Wie man ACT in der Gruppentherapie anwendet: 3 Workshop-Aktivitäten

Das Angebot der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) in Gruppen kommt den Teilnehmern zugute, da sie erkennen, dass sie mit ihren Problemen nicht allein sind.

Die Arbeit in Gruppen erleichtert auch das Erlernen gesunder Beziehungen zu anderen und sorgt dafür, dass die Klienten beim Erlernen neuer Fähigkeiten und besserer Bewältigungsmethoden Verantwortung übernehmen.

Der ACT-Ansatz ist kollaborativ und eignet sich besonders für die Gruppenarbeit, da die Gruppenmitglieder nicht nur von ihrem Therapeuten, sondern auch von den anderen Teilnehmern profitieren.

In diesem Artikel wird die Akzeptanz- und Commitment-Therapie vorgestellt und ihre Anwendung in der Gruppenarbeit untersucht.

Bevor Sie fortfahren, möchten wir Ihnen unsere fünf Tools zur positiven Psychologie zum kostenlosen Download anbieten. Diese wissenschaftlich fundierten, praktischen Hilfsmittel sollen Ihnen oder Ihren Klienten helfen, psychologische Flexibilität aufzubauen, Werte zu klären und engagiert für ein sinnvolleres Leben zu handeln.

Was ist Akzeptanz- und Commitment-Therapie?

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) gehört zu den kognitiven Verhaltenstherapien der dritten Welle, die Achtsamkeits- und Akzeptanzstrategien mit wertorientierten Verhaltensänderungen kombinieren (Hayes, 2004).

ACT zielt darauf ab, die psychologische Flexibilität als Grundstein für optimales Funktionieren und psychische Gesundheit zu erhöhen. Erreicht wird dies durch die Überwindung der Erlebnisvermeidung, die zu Leiden führt.

ACT macht Klienten mit den gesündesten Aspekten ihrer psychologischen Funktionsweise vertraut und stattet sie mit den erforderlichen Fähigkeiten aus, damit diese zur treibenden Kraft ihres Denkens, Fühlens und Handelns werden. So wird ein erfüllteres Leben möglich.

Der Begründer des ACT-Ansatzes, Professor Steven C. Hayes, hat ein Modell entwickelt, das er als Hexaflex bezeichnet und das die sechs Kernprozesse von ACT veranschaulicht, die im folgenden Diagramm dargestellt sind (Hayes & Smith, 2005):

Nach dem ACT-Modell beinhalten vier der sechs Kernprozesse die Vermittlung von Achtsamkeitsfähigkeiten an Klienten:

• Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment
• Akzeptanz
• Defusion (oft als "kognitive Defusion" bezeichnet)
• Das Beobachter-Selbst (oben als "Selbst als Kontext" bezeichnet)

Die beiden anderen Prozesse, Werte und engagiertes Handeln, sind die wichtigsten Triebkräfte für Verhaltensänderungen.

Alle sechs Kernprozesse sind in hohem Maße voneinander abhängig. Wenn ein Prozess angegangen wird, tauchen wahrscheinlich auch andere auf. Es gibt keine richtige Reihenfolge für die Behandlung dieser Prozesse, da sie sich im Kontext der einzigartigen Lebensgeschichte und der aktuellen Umstände jedes Klienten ergeben. Eine Einführung in ACT beginnt jedoch in der Regel mit der Identifizierung der Werte, die das Leben des Klienten in die gewünschte Richtung lenken, weg vom Leiden und hin zu mehr Erfüllung.

Wie man ACT-Gruppentherapie durchführt

Bei der Einführung von ACT in einer Gruppe gelten die üblichen Rahmenbedingungen, die für den Aufbau von Vertrauen und Zusammenhalt in der Gruppe erforderlich sind.

Dieser ultimative Leitfaden für die Gruppentherapie schlägt sieben Eisbrecher für Gruppen und fünf Gruppenrichtlinien und -regeln vor, die zur Aufrechterhaltung gesunder Grenzen und zur Klärung der Erwartungen der Gruppenmitglieder verwendet werden können. Sie helfen, die Gruppenmitglieder zu schützen.

