La entrevista motivacional (EM) es un enfoque centrado en el cliente que mejora la motivación para el cambio explorando y resolviendo la ambivalencia.
Las técnicas clave de la IM incluyen preguntas abiertas, escucha reflexiva y afirmaciones para establecer una buena relación y provocar el cambio.
La práctica de la MI fomenta el empoderamiento y la autonomía de los clientes, facilitando un cambio de comportamiento sostenible.
Aunque sepamos que cambiar nuestro comportamiento es bueno para nosotros, el cambio implica trazar territorios desconocidos, esforzarse y abandonar hábitos conocidos.
Los sentimientos encontrados que tenemos ante el cambio pueden hacer que nos quedemos atrapados en la ambivalencia, que es donde la entrevista motivacional puede ser más poderosa.
El pionero psicólogo humanista Carl Rogers (1995, p. 17) dijo una vez: "La curiosa paradoja es que cuando me acepto tal como soy, entonces puedo cambiar". Esta cita capta algo del espíritu de la entrevista motivacional.
Los entrevistadores motivacionales ayudan a los clientes a encontrar su motivación intrínseca para el cambio. Atienden con empatía los miedos y la resistencia al cambio del cliente y le guían a través de la ambivalencia para facilitar la acción.
¿Te interesa ayudar a los demás a movilizar su motivación para lograr un cambio positivo? En este artículo le ofrecemos una guía sobre la formación en entrevistas motivacionales y algunos de los mejores cursos en este campo.
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La entrevista motivacional (EM) es un tratamiento basado en pruebas que puede ayudar a las personas a resolver la ambivalencia ante el cambio. En concreto, se trata de una "forma de orientación colaborativa y centrada en la persona para suscitar y reforzar la motivación para el cambio" (Miller & Rollnick, 2009; p. 137).
Una parte fundamental de la IM consiste en suscitar la motivación hablada para el cambio con el fin de ayudar al cliente a aprovechar su motivación intrínseca. La IM suele ser una intervención breve y puede combinarse con otras formas de tratamiento (Miller y Rollnick, 2009).
La IM comenzó con un modelo de tratamiento conductual para la dependencia del alcohol desarrollado por William Miller (Miller & Rose, 2009). Como método clínico, la entrevista motivacional presenta las siguientes características:
Práctica empática y centrada en la persona centrada en la escucha reflexiva
Implica prestar mucha atención y responder al "discurso del cambio" del cliente.
Afronta el contra-cambio o la "charla de mantenimiento" con empatía en lugar de resistencia (Miller & Rose, 2009)
La IM ha demostrado ser una intervención eficaz para resolver la ambivalencia en torno al cambio en cuestiones de consumo de sustancias y comportamientos positivos para la salud, como las pruebas del VIH, el cumplimiento de la medicación y una alimentación saludable (Madson, Loignon y Lane, 2009).
Debido a lo rápido que despegó la IM en el mundo terapéutico, a lo largo de los años se ha malinterpretado y confundido con otros enfoques y métodos (Miller & Rollnick, 2009). Para ayudar a aclarar la confusión, Miller y Rollnick (2009) esbozaron "10 cosas que la entrevista motivacional no es".
MI no lo es:
Basado en el modelo transteórico del cambio
Aunque el MI y el modelo transteórico se utilizan a menudo juntos, el MI es un método clínico utilizado para facilitar la motivación para el cambio. El modelo transteórico ofrece una explicación de los procesos de cambio.
Un medio de engañar a la gente para que cambie de comportamiento
La autonomía del cliente es primordial en la IM, y el cliente siempre tiene el control de su viaje hacia el cambio. La IM no implica manipulación, implantación de ideas ni engaño, sino que su objetivo es extraer la motivación personal del cliente para el cambio. La motivación para el cambio debe existir en el cliente para que la IM sea eficaz.
