5 Fragebögen und Beurteilungen zur Lebensqualität

Wenn man Sie bitten würde, Ihre Lebensqualität auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten, was würden Sie antworten?

Was noch wichtiger ist: Welche Aspekte Ihres Lebens würden Sie bei der Auswahl Ihrer Bewertung berücksichtigen?

Wenn Sie unsicher sind, sind Sie nicht allein.

Es gibt viele wissenschaftliche Denkansätze zur Bewertung der Lebensqualität einer Person. Folglich gibt es viele Bedeutungen für den Begriff, der sich auf Einstellungen in verschiedenen Bereichen beziehen kann, darunter Gesundheit, körperliche Funktionsfähigkeit, das familiäre Umfeld und mehr (Gill & Feinstein, 1994).

Dieser Artikel bietet einen kurzen Überblick über die Definitionen von Lebensqualität, untersucht die Anwendbarkeit des Konzepts im Kontext der positiven Psychologie und stellt fünf nützliche Fragebögen vor, die in der Praxis eingesetzt werden können.

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Was ist Lebensqualität?

In der Literatur gibt es erhebliche Diskussionen darüber, was mit dem Begriff "Lebensqualität" (QOL) gemeint ist, und es gibt mehrere Faktoren sowohl in der Forschung als auch in der Praxis, die zu dieser Unklarheit führen.

Erstens können Forscher oft nicht definieren, was sie meinen, wenn sie sich auf den Begriff Lebensqualität beziehen. In einer umfassenden Überprüfung von 75 Artikeln zu diesem Thema definierten nur 11 (15 %) das Konzept, bevor sie mit ihrer Untersuchung fortfuhren (Gill & Feinstein, 1994).

Ein zweites Problem ist, dass die Menschen unterschiedlich einschätzen, was sie für ein gutes Leben als wichtig erachten. So kann eine Person beispielsweise der Meinung sein, dass ein starkes Netz enger Beziehungen für ein gutes Leben notwendig ist. Im Gegensatz dazu kann eine andere Person dazu neigen, auf solche Beziehungen zugunsten von persönlich bedeutsamen Aktivitäten oder Errungenschaften zu verzichten, wie z. B. kreative Aktivitäten oder berufliches Fortkommen (Liu, 1976).

Schließlich gibt es Überschneidungen zwischen den Begriffen der Lebensqualität und der Lebenszufriedenheit, um deren Abgrenzung sich die Forscher noch bemühen (Landesman, 1986).

4 Ansätze zur Definition von Lebensqualität

Um die oben genannten Herausforderungen zu bewältigen, haben Felce und Perry (1995) vier Ansätze zur Definition von Lebensqualität zusammengefasst.

Erstens kann die Lebensqualität als die Summe einer Reihe von objektiv messbaren Lebensbedingungen betrachtet werden. Das heißt, die Lebensqualität einer Person in einer Reihe von Bereichen (z. B. soziale Beziehungen, körperliche Gesundheit, persönliche Lebensumstände usw.) wird numerisch bestimmt und dann mit einer größeren Bevölkerungsverteilung verglichen.

Ein zweiter Ansatz besteht darin, Lebensqualität als die Zufriedenheit einer Person mit der Summe dieser Lebensbedingungen zu definieren. Der Unterschied zwischen diesem und dem ersten Ansatz besteht darin, dass das persönliche Wohlbefinden auf einer subjektiven Reaktion auf die Lebensbedingungen beruht und nicht darauf, wie der Stand einer Person in Bezug auf diese Bedingungen im Vergleich zu anderen in einer breiteren Population numerisch ist.

Ein anderer Ansatz besteht darin, Lebensqualität als eine Kombination aus objektiven Lebensbedingungen und Zufriedenheit mit diesen Bedingungen zu definieren (Brown, Bayer, & MacFarlane, 1989) - im Wesentlichen eine Kombination der oben genannten Ansätze.

Ein vierter und letzter Ansatz, der von Cummins (1992) vorgeschlagen wurde, konzeptualisiert die Lebensqualität als eine objektive Bewertung der Lebensbedingungen und eine subjektive Bewertung der Zufriedenheit, die entsprechend der Bedeutung, die eine Person jedem einzelnen Bereich beimisst, gewichtet wird.

