La preparación para el cambio implica reconocer la necesidad de transformación y estar preparado para pasar a la acción.
El modelo de las Etapas del Cambio describe los pasos desde la precontemplación hasta la acción, ayudando al desarrollo personal y al cambio de comportamiento.
Las estrategias personalizadas, como la entrevista motivacional, ayudan a las personas a progresar eficazmente a través de estas etapas.
Los clientes que buscan la ayuda profesional de un consejero o terapeuta a menudo son conscientes de que necesitan cambiar, pero puede que no estén preparados para comenzar su viaje.
La consulta profesional tiene como objetivo comprender los retos y preocupaciones del cliente, reconociendo al mismo tiempo que ya tiene mucho de lo que necesita (Miller y Rollnick, 2013).
Para que se produzca el cambio, hay que crear una alianza con el cliente que se centre en sus puntos fuertes y, al mismo tiempo, suscite su disposición al cambio.
Este artículo explora cómo crear esa disposición para apoyar al cliente a lo largo de su viaje.
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El cambio puede iniciarse o experimentarse a nivel individual, social u organizativo. Comprender la disposición al cambio puede facilitar el camino a los implicados.
Preparación para el cambio a nivel individual
El coaching, el asesoramiento y la terapia suelen implicar cambios. Los temas, problemas y necesidades que los clientes traen a cada sesión a menudo implican un "enfoque en la alteración de cómo las personas sienten, piensan y actúan para que puedan vivir sus vidas de manera más eficaz" (Hagger et al., 2020; Nelson-Jones, 2014, p. 10).
Las siguientes son preguntas clave que pueden apoyar al cliente a través del cambio (modificado de Michie et al., 2014):
Entender el comportamiento ¿Qué problema intentamos resolver? ¿Qué comportamientos hay que cambiar y de qué manera? ¿Qué hace falta para que se produzca el cambio deseado?
Identificar las opciones de intervención ¿Qué intervenciones pueden provocar el cambio necesario?
Determinar las opciones de aplicación ¿Cuál debe ser el contenido específico de la intervención? ¿Cómo debe aplicarse?
En cada uno de estos puntos subyace otro: ¿Cuál es la disposición del cliente para el cambio? A menos que esté preparado y dispuesto a que se produzca el cambio, el proceso no se iniciará o caerá ante el primer obstáculo.
"Las personas no cambian hasta que están preparadas para ello" (Arloski, 2014, p. 267). Incluso cuando el cliente y el profesional de salud mental ven la necesidad de cambiar, puede que no ocurra. Apresurarse a decir al cliente: "Entonces, ¿qué vamos a hacer al respecto?" puede perjudicar las posibilidades de éxito del tratamiento (Arloski, 2014).
Es fundamental considerar el cambio como un viaje para el individuo, con varias etapas de cambio por las que debe pasar para obtener un resultado satisfactorio (Hagger et al., 2020).
Preparación de empleados y organizaciones para el cambio
Los cambios (previstos o imprevistos) en cualquier organización pueden inquietar a los empleados y deben planificarse y gestionarse con cuidado. Aunque no siempre es posible predecir lo que está por venir, es vital estar preparado para los distintos futuros posibles. "El momento de prepararse para el cambio no es cuando llega. Es antes de que llegue" (Rinne, 2021, párr. 4).
Asegurarse de que la organización y su personal están preparados para el cambio también consiste en eliminar o, lo que es más importante, evitar los impedimentos que frenarán o bloquearán el cambio, entre ellos (modificado de Rinne, 2021):
Un equipo ansioso o quemado
Confianza limitada o insuficiente
Una cultura de "simplemente hazlo
Falta de medición del progreso/éxito
Realizar una auditoría del cambio puede ayudar a una organización a evaluar la preparación, motivación y voluntad de su personal para el cambio y los retos (Rinne, 2021; Harvard Business Review, 2019).
4 teorías y modelos fascinantes
Existen muchos modelos y teorías para comprender, predecir y promover la disposición al cambio.
Los siguientes enfoques ofrecen una visión útil de la variedad de técnicas disponibles.
1. Modelo GROW
El modelo GROW sigue siendo una técnica popular para abordar el cambio, a pesar de que existe desde finales de la década de 1980 (Whitmore, 2017). Al igual que otros enfoques, utiliza una serie de preguntas para aumentar la concienciación, la apropiación y, en última instancia, la disposición de la persona para el cambio.
