Terapia de aceptación y compromiso: 21 hojas de trabajo ACT (+ PDF)

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una intervención cognitivo-conductual de "tercera ola" destinada a mejorar nuestra flexibilidad psicológica (Hayes et al., 2006).

En lugar de suprimir o evitar los acontecimientos psicológicos, ACT se basa en la creencia de que la aceptación y la atención plena son respuestas más adaptativas a las inevitabilidades de la vida.

Los terapeutas del compromiso de aceptación sostienen que, si experimentamos nuestros pensamientos, sensaciones físicas y emociones de forma más flexible, podemos reducir los comportamientos negativos a los que a menudo conducen (Hayes et al., 1996; Bach y Hayes, 2002).

Como intervención, ACT tiene bases empíricas y se ha convertido en una parte relativamente bien establecida de la psicología positiva aplicada en las últimas décadas. Si desea incorporar los enfoques de ACT a su práctica profesional o a su vida personal, siga leyendo para obtener una amplia colección de hojas de trabajo, evaluaciones, cuestionarios y actividades de ACT.

Antes de continuar, hemos pensado que le gustaría descargarse gratis nuestras cinco herramientas de psicología positiva. Estas herramientas prácticas con base científica están diseñadas para ayudarle a usted o a sus clientes a desarrollar flexibilidad psicológica, aclarar valores y emprender acciones comprometidas para lograr una vida más significativa.

9 Hojas de trabajo ACT y recursos útiles para su aplicación

Para poner las cosas en contexto, ACT tiene 6 procesos centrales (Harris, 2006). Si ya estás familiarizado con ellos como profesional de la ayuda, no dudes en pasar a las hojas de trabajo de esta sección.

• Aceptación - A veces llamado expansión, este proceso consiste en crear espacio para las emociones, los impulsos y los sentimientos que de otro modo podríamos reprimir o evitar (evitación experiencial, Hayes et al., 2012). Esto nos permite evitar inflarlos en exceso o gastar demasiada energía en ellos para poder seguir adelante más fácilmente.
• Defusión cognitiva - Se trata de una estrategia de mindfulness que consiste en reconocer objetivamente nuestras experiencias psicológicas en lugar de percibirlas como amenazas o realidades percibidas. Nuestros sentimientos, por tanto, son simplemente sentimientos y no presagios de una fatalidad inminente. Los pensamientos son pensamientos y no necesariamente verdaderos, inteligentes o importantes. Las meditaciones guiadas y los guiones son útiles para la defusión cognitiva.
• Estar presente - Fomentar la conciencia de cómo nos sentimos actualmente, tanto física como mentalmente. En lugar de pensar en el pasado o preocuparse por el futuro, la conexión con el presente consiste en comprometerse completamente con el "ahora mismo". Los ejercicios y actividades de atención plena de ACT son útiles en este sentido.
• El yo como contexto o el yo observador - Bastante similar al constructo de Autocompasión de Common Humanity, este proceso consiste en ver nuestras experiencias psicológicas y físicas como transitorias y siempre cambiantes (Neff, 2003; Neff y Tirch, 2013). Volverse autotrascendente para percibir nuestras emociones, sensaciones, pensamientos y demás como periféricos y dinámicos es alejarse de la alternativa en la que nos definen (Koltko-Rivera, 2006).
• Clarificación de valores - Un proceso en el que exploramos y clarificamos las cosas que consideramos personalmente significativas. Las hojas de trabajo de Clarificación de Valores en ACT son a menudo ejercicios de autorreflexión que ayudan a los clientes a encontrar dirección y motivación, y las discusiones de coaching también pueden ser muy útiles.
• Acción comprometida - Este principio o proceso trata sobre la fijación de objetivos, y la idea es que se trata de objetivos vitales a largo plazo basados en valores. Los profesionales de ACT pueden así ayudar a los clientes a comprometerse y trabajar con el compromiso hacia los objetivos a través de la acción.

Puede obtener más información sobre cómo funciona la Terapia de Aceptación y Compromiso.

Teniendo en cuenta estos procesos y principios, he aquí algunas hojas de trabajo útiles de ACT.

Hojas de trabajo de expansión y aceptación

1. Hoja de trabajo No pienses en tus pensamientos

La supresión y la evitación tienen efectos perjudiciales a lo largo del tiempo. Como estrategias desadaptativas, a menudo tienden a trabajar en nuestra contra en lugar de a nuestro favor -amplificando la experiencia psicológica de la que estamos tratando de escapar. Al provocar este efecto "rebote", este ejercicio de aceptación permite a los terapeutas ayudar a los clientes a reconocerlo.

Esta hoja de ejercicios consta de dos partes. En primer lugar, se explica el papel de la atención plena a la hora de afrontar pensamientos, sentimientos y recuerdos no deseados. A continuación, se indica al cliente que:

1. Recordar o identificar un pensamiento no deseado que les está haciendo sentirse negativamente - a menudo, esto tiende a ser considerado como "Un Problema";
2. Pídales que calculen y anoten con qué frecuencia se les ha pasado por la cabeza a lo largo de la semana;
3. A continuación, durante varios minutos, invíteles a intentar suprimir el pensamiento no deseado, de la forma que prefieran. La tercera pregunta de esta hoja de ejercicios les pide que calculen aproximadamente la frecuencia con la que se les ha pasado por la cabeza durante ese breve periodo. Anótalo en este espacio para que esta cifra sea visual.
4. El último paso adopta un enfoque diferente. En lugar de intentar suprimir activamente el pensamiento, pida a su cliente que dedique el mismo tiempo a pensar en cualquier otra cosa que le guste; dígale que camine o que haga lo que le resulte natural. Después, calcula cuántas veces se le ha pasado por la cabeza ese pensamiento. Esta cifra puede compararse con la del paso anterior.