Zur Veranschaulichung eines Beispiels könnte man die Rolle der Einkommenshöhe betrachten und wie sie sich auf (a) die Lebensqualität und (b) die Lebenszufriedenheit auswirken kann. In Bezug auf (a) kann die Höhe des Einkommens in Kontexten entscheidend sein, in denen das Wohlergehen einer Person vom Jahresgehalt abhängt, wie z. B. in Ländern ohne starke Sozialsysteme. In diesem Beispiel würde die Höhe des Einkommens als Faktor, der die Lebensqualität beeinflusst, stark gewichtet werden.

Für eine eher nicht-materialistische Person, die über ein ausreichendes Einkommen verfügt, um ihre Grundbedürfnisse zu befriedigen, kann die Höhe des Einkommens jedoch nur einen geringen Beitrag zur Lebenszufriedenheit leisten (b). In dieser Situation hätte das Einkommen eine geringe Gewichtung für diese zweite, zufriedenheitsbezogene Komponente der Lebensqualität (Felce & Perry, 1995).

Insgesamt wird dieser letzte Ansatz zur Definition der Lebensqualität als der stärkste angesehen, da er der einzige ist, der die Bedeutung, die verschiedene Menschen den Aspekten ihrer Lebenssituation beimessen, einstuft und gewichtet (Felce & Perry, 1995).

Die Bedeutung der Lebensqualität für die Positive Psychologie

Das Konzept der Lebensqualität ist im Bereich der positiven Psychologie besonders relevant.

Das Konzept bezieht sich auf verschiedene Aspekte des persönlichen Wohlbefindens und der Einstellung einer Person zu verschiedenen Lebensumständen und -bereichen.

Auch Praktiker der Positiven Psychologie befassen sich häufig mit dem Wohlbefinden und der Zufriedenheit der Menschen, wenn sie die verschiedenen Bereiche ihres Lebens bewerten.

Diese Bereiche können umfassen:

• Psychisches und körperliches Wohlbefinden;
• Beziehungen zu anderen Menschen;
• Soziale, gemeinschaftliche und bürgerschaftliche Aktivitäten;
• Persönliche Entwicklung und Entfaltung; und
• Freizeit und Spaß.

Wir können über die Überschneidungen zwischen Lebensqualität und positiver Psychologie nachdenken, indem wir die Überschneidungen von Lebensqualität mit den Merkmalen des PERMA-Modells von Martin Seligman betrachten.

Das PERMA-Modell ist eine der wichtigsten Theorien, die dem Bereich der Positiven Psychologie zugrunde liegen. Es stellt die fünf wichtigsten Bereiche dar, in denen eine Person psychologisches Wohlbefinden und Glück erleben kann.

Darunter führt Seligman Bereiche wie Beziehungen, die durch eine authentische Verbindung gekennzeichnet sind, und Leistung, die durch ein Gefühl der Vollendung in den eigenen Aktivitäten gekennzeichnet ist.

Es liegt auf der Hand, dass Bereiche wie diese mehrere der Bereiche widerspiegeln, in denen eine Person ihre Lebensqualität bewerten kann. Daher kann es sinnvoll sein, die verschiedenen Dimensionen von Modellen der positiven Psychologie wie PERMA mit Hilfe von Lebensqualitätsmessungen zu erfassen.

Wie können wir Lebensqualität messen?

Laut einer Übersicht von Gill und Feinstein (1994) gibt es mindestens 150 Instrumente zur Messung der Lebensqualität. Diese Skalen können eine Vielzahl unterschiedlicher Formen annehmen.

Einige Forscher, insbesondere im medizinischen Kontext, verwenden eine Bewertung der Lebensqualität anhand eines einzigen Items. Ein Beispiel dafür ist ein Item wie "Wie hoch ist Ihre Lebensqualität?

