Evidenzbasierte Therapie für Depressionen und Ängste
Die evidenzbasierte Therapie wirkt sich nachweislich positiv auf die Behandlung von Patienten mit Depressionen und Angstzuständen aus und kann verschiedene Formen annehmen.
Kognitiv-Behaviorale Therapie
Die kognitive Therapie (CBT) ist der kognitiven Therapie (CT) ähnlich und beruht auf der gleichen Theorie. Sie sind jedoch nicht identisch. Die CBT umfasst die CT, konzentriert sich aber darauf, Verhaltensänderungen durch die Veränderung falscher und nicht hilfreicher Denkweisen zu erreichen, indem sie die Beziehung zwischen Denken und Verhalten nutzt (Beck, 2019; Beck & Fleming, 2021).
"Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist ein praktischer, zielgerichteter Ansatz, der Kindern hilft, die Beziehung zwischen ihren Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen zu verstehen" (Stallard, 2022, S. 109).
Ängste und Depressionen sind mit ungünstigen kognitiven Mustern verknüpft und können davon profitieren, wenn man solche voreingenommenen und verzerrten Denkweisen mit Interventionen wie den folgenden in Frage stellt (Stallard, 2022; Canadian Psychological Association, 2012; Beck, 2011).
- Mit Hilfe von Gedanken- und Gefühlstagebüchern können dominante Denkfallen identifiziert werden, wie z. B. das "Gedankenlesen" (die Tendenz, Annahmen zu treffen oder zu glauben, wir wüssten, was andere denken) und das "Alles-oder-Nichts-Denken" (die Wahrnehmung von Ereignissen und Situationen in extrem polarisierter Form). Das Erkennen solcher kognitiven Verzerrungen kann helfen, sie in Zukunft zu bewältigen und zu vermeiden.
- Bei sozialen Ängsten kann es hilfreich sein, sich kleine Ziele zu setzen. Therapeuten und Klienten setzen sich gemeinsam kleine Ziele, wie z. B. sich wieder mit Freunden zu treffen und an kleinen gesellschaftlichen Veranstaltungen teilzunehmen. Mit der Zeit werden aus den kleinen Schritten größere Verhaltensänderungen, die zur Überwindung von Ängsten beitragen können.
Zwar gibt es zahlreiche Belege für die Wirksamkeit von CBT-Interventionen bei der Behandlung von Ängsten und Depressionen, aber immer mehr Forschungsergebnisse belegen den Wert von CBT-Interventionen, die digital durchgeführt werden (Stallard, 2022).
Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie
Die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) ist ein Zweig der kognitiven Therapie, der erfolgreich Depressionen und Angstzustände behandelt und klinische und forschungsbasierte Unterstützung erhält (Canadian Psychological Association, 2012).
MBCT "wurde als gezielter Ansatz für Menschen entwickelt, die eine Vorgeschichte von Depressionen haben und daher anfällig für zukünftige Episoden sind" (Crane, 2009, S. 3). Das Üben von Achtsamkeit hilft den Klienten, ihre Aufmerksamkeit auf Körperempfindungen, Gefühle und Gedanken zu lenken und besser auf frühe Anzeichen eines Rückfalls zu reagieren (Crane, 2009; Canadian Psychological Association, 2012).
Weitere Forschungen bestätigen, dass "Fähigkeiten zur Bewältigung von Emotionen wie Entspannungstraining, Achtsamkeit, positive Bilder oder die Umplanung von Aktivitäten entwickelt werden können, um die Intensität oder Häufigkeit dieser unangenehmen Emotionen zu verringern" (Stallard, 2022, S. 109).
Dunning et al. (2019, S. 248) fanden heraus, dass "Teilnehmer, die eine MBI [achtsamkeitsbasierte Intervention] erhielten, sich signifikant stärker verbesserten als diejenigen, die die Kontrollbedingungen erhielten."
Zu den evidenzbasierten MBCT-Praktiken gehören Interventionen wie die folgenden (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning et al., 2019):
- Körperscan-Übung
Die Klienten werden angeleitet, alle Körperregionen wahrzunehmen, beginnend mit den Zehen und dann aufsteigend bis zum Kopf. Der Einzelne wird ermutigt, sich mit der direkten Erfahrung der körperlichen Empfindungen des Körpers und der Atmung zu verbinden.
"Der Body Scan hilft uns zu lernen, die Aufmerksamkeit dorthin zu richten und aufrechtzuerhalten, wo wir sie haben wollen, und uns bewusst zu engagieren und zu lösen, während wir unsere Aufmerksamkeit durch den Körper bewegen" (Crane, 2009, S. 112).