También es útil informar al cliente después de este ejercicio. Algunas buenas pistas son:

• "Cuénteme su experiencia mientras intentaba conscientemente suprimir el pensamiento..."y
• "Durante ese periodo, ¿el pensamiento perdió importancia percibida o se hizo menos destacado? ¿O se volvió más restrictivo y más prominente?".

Encontrará el ejercicio completo en nuestro Kit de herramientas de psicología positiva.

2. Hoja de trabajo para identificar estrategias de evitación emocional

La evitación emocional es otra estrategia ineficaz que la gente tiende a utilizar cuando surgen pensamientos o sentimientos incómodos. Como respuesta a corto plazo, la evitación puede parecer útil, pero a largo plazo refuerza la aparente intolerabilidad de estas experiencias mentales.

Los terapeutas pueden trabajar con los clientes para reconocer cuándo están intentando escapar cognitivamente de la angustia a través de hábitos comunes como la distracción o la rumiación (Moulds et al., 2007; Wolgast y Lundh, 2017).

Este ejercicio se realiza mejor después de haber introducido el concepto de evitación emocional (o experiencial) a su cliente. Si va a realizar este ejercicio usted mismo, encontrará una base teórica útil y ejemplos para empezar.

En la sección principal de esta hoja de ejercicios encontrarás espacio para escribir.

1. Comience recordando algunas experiencias anteriores en las que haya evitado un sentimiento, acontecimiento o recuerdo no deseado en lugar de reconocerlo o enfrentarse a él.
2. Piense en distintos ámbitos de su vida si esto le ayuda, como en el trabajo, con su familia o con sus amigos. Tal vez hayas jugado a videojuegos en lugar de mantener una conversación seria sobre algo que te molesta. O tal vez hayas rechazado un nuevo puesto de trabajo porque implicaba hablar en público.
3. Sea lo que sea lo que recuerdes, escribe tus respuestas mientras reflexionas sobre tres cosas:
   • Los sentimientos que evocó esa experiencia (Emociones Difíciles);
   • Cómo intentaste evitar esos sentimientos, mentalmente o mediante determinados comportamientos (Estrategia de evitación emocional); y
   • En qué medida fue útil esa evitación (Resultado/Eficacia).

Después de que usted o su cliente hayan rellenado la hoja, suele ser útil reflexionar sobre las percepciones extraídas del ejercicio. ¿Puede detectar algún patrón? ¿Hay comportamientos o enfoques alternativos que podrías haber adoptado?

Encontrará el ejercicio completo en nuestro Kit de herramientas de psicología positiva.

Hojas de trabajo Estar presente

Estar presente" es una de las facetas más difíciles, aunque centrales, de la atención plena. En ACT, como se ha señalado, el objetivo es aceptar lo que sentimos sin inflarnos ni identificarnos en exceso con ello. Ser honestos con nuestras experiencias mentales nos ayuda a crear espacio para los pensamientos, recuerdos y sensaciones que surgen inevitablemente como parte natural de la vida.

3. Hoja de ejercicios de los cinco sentidos

Empezar con algunos ejercicios básicos de atención plena es un buen enfoque si el cliente no está familiarizado con el concepto. La Hoja de Trabajo de los Cinco Sentidos ofrece una sencilla secuencia práctica que le anima a llevar su conciencia a lo que está aquí y ahora.

1. En primer lugar, fijándose en cinco cosas. En lugar de dejarte atrapar por sentimientos o patrones de pensamiento que pueden parecer abrumadores, intenta sintonizar visualmente: ¿qué hay aquí, fuera de tu cabeza?
2. En segundo lugar, cambiando su conciencia a cuatro cosas que puede sentir. Desvía suavemente tu atención de los procesos internos y empieza a percibir sonidos a los que de otro modo no habrías prestado atención. A medida que te adentras más y más en un estado de atención plena, podemos distanciarnos más de un pensamiento negativo o una emoción dolorosa.
3. Intente notar tres cosas que pueda oír; luego
4. Dos cosas que se huelen.
5. Por último, concéntrese en una cosa que pueda saborear en este preciso momento. Cuando termines este miniejercicio, intenta recordar cómo te sientes en este estado de atención plena cada vez que sientas que te identificas demasiado con un pensamiento o una emoción a lo largo del día.

Estar presente es muy útil para apreciar lo que está ocurriendo en la realidad y no simplemente en nuestra cabeza. Nos permite comprometernos con objetivos más ambiciosos en lugar de quedarnos atrapados en acontecimientos pasados y sucesos internos, al tiempo que refuerza nuestra capacidad para aceptar y superar nuestras dificultades.

Disponemos de una gran variedad de ejercicios de atención plena que puedes consultar y utilizar si crees que pueden ayudar a tu cliente o a tu práctica personal.