Für diejenigen, die den Ansatz noch nicht kennen, weisen Westrup und Wright (2017a) jedoch auf zwei potenzielle Hindernisse für die ACT-Gruppenarbeit mit Klienten hin, die sich ihrer Probleme auf unterschiedliche Weise bewusst sind und unterschiedlich offen dafür sind, die zu ihrer Überwindung erforderlichen Fähigkeiten zu erlernen.

1. ACT ist kontra-orthodox
   Traditionell versuchen psychologische Therapien und andere Maßnahmen der psychischen Gesundheit, Menschen zu heilen. Der ACT-Ansatz ist jedoch anders, denn der Therapeut hilft dem Klienten zu erkennen, dass er bereits ganz und annehmbar ist und über die Fähigkeiten verfügt, die er braucht, um ein sinnvolles und erfülltes Leben zu führen.

Der ACT-Therapeut stattet seine Klienten mit den Fähigkeiten aus, die sie benötigen, um sich durch die unvermeidlichen Höhen und Tiefen des Lebens zu navigieren.

2. ACT ist kontraintuitiv
   ACT stellt die menschliche Tendenz in Frage, dem zu vertrauen, was unser Verstand uns sagt, und es als die wörtliche Wahrheit zu nehmen. So ist zum Beispiel die Vorstellung, dass Leiden und Unbehagen nicht unbedingt falsch sind, sondern Teil eines erfüllten Lebens sind, nicht das, was der menschliche Verstand zu glauben pflegt.

Auch Menschen gewinnen ein Gefühl für ihre Identität, indem sie eine Reihe von Bewertungen vornehmen, die uns in bestimmte Kategorien einordnen, doch ACT verlangt von den Klienten, diesen Prozess zu hinterfragen. Für Gruppenmitglieder, die an bestimmten Aspekten ihrer Identität festhalten, kann dies eine Herausforderung sein.

Die ACT-Gruppenarbeit ist psychoedukativ und gibt dem Erfahrungslernen den Vorrang vor dem verbalen Lernen. Die Befragung der Gruppenmitglieder nach ihren Problemen, gefolgt von einer Einführung in das "Wahrnehmen", anstatt sich mit den Problemen zu identifizieren, kann die Teilnehmer motivieren, sich auf die folgenden Übungen einzulassen.

ACT wendet Achtsamkeitsfähigkeiten an, um wertorientierte Verhaltensänderungen zu steuern. Dieses kurze Video des ACT-Therapeuten Dr. Russ Harris verdeutlicht die Unterschiede zwischen Werten und Zielen und kann nützlich sein, um einer Gruppe die Bedeutung von Werten und die Vorteile von ACT vorzustellen.

Da ACT psychoedukativ, kooperativ und zeitlich begrenzt ist, können Sie jede Sitzung im Voraus planen, um sicherzustellen, dass sie die Überprüfung von Hausaufgaben (am besten zu zweit), Erfahrungsübungen und Gruppenreflexion umfasst.

Am besten ist es, sich auf einzelne Übungen für die Hausaufgaben zu konzentrieren. ACT wird in einer begrenzten Anzahl von Sitzungen angeboten, so dass man im Voraus planen und gleichzeitig auf den Gruppenprozess eingehen kann.

"Um Gruppenmitgliedern zu helfen, psychologische Flexibilität aufzubauen, stützen wir uns sowohl auf Psychoedukation als auch auf direkte Erfahrung" (Westrup & Wright, 2017a, S. 58).

Therapeuten, die mit ACT vertraut sind, können die drei Verhaltenssäulen von ACT (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999) für die Leitung von Gruppensitzungen wie folgt nutzen:

• Säule eins: Offen (ACT-Prozesse: Bereitschaft und Defusion)
• Säule zwei: Zentriert (ACT-Prozesse: Kontaktaufnahme mit der Gegenwart, das Selbst als Kontext)
• Säule drei: Engagiert (ACT-Prozesse: Werte und engagiertes Handeln)

Erfahrene ACT-Therapeuten können die drei Säulen nutzen, um eine Struktur für jede Sitzung festzulegen und im Moment zu arbeiten, indem sie Übungen als Reaktion auf die direkte Erfahrung der Gruppe entwickeln.