- Meditation im Sitzen
Sobald die Klienten sitzen und es sich bequem gemacht haben, werden sie ermutigt, entspannt und dennoch aufmerksam zu bleiben, während sie "die Fähigkeit entwickeln, mit der Erfahrung im Körper zu sein" (Crane, 2009, S. 121).
Der Therapeut lenkt seine Aufmerksamkeit auf verschiedene Aspekte der Erfahrung, einschließlich der Atembewegung, der Körperempfindungen und der Emotionen, und vergegenwärtigt sich eine bestehende Schwierigkeit.
- Achtsame Bewegung
Achtsamkeit bedeutet nicht immer, statisch zu bleiben. Bei der achtsamen Bewegung wird der Klient dazu angehalten, mit der Körpererfahrung in Bewegung präsenter zu werden.
Die Teilnehmer werden angeleitet, sich zu bewegen und zu dehnen, wobei sie selbst entscheiden können, wann sie sich tiefer halten oder bewegen wollen.
Die Forschung findet weiterhin positive Belege für die positiven Auswirkungen von Achtsamkeitsinterventionen bei der Bewältigung von Depressionen, Angst und Stress (Dunning et al., 2019).
Psychotherapie
Psychotherapie, wie z. B. interpersonelle Therapie und psychodynamische Kurztherapie, ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen (Canadian Psychological Association, 2012).
"Eine beträchtliche Anzahl von Belegen, die aus einer Vielzahl von Forschungsdesigns und -methoden stammen, belegt die Wirksamkeit psychologischer Praktiken" (American Psychological Association, 2021, Abs. 2).
Damit Psychotherapie evidenzbasiert und ethisch vertretbar ist, müssen die Interventionen auf Daten beruhen und nicht auf der persönlichen Meinung des Therapeuten, wobei die Wahlmöglichkeiten des Klienten berücksichtigt und maximiert werden müssen (Cook et al. 2017).
Eine kleine Auswahl evidenzbasierter Therapien zur Behandlung von Angst und Depression (mit Ausnahme der bereits unter CBT und MBCT erwähnten) umfasst die manchmal als CBT der dritten Welle bezeichneten Methoden, wie z. B. die folgenden:
- Akzeptanz- und Selbstverpflichtungstherapie (ACT)
ACT reduziert nachweislich Ängste und Depressionen und erhöht gleichzeitig die Lebensqualität (Forsyth & Eifert, 2016).
Anstatt sich direkt mit negativen Emotionen und Denkmustern auseinanderzusetzen, liegt der Schwerpunkt auf dem Erlernen von Fähigkeiten, die eine freundlichere, sanftere Beziehung zu den ängstlichen Körpern und Köpfen der Klienten fördern (Forsyth & Eifert, 2016).
Zu den typischen evidenzbasierten Interventionen gehören die folgenden (Forsyth & Eifert, 2016):
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- Werte finden - Wenn man herausfindet, was dem Klienten wichtig ist und was er sich für sein Leben wünscht, kann sich dies positiv auf das Wohlbefinden auswirken und helfen, Ängste und Depressionen zu bewältigen.
- Achtsame Akzeptanz - Das Akzeptieren negativer Emotionen kann Klienten dabei helfen, die Kontrolle über ihr Leben wiederzuerlangen. Bei Achtsamkeitspraktiken wird nicht versucht, negative Gefühle zu bewältigen, zu vermeiden oder zu verändern, sondern sie zu erkennen und zu akzeptieren.
- Schema-Therapie
Die Schematherapie zielt darauf ab, ein qualitativ hochwertiges Leben zu schaffen, indem maladaptive Schemata, die in der frühen Kindheit entstanden sind, geheilt werden. Indem sie den Klienten hilft, psychologisches Bewusstsein zu entwickeln und mehr Kontrolle über ihr Denken und Verhalten zu erlangen, können sie ihre Wahrnehmungen und psychologischen Erfahrungen verändern (Young et al., 2007).
Zu den Interventionen gehören die folgenden:
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- Guided Imagery kann auf vergangene, aktuelle oder zukünftige (erwartete) Erfahrungen zugreifen, um Traumata zu verarbeiten und zu reimaginieren oder negative Gefühle durch positive zu ersetzen.