Hojas de trabajo de fusión cognitiva

4. Hoja de trabajo Pasar de la fusión cognitiva a la defusión

Los ejercicios de defusión cognitiva están diseñados para abordar la credibilidad percibida (a veces abrumadora) de cogniciones y sentimientos dolorosos. Tomarse pensamientos como "soy terrible" o "soy inútil" demasiado literalmente hace que nos resulte mucho más difícil verlos como lo que son, ver los pensamientos como pensamientos.

Esta hoja de trabajo de ACT sobre la defusión cognitiva de nuestro kit de herramientas ofrece más información sobre cómo puede utilizarse este enfoque para lograr formas más adaptativas de relacionarse con las experiencias psicológicas.

1. Empiece por identificar una autocrítica inútil o hiriente que a usted o a su cliente les gustaría desactivar, por ejemplo, "Soy un compañero indiferente". Puede que al principio le cueste articularla, pero intente acortarla en una frase que realmente llegue al meollo de la cuestión.
2. Permítase comprometerse y relacionarse realmente con el pensamiento que ha identificado. Puede ayudarte verbalizar la frase en la que has aterrizado o repetirla mentalmente.
3. A continuación, repita el pensamiento pero precediéndolo de "Tengo el pensamiento de que...", demodo que su frase se convertirá en "Tengo el pensamiento de que soy un compañero indiferente".
4. Para desactivar aún más este pensamiento, damos otro paso atrás mentalmente. Esta vez precede al pensamiento doloroso con "Me doy cuenta de que estoy teniendo el pensamiento de que..."; así, "Me doy cuenta de que estoy teniendo el pensamiento de que soy un compañero indiferente".
5. Dése la oportunidad de reflexionar sobre el cambio mental que probablemente se produjo, o al menos empezó a producirse. ¿Cómo describiría la experiencia al pasar de la "fusión con" a la "defusión de" el pensamiento?

El yo como contexto Hojas de trabajo

5. La hoja de trabajo del observador

Los ejercicios más inmersivos suelen ayudar a aprender a ser un observador de uno mismo. La Meditación del Observador es tanto un guión guiado como un PDF: utilícelo para ayudar a su cliente a trascender recuerdos, emociones o experiencias personales con las que podría sentirse absorbido o preocupado.

A modo de ejemplo, un ejemplo de cómo convertirse en Observador podría ser el siguiente:

• Reflexione sobre los papeles que desempeña a diario: ¿es usted madre? ¿Líder en el trabajo? ¿A veces trabajas en equipo? ¿Es una hija? ¿Un cuidador? Incluso cuando no adoptamos conscientemente un papel en el mundo que nos rodea, lo estamos haciendo. Y, sin embargo, una parte de nosotros permanece constante a pesar de este cambio de roles.
• Tu Ser Observador significa que no está definido por los roles que has identificado; más bien, es la constante que puede ver los cambios que tienen lugar. El Observador experimenta lo que estás haciendo, pensando y sintiendo, y simplemente observa.
• Como Observador de ti mismo, observa, escucha y simplemente date cuenta de cualquier turbulencia que, de otro modo, permitirías que te consumiera o definiera. Observa cómo estas experiencias cambian constantemente e intenta dejarlas ir. Reconoce que "tú" permaneces inalterado.

Pruebe usted mismo la meditación El observador para practicar el descentramiento y la reevaluación de sus cogniciones (Hayes-Skelton y Graham, 2013). Puedes encontrar el ejercicio completo en nuestro kit de herramientas de psicología positiva.

Hojas de trabajo para clarificar valores

6. Valores y problemas

El autor y practicante de ACT Russ Harris sugiere que podemos pensar en dos categorías críticas cuando nos proponemos reducir la lucha y el sufrimiento en nuestras vidas. También podemos utilizar dos categorías igualmente importantes cuando pensamos en cómo crear una vida significativa y rica. Utilizando estas cuatro categorías siguientes, reflexiona y escribe tus pensamientos.

Emociones y pensamientos problemáticos: ¿Qué autocríticas, preocupaciones, pensamientos, miedos, recuerdos u otros pensamientos tienden a preocuparle? Enumere algunos sentimientos, sensaciones o emociones con los que le resulta difícil lidiar.

Comportamientos problemáticos: Describa algunas acciones que realiza y que son perjudiciales a lo largo del tiempo:

• • Ahorre energía, tiempo y dinero;
  • te impiden avanzar en la vida;
  • le impiden hacer cosas que preferiría estar haciendo; o
  • ¿tiene un impacto perjudicial para la salud?

Valores: Enumere algunas cosas que le importen personalmente a largo plazo. ¿Qué puntos fuertes y cualidades de tu carácter te gustaría potenciar? ¿Qué cosas representa (o quiere representar)? ¿De qué manera esperas progresar afrontando tus problemas? ¿De qué manera te gustaría mejorar o impulsar tus relaciones?

Objetivos y acciones: Enumere algunos de sus comportamientos o acciones actuales destinados a mejorar su vida a largo plazo. ¿Qué cosas te gustaría hacer más o qué cosas nuevas te gustaría empezar? ¿Se te ocurren algunos pasos que quieres dar para mejorar tu vida? ¿Habilidades que aspiras a seguir desarrollando?

Esta hoja de ejercicios de Valores y problemas es una adaptación de las Hojas de ejercicios ACT de la Trampa de la felicidad completa de Russ Harris.