Dies ermöglicht es dem Therapeuten, psychologische Flexibilität zu modellieren. Für diejenigen, die ACT noch nicht kennen, werden in den folgenden Abschnitten einige Übungen, Arbeitsblätter und Handbücher für Gruppenarbeit vorgeschlagen. Darüber hinaus empfehlen wir Ihnen unseren Artikel Ausbildung in Akzeptanz- und Commitment-Therapie: Die 17 besten Kurse.

6 Ziele der Akzeptanz- und Commitment-Therapie

Das Hauptziel von ACT besteht darin, die psychologische Flexibilität zu erhöhen, indem man die kognitiven und verhaltensbezogenen Fähigkeiten erwirbt, die zur Überwindung der Erfahrungsvermeidung erforderlich sind. Die Lernziele der sechs Kernprozesse bilden die Meilensteine auf dem Weg zu ACT.

1. Ein werteorientiertes Leben statt eines zielorientierten Lebens führen. Dazu gehört, dass man sich für eine wertschätzende Lebensführung entscheidet, anstatt eine endliche Liste von Errungenschaften zu erreichen. Klienten brauchen zwar Ziele, aber ihre Ziele sollten immer als Meilensteine auf einem Weg dienen, der von ihren Werten bestimmt wird.
2. Verbesserte Verbindung zum gegenwärtigen Moment durch Achtsamkeit. Dies verringert die Tendenz, in der Vergangenheit zu verweilen oder sich zu sehr auf die Zukunft zu konzentrieren, und kann dazu beitragen, Symptome von Depressionen und Ängsten zu lindern (Hofmann, Sawyer, Hitt, & Oh, 2010).
3. Akzeptanz des gegenwärtigen Augenblicks und aller unangenehmen Gedanken und Gefühle, die auftauchen können. Dies ist erforderlich, um psychologische Flexibilität und Widerstandsfähigkeit gegenüber den unvermeidlichen Höhen und Tiefen des Lebens zu kultivieren.
4. Die Fähigkeit, sich von schmerzhaften Gedanken und Gefühlen zu lösen, anstatt sich mit ihnen zu identifizieren. Anstatt beispielsweise den Gedanken zu haben, "niemand kümmert sich", kann ein Klient die kognitive Entschärfung nutzen, um den Gedanken so umzuformulieren, dass er lautet: "Ich habe den Gedanken, dass sich niemand kümmert", oder sogar: "Ich stelle fest, dass ich den Gedanken habe, dass sich niemand kümmert." Die kognitive Defusion wurde ursprünglich als umfassende Distanzierung bezeichnet. Sie ermöglicht es dem Klienten, sein inneres Erleben zu beobachten und sich trotz seiner unangenehmen Gedanken und Gefühle dafür zu entscheiden, im Sinne seiner Werte zu handeln.
5. Eine Neuausrichtung auf das "Selbst als Kontext", auch "beobachtendes Selbst" (Harris, 2008) genannt, als Quelle eines nicht wertenden Bewusstseins. Damit wird die Ausrichtung auf das "Selbst als Inhalt" ersetzt, bei der die Identität mit dem Inhalt der Gedanken und Gefühle verschmolzen wird, was zu Leiden führt. Stattdessen nimmt das beobachtende Selbst alle Erfahrungen kommentarlos zur Kenntnis und ist die Grundlage für Achtsamkeit und Akzeptanz.
6. Engagiertes Handeln im Dienste von wertorientierten Lebenszielen. ACT lehrt seine Klienten, wie sie die Fähigkeiten der Achtsamkeit nutzen können, um im Einklang mit ihren Werten zu handeln, unabhängig davon, was ihr Verstand ihnen sagt. Die Aktionsplanung, bei der kurz-, mittel- und langfristige Ziele gesetzt werden, steuert die Verhaltensänderung, die für ein erfüllteres Leben erforderlich ist.

3 Gruppenaktivitäten und -übungen für Ihre Sitzungen

Die folgenden Übungen wurden von den ergänzenden Übungen von Westrup und Wright (2017b) übernommen.

