilizar en las distintas fases del proceso.

El objetivo de estos recursos es ayudarle a desarrollar una conexión significativa con sus pacientes a medida que se embarcan en un viaje de asesoramiento hacia la autocomprensión y el cambio significativo.

Antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios de base científica le proporcionarán una visión detallada de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) positiva y le darán las herramientas para aplicarla en su terapia o coaching.

¿Qué es la entrevista de asesoramiento? 2 tipos

Las entrevistas de asesoramiento son polifacéticas y pueden ser estructuradas o más fluidas, dependiendo de la fase de la relación terapéutica en la que se lleven a cabo. La conversación debe caracterizarse por el respeto, la empatía y la escucha activa. El orientador también debe ser consciente de su afecto y tono a lo largo de la conversación (Prout y Wadkins, 2014).

En la práctica clínica, hay dos tipos de entrevistas que un clínico utiliza para ayudar a comprender las dificultades que traen los pacientes a su consulta (Kelly, 2020). Cada entrevista tiene un propósito diferente, pero las entrevistas en general tienen como objetivo dar al clínico más información sobre sus pacientes para que pueda proporcionar un tratamiento y orientación pertinentes.

Una entrevista clínica estructurada es una guía semiestructurada descrita en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V). Cada trastorno clasificado en el DSM-V tiene una guía semiestructurada de preguntas que los psicólogos clínicos o los clínicos formados en el reconocimiento de estos trastornos pueden formular para determinar si un paciente cumple los criterios diagnósticos de un trastorno concreto (Kelly, 2020).

Dado que estas preguntas del DSM-V son específicas de un trastorno concreto, este estilo de entrevista sólo debería utilizarse en una entrevista de asesoramiento si el paciente desea explorar su predisposición a un trastorno concreto. Se necesitará la confirmación y el análisis posterior de un psicólogo clínico o un médico para diagnosticar formalmente al paciente.

Una entrevista clínica se centra más en facilitar la conversación entre el paciente y el asesor. Aunque sigue centrándose en establecer una relación con el paciente, el objetivo de esta entrevista es comprender su vida y qué aspectos de ella se están viendo afectados. Este tipo de entrevista suele realizarse durante la primera sesión de asesoramiento y se utiliza para ayudar a determinar la trayectoria de las conversaciones en las sesiones posteriores.

5 buenas preguntas para la primera sesión

La primera sesión se centra en comprender el problema que se presenta, es decir, el nivel de funcionamiento actual del paciente. Además, el consejero puede hacer preguntas en torno a la historia de las dificultades que les han llevado al asesoramiento (Prout & Wadkins, 2014).

Dado que la primera sesión con un cliente debe centrarse en lo que le impulsó a buscar asesoramiento, las preguntas pueden ser más concretas y específicas para que pueda proporcionarle el apoyo que mejor se adapte a sus necesidades (Prout y Wadkins, 2014).

La primera pregunta debería ser siempre : "¿Qué le trae por aquí hoy? Esto le da la oportunidad de sentar las bases para sesiones posteriores y comprender qué es lo que preocupa al paciente. Una pregunta de este tipo creará una atmósfera positiva y de apoyo en la que es más probable que el paciente se abra y se muestre receptivo al cambio.

Para profundizar en el razonamiento que subyace al problema que se presenta, es importante comprender los factores internos y externos que están presentes en sus vidas. Entre las preguntas que profundizan en las experiencias pasadas y presentes del paciente se incluyen:

• ¿Cómo fue su infancia? ¿Puede hablarme de su familia?
• ¿Hay alguna relación (romántica o no romántica) que haya influido en su perspectiva personal o en su funcionamiento diario?
• Cuando se encuentra con dificultades, ¿cuáles son sus mecanismos de afrontamiento actuales?
• ¿Cuáles cree que son sus puntos fuertes? Describa un caso en el que las haya utilizado.

Aunque no existe un orden preceptivo para plantear estas preguntas de fondo, en algún momento de la primera sesión debería preguntar a su paciente qué le gustaría obtener idealmente del asesoramiento.

Incluso si su paciente no tiene una respuesta de inmediato, es importante que trabajen juntos para entenderlo, ya que les permitirá a ambos tener un nivel óptimo de funcionamiento para trabajar en las sesiones siguientes.

9 preguntas útiles para la evaluación

Además de determinar la intención del paciente de buscar asesoramiento y cómo quiere que mejore su vida como resultado, también es importante recopilar información que aborde las preocupaciones del paciente y sirva como punto de partida para la planificación (Balkin y Juhnke, 2014).

La evaluación es un proceso, no un medio para un fin en el asesoramiento, ya que permite a los asesores decidir qué cuestiones deben abordarse en primer lugar y qué tipo de tratamiento e intervenciones deben aplicarse (Balkin y Juhnke, 2014).