7. Hoja de valores

Esta hoja, recurso o folleto de debate sobre valores ofrece un marco que los clientes pueden utilizar para explorar y reflexionar sobre sus valores personales. Además de ayudarles (o ayudarte) a obtener algo de claridad, estimulan la reflexión sobre posibles objetivos vitales en diez áreas diferentes (Wilson & Murrell, 2004). Después de los primeros ejemplos, podrás crear tus propias preguntas en la misma línea.

Las categorías y algunos ejemplos de preguntas son:

1. Relaciones románticas - ¿Qué tipo de pareja le gustaría ser idealmente? ¿Cómo describiría su relación ideal? ¿Qué tipo de comportamientos aspira a mostrar hacia su pareja?
2. Ocio y diversión - ¿Qué tipo de actividades le atraen para divertirse? ¿Cómo le gustaría pasar su tiempo libre? ¿Qué le resulta emocionante? ¿Le relaja?
3. Trabajo/carrera - ¿Qué objetivos profesionales le interesan? ¿Qué tipo de empleo? ¿Aspira a cualidades particulares como trabajador? ¿Qué tipo de relaciones profesionales quieres desarrollar?
4. Amigos - ¿Qué relaciones sociales considera importante desarrollar? ¿Qué considera importante para tener una vida social? ¿Cómo te gustaría que tus amigos te vieran como persona?
5. Paternidad - ¿Qué tipo de madre o padre aspiras a ser? ¿Hay alguna cualidad en particular que le gustaría modelar para sus hijos? ¿Cómo describiría su relación ideal con ellos?
6. Salud y bienestar físico - Estas preguntas se basarán en los objetivos de forma física, las aspiraciones, así como en la importancia de la salud personal, el bienestar físico y el cuidado personal.
7. Ciudadanía social/Responsabilidad medioambiental - Esta categoría trata sobre la pertenencia a la comunidad, las aspiraciones medioambientales y puede incluir el trabajo voluntario.
8. Relaciones familiares - Al igual que la paternidad, estos valores se refieren a parientes como hermanos, familia extensa, etc.
9. Espiritualidad - Las preguntas relevantes aquí se referirán a la religión, creencias personales sobre cualquier cosa que sea significativa a un nivel más profundo o más grande.
10. Desarrollo y crecimiento personal - Las reflexiones de esta categoría deben estar relacionadas con las capacidades, competencias, habilidades, conocimientos y crecimiento personales.

Utilice esta hoja de trabajo gratuita sobre valores personales como ayuda.

Hojas de trabajo de Acción Comprometida

8. Compromiso, obstáculos y estrategias

El compromiso consiste en mantener la motivación para seguir persiguiendo los objetivos vitales de un cliente a lo largo del tiempo. Por lo tanto, basándose en la teoría de la fijación de objetivos, ayuda tener objetivos claros y concretos para las metas de "enfoque" positivo (Locke, 1968; Locke y Latham, 2002).

Utilizando estos tres títulos, cree una cuadrícula de 3 columnas como la siguiente:

Puede acceder a la hoja de trabajo Compromiso, obstáculos y estrategias aquí.

9. Explorar la voluntad y el compromiso

Esta hoja de trabajo Explorar la voluntad y el compromiso se centra en un valor que usted o su cliente han identificado. Ya se trate de ser un padre más paciente o de trabajar para ser más íntegro, seleccione un compromiso y trabaje con las siguientes preguntas.

• ¿Cuál es el valor que le gustaría incorporar más a su vida? Nota: no debe tratarse de un objetivo, sino de algo que usted o su cliente encuentren personalmente significativo e importante.
• A continuación, elija un objetivo relacionado con este valor que le gustaría alcanzar y que le permita evaluar sus progresos.
• A continuación, elija una o varias acciones que considere que le acercarán a la consecución del objetivo.
• ¿Qué "cosas" personales puede hacer surgir tu acción comprometida? Intenta desglosarlas en tres áreas: a) sensaciones físicas y psicológicas, b) autocríticas o pensamientos improductivos o desagradables, y c) imágenes y recuerdos.

Después de trabajar en estas secciones, la atención se centra en las "cosas" personales. Es hora de replantearlas como "cosas" -sentimientos y pensamientos- y no como realidades, por poderosas o desagradables que puedan parecer. Aunque existan, podemos conseguir lo que nos propongamos. Hay una pregunta más en esta hoja de ejercicios:

• ¿Estás preparado para crear un espacio para las emociones y los pensamientos que surgen de tu acción?

Si la respuesta es no, empiece de nuevo con otro objetivo valioso. Si la respuesta es sí, ve a por ello.

Esta hoja de ejercicios es una adaptación de Letting a Little Non-verbal Air Into the Room, una publicación académica de Ciarrochi & Robb (2005).

3 Evaluaciones y cuestionarios ACT

A continuación analizamos algunos cuestionarios y encuestas valiosos.

1. Cuestionario revisado de aceptación y acción

El Cuestionario de Aceptación y Acción-II (AAQ-II) de Bond y sus colegas (2011) fue diseñado para medir varios constructos centrales del ACT. Este instrumento de 10 ítems utiliza una escala Likert de 7 puntos para evaluar la flexibilidad psicológica, la aceptación, la acción y la evitación experiencial, y puede utilizarse como parte de la terapia.

Especialmente útil en intervenciones que adoptan enfoques de aceptación y atención plena, el Cuestionario Revisado de Aceptación y Acción es una herramienta de autoinforme sencilla de administrar y puntuar. Con 1 que representa "Nunca Verdadero" y 7 para "Siempre Verdadero", algunos ítems de ejemplo incluyen:

• Me preocupa no poder controlar mis preocupaciones y sentimientos;
• Parece que la mayoría de la gente lleva su vida mejor que yo; y
• Mis recuerdos dolorosos me impiden tener una vida plena.