1. Den Raum wahrnehmen

Vermitteln Sie die Vorteile von Achtsamkeit/Verbindung mit dem gegenwärtigen Moment.

Diese kurze Übung zeigt, was passiert, wenn Gruppenmitglieder ihre Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment richten.

Bitten Sie zunächst die Gruppenmitglieder, ihre Stühle zu verlassen und einen Spaziergang durch den Raum zu machen. Bitten Sie sie dabei, den Raum so wahrzunehmen, als hätten sie ihn noch nie zuvor gesehen. Sagen Sie ihnen, dass sie sich gründlich umsehen sollen, als wären sie in einer Kunstausstellung und alles, was ausgestellt ist, in Augenschein nehmen sollen.

Bitten Sie sie, mehr als nur die Gegenstände im Raum wahrzunehmen, indem sie mit allen Sinnen aufmerksam sind, einschließlich Temperatur, Beleuchtung, Geräusche, Gerüche, Farben, Formen usw. Führen Sie dies etwa 10 Minuten lang durch und bitten Sie dann die Gruppe, sich zu setzen.

Bitten Sie als Nächstes die Gruppenmitglieder, mitzuteilen, was ihnen vorher nicht aufgefallen ist. Sie können die Kommentare der Gruppenmitglieder nutzen, um Akzeptanz und kollaboratives Lernen zu demonstrieren, indem Sie die Dinge bekräftigen, die auch Ihnen vorher nicht aufgefallen sind, z. B. indem Sie sagen: "Ja, Sie haben recht. Das habe ich nicht bemerkt.

Sie können darauf hinweisen, dass wir oft so sehr in unseren Gedanken gefangen sind, dass wir nicht bemerken, was direkt vor uns ist. Sie können erklären, wie das Leben auf "Autopilot" (Gedankenlosigkeit) eine alltägliche Erfahrung ist, die unsere Fähigkeit, präsent zu sein (Achtsamkeit), untergräbt.

2. Vorsätze fassen

Fokus auf engagiertes Handeln.

Bitten Sie die Gruppenmitglieder, sich auf ihren Plätzen niederzulassen und die Augen zu schließen. Leiten Sie sie an, ein paar tiefe Atemzüge zu nehmen und sich dabei auf ihren Atem zu konzentrieren. Halten Sie inne.

Führen Sie dann die Gruppenmitglieder langsam durch die folgende Übung.

"Sie brechen in einen neuen Tag auf. Das Einzige, was Sie im Leben wirklich haben, ist dieser Moment. (Pause) Beachten Sie, dass dieser Moment zum nächsten führt, und zum nächsten, und so weiter... und all diese Momente summieren sich zu heute. Das Heute führt zum Morgen. Ein neuer Tag liegt vor Ihnen und wartet auf Sie. Was möchten Sie mit diesem Tag anfangen? Es gibt neue Möglichkeiten in diesem Augenblick. Und in diesem. Und in diesem. Während Sie die Momente des heutigen Tages erleben, fragen Sie sich, wie Sie diesen Tag gestalten möchten. Wie wollen Sie Ihre Zeit heute nutzen? (Pause) Denken Sie darüber nach, wie Sie Ihre Zeit genau hier und heute sinnvoll einsetzen können. Setze deine Absicht dort fest. (Pause) Wenn Sie bereit sind, richten Sie Ihre Aufmerksamkeit wieder auf den Raum.

3. Die Etikettenparade

Veranschaulichen Sie das Beobachter-Selbst/Selbst als Kontext und demonstrieren Sie Fusion und Defusion.

Zur Durchführung dieser Übung benötigen Sie Haftnotizen und einen Marker. Sie können diese Übung in einem Kreis durchführen und ein Mitglied der Gruppe als "Helfer" einsetzen. Wenn Sie mit einem Gruppenmitglied arbeiten, um einen Gedanken- und Gefühlsfluss zu erzeugen, bitten Sie einen Gleichaltrigen, der neben ihm sitzt, das Kleben zu übernehmen.