John Whitmore (2017), creador de este potente modelo de coaching, propone el acrónimo GROW como marco que sigue cuatro etapas diferenciadas:
Objetivo - ¿Qué quiere hacer?
Establece objetivos a corto plazo (sesión) y objetivos vitales a largo plazo.
Realidad - ¿Dónde estás ahora?
Realice una revisión de la situación y el entorno actuales.
Opciones: ¿qué puede hacer?
Comprenda las estrategias y las líneas de actuación disponibles.
Voluntad - ¿Qué vas a hacer?
Identifica "cuándo, quién y la voluntad de hacerlo" (Whitmore, 2017, p. 96).
Es importante señalar que los objetivos se fijan antes de evaluar la realidad. Aunque sea contraintuitivo, esto promueve la preparación y evita (o al menos reduce) que el individuo se vea limitado por actuaciones pasadas (Whitmore, 2017).
2. Modelo transteórico
El modelo transteórico (MT ) surgió de una compleja y confusa serie de enfoques psicoterapéuticos que intentaban predecir y explicar "lo que la gente necesita hacer para que se produzca el cambio" (Hagger et al., 2020, p. 137).
El modelo de cinco etapas capta el camino que recorre una persona para lograr un cambio duradero:
Precontemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento
Los clientes "pueden estar en una etapa diferente de preparación en cada comportamiento específico que examinamos" (Arloski, 2014, p. 167). Por ejemplo, un cliente puede estar preparado para hacer ejercicio pero no para dejar de fumar. Por lo tanto, la preparación para el cambio no es todo o nada, sino desigual. El cliente puede recorrer y reciclar las etapas, a veces retrocediendo, otras veces avanzando.
3. Teoría de la autodeterminación
La teoría de la autodeterminación propone que los seres humanos tienen tres necesidades fundamentales que, si se satisfacen, conducen a la motivación intrínseca, el funcionamiento óptimo, el bienestar y el deseo de crecimiento (Ryan y Deci, 2018):
Vinculación: necesidad de conexión y apoyo de los demás.
Autonomía: necesidad de sentir que tenemos el control, o el origen, de nuestras acciones.
Competencia - la necesidad de sentir dominio sobre lo que hacemos
"Cuando las necesidades se ven frustradas, las personas experimentan malestar, insatisfacción y afecto negativo, entre otros signos de funcionamiento no óptimo" (Hagger et al., 2020, p. 109).
Satisfacer cada una de las necesidades puede conducir a un cambio positivo. Los individuos que experimentan sus acciones como autónomas son más propensos a iniciar y persistir en su comportamiento. Las intervenciones que apoyan los sentimientos de relación, autonomía y competencia ponen de relieve que las acciones son personales y libremente elegidas (Hagger et al., 2020).
4. Entrevistas motivacionales
La entrevista motivacional (IM) se ha utilizado ampliamente y es muy eficaz para cuestionar los comportamientos poco saludables de los clientes, como el tabaquismo, la mala alimentación y el consumo de drogas. La IM es especialmente útil para superar la ambivalencia o la falta de voluntad de cambio (Miller y Rollnick, 2013).
Durante las sesiones, el IM utiliza la conversación preparatoria, fomentando un cuestionamiento abierto pero dirigido para evocar la conversación sobre el cambio. Esencialmente, el cliente se convence a sí mismo de que está preparado para el cambio descubriendo su deseo, su capacidad, sus razones y su necesidad de cambiar (Miller y Rollnick, 2013).
A continuación se incluyen varias hojas de trabajo influenciadas por la IM.
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Cómo estar preparado para el cambio
Garantizar la preparación para el cambio es particularmente importante para los clientes que participan en el coaching para la salud y el bienestar (Rogers y Maini, 2016; Arloski, 2014). Saber que necesitas hacer más ejercicio, beber menos alcohol o cambiar tu dieta no significa que estés preparado para empezar.
"Contrariamente al planteamiento de algunas personas, dar un empujón en la espalda a tu cliente probablemente no sea una buena idea. Ese primer paso tiene que venir de dentro" (Arloski, 2014, p. 172).
La preparación para el cambio puede empezar por trabajar en la autoestima del cliente. Un sentimiento bajo de autoestima puede convertirse en un obstáculo para el cambio. Sin embargo, también es posible iniciar el viaje del cambio ayudando al cliente a actuar como si ya estuviera preparado (Arloski, 2014).