Encuentre el Cuestionario de Aceptación y Acción en nuestro Kit de Herramientas de Psicología Positiva©.

2. Cuestionario breve de evitación experiencial (BEAQ)

La evitación, o más técnicamente la evitación experiencial, describe el comportamiento cuyo objetivo es

"alterar la frecuencia o la forma de acontecimientos privados no deseados, incluidos pensamientos, recuerdos y sensaciones corporales, incluso cuando al hacerlo se causa un daño personal" (Hayes et al., 2012: 981).

Desarrollado por Gámez y sus colegas (2014), el Cuestionario Breve de Evitación Experiencial es una evaluación psicométrica de la evitación experiencial que ha demostrado una buena consistencia interna. Consta de 15 ítems en escala Likert de 6 puntos y tiene una validez de constructo más fuerte que el (quizás) más conocido Cuestionario de Aceptación y Evitación-II (AAQ-II) (Tyndall et al., 2018).

Con 1 como "Totalmente en desacuerdo" y 6 como "Totalmente de acuerdo", esta medida de autoinforme incluye los siguientes ítems de ejemplo (Gámez et al., 2014):

• Intento posponer las tareas desagradables el mayor tiempo posible;
• Me esfuerzo por alejar los sentimientos perturbadores;
• El miedo o la ansiedad no me impedirán hacer algo importante (puntuación inversa);
• Rara vez hago algo si existe la posibilidad de que me disguste; y
• Cuando me vienen recuerdos desagradables, intento apartarlos de mi mente.

El BEAQ completo y original está disponible en esta publicación.

3. La encuesta de valores Bull's-Eye

Este cuestionario de valores personales es similar a la Hoja de trabajo de valores anterior, aunque proporciona más teoría de fondo y utiliza diferentes ámbitos. Algo más estructurado y extenso, por lo tanto, es una forma útil de ayudar a su cliente tanto a explorar sus valores como a identificar cualquier discrepancia con la vida real que valora.

A lo largo del curso de la terapia ACT, es un método útil para seguir los progresos una vez establecido el compromiso.

La primera parte de esta herramienta presenta cuatro amplios ámbitos en los que su cliente puede identificar formas de vida personalmente significativas: se trata de un ejercicio de identificación de valores. Los ámbitos incluidos son Trabajo/Educación, Ocio, Relaciones y Crecimiento personal/Salud. A continuación, usted y su cliente pueden trabajar con una visualización de "diana" en la que marcan cómo están viviendo su vida en relación con el "ojo de buey"; su forma ideal de vivir.

En la segunda parte, encontrará un espacio para anotar cualquier barrera percibida entre la vida actual de su cliente y su vida ideal. En este mismo espacio, hay un sistema de puntuación que se puede utilizar para estimar cómo de poderosa se percibe esta barrera, desde "No me lo impide en absoluto" hasta "Me lo impide completamente".

La parte final de esta encuesta es un Plan de acción de valores: aquí hay un espacio designado para que su cliente escriba las acciones que le llevarán desde donde está hasta el metafórico Ojo de buey. Trabaja en este espacio considerando qué acción basada en valores emprendería voluntariamente tu cliente para abordar o superar los obstáculos de la segunda parte.

El ejercicio completo puede encontrarse en nuestro Positive Psychology Toolkit©.

3 intervenciones útiles de la terapia de aceptación y compromiso

No existe un único tipo de intervención ACT: la Terapia de Aceptación y Compromiso puede variar desde intervenciones muy breves, de unos pocos minutos de duración, hasta intervenciones prolongadas que abarcan numerosas sesiones. Por lo general, incluyen técnicas basadas en los seis procesos básicos que hemos visto anteriormente.

Por ejemplo, las intervenciones de expansión y aceptación pueden incluir uno o varios ejercicios para cuestionar la sobreidentificación; del mismo modo, pueden introducir o animar al cliente a practicar el "desenganche" de los pensamientos negativos (Ciarrochi y Robb, 2005). Como intervención, la primera podría consistir en un único ejercicio, o podría implicar la práctica durante un periodo de tiempo.

Las intervenciones del "yo como observador" pueden incorporar una serie de ejercicios de desinhibición, como la meditación "El observador" mencionada anteriormente, o pueden implicar el trabajo con metáforas: ejercicios de cambio de perspectiva para la "desesperanza creativa" (Hayes et al., 1999).

Hay innumerables técnicas de atención plena que forman parte de las intervenciones de Estar Presente, e Intervenciones de Defusión Cognitiva para reevaluar los pensamientos dolorosos, y la lista continúa. Es imposible ofrecer una lista exhaustiva de las intervenciones ACT en este artículo, pero aquí tienes algunas que pueden resultarte útiles como profesional de la ayuda.

1. Aumentar la conciencia de las distorsiones cognitivas

Tanto la ACT como la TCC se centran en las distorsiones cognitivas; sin embargo, esta última se orienta predominantemente a reestructurarlas, mientras que la ACT trata de crear un espacio para ellas mediante la aceptación. Si no somos conscientes de las distorsiones cognitivas, difícilmente podremos hacer ninguna de las dos cosas.

