Wie man eine starke therapeutische Beziehung zu Klienten aufbaut

Eine solide therapeutische Beziehung ist entscheidend dafür, dass die Klienten den größtmöglichen Nutzen aus der Therapie ziehen und in der Behandlung bleiben (DeAngelis, 2019).

Sie ist genauso wirkungsvoll, wenn nicht sogar wirkungsvoller, als die vom Therapeuten gewählte Behandlung (DeAngelis, 2019).

Da wir die Qualität der therapeutischen Beziehung nutzen können, um klinische Ergebnisse vorherzusagen, ist es wichtig, dass die Beziehung stimmt (Ardito & Rabellino, 2011).

Dieser Artikel befasst sich mit den Fähigkeiten und Techniken, die Therapeuten benötigen, um ein gesundes therapeutisches Bündnis und erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen.

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Wie man eine gesunde therapeutische Allianz aufbaut

Alle Therapeuten benötigen eine tiefe Beziehung zu ihren Klienten. In der kognitiven Verhaltenstherapie(KVT) kann dies als enge Beziehung beschrieben werden, während sie in der personenzentrierten und erlebnisorientierten Therapie als Kernstück der Behandlung gilt (Knox & Cooper, 2015).

Auch wenn die therapeutische Allianz im Laufe der Therapie variieren kann, wirkt sich ihre Qualität auf das erfolgreiche Ergebnis der Behandlung aus und verdient daher besondere Aufmerksamkeit (Ardito & Rabellino, 2011).

Das Ausmaß, in dem die Allianz mit dem therapeutischen Ergebnis korreliert, ist eindeutig; ihr Wachstum ist mit der erfolgreichen Lösung von Brüchen, Unterbrechungen und Reparaturen verbunden (Ardito & Rabellino, 2011).

Es gibt zwei klare Phasen beim Aufbau einer gesunden therapeutischen Allianz (Ardito & Rabellino, 2011):

• Erste Phase:
  Die Allianz entwickelt sich in den ersten fünf Sitzungen der Kurzzeittherapie und erreicht ihren Höhepunkt etwa in der dritten Sitzung. In dieser Phase werden in der Regel Zusammenarbeit und Gegenseitigkeit gefördert, Ziele werden vereinbart und der Klient entwickelt Vertrauen in den Therapeuten und den therapeutischen Prozess.
• Zweite Phase:
  In dieser Phase "beginnt der Therapeut, die dysfunktionalen Gedanken, Affekte und Verhaltensmuster des Patienten zu hinterfragen, um sie zu verändern" (Ardito & Rabellino, 2011). Solche Interventionen können dazu führen, dass der Klient ein vermindertes Einfühlungsvermögen und einen Mangel an Unterstützung durch den Therapeuten empfindet, wodurch die Beziehung vorübergehend geschwächt oder beschädigt wird.

Zu Beginn einer Therapie kann ein Bruch in der therapeutischen Beziehung das Engagement für den Prozess beeinträchtigen und möglicherweise zu einem vorzeitigen Abbruch führen. Solange er repariert und schnell gelöst wird, kann ein Konflikt positiv und sogar notwendig für ein erfolgreiches Ergebnis sein (Ardito & Rabellino, 2011).

Wie können wir also eine gesunde therapeutische Allianz aufbauen?

Der Therapeut muss sich zu Beginn der Beziehung Gedanken über den therapeutischen Rahmen und die Grenzen machen, die er einrichten möchte (Knox & Cooper, 2015).

"Der therapeutische Rahmen bezieht sich auf die festen Elemente der therapeutischen Beziehung, die den Kontext für die therapeutische Arbeit bilden" (Knox & Cooper, 2015, S. 1). Die Grenzen legen die Regeln und Grenzen der Beziehung von Anfang an fest und sorgen für eine sichere, unterstützende und geschützte Umgebung, in der die Arbeit stattfinden kann.

Der Rahmen, in dem die Beratung stattfindet, ist entscheidend. Es hängt zwar von dem Kontext ab, in dem der Klient gesehen wird, aber die folgenden Punkte sollten berücksichtigt werden (Knox & Cooper, 2015):

• Therapieräume sollten ruhig, still und frei von Unordnung sein.
• Die Stühle sollten ähnlich und bequem sein.
• Die Beleuchtung sollte weder grell noch so weich sein, dass sie romantisch wirkt.
• Es sollte eine angenehme Temperatur beibehalten werden.