- Stuhl-Dialoge werden manchmal mit Klienten verwendet, um ihre Traurigkeit und negativen Emotionen auszudrücken. Jeder Stuhl repräsentiert einen anderen Schemamodus (z. B. einen strafenden Elternteil) und kann verwendet werden, um die Wut und die Verärgerung des Klienten zu thematisieren.
7 Vorlagen für Behandlungspläne in EBT
Während EBT bei der Auswahl von Behandlungen für Klienten zusätzliche Sorgfalt anregt und dabei die Qualität und Verfügbarkeit von Forschungsergebnissen und Daten berücksichtigt, sind die Pläne ähnlich wie bei anderen Psychotherapien (Canadian Psychological Association, 2012; Cook et al., 2017).
Was unsere Leser denken
Dies sind reine evidenzbasierte Fakten. Der Artikel ist großartig, und Studenten sollten ihn sich zu eigen machen.
Dieser Artikel ist auf den Punkt gebracht und sehr verständlich. Die Beispiele sind hervorragend.
Dieser Artikel ist in höchstem Maße irreführend. Empirische Forschungen zeigen nicht, dass evidenzbasierte Therapien wirksamer sind - "evidenzbasierte Therapie" ist eine eklatante Fehlbezeichnung. Bitte recherchieren Sie selbst, nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben!
Vielen Dank, Brynne, für Ihren Beitrag. Wir sind ebenfalls der Meinung, dass man sich bei der Erforschung eines Konzepts eine große Auswahl an Ressourcen ansehen sollte. Der Artikel wurde jetzt überarbeitet und entspricht möglicherweise nicht mehr Ihrem Kommentar. Wir freuen uns jedoch immer über Diskussionen und werden Ihr Feedback an Ort und Stelle belassen.
- Annelé | Verlagsredakteurin
Hallo, vielen Dank für den hervorragenden Artikel. Ist es möglich, ihn als pdf-Version zu bekommen? Mit freundlichen Grüßen, Barbara
Hallo Barbara,
Leider haben wir derzeit keine Möglichkeit, diese Beiträge als PDF herunterzuladen, aber ich werde die Anregung auf jeden Fall an unser Team weiterleiten.
Vielen Dank, dass Sie uns lesen.
- Nicole | Community Manager
Ich möchte einfach nur sagen, dass Ihr Artikel so erstaunlich ist. Die Klarheit in Ihrem Beitrag ist einfach großartig und ich kann denken, dass Sie ein Experte auf diesem Gebiet sind. Mit Ihrer Erlaubnis würde ich gerne Ihren Feed abonnieren, um über neue Beiträge auf dem Laufenden zu bleiben. Tausend Dank und bitte machen Sie weiter so gut.
Hallo Katharina,
vielen Dank für Ihr freundliches Feedback. Ja, Sie können uns gerne weiterhin folgen. Du kannst immer hier vorbeischauen, um unsere neuesten Beiträge zu sehen 🙂 .
- Nicole | Community Managerin
Es hat mir wirklich Spaß gemacht, diesen Artikel zu lesen, besonders die Beispiele über EBP. Danke an den Herausgeber
Toller Artikel. Vermittelt einen guten Einblick in das Verständnis von EBP.
Der Autor sollte mit dem Begriff "erwiesenermaßen wirksam" vorsichtig sein. Dieser Begriff ist irreführend und verstößt gegen wissenschaftliche Grundsätze. Stattdessen hätte er sagen sollen, dass die Wirksamkeit einer bestimmten Therapie/Intervention durch Forschungsergebnisse belegt ist. Nur weil es für ein Medikament oder eine Behandlung eine Studie gibt, die seine Wirksamkeit belegt, heißt das nicht, dass seine Wirksamkeit "bewiesen" ist, denn es könnte noch 10 weitere unveröffentlichte Studien geben, die zeigen, dass das Medikament/die Behandlung bei der Behandlung der angestrebten Krankheit versagt.
Ein sehr wichtiger Punkt. Ich danke Ihnen.
Ich stimme Jay von ganzem Herzen zu. Ich ermutige die Menschen, sich über einige der Fallstricke in der psychologischen Forschung zu informieren. Eine Suche nach dem Begriff "Replikationskrise in der Psychologie" ist ein guter Anfang.
Sehr gut geschrieben und recherchiert! Ich weiß Ihre Zeit und Ihre Erkenntnisse zu schätzen. Mit freundlichen Grüßen, Sarah May.
Ich danke Ihnen für diesen Artikel. Jetzt weiß ich, wo ich mit meiner Arbeit über EBP beginnen kann. Vielen Dank, Lynette.