Una técnica
Para evitar una simplificación excesiva del IM, Miller y Rollnick (2009, p. 131) sugieren que es mejor considerarlo un "método clínico o de comunicación, una habilidad compleja que se aprende con una práctica considerable a lo largo del tiempo. Es un estilo de guía para potenciar la motivación intrínseca al cambio".
Equilibrio decisorio
El IM no requiere sopesar los costes y los beneficios del cambio, aunque el equilibrio decisorio es una técnica que puede ser útil cuando los clientes tienen dificultades para verbalizar un discurso favorable al cambio. No debe utilizarse para animar al cliente a tomar una decisión en una dirección determinada.
Retroalimentación de las evaluaciones
Dar feedback a partir de evaluaciones estructuradas no es fundamental ni esencial para ofrecer IM, aunque a veces puede ayudar a iniciar conversaciones sobre el cambio.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La IM no se basa en teorías cognitivo-conductuales formales, aunque puede compartir vínculos con ciertas teorías, como la teoría de la disonancia cognitiva y la teoría de la autopercepción. Mientras que la TCC parte de la base de que el cliente necesita desaprender algo o aprender algo nuevo, la IM pretende suscitar la motivación que el cliente ya posee. El cliente es el agente de su motivación y el terapeuta le ayuda a aprovecharla.
Asesoramiento centrado simplemente en el cliente
Aunque el enfoque de asesoramiento centrado en la persona de Carl Rogers es fundamentalmente importante para la prestación de MI, MI difiere en que es a la vez centrado en el cliente y centrado en objetivos.
Fácil de aprender
La IM requiere un complejo conjunto de habilidades que deben ponerse en práctica de forma dinámica, lo que Miller y Rollnick (2009) comparan con aprender un nuevo instrumento. Se necesita tiempo, disciplina y retroalimentación para adquirir destreza en el arte del IM.
Algo que ya se hace
Aunque las prácticas de escucha reflexiva y la motivación de los clientes pueden parecer elementos intuitivos de muchos enfoques terapéuticos, la IM va más allá de las formas habituales de comunicación y es un método deliberado y centrado de escucha reflexiva que pretende guiar al cliente a través de un viaje desde la ambivalencia a la acción.
Una panacea
La IM tiene un uso específico en el contexto del cambio-ambivalencia y no es un método clínico adecuado para todas las personas y problemas. Del mismo modo, si un cliente no muestra ninguna motivación para el cambio, probablemente no sea apropiado continuar con el MI. No es tarea del terapeuta convencer al cliente de que cambie de opinión.
En qué consiste la formación en IM
Para comenzar su viaje de formación en la entrevista motivacional, Miller y Moyers (2006) sugieren que la apertura al "espíritu" colaborativo, evocador y centrado en el cliente de la entrevista motivacional puede ser importante para aprenderla con facilidad. Los alumnos deben estar dispuestos a explorar la perspectiva de que las personas son expertas en sus vidas y que normalmente se moverán en una dirección positiva cuando reciban el apoyo adecuado (Miller y Moyers, 2006).
Adquirir competencia en los enfoques de asesoramiento centrados en el cliente es fundamental para la IM, incluida la empatía precisa, la escucha reflexiva, la afirmación, la reflexión y el resumen (Miller y Moyers, 2006).
Los siguientes pasos consisten en aprender a captar el discurso del cambio y agudizar la percepción de los elementos del discurso del cliente que muestran voluntad, necesidad o motivación para cambiar. Una vez dominado esto, se puede aprender a reforzar y provocar el discurso de cambio, al tiempo que se responde de forma que se reduzca el discurso de cambio contrario (Miller y Moyers, 2006).
Manejar la resistencia es otra habilidad clave que adquirirás. En lugar de desafiar u oponerse a la resistencia, lo que en realidad puede generar más rechazo, aprenderá a aceptarla. Esto podría implicar afirmar la autonomía del cliente y reflejar su discurso de resistencia con empatía (Miller y Moyers, 2006).