Letztlich sollte sich der Ort sicher und geborgen anfühlen, ein Ort, an dem der Klient offen reden kann, ohne belauscht oder unterbrochen zu werden. Befindet sich der Therapieraum in der Wohnung des Therapeuten, ist es wichtig, die Sichtbarkeit von persönlichen Gegenständen und deren mögliche Auswirkungen zu berücksichtigen. Zum Beispiel können Familienbilder beunruhigend sein, wenn der Klient über den Verlust eines geliebten Menschen spricht (Knox & Cooper, 2015).

Der Zeitplan für die therapeutische Arbeit sollte zu Beginn des Prozesses vereinbart und festgelegt werden. Überlegen Sie gemeinsam mit dem Klienten die folgenden Fragen (modifiziert nach Knox & Cooper, 2015):

• Wie viele Sitzungen?
  Wenn ein Arbeitsplatz die Sitzungen arrangiert hat, kann die Organisation entscheiden, wie viele und wie lange sie dauern. Ansonsten vereinbaren Privatkunden in der Regel, die Fortschritte nach einem bestimmten Zeitraum, etwa vier bis sechs Wochen, zu überprüfen.
• Wie lange sollten die Sitzungen dauern?
  In der Regel dauern die Sitzungen zwischen 50 und 60 Minuten. So bleibt genügend Zeit, um in die Tiefe zu gehen und den Klienten vor Erschöpfung zu bewahren. Beständigkeit kann hilfreich sein.

Die Klienten müssen sich wohlfühlen und mit dem Prozess vertraut werden, und das Wissen um die verbleibende Zeit einer Sitzung kann das Ausmaß beeinflussen, in dem sie sich öffnen.

• Wie oft sollte ich mich mit meinen Kunden treffen?
  Die Sitzungen finden häufig wöchentlich statt, aber manche Kliententherapien können häufigere Treffen erforderlich machen. Zu berücksichtigen sind dabei die Kosten, der Kontext, der therapeutische Ansatz, das nahende Ende der Therapie und der Bedarf an fortlaufender Unterstützung.
• Externer Kontakt
  Außerhalb der Sitzungen ist es oft am besten, die Kommunikation auf ein Minimum zu beschränken. Der Therapeut kann den Kontakt auf verwaltungstechnische Angelegenheiten beschränken, z. B. auf die Verlegung oder Absage von Terminen. Da es jedoch Ausnahmen geben kann, ist es wichtig, eine herzliche, fürsorgliche Haltung zu vermitteln und sich bereits zu Beginn der Therapie zu einigen.

Soziale Medien können andere Probleme und Herausforderungen mit sich bringen, und es ist ratsam, therapeutische Beziehungen von sozialen Beziehungen zu trennen (Knox & Cooper, 2015).

Die Anwendung der oben genannten Praktiken und die Berücksichtigung der folgenden weicheren Komponenten kann zu einer gesünderen und produktiveren therapeutischen Allianz führen.

Komponenten der therapeutischen Beziehung

Für den Aufbau und die Aufrechterhaltung einer therapeutischen Beziehung gibt es mehrere entscheidende Faktoren und Komponenten.

Die folgenden Abschnitte erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit, stellen aber die wichtigsten Merkmale der Therapie vor, auf die man sich konzentrieren und denen man oft auch weiterhin Aufmerksamkeit schenken muss.