Ein Schwachpunkt solcher Messungen, die zwar häufig verwendet werden, ist, dass sie weder spezifische Bereiche noch die relative Bedeutung, die Menschen diesen Bereichen beimessen, erfassen.

Dementsprechend legen viele Forscher eine Reihe von Items (ein so genanntes Instrument oder einen Index) zur Bewertung der Lebensqualität vor. Die endgültige Punktzahl für die Lebensqualität ergibt sich dann aus dem Durchschnitt dieser Items.

Manchmal enthalten solche Instrumente mehrere Unterskalen, die die Lebensqualität in verschiedenen Bereichen wie Beziehungen, Lebensbedingungen, Berufsleben usw. erfassen. In diesem Fall hat die Person, die die verschiedenen Unterskalen verwaltet, zwei Möglichkeiten, die endgültigen Ergebnisse zu präsentieren (Gill & Feinstein, 1994).

Die erste Option besteht darin, die Ergebnisse der einzelnen Teilskalen einzeln darzustellen und so eine Art Profil zu erstellen. Dabei erhält der Befragte eine Rückmeldung darüber, wie er in den einzelnen Teilskalen abgeschnitten hat, z. B. mithilfe eines Radardiagramms oder einer Reihe von Balkendiagrammen.

Die zweite Möglichkeit besteht darin, den Durchschnitt der Gesamtpunktzahl des Befragten in allen Unterskalen zu bilden, um einen einzigen zusammengesetzten Wert zu erhalten, der die Gesamtqualität darstellt.

Der Ansatz, den Sie in der Praxis wählen, sollte sowohl die Empfehlungen der Skalenersteller als auch die Bedürfnisse Ihrer Kunden berücksichtigen.

5 Beurteilungen der Lebensqualität

Nachdem Sie nun ein grundlegendes Verständnis von QOL haben, wollen wir uns fünf nützliche Fragebögen ansehen, die Sie in der Praxis anwenden können.

Diese Skalen sind unterschiedlich spezifisch, so dass einige die Lebensqualität in verschiedenen Bereichen bewerten, während andere als prägnante, globale Bewertung dienen.

1. Die Lebensqualitätsskala (Flanagan, 1978)

Die Lebensqualitätsskala (Quality of Life Scale, QOLS) von Flanagan (1978) ist eine der am weitesten verbreiteten Bewertungen der Lebensqualität, die vor allem im Gesundheitswesen eingesetzt wird.

Bei der Entwicklung der QOLS sammelte Flanagan zunächst Antworten auf Interviewfragen von 3.000 Amerikanern, die ein breites Spektrum an Alter, Ethnien und Hintergründen repräsentierten. Auf diese Weise wollte er eine Definition von Lebensqualität in Bezug auf die verschiedenen Lebensbereiche einer Person festlegen.

Es wurden mehrere Fragen gestellt, unter anderem wurden die Teilnehmer gebeten, sich an Lebensereignisse zu erinnern, die für sie besonders befriedigend waren, oder an Zeiten, in denen sie Zeuge von schädlichen Ereignissen wurden, die die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen könnten.

Die Antworten wurden mit Hilfe eines induktiven Prozesses auf fünfzehn Lebensqualitätskomponenten (oder Bereiche) heruntergefiltert, die jeweils durch ein Element repräsentiert werden.

Später fügten Burckhardt, Woods, Schultz und Ziebarth (1989) ein sechzehntes Item hinzu, das den Begriff der Unabhängigkeit bzw. der Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, widerspiegelt, nachdem qualitative Belege darauf hinwiesen, dass dies für bestimmte Untergruppen (z. B. chronisch Kranke) wichtig ist.

Für jedes Element geben die Befragten ihre Zufriedenheit in jedem der 16 Bereiche auf einer 7-Punkte-Skala an, wobei 1 für "schrecklich" und 7 für "begeistert" steht.