Por lo tanto, es natural que la parte de evaluación de su sesión sea más formal y se centre en evaluar la salud mental y física de su paciente, y podría incluir temas como:

• Historial de hospitalizaciones - '¿Cuántas veces ha estado hospitalizado? ¿Por qué?
• Medicamentos - "¿Toma actualmente algún medicamento? En caso afirmativo, ¿para qué y cuál es la dosis?".
• Experiencia terapéutica previa - " ¿Ha recibido terapia anteriormente? En caso afirmativo, ¿a qué tipo de intervenciones terapéuticas o profesionales ha asistido?
• Ideación suicida - "¿Alguna vez ha pensado en suicidarse o ha intentado suicidarse? ¿Qué motivó o desencadenó estos pensamientos?
• Sintomatología - "¿Qué tipo de síntomas han afectado a su funcionamiento diario? Valore la gravedad y frecuencia de cada síntoma'.

Tras obtener un historial completo de la salud mental y física de su paciente, podrá acotar los recursos y herramientas de evaluación formal que pueden ayudarle en sus sesiones conjuntas.

Proceso de la entrevista: Guía paso a paso

Tras realizar las evaluaciones clínicas iniciales, cada sesión posterior con los pacientes se considera una entrevista informal. Aunque la entrevista puede no estar tan estructurada como las evaluaciones iniciales, cada sesión se ajusta a un enfoque de asesoramiento por etapas orientado a guiar al paciente hacia acciones viables que mejoren su calidad de vida.

Cada etapa del proceso de la entrevista ayudará a construir esta conexión entre usted y sus pacientes. Dependiendo del tiempo de que disponga con sus pacientes, estas etapas pueden dividirse o ejecutarse en función de las limitaciones de tiempo. A continuación se presenta un esquema de las etapas que debe seguir cuando intente establecer una relación significativa con sus pacientes (adaptado de Cameron, 2008):

• Primer paso: establecer una conexión
  La primera parte de la entrevista debe centrarse en establecer una buena relación con los pacientes, como los datos demográficos, la historia y los motivos por los que se busca asesoramiento (Ivey & Ivey, 2003). Las preguntas deben ser abiertas y tratar de dar a cada sesión un propósito específico. ¿Qué le trae al asesoramiento? ¿En qué le gustaría centrarse en la sesión de hoy? ¿Qué podemos hacer hoy que le ayude a avanzar?
• Segundo paso: identificar los puntos fuertes y los objetivos individuales
  Durante este paso, la atención se centra en conseguir que el paciente reconozca sus puntos fuertes y los valore mediante la autoafirmación. Para preparar el terreno, los asesores pueden plantear a los pacientes preguntas que les ayuden a sacar a relucir sus puntos fuertes internos, como : "¿Dónde crees que están tus puntos fuertes?" o "Cuéntame un momento en el que te hayas sentido bien con algo que hayas hecho".

Después de dibujar estos escenarios, los asesores pueden pasar a ayudar a los pacientes a aprender a utilizar autoafirmaciones positivas para aumentar su confianza y mejorar la percepción que tienen de sí mismos.

Las autoafirmaciones positivas deben ser relevantes para la lucha del paciente y ayudarle a alcanzar los objetivos que se propone en sus sesiones. Por ejemplo, si un paciente tiene problemas de imagen corporal, debe centrar las afirmaciones en elogiar su cuerpo ("Soy guapa") y su fortaleza ("Soy fuerte y puedo superarlo").

• Tercer paso: estrategias prácticas para el cambio
  El último paso es que usted y el paciente elaboren un plan de acción para ayudarle a cambiar su comportamiento. En esta parte final de la sesión, usted y el paciente trabajarán juntos para elaborar un plan de acción.

Los objetivos deben estar claros y debe haber un plan establecido para garantizar la responsabilidad. Hacer preguntas como "¿Cómo piensa aplicar lo que ha aprendido en la sesión de hoy en sus actividades cotidianas ? " y "¿Cómo podemos trabajar juntos para elaborar un plan que le permita seguir sintiéndose capacitado?" ayudará a proporcionar a los pacientes estrategias viables para ayudarles a ajustar su comportamiento.

Cómo utilizar las preguntas abiertas: 9 ejemplos

Hay dos grandes enfoques para las preguntas en el asesoramiento: preguntas abiertas y preguntas cerradas.

Las preguntas cerradas son menos amplias y se utilizan para obtener información muy específica de sus pacientes, por ejemplo, información médica o condiciones de vida (Balkin y Juhnke, 2014).