• Der Gedanke der Vertraulichkeit mag zwar einfach erscheinen, kann aber auch kompliziert sein. Zu Beginn des therapeutischen Prozesses ist es wichtig, den Klienten zu erklären, dass die Beziehung vertraulich ist. Die einzigen Umstände, unter denen der Berater die Schweigepflicht brechen darf, sind, wenn der Klient oder eine andere besprochene Person in Gefahr ist, ernsthaft geschädigt zu werden oder zu sterben (Knox & Cooper, 2015).
• Therapeuten haben vor allem in den letzten Jahrzehnten erkannt, dass eine erfolgreiche Behandlung auf Gegenseitigkeit und Zusammenarbeit beruht. Der Aufbau einer gleichberechtigten Partnerschaft zwischen Klienten und Therapeuten beinhaltet die Verpflichtung zu einer wechselseitigen Beziehung, "in der man gemeinsam daran arbeitet, Therapieziele zu definieren und zu verwirklichen, einschließlich der Richtung, in die die Therapie geht" (DeAngelis, 2019).
• Durch das Feedback des Klienten kann der Therapeut feststellen, was gut funktioniert und was nicht. Indem man dem Klienten die Möglichkeit gibt, sich in den therapeutischen Prozess und die Beziehung einzubringen, unterstützt man die Handlungsfähigkeit des Klienten und stellt sicher, dass beide in dieselbe Richtung arbeiten (Knox & Cooper, 2015).

Dann muss das Feedback natürlich in die Tat umgesetzt werden, wobei die Therapeuten ihre Fähigkeiten verbessern, mit ihren Fehlern umgehen und neue oder alternative Interventionen ausprobieren (DeAngelis, 2019).

• Wenn therapeutische Beziehungen scheitern, müssen Brüche repariert werden. Sie treten typischerweise auf, wenn sich der Klient zurückzieht oder konfrontativ ist, einschließlich verbaler und nonverbaler Äußerungen von Frustration oder Ärger (DeAngelis, 2019).

Ein solches distanzierendes Verhalten kann auf mangelndes Vertrauen oder darauf zurückzuführen sein, dass der Klient sich beurteilt oder missverstanden fühlt. Wenn der Therapeut den Beginn eines Zusammenbruchs oder einer Belastung in der Beziehung spürt, darf er sie nicht wachsen lassen, sondern muss alle Probleme klären und Fehler beheben (Knox & Cooper, 2015).

• "Empathisches Zuhören wird oft als das Herzstück einer förderlichen Beziehung bezeichnet und ist ein wichtiger Prädiktor für den therapeutischen Erfolg (Knox & Cooper, 2015, S. 40). Der Klient muss die volle Aufmerksamkeit des Therapeuten erhalten und ihm muss mit Empathie zugehört werden.

Empathisches Zuhören erfordert, dass der Berater die Gefühle des Klienten so wahrnimmt, als wären es seine eigenen; ein solches aktives Zuhören ist intensiver als das, was wir normalerweise im Alltag erleben.

• Die Forschung zeigt, dass Wärme und Fürsorge in der Therapie entscheidende Faktoren für eine solide therapeutische Beziehung sind. Der Klient muss das Gefühl haben, dass sein Leben und seine Probleme für den Therapeuten von Bedeutung sind und dass er sich um ihn kümmert. Manchmal reicht es schon aus, eine natürliche, unaufgeforderte menschliche Reaktion auf das zu sehen, was sie sagen (Knox & Cooper, 2015).

Eine starke, authentische therapeutische Beziehung kann eine positive und tiefe Verbindung zwischen Therapeut und Klient fördern, die sich positiv auf die Behandlung und das Ergebnis auswirkt (Knox & Cooper, 2015).

2 Beispiele für eine unterstützende therapeutische Allianz

Ein unterstützendes therapeutisches Bündnis ist entscheidend für die Ausdauer des Klienten und ein positives Behandlungsergebnis (Ardito & Rabellino, 2011).

Die folgenden zwei Beispiele aus Fallberichten sind Beispiele für die Ergebnisse gesunder therapeutischer Beziehungen zwischen Klient und Therapeut.

Psychodynamische Therapie

Nach 29 Jahren Ehe war "Wendy" schockiert, als ihr Mann ihr mitteilte, dass er die Scheidung wolle (Tamplin, 2014). Da sie mit dem ständigen Weinen und den extremen Angstgefühlen nicht zurechtkam, suchte Wendy Hilfe.

Wendy nahm über einen Zeitraum von 8 Monaten an 18 Therapieterminen teil, um ihr bei der Bewältigung ihrer Probleme zu helfen.