Die 16 Bereiche sind wie folgt:

Übergeordneter Bereich: Körperliches und materielles Wohlbefinden

Übergeordneter Bereich: Beziehungen zu anderen Menschen

Übergeordneter Bereich: Soziale, gemeinschaftliche und staatsbürgerliche Aktivitäten

Übergeordneter Bereich: Persönliche Entwicklung und Selbstverwirklichung

2. McGill-Fragebogen zur Lebensqualität - Erweitert (Cohen et al., 2019)

Der 1996 veröffentlichte McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL) wurde entwickelt, um die Lebensqualität von Patienten mit lebensbedrohlichen Krankheiten zu bewerten. Heute wird der Fragebogen in der Palliativmedizinforschung umfassend eingesetzt.

Während die ursprüngliche Skala nur vier Dimensionen umfasste, enthält die erweiterte Version von Cohen und Kollegen (2019) acht Dimensionen, um die Bereiche besser zu erfassen, die Menschen kurz vor ihrem Lebensende als wichtig für ihre Lebensqualität angeben.

Im Gegensatz zur QOLS werden mehrere der Bereiche in der MQOL-Expanded (MQOL-E) mit mehreren Items bewertet. Die Antwortanker für die Subskalen variieren je nach Item, liegen aber immer auf einer 11-Punkte-Skala von 0 bis 10.

Im Folgenden finden Sie Beispiel-Items für jede der Subskalen (und ihre Skalenanker):

Eine Kopie der vollständigen Skala finden Sie im Originalartikel, der in der Zeitschrift BMC Palliative Care veröffentlicht wurde.

Die Herausgeber des MQOL-E fanden ausreichende Belege für die interne Konsistenz der Skala sowie für ihre Faktorenstruktur über die acht identifizierten Bereiche hinweg.

Obwohl diese Ergebnisse vielversprechend sind, räumen die Autoren ein, dass noch mehr Arbeit nötig ist, um die Test-Retest-Reliabilität der Skala, ihre konvergente und diskriminante Validität sowie die Messinvarianz bei der Anwendung der Skala in verschiedenen Sprachen zu bestätigen (Cohen et al., 2019).

3. Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (CDC, 2000)

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) kann definiert werden als:

... Aspekte der allgemeinen Lebensqualität, die sich nachweislich auf die Gesundheit auswirken - entweder körperlich oder geistig.

Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC, 2000, S. 6)

Der HRQOL-Fragebogen kombiniert drei separate Module, um die Wahrnehmung der HRQOL zu bewerten. Er wird von Fachleuten des Gesundheitswesens häufig verwendet und wurde entwickelt, um die Kluft zwischen Disziplinen wie Soziologie, Psychologie und Ökonomie in Bezug auf die Faktoren der Lebensqualität zu überbrücken. Aus diesem Grund ist der Fragebogen in seinem Fokus recht breit angelegt.

Dieser Fragebogen besteht nicht aus Teilskalen, sondern aus drei Modulen. Mit diesem Fragebogen können Praktiker nur die Module verwenden, die für ihre Klienten relevant sind.

Das erste Modul ist ein kompakter und validierter Satz von vier Items zur Bewertung der HRQOL im Allgemeinen. Diese Items, die als Core Healthy Days Measures bezeichnet werden, wurden so konzipiert, dass sie in einer Reihe von Bevölkerungsgruppen allgemein anwendbar sind.

Ein Beispiel für eine Frage aus Modul 1 ist: "Würden Sie sagen, dass Ihre Gesundheit im Allgemeinen...", wobei die Antworten von 1 (ausgezeichnet) bis 5 (schlecht) reichen.

Das zweite Modul ist das Modul für Aktivitätseinschränkungen, das körperliche, geistige oder emotionale Probleme bewertet, mit denen eine Person in ihrem täglichen Leben konfrontiert sein kann.

Das Modul beginnt mit einer Frage: "Sind Sie aufgrund einer Beeinträchtigung oder eines Gesundheitsproblems in irgendeiner Weise in Ihren Aktivitäten eingeschränkt?"

Wenn der Befragte mit "Ja" antwortet, wird er aufgefordert, mit dem Modul fortzufahren, in dem die Art der Beeinträchtigung, die Dauer der Beeinträchtigung und die Frage, ob der Befragte aufgrund seiner Beeinträchtigung zusätzliche Unterstützung bei der persönlichen Pflege oder der Aufrechterhaltung von Routinen benötigt, bewertet werden.

