Las hojas de trabajo de entrevista motivacional facilitan la exploración de los objetivos personales y la disposición al cambio, mejorando la motivación y el compromiso.
Estas herramientas apoyan la autorreflexión, ayudando a las personas a identificar la ambivalencia y resolver las barreras al cambio.
La participación en estas hojas de trabajo puede ayudar a las personas a dar pasos concretos hacia una transformación positiva.
Ayudar a las personas a cambiar comportamientos poco saludables o perjudiciales es uno de los retos más importantes a los que se enfrentan los terapeutas (Hall, Gibbie y Lubman, 2012).
Cuando se hace caso omiso del estímulo para abandonar comportamientos nocivos (beber en exceso, fumar, etc.) o adoptar un estilo de vida saludable (hacer ejercicio, tomar medicación, seguir una dieta mejor), puede resultar frustrante.
Sin embargo, en su Modelo de las Etapas del Cambio, Prochaska y DiClemente (1986) proponen que la disposición al cambio es crucial para cualquier transformación, por pequeña que sea.
La entrevista motivacional es un método eficaz para asesorar a una persona, superar la ambivalencia, aumentar la motivación y prepararla para el cambio (Hall et al., 2012).
Este artículo proporciona un conjunto de hojas de trabajo que pueden ayudar en el proceso de la entrevista motivacional.
Antes de continuar, hemos pensado que te gustaría descargarte gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estos ejercicios detallados y basados en la ciencia le ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos factibles y a dominar técnicas para crear cambios de comportamiento duraderos.
Los terapeutas y asesores, en particular, hablan a menudo con sus clientes sobre cambios de comportamiento y estilo de vida.
La entrevista motivacional (EM) "está diseñada para encontrar un camino constructivo a través de los desafíos que a menudo surgen cuando un ayudante se aventura en la motivación de otra persona para el cambio" (Miller y Rollnick, 2013).
Los siguientes dos estudios de casos de la vida real ofrecen ejemplos de las situaciones que los clientes presentan a su terapeuta y cómo la Teoría de la Entrevista Motivacional puede ayudar.
Un hombre de 52 años tiene problemas con el alcohol. A pesar de su deseo de cambiar, sigue bebiendo en exceso (Hall et al., 2012).
Resulta tentador suponer que el individuo carece de motivación o no es consciente de los riesgos, y que el terapeuta adopte un estilo terapéutico paternalista. Sin embargo, cuando este enfoque no tiene éxito, la falta de deseo de cambio del cliente puede hacer que el terapeuta se dé por vencido.
En cambio, con la IM, el terapeuta respeta la autonomía del cliente y reconoce que es responsable del cambio. Utilizando la IM, es posible hablar de las razones del cliente para cambiar sin aconsejarle que lo haga. Las preocupaciones sobre su consumo de alcohol y su futuro impacto en sus objetivos o valores pueden discutirse y utilizarse para explorar los pros y los contras del consumo de alcohol.
Aunque la decisión de cambiar sigue siendo del cliente, el terapeuta puede ofrecerle trabajar con él para aumentar su confianza y que pueda cambiar.
Un joven callado y pasivo es tan infeliz en el trabajo que regularmente quiere evitar la incomodidad de estar allí llamando para decir que está enfermo (Miller & Rollnick, 2013).
Aunque no sufre acoso ni intimidación, siente que se aprovechan de él y le dan todos los peores trabajos. Su médico le ha derivado por su baja energía, problemas de sueño, desprecio de sí mismo y riesgo de depresión.
Mediante el uso de la IM, es posible plantear una serie de preguntas abiertas como: ¿Cómo se siente en el trabajo? y ¿Qué cambio cree que marcaría la mayor diferencia? Se inicia el proceso para descubrir el deseo, la capacidad, las razones y la necesidad de cambio.
El terapeuta escucha las respuestas, afirma, reflexiona y resume. Y sólo cuando hay signos de disposición a seguir adelante, la conversación pasa a la planificación.
A continuación, la atención se centra en cómo abordar una reunión con el jefe y adoptar nuevas formas de comunicación.