Esta intervención para aumentar la conciencia de las distorsiones cognitivas funciona bien junto con las intervenciones de atención plena como parte de la terapia ACT (Burns, 1980). Comienza introduciendo el concepto de distorsión cognitiva y esboza 11 ejemplos con los que el paciente puede identificarse. Los ejemplos incluyen Pensamiento de todo o nada, Personalización, Afirmaciones de debería y Sacar conclusiones precipitadas.

Los terapeutas encontrarán muy útil este paso para trabajar con su cliente. Ser capaz de responder a cualquier pregunta será útil cuando el cliente pase a la siguiente fase: rellenar una hoja de trabajo con las distorsiones cognitivas que pueda identificar.

Tres columnas, como las que se muestran a continuación, proporcionan cierta estructura para una intervención de concienciación guiada que, idealmente, tendrá lugar durante al menos 5 minutos diarios a lo largo de una semana. Encontrará el ejercicio completo en nuestro kit de herramientas de psicología positiva.

2. Actuar con independencia del lenguaje

Adaptada de un ejercicio experiencial de Monestès & Villatte (2013), esta intervención anima a su cliente a actuar independientemente de sus pensamientos. En cierto sentido, es una forma de exposición que fomenta su capacidad para comportarse según sus valores en lugar de reaccionar instantáneamente a sus procesos mentales. Se trata, pues, de desarrollar la flexibilidad psicológica.

• Comenzando en una posición de pie cara a cara con su cliente, inicie una secuencia de acciones -salte en el acto o agite los brazos-, cualquier cosa que luego puedan verbalizarle mientras llevan a cabo algo completamente diferente. Esta verbalización debe ir precedida de un "Debo...".
• A modo de ejemplo, usted puede tocarse la nariz y su cliente taparse los oídos mientras dice en voz alta: "Tengo que tocarme la nariz".
• Repita este ejercicio hasta 10 veces para ayudar a su cliente a apreciar la sensación de desobedecer instrucciones literales.

Siempre es bueno hacer un debriefing posterior en el que se hable de cómo se sintió y de la importancia de la acción independiente que no se rige por el lenguaje. No obstante, intenta que las acciones de tu cliente no se conviertan directamente en lo contrario de lo que estás haciendo, ya que esto sigue vinculado al lenguaje en lugar de fomentar la flexibilidad psicológica.

Una versión completa de este artículo aparece en el libro de Stoddard y Afari (2013) Complete Book of ACT Metaphors.

3. Asistir a su propio funeral

Guiar al cliente mentalmente a través de su propio funeral es una intervención guiada que pretende ayudarle a clarificar sus valores. Para iniciar el debate como terapeuta, pídale a su cliente que imagine que ha fallecido repentinamente. El universo quiere que pueda asistir a su propio funeral, aunque sea como un fantasma de lo que fue.

El debate puede servir para explorar qué les gustaría que incluyeran los panegíricos de sus amigos, así como los discursos de sus familiares. Pueden pensar en lo que les gustaría que figurara en su lápida, lo que da pie a explorar preguntas como:

• ¿Qué les gustaría haber conseguido?
• ¿Cómo les gustaría que les recordaran?
• ¿Qué cualidades se mencionarían?
• ¿Cómo habrían contribuido o moldeado la vida de los demás?

Existen numerosas variaciones de esta intervención de valores, pero la original procede de la viñeta de Hayes (2004) en A Practical Guide to Acceptance and Commitment Therapy.

Antes he introducido la idea de las metáforas. Veamos algunos ejemplos y cómo pueden utilizarse en su intervención ACT.

3 Metáforas de la Terapia de Aceptación y Compromiso

La Terapia del Marco Relacional (RFT) parte de la premisa de que nuestra capacidad exclusivamente humana de evaluar, conectar mentalmente y comunicar verbalmente los fenómenos puede ser tan perjudicial como útil. Estrechamente relacionada con la RFT, la ACT se basa en la idea de que la identificación excesiva con el lenguaje contribuye a la inflexibilidad psicológica (Hayes et al., 1999; Stoddard y Afari, 2014).

Así, tanto la ACT como la RFT utilizan metáforas como medio para ayudar a los clientes a comprender el impacto de sus pensamientos y emociones en sus comportamientos, al tiempo que les permiten reconceptualizar esos procesos psicológicos de maneras más adaptativas (Foody et al., 2014).

Utilice estas 3 metáforas tal cual o adáptelas en función de la situación de sus clientes.

1. Bola en una piscina - Una metáfora de expansión y aceptación

Intentar controlar nuestras emociones y pensamientos es tan infructuoso como intentar controlar una pelota hinchable en una piscina.

Piensa en tus recuerdos, emociones y pensamientos como si fueran una bola de playa en una piscina. Sabes que no te hacen ningún favor y quieres deshacerte de ellos. Pero cuando intentas sumergirlos lejos de tu mente consciente, siguen rebotando de nuevo hacia la superficie del agua.

Sólo empujando la pelota hacia abajo repetidamente o forzándola hacia abajo se mantendrá sumergida, lo que requiere energía y esfuerzo, y significa que tienes que tener la pelota cerca en todo momento.

Dejarlo ir significará que está flotando en la superficie del agua, pero con el tiempo irá a la deriva a otro lugar de la piscina. Aunque al principio te resulte incómodo tenerlo cerca, no tendrás que seguir luchando con él y podrás emplear tu energía en disfrutar de tu tiempo en el agua.