A continuación, aprenderá cómo y cuándo introducir el desarrollo de un plan de cambio, que progresa de forma natural desde el discurso de cambio del cliente y el refuerzo de su "por qué" hasta los planes que necesita poner en marcha para que se produzca el cambio. Aquí se ha establecido la motivación para el cambio, y la habilidad consiste en desarrollar un plan de cambio al ritmo del cliente que no desencadene resistencia (Miller & Moyers, 2006).
Una vez establecido el plan de cambio, la siguiente tarea del terapeuta consiste en ayudar a consolidar el compromiso del cliente en el momento adecuado, prestando especial atención y provocando el discurso de compromiso del cliente (por ejemplo, "lo hago" en lugar de "podría"; Miller y Moyers, 2006).
Cuando se ha cristalizado la motivación para el cambio y se ha resuelto la ambivalencia, la IM ha cumplido su propósito. A partir de ahí, el terapeuta suele pasar a un enfoque terapéutico más centrado en la acción, sin dejar de mantener los elementos de colaboración y empatía de la IM (Miller y Moyers, 2006).
5 cursos de entrevista motivacional a tener en cuenta
Encontrar el itinerario de formación en IM adecuado para usted dependerá de sus objetivos y de su nivel de experiencia.
¿Quiere acumular créditos de formación continua? ¿O le gustaría añadir una nueva habilidad al trabajo clínico o terapéutico que ya realiza?
Hay muchos cursos introductorios para principiantes que deseen comprender los principios básicos de la entrevista motivacional, y opciones de aprendizaje más extensas y a menudo más caras que pueden prepararle para ser un profesional competente de la IM en entornos clínicos y comunitarios. Hoy en día, las opciones de formación en línea son abundantes, por lo que a menudo se puede acceder a varios cursos de IM de primera categoría en cualquier lugar del mundo.
Si quieres aprender de los mejores, con Psychwire recibirás formación de los fundadores de la IM, el Dr. William Miller y el Dr. Stephen Rollnick, así como de una lista de formadores y clínicos expertos en IM.
Entrevista motivacional: Foundational
Este curso para principiantes introduce a los estudiantes en la teoría y la práctica de la IM con 10 horas EC de lecciones en vídeo a lo largo de seis semanas. Entre los muchos resultados de aprendizaje, podrá ayudar a los clientes a identificar su motivación para el cambio; ser más consciente del cambio del cliente y del discurso de contra-cambio; y utilizar preguntas, reflexiones y resúmenes para fomentar el cambio.
Entre los módulos especialmente útiles para los profesionales de la salud se incluyen:
Presiones de tiempo y consultas breves
Consultas difíciles
Información y asesoramiento
Entrevista motivacional para la adicción
Este curso de 10 horas, impartido a lo largo de seis semanas, está dirigido a profesionales de la salud conductual que trabajan con clientes que luchan contra el consumo de sustancias, el área de tratamiento a la que se aplicó por primera vez la IM.
Algunos de los objetivos de los cursos son aprender a utilizar la IM en cada fase del cambio y entender el tratamiento de las adicciones como un proceso continuo de "atención primaria", no como un acontecimiento aislado.
Asociación de Terapias Psicológicas (APT)
La APT es uno de los principales proveedores de cursos acreditados de formación en entrevistas motivacionales en el Reino Unido e Irlanda, y ofrece opciones de formación en línea a su propio ritmo, virtual y presencial para individuos y equipos.
Entrevista motivacional y cómo utilizarla eficazmente
Se trata de un curso básico de tres días que abarca las habilidades fundamentales de la IM. El curso es adecuado para diversos profesionales y equipos sanitarios que trabajan con personas en entornos clínicos o comunitarios.
Los temas del curso incluyen el espíritu de la entrevista motivacional, cómo provocar el cambio, cómo cristalizar el compromiso y cómo combinar la entrevista motivacional con otros enfoques terapéuticos. Puede completar el curso en línea en cualquier momento, asistir a un curso en línea en directo u organizar un curso presencial en su organización (en el Reino Unido).
Masterclass de entrevista motivacional
Este curso de tres días está dirigido a personas con más de seis meses de práctica de la IM tras recibir la acreditación de nivel tres de la APT.