Las preguntas abiertas son más desestructuradas y están pensadas para proporcionar más información sobre acontecimientos únicos y, cuando se utilizan estratégicamente, pueden formatearse para obtener información específica sobre diversas partes de la vida del paciente (Australian Institute of Professional Counsellors, 2009).

Las formas específicas en que pueden utilizarse las preguntas abiertas en las sesiones de asesoramiento dependen de la información que desee obtener de sus pacientes. Esta sección ofrece una visión general de cómo convertir preguntas sencillas en preguntas abiertas para conseguir que los pacientes se abran (Australian Institute of Professional Counsellors, 2009):

• Las preguntas "¿Cómo?" permiten a los pacientes hablar de sus sentimientos: "¿Cómo le hace sentir esta situación concreta? ¿Cómo ha influido esta experiencia en su perspectiva actual?
• Las preguntas "¿Qué?" le ayudan a obtener datos concretos sobre una situación que ha determinado la perspectiva de su paciente: "¿Qué ha pasado aquí? ¿Qué papel desempeñó (persona) en esta situación?".
• Las preguntas "cuándo" se centran en el momento en que se produjo una situación o acontecimiento: "¿Cuándo ocurrió esto?".
• Las preguntas de "dónde" proporcionan información específica sobre el entorno o el lugar en el que se produjo el suceso: "¿Dónde se produjo esta situación? ¿Dónde ocurrieron la mayoría de estos acontecimientos difíciles?".
• Las preguntas "¿Por qué?" se centran en las razones que llevaron al suceso o en cualquier información relacionada con él: "¿Por qué (la persona) reaccionó así? ¿Por qué ocurrió X en ese momento concreto?

Las preguntas durante la sesión de asesoramiento tienen como objetivo proporcionar nuevas áreas de debate y aportarle claridad a la hora de conocer el motivo por el que sus pacientes buscan asesoramiento.

Las 17 mejores preguntas para sus sesiones

Una gran parte de saber qué y cómo hablar a sus pacientes implica crear un fuerte vínculo emocional. El vínculo emocional entre consejeros y terapeutas podría incluir la escucha compasiva y empática o el humor. También podría implicar simplemente sentarse con el paciente mientras experimenta emociones fuertes (por ejemplo, tristeza o enfado) y darle un feedback positivo y de apoyo (Meyers, 2014).

Dar a sus pacientes la oportunidad de evaluar y reflexionar sobre las técnicas que les están funcionando en las sesiones conjuntas les permitirá a usted y a sus pacientes comprender cómo se sienten a lo largo del tratamiento y asegurarse de que las preguntas que se les formulan son relevantes para su experiencia (Meyers, 2014).

Este enfoque también puede ayudar a desarrollar el vínculo emocional entre paciente y asesor, ya que permite una comunicación y un diálogo abiertos entre ambas partes.

Entre las preguntas que pueden ayudar a facilitar la reflexión durante las sesiones se incluyen:

• ¿Cómo lo estamos haciendo?
• ¿Son útiles estas sesiones?
• ¿En qué quieres trabajar?
• ¿Qué le gustaría sacar de la sesión de hoy?
• ¿Dónde le gustaría estar?
• ¿A dónde crees que puedes ir?

Hacer de la vinculación emocional una parte central del proceso de asesoramiento significa que, en lugar de basarse únicamente en técnicas e intervenciones formales de asesoramiento, también se está haciendo un esfuerzo como profesional para garantizar que se escucha al paciente y que las sesiones avanzan a un ritmo con el que se siente cómodo.

5 preguntas para el asesoramiento matrimonial y de pareja

Según Gottman y Silver (1999), la razón principal por la que las parejas deciden buscar asesoramiento matrimonial o de pareja son las dificultades de comunicación. Cuando se trabaja con parejas, es importante comprender por qué buscan asesoramiento y qué esperan obtener de las sesiones.

Empiece por plantearse preguntas como:

• ¿Cuánto tiempo lleváis juntos?
• ¿Qué espera conseguir en estas sesiones?
• ¿Puede decirme qué le ha llevado a buscar asesoramiento matrimonial o de pareja?
• Cuénteme cómo se conocieron.
• ¿Tenéis algún problema fuera de vuestra relación que cause dificultades en la pareja (por ejemplo, la familia política, la paternidad compartida con ex muy conflictivos, hijastros, horarios de trabajo diferentes)?

Tras establecer una línea de base, es importante ayudar a las parejas a desarrollar estrategias de comunicación eficaces. Los asesores suelen hacer hincapié en las estrategias de escucha activa, en las que las parejas aprenden a resolver sus conflictos utilizando "afirmaciones yoicas" para comunicar cómo se sienten.