También es crucial que la persona sea consciente de los beneficios del comportamiento, aprendiendo por qué es importante el cambio. Por lo tanto, las tres primeras etapas del TTM son vitales para crear esa disposición al cambio en el cliente (modificado de Hagger et al., 2020).
Para salir de la primera fase, la precontemplación:
Tareas del cliente
Tareas del orientador o coach
Conviértase en una persona más consciente, preocupada, esperanzada y confiada en el cambio.
Establezca una buena relación con el cliente y aumente su conciencia de los riesgos y comportamientos problemáticos existentes.
Salir de la segunda fase, la contemplación:
Tareas del cliente
Tareas del orientador o coach
Comprender el riesgo de no hacer algo frente a los beneficios de hacerlo.
Consolidar la decisión de cambiar.
Normalizar la ambivalencia del cliente.
Explorar y evocar las razones del cambio e inclinar la balanza decisoria del cliente.
Para salir de la tercera fase, preparación:
Tareas del cliente
Tareas del orientador o coach
Comprométase a cambiar y acuerde un plan de cambio.
Trabaje con el cliente para elaborar un plan que tenga en cuenta las barreras que pueda experimentar.
Una vez creada esta disposición para el cambio, el cliente puede continuar su viaje a través de las siguientes etapas del TTM: acción, mantenimiento y, en caso necesario, planes de revisión si recae (Hagger et al., 2020).
Conseguir el equilibrio de preparación adecuado para pasar a la siguiente fase no es fácil. "Cuando se es un coach eficaz, se camina por una línea muy delicada y fina entre facilitar el cambio y el crecimiento, y convencer a alguien de los beneficios del crecimiento" (Arloski, 2014, p. 174).
8 hojas de trabajo para ayudar a sus clientes
Como ya hemos visto, la IM es un enfoque eficaz y ampliamente utilizado para ayudar a los clientes a convencerse a sí mismos de un cambio positivo (Miller y Rollnick, 2013).
Las siguientes hojas de trabajo son herramientas poderosas para promover esa conversación sobre el cambio y están disponibles para su descarga.
Utilice el acrónimo DARN como recordatorio útil de los tipos de conversación sobre el cambio disponibles para preparar al cliente.
Herramientas de evaluación: 4 Cuestionarios y escalas
Conocer la disposición al cambio de una persona u organización puede ayudar a prepararla para imprevistos o cambios planificados que pueden ser beneficiosos pero que aún no se han adoptado.
Evaluación de la preparación para el cambio organizativo
Rinne (2021) sugiere realizar una auditoría del cambio para evaluar si una organización está preparada para el cambio.
Considere lo siguiente:
¿Dónde está afectando más el cambio a la organización? ¿Qué departamentos o equipos están más preparados para el cambio o lo afrontan con mayor coherencia? En los últimos 6, 12 y 18 meses, ¿qué áreas han destacado? ¿Por qué? ¿Qué tipo de cambios son los más difíciles?
Las respuestas identifican las áreas que necesitan apoyo y aplican las lecciones aprendidas en las áreas que lo están afrontando bien a las que manejan mal el cambio.
Evaluación de la preparación de los clientes
La evaluación puede abarcar desde entrevistas formales (posiblemente largas) hasta unas pocas preguntas estándar en una consulta o un formulario escrito a mano o en línea (Miller y Rollnick, 2013).
Curiosamente, el orientador suele conocer ya todas las respuestas en el momento en que se completan las evaluaciones durante la sesión (Miller y Rollnick, 2013).
Merece la pena tener en cuenta los siguientes cuestionarios y escalas:
URICA URICA es la "medida más ampliamente estudiada de la disposición al cambio diseñada para una población adulta" (Ceccarini et al., 2014, p. 3). Esta escala de autoinforme de 32 ítems mide las etapas de precontemplación, contemplación, acción y mantenimiento del TTM.
Cuestionario de disposición al cambio
Esta medida de autoinforme de 20 preguntas evalúa la opinión del cliente sobre los pros y los contras de reducir el consumo de alcohol.
Escala de autoeficacia general
Estas 10 afirmaciones valoradas entre 1 (nada cierto) y 4 (exactamente cierto) identifican el grado de autoconfianza del cliente.