El curso amplía los temas fundamentales de la MI, con más énfasis en el perfeccionamiento de las habilidades de MI, incluyendo juegos de rol y demostraciones de vídeo. Usted puede esperar salir con un mayor nivel de confianza en su práctica MI, una mejor capacidad para preparar presentaciones de casos, y una comprensión más profunda de cómo desarrollar y mejorar su práctica MI.
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4 mejores opciones de certificación
Si buscas una opción basada en un certificado, aquí tienes cuatro cursos destacados, cada uno con un enfoque y una estructura ligeramente diferentes.
Certificado de Formación Intensiva en Entrevista Motivacional, Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts
Este curso semestral de IM pretende ir "más allá de la comprensión académica de la práctica activa de habilidades" ofreciendo prácticas en línea de habilidades en directo con otros estudiantes (Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, s.f.).
Hay 10 lecciones en línea pregrabadas, 5 laboratorios de aprendizaje interactivo y 2 sesiones de práctica con un paciente que actúa. También obtendrá dos sesiones de coaching con un coach experimentado en MI y feedback sobre sus habilidades utilizando el sistema de codificación MITI-4.
No hay requisitos para matricularse en el curso, y está dirigido a personas que trabajen en el sector sanitario y deseen aplicar habilidades de psicología positiva en su trabajo. Todos los formadores son miembros de la Red de Formadores en Entrevista Motivacional.
Certificado en Entrevista Motivacional, Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Maryland
Este certificado se imparte de forma presencial y en línea e incluye ejercicios de aprendizaje experiencial de IM, feedback y coaching para mejorar tanto el conocimiento como las habilidades en IM.
Los estudiantes son evaluados en sus habilidades de MI antes y después de completar el curso para captar cómo ha mejorado su práctica. El curso está limitado a 40 personas, para que los alumnos puedan aprovechar al máximo la información y el asesoramiento individualizados.
Este curso de seis semanas está aprobado por el National Board for Health and Wellness Coaching y ofrece 12 horas de créditos CE.
El curso implica un compromiso de dos horas semanales y se completa en línea. Cada semana, aprenderás un proceso básico de la entrevista motivacional y participarás en sesiones interactivas de juegos de rol con un instructor.
Building Motivational Interviewing Competency Certificate, Universidad de Wisconsin-Madison
Este certificado de 38 horas se ofrece en un formato híbrido que consta de cuatro sesiones Zoom en directo de 12 horas y cursos asíncronos.
A través del trabajo en parejas, simulaciones grabadas de clientes y comentarios del instructor, desarrollarás habilidades prácticas en los principales procesos de la entrevista motivacional. Este curso, dirigido a estudiantes principiantes e intermedios, hace especial hincapié en la fidelidad al modelo de la entrevista motivacional y en su aplicación en el mundo real.
Tras demostrar su competencia, los participantes reciben comentarios personalizados sobre sesiones simuladas y obtienen un certificado no acreditativo.
Perfeccionamiento de las técnicas de entrevista motivacional
Formación en IM en línea: 5 cursos
Muchos de los cursos de MI ya cubiertos se pueden completar en línea o virtualmente, pero aquí hay algunos más de nuestros mejores selecciones que se puede acceder en cualquier lugar y ofrecen una gran relación calidad-precio.
Motivational Interviewing Network of Trainers (MINT), formación en línea dirigida por un facilitador.
MINT es una organización profesional internacional de formadores independientes en IM que busca promover la excelencia en el campo de la IM. En su sitio web se publican numerosos eventos de formación, y también se pueden buscar formadores específicos para eventos de formación públicos.
MINT tiene un calendario repleto de talleres en línea dirigidos por facilitadores para personas con niveles introductorio, intermedio y avanzado en la práctica de la IM. Los cursos varían en duración, pero suelen durar entre medio día y un día entero.
Puede consultar todos los detalles de los cursos, objetivos e información sobre los formadores en el sitio web.