7 mejores hojas de trabajo de entrevista motivacional
La entrevista motivacional es una poderosa técnica basada en la evidencia que ayuda a los clientes a convencerse a sí mismos para realizar cambios positivos en sus vidas.
Quienes creen que pueden cambiar tienen más probabilidades de éxito que quienes no lo creen (Miller y Rollnick, 2013).
Aunque no existe una estrategia única para aumentar la cantidad de conversaciones sobre el cambio, los terapeutas reconocen pronto lo que funciona (y lo que no) a partir de los comentarios de los clientes (Miller y Rollnick, 2013).
Sin embargo, hay varias técnicas que el terapeuta puede adoptar para ayudar al cliente a pensar y hablar sobre las razones del cambio.
Charla preparatoria para el cambio
Formular preguntas abiertas es una de las formas más eficaces de provocar el cambio.
El acrónimo DARN es un recordatorio útil de los cuatro tipos de conversaciones preparatorias para el cambio:
Deseo
Capacidad
Razones
Necesita
Puede que estas conversaciones no confirmen que se producirá el cambio, pero formular preguntas evocadoras puede ayudar a invitar al cambio.
Por ejemplo, un cliente puede decir " quiero dejar de fumar" (deseo) en lugar de " dejaré de fumar". Y aunque el cliente enumere buenas razones para no fumar, eso no significa (todavía) que tenga intención de dejar de hacerlo.
Entre las preguntas evocadoras figuran:
Preguntas sobre el deseo
Las preguntas de deseo suelen utilizar palabras como querer, desear y gustar. Las respuestas que generan suelen mostrar que una persona quiere algo y son un componente significativo para el cambio (Miller y Rollnick, 2013):
Quiero cambiar de trabajo. Me gustaría perder peso. Espero aprobar estos exámenes.
"Querer es uno de los componentes de la motivación para el cambio", afirman Miller y Rollnick (2013).
La hoja de ejercicios Preguntas sobreel deseo explora las razones del cambio y captura las respuestas para su posterior revisión.
Ability questions
En el componente de capacidad de la motivación, la persona debe creer que puede cambiar para que esto ocurra. Las preguntas sobre la capacidad se refieren a lo que la persona puede o podría hacer sin comprometerse (Miller y Rollnick, 2013):
Me gustaría formarme para ser médico (deseo), pero no creo que pudiera sacar las notas (capacidad).
Con el tiempo, la persona puede empezar a reconocer buenas razones para el cambio. Las preguntas de motivación preguntan por las razones específicas (Miller y Rollnick, 2013).
Es posible que aún no quieran cambiar o no se sientan capaces de hacerlo, pero pueden enumerar razones a favor y en contra. Las respuestas suelen adoptar la forma de un enunciado si... entonces:
El cuarto componente del acrónimo DARN es la necesidad. Este tipo de preguntas indagan sobre la urgencia del cambio sin especificar las razones subyacentes, aunque no pasa nada si aparecen (Miller y Rollnick, 2013).
Una vez más, el lenguaje de la necesidad no sugiere el deseo o la capacidad de cambiar, sino que refleja la importancia o la urgencia.
A veces, para fomentar el cambio hay que adoptar otros enfoques.
Consulta de extremos
Si su cliente muestra poco deseo de cambio en la actualidad, es útil suscitar un debate sobre lo que puede ocurrir en situaciones extremas (lo peor y lo mejor):
¿Qué es lo que más le preocupa de su consumo de alcohol? Si haces ese cambio, ¿cuáles son los mejores resultados que puedes imaginar?
La hoja de trabajo Consulta de los extremos capta lo que podría ocurrir si no se toman medidas o se produce un cambio.
Mirando atrás
A veces merece la pena recordar al cliente cómo eran las cosas antes de que surgiera el problema y compararlas con cómo son ahora:
¿Cómo eran las cosas cuando se conocieron? ¿Qué diferencias había entre usted hace cinco años y ahora? ¿Qué ha cambiado?