Das letzte Modul ist das Modul "Gesunde Tage - Symptome". Mit diesem Modul wird bewertet, wie sich Faktoren wie Schmerzen, Depressionen und Angstsymptome, Schlafmangel und Energielevel in den letzten 30 Tagen auf das Funktionieren ausgewirkt haben.

Es wurden mehrere Studien veröffentlicht, die die Gültigkeit des HRQOL belegen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich die numerischen Antworten als in sich konsistent und zuverlässig erwiesen haben.

Es hat sich auch gezeigt, dass die Antworten erwartungsgemäß mit anderen etablierten Messinstrumenten im Zusammenhang mit der Gesundheit korrelieren, wie z. B. der Medical Outcomes Study Short Form (Andresen, 1999; Newschaffer, 1998), was die konvergente Validität belegt.

Die Forschung hat auch gezeigt, dass die Skala das körperliche und geistige Wohlbefinden vorhersagen kann (CDC, 2000), was die Vorhersagekraft belegt.

4. Lebensqualitätsinstrument der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 2012)

Eine weitere vertrauenswürdige Messung der Lebensqualität wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelt. Das Instrument heißt WHOQOL-BREF.

Die WHO definiert Lebensqualität als:

... die Wahrnehmung einer Person, die ihre Position im Leben im Kontext der Kultur und der Wertesysteme, in denen sie lebt, und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Normen und Anliegen einnimmt.

WHO, 2012, S. 11

Der WHOQOL-BREF wird häufig für den Vergleich von Indizes der Lebensqualität in verschiedenen Kulturen verwendet. Aus diesem Grund ist die Skala in über 40 Sprachen erhältlich.

Das Instrument bewertet die Lebensqualität im Kontext von sechs Bereichen:

1. Körperliche Gesundheit
2. Psychologische Gesundheit
3. Grad der Selbstständigkeit
4. Soziale Beziehungen
5. Umwelt
6. Spiritualität/Religion/Persönliche Überzeugungen

Das Instrument enthält auch mehrere Items zur Bewertung der allgemeinen Gesundheit.

Die Antwortanker für die Subskalen variieren je nach Item, sind aber immer auf einer 5-Punkte-Skala von 1 bis 5 zu finden.

Ein Exemplar der vollständigen Skala kann durch Ausfüllen einer Nutzungsvereinbarung auf der Website der University of Washington abgerufen werden.

Hinsichtlich der Zuverlässigkeit und Validität haben die Herausgeber der Skala den WHOQOL-BREF mit einer vielfältigen Stichprobe von etwa 4 500 Personen aus den WHO-Zentren weltweit getestet.

Auf der Grundlage dieser Stichprobe fanden die Forscher Hinweise auf interne Konsistenz, diskriminante Validität, Inhaltsvalidität und Test-Retest-Zuverlässigkeit, was darauf hindeutet, dass die Skala für die Verwendung mit Bevölkerungsgruppen aus verschiedenen Kulturen geeignet ist.

5. Globale Skala der Lebensqualität (1996)

Einen äußerst prägnanten und faszinierenden Ansatz zur Bewertung der Lebensqualität bietet schließlich die Global QOL-Skala von Hyland und Sodergren.

Hyland und Sodergren (1996) vertraten die Ansicht, dass die Befragten bei der Bewertung der verschiedenen Facetten ihres Lebens ihr eigenes Gewichtungssystem anwenden können, anstatt einen mehrdimensionalen (oder mehrdimensionalen) Ansatz wie bei einigen der oben genannten Fragebögen zu wählen.

Dabei können sie ein Gesamturteil über ihre Lebensqualität abgeben, indem sie eine Zahl auf einer Skala von 100-0 angeben, wobei 100 für "Perfekte Lebensqualität" und 0 für "Könnte genauso gut tot sein" steht.