Von Anfang an ermutigte ihre Therapeutin "C" Wendy, ihre Gefühle in Bezug auf die plötzlichen und drastischen Lebensveränderungen so oft wie möglich auszudrücken. Wendy fand Unterstützung durch das Einfühlungsvermögen und das Verständnis, das ihre Beziehung zu C. förderte (Tamplin, 2014).

C bat Wendy, an die Dinge zu denken, die sie sich wünschte, die sie aber bisher ihrer Ehe zuliebe geopfert hatte. Mit der Unterstützung ihres Bündnisses fand Wendy schließlich den Mut, vorwärts zu gehen und ihr Leben so zu leben, als ob ihr Mann nicht zurückkehren würde.

Zwanghafte Störung

Darcy" und ihre Psychologin "Marian" hatten eine besonders starke therapeutische Allianz, die sie durch 12 Jahre Behandlung von Darcys Zwangsstörung brachte (Australian Institute of Professional Counsellors, 2013).

Nach jahrzehntelangem zwanghaftem Verhalten, zu dem auch ausgeklügelte Gebetsroutinen gehörten, um alle in Sicherheit zu bringen, hatte sich Darcy in Behandlung begeben.

Marian empfand und zeigte großes Mitgefühl für Darcy. Sie begann damit, mit ihr an ihrer emotionalen Stabilität zu arbeiten, bevor sie einen langfristigen Prozess der Veränderung ihrer Denkgewohnheiten einleitete. Im Laufe der Jahre setzte Darcy alle Medikamente ab und heiratete schließlich einen "wunderbaren" Mann, mit dem sie eine Tochter hat. "Marian fühlte sich gesegnet, Darcy als Klientin gehabt zu haben" (Australian Institute of Professional Counsellors, 2013).

10 Fertigkeiten effektiver Therapeuten

In einer internationalen Studie zur Frage, was einen guten Therapeuten ausmacht, wurde untersucht, was diese Fachleute tun, denken und fühlen, wenn sie am effektivsten sind (Novotney, 2013).

Die Ergebnisse legen nahe, dass effektive Therapeuten über ausgefeilte zwischenmenschliche Fähigkeiten verfügen (Novotney, 2013):

• Redegewandtheit
• Wärme
• Akzeptanz
• Einfühlungsvermögen

Und sie sind sehr fähig dazu:

• Erkennen, wie sich eine Person fühlt
• Bildung starker therapeutischer Allianzen mit einer Reihe von Patienten
• Klienten helfen, eine Behandlung zu akzeptieren und mit ihnen positiv zu arbeiten
• Hochgradig auf den Fortschritt der Patienten eingestellt sein
• Ergreifen der erforderlichen Maßnahmen, um Probleme anzugehen, die den Fortschritt behindern
• Auswahl der richtigen Behandlungen für spezifische Kundenprobleme

Die Identifizierung dieser Merkmale effektiver Berater ist von entscheidender Bedeutung, um die beste Ausbildung für gesunde therapeutische Allianzen anzubieten.

3 Hilfreiche Techniken für Berater

Es gibt verschiedene Techniken, die Berater anwenden können, um die therapeutische Beziehung zu verbessern.

Eine therapeutische Bindung schaffen

Um eine Bindung zu schaffen, müssen Wärme und Vertrauen in der Beziehung aufgebaut werden. Der Klient sollte das Gefühl haben, dass er gehört und unterstützt wird, und er sollte in der Lage sein, sich bei Bedarf tief mit dem Therapeuten zu verbinden (Knox & Cooper, 2015).

Der Berater kann zwar nicht immer ändern, ob der Klient ihn als die richtige Person für die Zusammenarbeit ansieht, aber es gibt einige Techniken, die ihm helfen können, das Vertrauen des Klienten zu fördern (modifiziert nach Knox & Cooper, 2015):

1. Schaffen Sie eine Atmosphäre, die freundlich, warm und einladend ist.
2. Bleiben Sie sensibel für die Gründe, warum der Klient Hilfe gesucht hat.
3. Behalten Sie die Konsistenz Ihres Ansatzes bei.
4. Um Vertrauen zu gewinnen und aufrechtzuerhalten, ist es wichtig, zuverlässig zu sein.
5. Grenzen ziehen und Vertraulichkeit wahren.
6. Urteilen Sie nicht.