2. El príncipe y el mendigo: el yo como metáfora del contexto

Aunque nuestras circunstancias y experiencias psicológicas pueden cambiar, un elemento de nosotros mismos permanece estable en todo momento.

Imagínese a un mendigo y a un príncipe: en términos de características físicas, parecen casi idénticos. Sin embargo, el mendigo viste harapos y vive en la calle, mientras que el príncipe vive en un palacio y viste ricamente.

Al cruzarse, deciden intercambiar sus papeles durante veinticuatro horas; el mendigo se pone la túnica del príncipe y es atendido por sus sirvientes. El príncipe se viste con los harapos del mendigo y le echan a la calle.

El mendigo ricamente vestido y lujosamente tratado está intensamente agradecido por la deliciosa comida que le sirven y comparte su festín con otros vagabundos. El príncipe sigue considerándose merecedor de una buena comida, así que roba a los demás. No quiere mezclarse con los demás vagabundos y los mira con desprecio.

Aunque los dos lleven ropas diferentes por un día y los demás a su alrededor los traten como los ven, cada uno sigue siendo la misma persona por dentro.

3. El antropólogo - La metáfora del yo observador

Los antropólogos son científicos sociales que estudian diferentes culturas de todo el mundo; aunque estudian diversas formas de vivir y de ser, a menudo permanecen ajenos a los fenómenos en cuestión. Convertirse en observador de uno mismo es como ser antropólogo, pero estudiando las propias experiencias psicológicas y físicas.

Para ser eficaz como antropólogo hay que utilizar la capacidad de observación. Sin perturbar ni interrumpir los fenómenos que está estudiando, necesita obtener información sobre estos pensamientos, emociones, recuerdos y sensaciones.

Como observador científico independiente, tienes que ser imparcial. Estás separado de estas experiencias y evitas fundirte en ellas para mantener tu perspectiva. Eres un observador independiente.

Las dos últimas metáforas se han adaptado de Scarlet (2013) y Stoddard (2013) respectivamente. Puedes encontrar las versiones originales en The Big Book of ACT Metaphors: A Practitioner's Guide(Amazon) de la Dra. Jill Stoddard y la Dra. Niloofar Afari.

3 sencillos ejercicios y actividades de ACT

Las intervenciones de ACT tienden a ser más eficaces cuando las personas en tratamiento mejoran a la hora de percibir y etiquetar de forma independiente los sentimientos y las cogniciones sin la presencia de un terapeuta.

Con este fin, presentamos tres ejercicios útiles para ayudar con prácticas como la defusión cognitiva y la conciencia plena en la vida cotidiana.

A los terapeutas les puede resultar útil guiar primero a sus clientes a través de los siguientes ejercicios en persona y luego animarles a que los prueben por sí mismos mientras realizan sus actividades cotidianas.

La práctica independiente de actividades de ACT como éstas puede facilitarse mediante herramientas digitales de atención combinada como Quenza (en la imagen), a través de la cual los terapeutas pueden diseñar y compartir las actividades en formato escrito o de audio.

Los clientes pueden completar las actividades utilizando las tecnologías que tengan a mano (por ejemplo, smartphone, ordenador), independientemente de si están en casa, de viaje o en la oficina.

1. Aceptación de pensamientos y sentimientos

Este ejercicio trata del reconocimiento consciente de nuestras experiencias psicológicas, así como de la desactivación cognitiva. Aunque es mejor dejar al menos de cinco a diez segundos para la transición entre los pasos, este ejercicio es sobre todo intuitivo y tu ritmo se revelará a medida que avanzas. Es fácil adaptarlo a un guión propio.

• Comience por sentarse o sentar a su cliente cómodamente erguido en una silla, en posición relajada y sin los brazos ni las piernas cruzados.
• Cierre los ojos lenta y suavemente, y sienta en silencio su respiración mientras entra y sale de su cuerpo. Observe cualquier sensación física que recorra su cuerpo con un distanciamiento relajado.
• Tómese varios minutos para notar cómo se siente en el pecho, en los pulmones, mientras se desplaza por la nariz, la garganta y el estómago. No te preocupes por el ritmo o la profundidad de tu respiración, y mientras te tomas tu tiempo para estar en el momento, otros pensamientos aparecerán, sólo tienes que reconocer su existencia e intentar crear un espacio interior para ellos.
• Mientras inspiras, visualízate haciendo más espacio en tu cuerpo para estos pensamientos. Reconozca que no son más que pensamientos. Los recuerdos son sólo recuerdos, y las emociones son sólo emociones que van y vienen. Si te ayuda, etiquétalos por lo que son y vuelve a centrarte en la respiración.
• También pueden aparecer preocupaciones o miedos, que también puedes etiquetar antes de volver a centrarte en el presente. Puede que te sorprendas a ti mismo con pensamientos autocríticos, pero hay espacio en tu cuerpo para ellos antes de que vuelvas a soltarlos. Intenta observarlos sin tomarlos como verdad. Si persisten, recuérdate que sólo estás observando tu propia experiencia.
• Cuando estés listo para terminar, intenta hacerlo con un sentimiento de aceptación desapegada. A lo largo del día, puedes intentar evocar la mentalidad de un observador, en lugar de la de un reaccionario.

Adaptación de The Mindfulness and Acceptance Workbook for Anxiety (Forsyth & Eifert, 2016).