Peso S y Peso P Dos cuestionarios de autoinforme se centran en la disposición de una persona a practicar una alimentación sana y actividad física. Ambas escalas pueden evaluar la relación entre las etapas y los procesos de cambio según la TTM (Ceccarini et al., 2014).
Uso de software para mejorar la preparación para el cambio
El asesoramiento, el coaching y la terapia modernos utilizan habitualmente la tecnología para ayudar a los clientes en el proceso de cambio (Ribbers y Waringa, 2015).
El enfoque en línea es especialmente adecuado para un mundo en el que muchas personas son flexibles en su lugar de trabajo.
Las herramientas y la comunicación en línea pueden llegar a las personas y apoyarlas cuando y donde más lo necesitan, y son útiles para motivar la disposición y voluntad de cambio de un cliente (Kanatouri, 2020).
9 Ventajas del software Quenza
Quenza es una aplicación potente y fácil de usar para la elaboración de la atención al cliente que aumenta el compromiso entre las sesiones y reduce el trabajo administrativo, liberando a los profesionales para pasar más tiempo con sus clientes.
Quenza es especialmente útil para aumentar la disposición al cambio y apoyar al cliente a lo largo de su tratamiento. Entre los beneficios de la herramienta se incluyen:
Ejercicios e intervenciones personalizados para hacer en casa que están disponibles cuando el cliente más los necesita.
La posibilidad de enviar a los clientes psicoeducación y microenseñanzas para fomentar el pensamiento, la autoconfianza y la conciencia respecto al cambio.
Las evaluaciones pueden personalizarse y enviarse individualmente o a intervalos regulares.
Los formularios de incorporación pueden cumplimentarse digitalmente para recoger las necesidades, deseos y preocupaciones del cliente.
Los formularios de evaluación proporcionan información continua sobre cómo se sienten los clientes respecto a sus progresos.
Las citas y vídeos inspiradores pueden enviarse directamente al dispositivo móvil del cliente sin perderse en una bandeja de entrada abarrotada y atareada.
Las herramientas de visualización ayudan al cliente a imaginarse lo que le gustaría conseguir y cómo está progresando en su camino.
Los itinerarios pueden personalizarse, programarse y enviarse a los clientes.
Cada etapa del viaje puede seguirse y progresar.
Los fundadores de PositivePsychology.com se dieron cuenta de la necesidad de una plataforma de atención sanitaria atractiva y, con la colaboración de la comunidad de psicología positiva, crearon Quenza. Es la plataforma ideal para profesionales, profesores, entrenadores y terapeutas, y puedes probarla por 1 dólar durante un mes de prueba.
17 herramientas para aumentar la motivación y la consecución de objetivos
Estos 17 Ejercicios de Motivación y Consecución de Objetivos [PDF] contienen todo lo que necesita para ayudar a los demás a establecer objetivos significativos, aumentar su autoestima y experimentar mayores logros y satisfacción vital.
Tenemos muchos recursos disponibles para apoyar a los clientes a lo largo del viaje del cambio, incluyendo:
Hoja de trabajo de abstracción
Utilice esta hoja de trabajo para identificar y definir el comportamiento que desea cambiar y establecer los objetivos y pasos necesarios para lograrlo.
Hoja de preguntas WDEP
Estas listas de preguntas reflexionan sobre lo que una persona quiere, lo que está haciendo, si está funcionando o no, y la planificación para cambiar las cosas a mejor.
Autocontratación
La contratación conductual puede ayudar a las personas a comprometerse a realizar un cambio deseado.
Pida al cliente que declare y firme su intención (por ejemplo, "Haré X para [fecha]").
¿Qué no necesita cambiar?
Este ejercicio ayuda a los clientes a darse cuenta de las cosas positivas de la vida cotidiana y a ser más conscientes de los aspectos de su vida que no quieren cambiar.
Primer paso: identificar lo que no es necesario cambiar.
Paso dos - Piense por qué esas experiencias cotidianas deben continuar.
Paso tres - Identificar cómo tener más de estas experiencias.
17 ejercicios de motivación y consecución de objetivos
Si buscas más formas basadas en la ciencia para ayudar a los demás a alcanzar sus objetivos, echa un vistazo a esta colección de 17 herramientas validadas de motivación y logro de objetivos para profesionales. Utilízalas para ayudar a otros a convertir sus sueños en realidad aplicando las últimas técnicas de cambio conductual basadas en la ciencia.