Es gibt kein Patentrezept, das für alle Klienten funktioniert, aber ein kontinuierliches Bewusstsein für die Bedürfnisse der Klienten verbessert die Vertrauensverhältnisse.

Fragen Sie nach Feedback

Manchmal findet man am besten heraus, was funktioniert und was man ändern muss, indem man nachfragt. Ziehen Sie in Erwägung, Ihrem Klienten am Ende jeder Sitzung die folgenden Fragen zu stellen (modifiziert nach Knox & Cooper, 2015).

Was haben Sie heute als hilfreich empfunden?
Was hat für Sie heute gut funktioniert?
Was hat heute nicht so gut funktioniert?
War irgendetwas in dieser Sitzung besonders ungünstig oder störend?
Was würden Sie sich für künftige Sitzungen mehr oder weniger wünschen?

Vorbereiten auf Empathie

Einfühlungsvermögen ist einer der wichtigsten Aspekte, um ein guter Therapeut zu sein und erfolgreiche Allianzen zu entwickeln.

Einige Techniken können Ihnen helfen, sich auf empathisches Zuhören vorzubereiten, darunter (modifiziert nach Knox & Cooper, 2015):

1. Üben Sie, in Ihren alltäglichen Gesprächen mit Freunden, Familienmitgliedern und Fremden Urteile beiseite zu lassen.
2. Erforschen Sie Themen, bei denen Sie sich unwohl fühlen. Überlegen Sie, ob sich Ihre Gefühle und Meinungen geändert haben, während Ihr Verständnis wächst.
3. Seien Sie bereit, "Nein" zu sagen, wenn Sie sich nicht in der Lage fühlen, mit einem bestimmten Kunden zu arbeiten.
4. Sprechen Sie mit einem Kollegen oder Vorgesetzten über Gefühle, die Sie beiseite schieben müssen, um mit einem Kunden erfolgreich zu sein.

6 Tipps zur Kommunikation

Wenn das therapeutische Bündnis zu scheitern scheint, lohnt es sich, den eigenen Kommunikationsansatz zu überdenken (Knox & Cooper, 2015).

1. Reflektieren Sie über Ihre Fähigkeiten und Ihre Fähigkeit, in die Tiefe zu gehen.
2. Überlegen Sie, wie Sie sich persönlich von anderen abgrenzen (oder abzugrenzen scheinen) oder die Verbindung zu anderen aktiv verhindern.
3. Beeinflusst Ihr theoretischer Ansatz die Art und Weise, wie Sie mit Ihren Klienten umgehen?
4. Wenn Sie in der Vergangenheit tiefe Verbindungen mit Klienten erlebt haben, was haben Sie getan, um diese Erfahrung zu erleichtern? Welche Qualitäten haben Sie dabei eingesetzt oder an den Tag gelegt?
5. Überlegen Sie, was Sie tun können, um diese Fähigkeiten weiterzuentwickeln, nachdem Sie über Ihre Fähigkeit, Beziehungen einzugehen, nachgedacht haben.
6. Wie könnten Sie mit jemandem, der Kommunikationsschwierigkeiten hat, in eine tiefe Beziehung treten? Wie könnten Sie Ihren Stil anpassen?

Denken Sie über Ihre Antworten auf diese Fragen nach und überlegen Sie, wie Sie Ihre Fähigkeit, eine Beziehung zu Ihren Kunden aufzubauen, verbessern können.

Beurteilen Sie Ihre Beziehung: 2 Fragebögen und Skalen

Das Feedback von Klienten kann Therapeuten helfen, psychische Belastungen und Verbesserungen des Wohlbefindens zu erkennen (Knox & Cooper, 2015).

Der Outcome Questionnaire-45.2 ist ein Instrument mit 45 Fragen, mit dem vor jeder Therapiesitzung Feedback eingeholt und psychologische Symptome bewertet werden können. Die Ergebnisse helfen den Beratern, Klienten zu identifizieren, die die Therapie wahrscheinlich abbrechen werden, und unterstützen sie dabei, zukünftige Behandlungen anzupassen (DeAngelis, 2019).

Die Penn Helping Alliance Scales messen, wie unterstützend der Therapeut wahrgenommen wird und wie hoch der Grad der therapeutischen Zusammenarbeit ist (Ardito & Rabellino, 2011).