La hoja de trabajo Mirando hacia atrás pide al cliente que recuerde cómo eran las cosas antes de que empezaran las dificultades y cómo sería la vida si volviera a ser mejor.
Mirando al futuro
A veces se puede conseguir hablar de cambio pidiendo al cliente que imagine cómo podría ser el futuro si se hacen (o no se hacen) cambios:
Si haces los cambios, ¿en qué crees que se diferenciará el futuro del pasado? Si no haces los cambios, ¿en qué crees que se diferenciará el futuro del pasado?
La hoja de trabajo Mirando hacia delante pide al cliente que imagine el futuro con o sin hacer los cambios.
Sólo cuando se empiece a oír hablar más de cambio se podrá pasar a la movilización. Miller y Rollnick describen el discurso de cambio preparatorio y el discurso de cambio movilizador como dos lados de la misma colina. El cliente sube por el primer lado antes de poder bajar por el segundo.
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Hojas de trabajo para fijar objetivos
Mientras que la conversación preparatoria señala un movimiento positivo desde la ambivalencia, la conversación movilizadora del cambio refleja un movimiento hacia el establecimiento de objetivos y el cambio.
Movilizar el diálogo para el cambio puede conducir a la fijación de objetivos
Los discursos sobre la movilización para el cambio suelen identificarse y agruparse utilizando la nemotecnia CAT: compromiso, activación y toma de medidas.
Compromiso
"El lenguaje del compromiso señala la probabilidad de actuar y representa la forma en que las personas se hacen promesas (Miller y Rollnick, 2013).
Voy a... Me propongo... Prometo...
Activación
Aunque no se trata de un compromiso, el lenguaje de la activación demuestra que estamos cerca de conseguirlo.
Cuando se hace un comentario así, solemos seguirlo con una pregunta: ¿Cuándo lo harás? ¿O cómo?
Voy a... Me propongo...
Pasos a seguir
Cuando escuchamos este tipo de lenguaje de activación en terapia, sabemos que el cliente ya ha empezado a dar pasos hacia el cambio.
Quizá desde la última sesión hayan hecho algunos cambios o dado algunos pasos:
Fui a una sesión introductoria en el gimnasio local. Me puse en contacto con una agencia de empleo. Creé un planificador de estudios y empecé a estudiar.
El discurso preparatorio del cambio (identificado por el acrónimo DARN) representa el reto y el esfuerzo de subir la colina. El discurso movilizador del cambio (identificado por las siglas CAT) representa la bajada por el otro lado y, a pesar de sus peligros, parece más manejable.
Como parte del proceso general de la entrevista motivacional, es crucial explorar los valores y objetivos generales de una persona (Miller y Rollnick, 2013).
Completar el cambio requiere que una persona pase de donde está a donde necesita (o quiere) estar. Establecer objetivos puede ser motivador y ayudarles a realizar ese viaje (Kremer, Moran y Kearney, 2019).
Un método popular para definir y fijar objetivos es el acrónimo SMART (específico, mensurable, alcanzable, realista y sujeto a un plazo). La hoja de trabajo SMART+R ayuda a fijar objetivos, junto con medidas y recompensas.
Otro enfoque valioso es el conocido como SCAMP. Para maximizar su eficacia y mantener la motivación, cada objetivo debe ser:
Específicos
Desafiante y controlable
Disponible en
Medibles y múltiples
Personal
Complete la hoja de trabajo SCAMP con el cliente para captar sus objetivos (Kremer et al., 2019).
Para sesiones de grupo
La entrevista motivacional puede tener mucho éxito en entornos de grupo y parece ser un enfoque prometedor para resolver la ambivalencia en la dirección de un cambio positivo (Miller y Rollnick, 2013).
Un estudio de 2015 en el que participaron adolescentes consumidores de drogas y alcohol descubrió que hablar de cambio en grupo tenía un valor motivacional especial. Y que "el discurso autoexpresado que es un argumento a favor del cambio" puede ser utilizado por los miembros para ayudarse mutuamente a superar la ambivalencia y la resistencia a un comportamiento saludable (D'Amico et al., 2015).