Un mensaje para llevar a casa
La ambivalencia y la resistencia son pasos normales en el camino del cambio y deben reconocerse y normalizarse con el cliente (Miller y Rollnick, 2013).
Formar una alianza positiva y aumentar la conciencia y la confianza del cliente en su capacidad de cambio puede fomentar sentimientos de disposición a seguir adelante. Esto permite ayudarles a pensar, sentir y comportarse de acuerdo con sus valores y objetivos (Hagger et al., 2020).
Es fundamental comprender qué problema espera resolver el cliente y qué se interpone en su camino. Entonces, en lugar de instruirle sobre los cambios que debe realizar, es posible evocar su disposición mediante el diálogo.
La entrevista motivacional y el modelo transteórico son notablemente útiles para evocar el discurso del cambio y reconocer que hay varias etapas por las que pasar para alcanzar su objetivo. Al hacerlo, el cliente aumenta la autocompasión y la confianza en sí mismo e identifica el control y las fortalezas que aporta a cada sesión y a su vida en su conjunto.
¿Por qué no repasar los modelos y teorías incluidos en este artículo y considerar qué enfoques e intervenciones serían más útiles para aumentar la disposición del cliente al cambio?
Puede evaluar su grado de preparación reflexionando sobre su motivación, confianza y los beneficios y retos percibidos del cambio.
¿Cuáles son las etapas del cambio?
Las etapas del cambio incluyen la precontemplación, la contemplación, la preparación, la acción, el mantenimiento y la finalización, cada una de las cuales representa una fase del viaje hacia el cambio de comportamiento.
¿Cómo puedo mejorar mi disposición al cambio?
Mejorar la preparación implica establecer objetivos claros, desarrollar la autoeficacia y elaborar un plan detallado para guiar el proceso de cambio.
Referencias
Arloski, M. (2014). Wellness coaching for lasting lifestyle change. Whole Person Associates.
Ceccarini, M., Borrello, M., Pietrabissa, G., Manzoni, G. M., & Castelnuovo, G. (2015). Evaluación de la motivación y la disposición al cambio para el manejo y control del peso: Una evaluación en profundidad de tres conjuntos de instrumentos. Frontiers in Psychology,6, 511. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00511
Hagger, M. S., Cameron, L. D., Hamilton, K., Hankonen, N., & Lintunen, T. (2020). The handbook of behavior change. Cambridge University Press.
Harvard Business Review. (2019). Guía HBR para motivar a las personas. Autor.
Kanatouri, S. (2020). The digital coach. Routledge.
Michie, S., Atkins, L. y West, R. (2014). La rueda del cambio de comportamiento: Una guía para diseñar intervenciones. Silverback.
Miller, W. R., y Rollnick, S. (2013). La entrevista motivacional: Ayudando a la gente a cambiar. Guilford Press.
Nelson-Jones, R. (2014). Habilidades prácticas de asesoramiento y ayuda. Sage.
Ribbers, A., y Waringa, A. (2015). E-coaching: Teoría y práctica para un nuevo enfoque online del coaching. Routledge.
Rogers, J., y Maini, A. (2016). Coaching para la salud: Por qué funciona y cómo hacerlo. Open University Press.
Ryan, R. M., y Deci, E. L. (2018). Teoría de la autodeterminación: Necesidades psicológicas básicas en motivación, desarrollo y bienestar. Guilford Press.
Whitmore, J. (2017). Coaching para el rendimiento: Los principios y la práctica del coaching y el liderazgo. Nicholas Brealey.
Sobre el autor
El doctor Jeremy Sutton es un experimentado psicólogo, coach, consultor y profesor de psicología. Trabaja con individuos y grupos para promover la resiliencia, la fortaleza mental, el coaching basado en la fuerza, la inteligencia emocional, el bienestar y el florecimiento. Además de enseñar psicología en la Universidad de Liverpool, es un atleta aficionado de resistencia que ha completado numerosos ultramaratones y es Ironman.
Los clientes que buscan la ayuda profesional de un consejero o terapeuta a menudo son conscientes de que necesitan cambiar, pero puede que no estén preparados para comenzar su viaje.
Existen muchos modelos y teorías para comprender, predecir y promover la disposición al cambio.
Como ya hemos visto, la IM es un enfoque eficaz y ampliamente utilizado para ayudar a los clientes a convencerse a sí mismos de un cambio positivo (Miller y Rollnick, 2013).