Rita Ardito und Daniela Rabellino (2011) vom Fachbereich Psychologie der Universität Turin bieten eine umfassende Übersicht über Fragebögen und Skalen zur Bewertung der therapeutischen Allianz.

Einschlägige Ressourcen von PositivePsychology.com

Noch mehr Ressourcen zur Stärkung der therapeutischen Beziehung zwischen Ihnen und Ihren Klienten finden Sie in den folgenden kostenlosen Arbeitsblättern und Übungen.

• Das EQ 5-Punkte-Tool
  Dieses Tool kann Ihnen oder Ihren Kunden helfen, Konflikte durch kurze, respektvolle und klare Kommunikation auf emotional intelligente Weise zu entschärfen.
• Was ist Ihr Validierungsstil?
  Dieses Arbeitsblatt bietet eine nützliche Liste verschiedener validierender Aussagen (und Reflexionen), die Sie oder Ihre Klienten verwenden können, um Urteile zu reduzieren und Empathie zu erhöhen.
• Formular zur Problemlösungs-Selbstbeobachtung
  Dieses Arbeitsblatt hilft Therapeuten dabei, ein grundlegendes Verständnis für die Probleme ihrer Klienten und die Maßnahmen zu gewinnen, die sie bisher ergriffen haben, um diese zu lösen.
• Toxische Verhaltensweisen in der Therapie
  Diese Selbsteinschätzung hilft Therapeuten und Klienten, Verhaltensweisen zu erkennen und zu vermeiden, die der therapeutischen Beziehung zu schaden drohen.

Wenn Sie als angehender Student einen Überblick über die Ausbildungs- und Zulassungsschritte zum Therapeuten suchen, sollten Sie sich unseren Artikel Wie werde ich Therapeut ansehen: Arten und Anforderungen.

Suchen Sie nach weiteren wissenschaftlich fundierten Möglichkeiten, anderen zu helfen, ihr Wohlbefinden zu verbessern? Diese Sammlung enthält 17 validierte Tools der Positiven Psychologie für Praktiker. Nutzen Sie sie, um anderen zu helfen, aufzublühen und zu gedeihen.

Eine Botschaft zum Mitnehmen

Die Forschung bestätigt, wie wichtig der Zusammenhang zwischen gesunden therapeutischen Beziehungen und positiven Behandlungsergebnissen ist. Die Qualität des Bündnisses scheint sogar noch entscheidender zu sein als die Art der Intervention oder des angewandten therapeutischen Modells (Ardito & Rabellino, 2011).

In der Tat ist "eine gute Beziehung wesentlich, um dem Klienten zu helfen, sich mit der Therapie zu verbinden, in ihr zu bleiben und das Beste aus ihr herauszuholen" (DeAngelis, 2019).

Die Schaffung einer ruhigen und sicheren Umgebung und die Gewährleistung von Einfühlungsvermögen, Vertraulichkeit, Wärme und Fürsorge tragen zum Aufbau und zur Aufrechterhaltung einer gesunden Beziehung zwischen Klient und Therapeut bei. Darüber hinaus können durch angemessene Vorbereitung, Feedback und Reflexion Fehler bewältigt und ein Abbruch des therapeutischen Prozesses überwunden werden.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, dass Soft Skills, die die therapeutische Beziehung aufbauen, die notwendige Aufmerksamkeit erhalten und auf die Bedürfnisse der Klienten zugeschnitten sind. Als Therapeuten und Berater müssen wir uns weiterhin um Fortbildung, Supervision und Feedback bemühen, um weitere Wachstums- und Entwicklungsmöglichkeiten zu erkennen.

Nutzen Sie diesen Artikel und das Bewusstsein für Ihre Stärken und Schwächen, um darüber nachzudenken, wie Sie Ihre Fähigkeiten weiterentwickeln können. Nutzen Sie das Gelernte, um stabile und gesunde Beziehungen zu Ihren Klienten aufzubauen und das Potenzial für einen erfolgreichen Behandlungserfolg zu erhöhen.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, unsere fünf Tools zur positiven Psychologie kostenlos herunterzuladen.