Sin embargo, se ha demostrado que la terapia centrada en la resolución de conflictos tiene una tasa de éxito del 35%, ya que las parejas que recurren a estas estrategias a veces pueden sentir que su cónyuge no escucha sus verdaderas preocupaciones (Gottman y Silver, 1999). Es importante que ayude a las parejas a desarrollar un entorno seguro en el que puedan comunicarse sincera y abiertamente entre sí.

Nuestro Marriage Counseling Toolkit tiene una sección titulada "preguntas clave" que permite a las parejas reflexionar sobre lo que les lleva a terapia y considerar los objetivos que tienen para su matrimonio.

Dar a ambas personas una copia de estas preguntas para que las respondan antes de la primera sesión permitirá a las parejas comparar sus perspectivas en un entorno neutral y le dará a usted un punto de partida para determinar qué técnicas e intervenciones son necesarias.

Las mejores preguntas sobre orientación profesional y escolar

Los orientadores profesionales y escolares tienen como objetivo ayudar a los estudiantes y a las personas mayores a explorar, comprender y ejecutar decisiones relacionadas con la carrera profesional.

Mientras que los orientadores escolares se centran más en los pasos que deben dar los estudiantes a la hora de seguir determinadas trayectorias profesionales, la orientación profesional ofrece tanto a los profesionales formados como a las personas que acaban de iniciar su carrera orientación sobre cómo explorar, comprender y ejecutar las decisiones relacionadas con la carrera (Lent y Brown, 2012).

El debate abierto es una estrategia eficaz para sacar el máximo partido de las personas que buscan orientación profesional. Determinar los objetivos del individuo y lo que pretende obtener de las sesiones, de forma similar a otros tipos de asesoramiento, le permitirá a usted y a sus clientes sacar el máximo partido de sus sesiones.

Algunas de las preguntas abiertas que los asesores pueden plantear para orientar a sus clientes son:

• ¿Cuánto tiempo lleva en la profesión que ha elegido?
• ¿Dónde se ve dentro de 10 años? ¿Todavía se ve en este campo o cree que quiere cambiar de área?
• ¿Está contento con la carrera que ha elegido? ¿Qué podría mejorar?
• Piense en un objetivo que haya alcanzado. ¿Qué pasos has dado para conseguirlo?

En la orientación escolar, es importante adoptar un formato de debate abierto similar cuando se habla con los estudiantes sobre lo que piensan hacer. En lugar de centrarse en su carrera, hay que centrarse en lo que piensan conseguir. Preguntas como "¿Qué te ves haciendo en el futuro?" o "¿Cuáles son tus puntos fuertes/pasiones?" pueden ayudar a los estudiantes a pensar en qué dirección quieren ir.

Nuestro artículo sobre orientación profesional contiene una amplia selección de preguntas que puede plantear a los estudiantes que acaban de iniciar su trayectoria profesional, así como preguntas que puede plantear a los profesionales experimentados que están más avanzados en sus carreras.

Recursos útiles de PositivePsychology.com

Nuestro sitio tiene muchas herramientas y recursos que pueden ayudar a mejorar su práctica de asesoramiento. Si usted es un consejero clínico, consejero matrimonial y de relaciones, o consejero de carrera, nuestras actividades y hojas de trabajo son muy variables y pueden aplicarse a una variedad de diferentes contextos en la profesión de asesoramiento.

Evaluar el estado mental de un paciente es un aspecto importante a la hora de avanzar en las sesiones de asesoramiento continuo. Estas hojas de trabajo Breve Examen del Estado Mental y Examen del Estado Mental - Explorando Fortalezas pueden ayudar a los consejeros a obtener una línea de base antes de comenzar a trabajar con sus pacientes.

Si estás buscando más formas basadas en la ciencia para ayudar a los demás a través de la TCC, echa un vistazo a esta colección de 17 herramientas validadas de TCC positiva para profesionales. Utilízalas para ayudar a los demás a superar pensamientos y sentimientos inútiles y a desarrollar conductas más positivas.

Un mensaje para llevar a casa

Establecer conexiones positivas con sus pacientes es una parte clave del proceso terapéutico. La forma en que responda a los sentimientos, necesidades y objetivos de sus pacientes determinará la solidez de la relación clínico-paciente y, en última instancia, el grado en que sus pacientes decidan sincerarse con usted sobre sus dificultades en las sesiones.

Esperamos que este artículo le haya proporcionado varias preguntas que puede plantear a sus pacientes, independientemente del tipo de terapia en el que se especialice su consulta. Además de los recursos que proporcione, asegúrese de que aprovecha el tiempo con sus pacientes para desarrollar una relación sólida, de modo que las sesiones sean significativas para ambos.

Esperamos que haya disfrutado leyendo este artículo. Para más información, no olvide descargarse gratuitamente nuestras cinco herramientas de psicología positiva.