Fundación Tavistock y Portman del NHS
Esta organización del Servicio Nacional de Salud ofrece dos cursos en línea. El curso introductorio es adecuado para cualquier persona que trabaje con personas en el cambio de comportamiento, y un curso avanzado es adecuado para aquellos que deseen perfeccionar sus habilidades.
Introducción a la entrevista motivacional
Este curso de dos días cubre los fundamentos, principios y espíritu de la teoría de la IM para facilitar el cambio de comportamiento. El curso incluye componentes prácticos y didácticos, como demostraciones en directo, coaching y enseñanza didáctica.
Entrevista motivacional avanzada
Una vez completado el curso introductorio, esta formación de dos días se basa en las habilidades que ha adquirido para aumentar su confianza en la aplicación de métodos de MI en su trabajo.
Formaciones Auténticas, Formación en Entrevista Motivacional (EM)
Las 60 lecciones y una hora de contenido de vídeo en este curso en línea a su propio ritmo son impartidas por instructores certificados por MINT con experiencia en justicia penal, abuso de sustancias y salud mental.
El curso abarca el marco DARN-CAT, las Cuatro Tareas, OARS y el Espíritu de la IM. Para aumentar su confianza, también ofrece tutoriales, ejemplos y pruebas descargables. Para los profesionales de Nueva York, se ofrecen créditos de formación continua.
BC Children's Hospital y UBC CPD, Motivational Interviewing for Healthcare Providers,
En este curso online gratuito y acreditado, la entrevista motivacional se presenta como una estrategia cooperativa centrada en el paciente para ayudar a familias y niños a cambiar su comportamiento.
A través de vídeos, preguntas de reflexión y ejercicios de role-playing, aprenderás sobre la ciencia del cambio de comportamiento y adquirirás habilidades útiles a lo largo de cuatro breves módulos. Entre los temas tratados se encuentran los componentes clave de la IM para uso clínico, las técnicas motivacionales y las estrategias de comunicación.
El curso, dirigido a profesionales de la medicina, ofrece hasta dos créditos CPD a través de la Facultad de Medicina de la UBC.
17 herramientas para aumentar la motivación y la consecución de objetivos
Estos 17 Ejercicios de Motivación y Consecución de Objetivos [PDF] contienen todo lo que necesita para ayudar a los demás a establecer objetivos significativos, aumentar su autoestima y experimentar mayores logros y satisfacción vital.
Esta herramienta le proporciona cinco estrategias clave para facilitar sus entrevistas motivacionales:
Provocar la "Charla del cambio
Esta estrategia anima al cliente a hablar sobre el cambio. El propósito de provocar que el cliente hable sobre el cambio es capacitarle para generar una motivación intrínseca hacia el cambio y, posteriormente, esbozar posibles soluciones. Por ejemplo, un ejemplo de pregunta de entrevista para "hablar del cambio" podría ser: "¿Qué le hace querer cambiar?"
Equilibrio decisional
El equilibrio decisional ayuda a los clientes a ver las dos caras del cambio. La entrevista motivacional tiene en cuenta la ambivalencia al fomentar el debate sobre los aspectos positivos y negativos del cambio. El clínico formula preguntas sobre ambos aspectos para fomentar la comprensión y resolver la ambivalencia a favor de un cambio. Para ilustrar esto, un ejemplo de pregunta de entrevista podría ser: "¿Cuáles son algunas de las cosas buenas de (la conducta objetivo)?".
Normalizar
Normalizar ayuda a comunicar a los clientes que no son los únicos que luchan por hacer cambios. Las afirmaciones que aparecen a continuación pretenden ayudar al cliente a contextualizar su experiencia, ampliando su perspectiva sobre el proceso y reduciendo al mismo tiempo la vergüenza y el aislamiento. Por ejemplo, una afirmación normalizadora común es: "Según mi experiencia, mucha gente se siente como tú".