Acht weitere Labels sind entlang der Skala wie folgt angeordnet:

• 95 = Nahezu perfekte Lebensqualität
• 85 = Sehr gute Lebensqualität
• 70 = Gute Lebensqualität
• 57,5 = Mäßig gute Lebensqualität
• 40 = Eher schlechte Lebensqualität
• 27,5 = Schlechte Lebensqualität
• 15 = Sehr schlechte Lebensqualität
• 5 = Äußerst schlechte Lebensqualität

Eine nützliche visuelle Darstellung finden Sie in Abbildung 1 (H4) im Originalartikel von Hyland und Sodergren, der in der Zeitschrift Quality of Life Research veröffentlicht wurde.

Wie man die beste QOL-Bewertung auswählt

Wie bereits erwähnt, gibt es mindestens 150 Messgrößen zur Bewertung der Lebensqualität (Gill & Feinstein, 1994), und es gibt noch viele weitere , die verschiedene Dimensionen der psychischen Gesundheit bewerten.

Bei der Auswahl einer Skala, die Ihren Bedürfnissen entspricht, sollten Sie unbedingt gründlich recherchieren, denn jede Skala hat unterschiedliche Stärken, Schwächen und psychometrische Eigenschaften.

In vielen Fällen neigen Wissenschaftler dazu, Skalen zu wählen, die in angesehenen Zeitschriften stark zitiert werden, wenn sie Untersuchungen durchführen. Während dieser Ansatz als gute Faustregel dienen kann, erfordert die Auswahl eines Maßes für die Lebensqualität eine zusätzliche Ebene der Sorgfaltspflicht.

Skalen zur Lebensqualität unterscheiden sich beispielsweise darin, ob sie für klinische Längsschnittstudien oder für Querschnittsuntersuchungen geeignet sind.

Außerdem sollten Sie eine Waage wählen, die die so genannten Boden- und Deckeneffekte vermeidet. Ein Bodeneffekt ist ein Problem in Ihren Daten, das auftritt, wenn die meisten Ihrer Probanden Werte in der Nähe des unteren Bereichs einer Skala erreichen. Ebenso treten Deckeneffekte in den Daten auf, wenn die Mehrheit der Befragten in der Nähe des oberen Bereichs einer Skala punktet.

Das Problem bei diesen beiden Verteilungsmerkmalen ist, dass Ihre Daten nur eine begrenzte Varianz aufweisen. Anders ausgedrückt: Ihre Befragten werden sich in der Art und Weise, wie sie auf Ihre Skala geantwortet haben, nicht sehr stark unterscheiden.

Wenn Sie beabsichtigen, die Ergebnisse zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen oder Gruppen, die unterschiedlichen Maßnahmen ausgesetzt waren, zu vergleichen, kann dies ein Problem darstellen.

Einen umfassenden Leitfaden zur Auswahl des besten Fragebogens zur Lebensqualität für Ihre Bedürfnisse finden Sie in Hylands (2003) Kurzer Leitfaden zur Auswahl von Instrumenten zur Lebensqualität, veröffentlicht in der Zeitschrift Health and Quality of Life Outcomes.

Eine Botschaft zum Mitnehmen

Hoffentlich haben Sie jetzt ein besseres Gefühl dafür, wie Sie Ihre eigene Lebensqualität bewerten können und welche Bereiche Sie bei der Auswahl einer geeigneten Bewertung berücksichtigen sollten.

Auch wenn der Begriff "Lebensqualität" auf den ersten Blick ein wenig allgemein erscheint, haben Sie als Forscher oder Praktiker die Möglichkeit, je nach dem von Ihnen gewählten Bewertungsinstrument eine beliebige Ebene der Spezifität des Bereichs zu erreichen.

Noch wichtiger ist, dass Sie durch die Anwendung einer der oben genannten Bewertungen einen besseren Einblick in die Auswirkungen erhalten, die Faktoren wie Schmerzen, Krankheiten oder psychische Erkrankungen auf das tägliche Funktionieren Ihrer Kunden haben können. Und dieses Wissen wird Sie in die Lage versetzen, die von Ihnen geleistete Unterstützung besser auf die Lebensqualität der Betroffenen abzustimmen.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, unsere fünf Tools zur positiven Psychologie kostenlos herunterzuladen.