Los resultados confirmaron que hablar sobre el cambio afecta positivamente a los resultados individuales (y del grupo en general) y es un mecanismo valioso para el cambio (D'Amico et al., 2015).
Ejercicio de Creación de Formas
Antes y durante las sesiones de grupo, el Ejercicio de Creación de Formas puede ayudar a cambiar la dinámica social y estimular nuevas interacciones.
Máquina de escribir humana
La máquina de escribir humana es un ejercicio de comunicación e intercambio que anima a las personas a romper barreras y conocerse.
Satisfacción de las necesidades básicas mediante la comunicación
Resulta útil sopesar los costes y beneficios de un nuevo comportamiento utilizando este ejercicio para aportar claridad a los conflictos de decisión.
Respuesta activa-constructiva
Compartir acontecimientos personales positivos con otras personas en un entorno de grupo puede influir positivamente en la sensación de bienestar. Utilice este ejercicio como guía para ponerlo en práctica.
Entrevista motivacional en consultas breves - BMJ Learning
Técnicas populares de entrevista motivacional
Varias técnicas pueden ayudar al proceso de IM y al progreso general del cambio.
Establecer una relación terapéutica con el OARS
El acrónimo OARS puede representar las habilidades básicas de la IM. Cada tipo de interacción puede ayudar a establecer una relación terapéutica (Hall et al., 2012).
Entre las competencias de MI se incluyen las siguientes:
Las preguntas abiertas animan al cliente a hablar.
Tengo entendido que le preocupan sus hábitos de consumo de alcohol. ¿Puede hablarme de ellos?
Las afirmaciones pueden incluir cumplidos o declaraciones de comprensión. Establecen una buena relación y ofrecen apoyo durante el proceso de cambio.
Me doy cuenta de que debe de haber sido muy valiente hablar hoy de sus hábitos de consumo de alcohol.
Las reflexiones reformulan lo que ha dicho el cliente para captar el significado y los sentimientos implícitos.
Le gusta tomar una copa, pero le preocupa su dependencia del alcohol y sus efectos a largo plazo.
Resumir relaciona diferentes puntos dentro de la discusión mientras se comprueba con el cliente.
Si le parece bien, ¿puedo comprobar que he entendido todo lo que hemos hablado hasta ahora?
OARS ofrece herramientas básicas para el entendimiento mutuo antes de pasar a la focalización, la evocación y la planificación (Magill et al., 2018).
Tabla de equilibrio de decisiones
El asesoramiento con neutralidad implica trabajar con el cliente para explorar los pros y los contras de hacer (o no hacer) un cambio (Magill et al., 2018).
Por ejemplo, un cliente puede estar planteándose si quedarse en un trabajo o dejarlo. Podemos utilizar una sencilla tabla de cuatro casillas para explorar las opciones.
Un ejemplo de tabla de equilibrio de decisiones:
Ventajas de permanecer en el trabajo
Ventajas de dejar el trabajo
Desventajas de permanecer en el trabajo
Desventajas de dejar el trabajo
El objetivo es considerar cada caja por igual, elaborar y reflexionar sobre su contenido y retroalimentar la conversación.
17 herramientas para aumentar la motivación y la consecución de objetivos
Estos 17 Ejercicios de Motivación y Consecución de Objetivos [PDF] contienen todo lo que necesita para ayudar a los demás a establecer objetivos significativos, aumentar su autoestima y experimentar mayores logros y satisfacción vital.
La investigación sobre la motivación ha demostrado que la IM es tan exitosa o mejor que la terapia cognitivo-conductual o la farmacoterapia para disminuir el comportamiento no saludable (Magill et al., 2018).
De hecho, la IM se ha utilizado con éxito en numerosos ámbitos, como la reducción del consumo de drogas y alcohol, la ayuda a los clientes para dejar de fumar y la mejora de la medicación y la adherencia al tratamiento (Hall et al., 2012).
Para ser más eficaz, la IM debe construir una relación de colaboración entre el terapeuta y el cliente. Debe respetarse la autonomía del cliente y el terapeuta debe ser visto como un facilitador más que como un experto (Hall et al., 2012).