Pedir permiso
La entrevista motivacional capacita a los clientes para generar sus propias soluciones y se centra en el respeto a la capacidad de los clientes para decidir su propio tratamiento. Por lo tanto, el profesional puede pedir permiso antes de abordar un tema preguntando: "¿Le importa si hablamos de (tema)?".
Preguntas abiertas
La entrevista motivacional puede parecer una entrevista o un interrogatorio. Utilizar preguntas abiertas es una forma de evitar el formato básico de pregunta y respuesta. Por ejemplo, una pregunta abierta podría ser: "Si realiza este cambio con éxito, ¿cómo imagina que será su vida?".
Además, si buscas más formas basadas en la ciencia para ayudar a los demás a alcanzar sus objetivos, esta colección contiene 17 herramientas validadas de motivación y consecución de objetivos para profesionales. Utilícelas para ayudar a otros a convertir sus sueños en realidad aplicando las últimas técnicas de cambio conductual basadas en la ciencia.
Un mensaje para llevar a casa
Sabemos que los demás no pueden cambiarnos, así que ¿por qué suponer que podemos convencer a los demás de que cambien?
En esencia, la entrevista motivacional reconoce que el cliente es la única persona que puede provocar el cambio por sí mismo y, si se dan las condiciones adecuadas, el cliente puede persuadirse de que su motivación intrínseca para el cambio es importante, significativa y digna.
La entrevista motivacional es un método clínico basado en la evidencia que implica el uso de un complejo conjunto de habilidades para reflejar, amplificar y reforzar la motivación del cliente para el cambio a través de la conversación.
La formación en el arte de la entrevista motivacional requiere tiempo, práctica y retroalimentación, pero puede ser una experiencia increíblemente gratificante para ayudar a las personas a avanzar hacia cambios positivos en sus vidas.
La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento centrado en el cliente que ayuda a las personas a explorar y resolver la ambivalencia, aumentando su motivación para el cambio.
¿En qué me puede beneficiar la formación en MI?
La formación en MI le dota de habilidades para fomentar cambios positivos en el comportamiento, mejorar el compromiso del cliente y mejorar la comunicación en diversos entornos.
¿Cuáles son algunos de los programas de formación en IM recomendados?
Entre los mejores programas de formación en IM se encuentran los ofrecidos por la Red de Formadores en Entrevista Motivacional (MINT), la Sociedad Americana de Medicina de las Adicciones (ASAM) y la Universidad de Wisconsin-Madison.
Referencias
Madson, M. B., Loignon, A. C., y Lane, C. (2009). Training in motivational interviewing: A systematic review. Journal of Substance Abuse Treatment, 36, 101-109. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2008.05.005
Miller, W. R., y Moyers, T. B. (2006). Ocho etapas en el aprendizaje de la entrevista motivacional. Journal of Teaching in the Addictions, 5(1), 3-17. https://doi.org/10.1300/J188v05n01_02
Miller, W. R., y Rollnick, S. (2009). Diez cosas que la entrevista motivacional no es. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 37, 129-140. https://doi.org/10.1017/S1352465809005128
Miller, W. R., y Rose, G. S. (2009). Hacia una teoría de la entrevista motivacional. American Psychologist, 64(6), 527-537. https://doi.org/10.1037/a0016830
Rogers, C. (1995). On becoming a person: La visión de un terapeuta sobre la psicoterapia. Mariner Books.
La Dra. Helen Brown es escritora independiente, doctora en Psicología y licenciada en Psicología de las Organizaciones. Tiene una amplia experiencia en la investigación de la salud mental y el bienestar, y es una apasionada de todo lo relacionado con la psicología. Además de escribir sobre muchos temas de psicología y salud, a Helen le encanta garabatear historias de ficción y guiones. Suele encontrarse en el campo, al sur de Bristol (Reino Unido).
Aunque sepamos que cambiar nuestro comportamiento es bueno para nosotros, el cambio implica trazar territorios desconocidos, esforzarse y abandonar hábitos conocidos.
Encontrar el itinerario de formación en IM adecuado para usted dependerá de sus objetivos y de su nivel de experiencia.