2. Ejercicio "Ni esto, ni aquello

He aquí una breve pero sencilla actividad diseñada para fomentar una perspectiva de autocontexto. En realidad, se trata de un sucinto experimento mental que hace hincapié en la naturaleza transitoria pero continua de nuestros sentimientos y pensamientos.

1. Dígase a sí mismo o a su cliente que observe algo: cualquier cosa tangible y cercana puede ser un buen comienzo, o puede utilizar el flujo de la respiración como parte de un ejercicio.
2. Trae tu conciencia al hecho de que eres distinto de este fenómeno: "Existe esa respiración, y tú la estás observando".
3. Reforzar el sentido de uno mismo como observador: "Si eres capaz de observar tu respiración, no puedes ser tu respiración...".
4. Y hacen hincapié en la naturaleza dinámica de lo observado, mientras que el yo permanece inmutable: "Tu respiración cambia continuamente, entra y sale, y en su propia naturaleza. Pero el tú que observa tu respiración no se altera".

El ejercicio original fue presentado por Russ Harris en la Conferencia Mundial ACT 2009 y puede encontrarse aquí.

3. Leche, leche, leche Ejercicio

En 2009, el Dr. Akihiko Masuda y sus colegas publicaron un artículo en el que analizaban el ejercicio de defusión cognitiva Milk, Milk, Milk. Este ejercicio utiliza un juego de palabras para desactivar cognitivamente un pensamiento doloroso o persistente que podríamos estar tomando demasiado literalmente, y que podría estar contribuyendo al malestar o la ansiedad.

Como terapeuta, invite a su cliente a evocar todas las características que se le ocurran relacionadas con el pensamiento -Masuda et al. (2009), por supuesto, utilizaron "leche". Así, blanca, fría, cremosa, etc.

A continuación, haga que su cliente verbalice la palabra repetidamente durante unos 45 segundos. Según el estudio de Masuda y sus colegas, se trata de una forma eficaz de ayudar a los participantes a eliminar las asociaciones. Así, "Leche, leche, leche" se convirtió en una serie de sonidos arbitrarios con escaso impacto emocional.

Puedes probar con algo que tenga más valencia emocional percibida, como "fracaso" o "feo". Realizar el ejercicio una vez más debería ayudar a reducir la incomodidad del cliente con el término y, tras un periodo más largo, podría ayudar a reducir su credibilidad percibida.

Puede encontrar más información sobre este ejercicio en el artículo original del investigador: A parametric study of cognitive defusion and the believability and discomfort of negative self-relevant thoughts.

Otras formas de aplicar ACT

ACT no se limita en absoluto al asesoramiento individual. Como marco analítico y aplicado para el cambio de comportamiento, sus usos potenciales abarcan un amplio ámbito de trabajo:

• En contextos educativos, ACT puede verse como un medio para apoyar a los estudiantes y profesionales de la enseñanza con las presiones generales de la vida académica (Gillard et al., 2018). A un nivel más amplio -no muy diferente de la Inteligencia Emocional y el Aprendizaje Socioemocional-tiene aplicaciones potenciales menos específicas cuando se integra en los planes de estudio de bienestar.
• La Terapia de Aceptación y Compromiso también está desempeñando un papel creciente en contextos deportivos, donde su impacto en el rendimiento ha mostrado resultados más prometedores que la terapia de hipnosis (Fernández Garcia et al., 2004).
• En el trabajo social, por supuesto, las premisas clave de ACT resuenan bien con principios rectores básicos como la importancia de las relaciones y la dignidad individual (National Association of Social Workers, 2008). En este sentido, desempeña un papel importante a la hora de ayudar a quienes se enfrentan a prejuicios y estigmas a nivel social.
• Desde el punto de vista clínico, la ACT se utiliza en el tratamiento de adicciones y traumas, lo que nos devuelve casi por completo a la terapia individual (De Groot et al., 2014).

Una buena manera de pensar en las posibles aplicaciones de la ACT es considerar su objetivo fundamental: la promoción de la flexibilidad psicológica como medio para mejorar el bienestar. Teniendo en cuenta esto y los seis principios o procesos básicos, es probable que veamos muchas más aplicaciones de ACT a medida que avance la psicología positiva.

Un mensaje para llevar a casa

En comparación con otros campos de la Psicología Positiva, la ACT es todavía una disciplina relativamente joven. No es la más joven, ni mucho menos, pero siguen surgiendo direcciones prometedoras para su aplicación.

Si la ACT es algo a lo que le gustaría hincarle el diente, lea nuestro artículo Formación en Terapia de Aceptación y Compromiso: Los 17 mejores cursos para obtener orientación sobre cómo cualificarse.

Además, esperamos que haya algo útil para usted o para su cliente entre los numerosos recursos de este artículo, pero si ha detectado que falta algún ejercicio estupendo, háganoslo saber. Nuestro kit de herramientas de psicología positiva también está lleno de hojas de trabajo, ejercicios, meditaciones, intervenciones y prácticas informales a las que puedes acceder junto con más información sobre la teoría que hay detrás de cada una.

¿Ha probado alguno de estos productos? ¿Cómo describiría sus variantes personales en cualquiera de las actividades anteriores? Háznoslo saber en los comentarios o pregúntanos cualquier duda que tengas. ¡Feliz práctica!

Esperamos que haya disfrutado leyendo este artículo. No olvide descargar gratuitamente nuestras cinco herramientas de psicología positiva.