"La IM consiste en organizar conversaciones para que las personas se convenzan a sí mismas del cambio, basándose en sus propios valores e intereses" (Miller y Rollnick, 2013).
Y es increíblemente útil en el asesoramiento y la terapia. Una meta-revisión de 2018 de la investigación existente confirmó que la IM es eficaz para ayudar al cambio en los clientes y superar la resistencia (Magill et al., 2018).
Las hojas de trabajo y las técnicas incluidas tienen en cuenta la importancia del lenguaje natural en las conversaciones sobre el cambio y fomentan conversaciones en las que las personas hablan por sí mismas para cambiar (Miller y Rollnick, 2013).
La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento que ayuda a las personas a explorar y resolver la ambivalencia, aumentando su motivación para cambiar de comportamiento.
¿Las personas que no son profesionales pueden utilizar las hojas de ejercicios de la entrevista motivacional?
Sí, las personas interesadas en el crecimiento personal pueden utilizar estas hojas de trabajo para explorar sus objetivos y su disposición al cambio, promoviendo la superación personal.
¿Cuáles son algunas de las técnicas más comunes de la entrevista motivacional?
Las técnicas incluyen preguntas abiertas, afirmaciones, reflexiones y resúmenes, que ayudan a provocar el cambio y a establecer una buena relación.
Referencias
D'Amico, E. J., Houck, J. M., Hunter, S. B., Miles, J. N. V., Osilla, K. C., & Ewing, B. A. (2015). Entrevista motivacional grupal para adolescentes: Charla de cambio y resultados de alcohol y marihuana. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 68-80. https://doi.org/10.1037/a0038155
Hall, K., Gibbie, T. y Lubman, D. I. (2012). Técnicas de entrevista motivacional: Facilitating behaviour change in the general practice setting. Australian Family Physician, 41(9), 660-667.
Kremer, J., Moran, A. P., & Kearney, C. J. (2019). Deporte en estado puro: Psicología práctica del deporte. Routledge.
Magill, M., Apodaca, T. R., Borsari, B., Gaume, J., Hoadley, A., Gordon, R. E. F., ... Moyers, T. (2018). Un meta-análisis del proceso de entrevista motivacional: Modelos de cambio de proceso técnico, relacional y condicional. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(2), 140-157. https://doi.org/10.1037/ccp0000250
Miller, W. R., y Rollnick, S. (2013). La entrevista motivacional: Ayudando a la gente a cambiar. Guilford Press.
Prochaska, J. O., y DiClemente, C. C. (1986) Toward a comprehensive model of change. En W. R. Miller & N. Heather (Eds.) Treating addictive behaviors:Processes of change. Springer.
Sobre el autor
El doctor Jeremy Sutton es un experimentado psicólogo, coach, consultor y profesor de psicología. Trabaja con individuos y grupos para promover la resiliencia, la fortaleza mental, el coaching basado en la fuerza, la inteligencia emocional, el bienestar y el florecimiento. Además de enseñar psicología en la Universidad de Liverpool, es un atleta aficionado de resistencia que ha completado numerosos ultramaratones y es Ironman.
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Comentarios del artículo
Comentarios
La opinión de nuestros lectores
BETTY j MCBRAYER
el 9 de abril de 2021 a las 10:51
Muy buena formación comprensible. Continuaré siguiéndola. Gracias
Ayudar a las personas a cambiar comportamientos poco saludables o perjudiciales es uno de los retos más importantes a los que se enfrentan los terapeutas (Hall, Gibbie y Lubman, 2012).
La entrevista motivacional es una poderosa técnica basada en la evidencia que ayuda a los clientes a convencerse a sí mismos para realizar cambios positivos en sus vidas.
La entrevista motivacional puede tener mucho éxito en entornos de grupo y parece ser un enfoque prometedor para resolver la ambivalencia en la dirección de un cambio positivo (Miller y Rollnick, 2013).
La opinión de nuestros lectores
Muy buena formación comprensible. Continuaré siguiéndola. Gracias