Diese Übung schafft eine taktile und visuelle Darstellung der Unterscheidung zwischen dem Erlebenden und den Erfahrungen. Dazu schreibt man einige Gedanken, Gefühle oder Empfindungen, mit denen ein Gruppenmitglied zu kämpfen hat, auf einen Klebezettel und klebt ihn an die betreffende Person.

Nach der Erstellung dieses Bildes wird die Gruppe dazu angeleitet, die Person, die das Etikett trägt, als eine Person und nicht als eine Ansammlung von Etiketten wahrzunehmen.

Wählen Sie zunächst ein Gruppenmitglied aus und erinnern Sie es an eine häufig geäußerte Erfahrung, vielleicht einen Gedanken über sich selbst. Zum Beispiel könnten Sie zu Klient A sagen: "Also A, Sie sagen oft, dass Sie sich 'nicht gut genug fühlen'. Stimmt das?" Klient A: "Ja, das ist richtig." An dieser Stelle schreiben Sie "nicht gut genug" auf einen Klebezettel und geben ihn der Person, die neben ihnen sitzt (jetzt Ihr Helfer), mit der Bitte, ihn auf Klient A zu kleben.

Es kann sein, dass in der Gruppe gelacht wird, während sich die Übung entfaltet. Humor ist gut, denn er kann Klient A helfen, sich von dem Gedanken "Ich bin nicht gut genug" zu lösen. Sie sollten jedoch darauf achten, dass Sie vermitteln, dass das, was Klient A erzählt, wichtig ist, und es mit Respekt behandeln.

Als Nächstes fragen Sie Klient A, ob andere Gedanken oder Gefühle den Satz "Ich bin nicht gut genug" begleiten. Klient A könnte sagen: "Ich bin ein Verlierer". Dann schreiben Sie "Verlierer" auf einen Klebezettel und bitten Ihren Helfer, ihn auf Klient A zu kleben. Dies wiederholen Sie, wenn es die Zeit erlaubt, bis Klient A mehrere Zettel hat.

Sie versuchen, einen Erfahrungsfluss in Gang zu bringen, um zu zeigen, wie der Verstand einen fortlaufenden Kommentar produziert. In diesem Stadium zeigt die Übung visuell, dass Klient A nicht nur der Inhalt dieser Etiketten ist; der Klient trägt diesen Inhalt, ist aber nicht dieser Inhalt.

Sie können alle Gruppenmitglieder in diese Übung einbeziehen. Sobald alle Gruppenmitglieder mit Klebezetteln ausgestattet sind, bitten Sie sie, sich in zwei Gruppen in gegenüberliegenden Ecken des Raums aufzustellen.

Als Nächstes fragen Sie die Teilnehmer, was auf sie zukommt. Fragen Sie sie, ob sie sich gegenseitig als die Sammlung von Wörtern auf den Etiketten sehen. In der Regel sehen die Gruppenmitglieder ihre Mitspieler als ganze Menschen, als Freunde.

Bitten Sie die Teilnehmer dann, durch den Raum zu gehen, und weisen Sie sie darauf hin, dass sie sich frei bewegen können, obwohl jeder von ihnen all diese Inhalte bei sich trägt. Sie können die Übung abschließen, indem Sie sagen: "Auch wenn wir viele schmerzhafte Gedanken und Gefühle mit uns herumtragen, können wir dennoch eine neue Richtung einschlagen."

Ziel ist es, zu zeigen, dass jedes Gruppenmitglied mehr ist als der Inhalt der ihm angehefteten Etiketten; es kann diesen Inhalt in sich tragen und sich dennoch in eine gewählte Lebensrichtung bewegen.

ACT Gruppentherapie: Ein Lehrplan & Handbuch

Sie können unseren Artikel ACT-Arbeitsblätter und Wege zur Anwendung der Akzeptanz- und Commitment-Therapie nutzen, um Ihre ACT-Gruppenarbeit zu unterstützen.

Darüber hinaus können Sie auch den Idiot's Guide to ACT in Groups (automatischer Download) von der Association of Contextual and Behavioral Science herunterladen.

Das ACT for Life Group Intervention for Psychosis Manual (Oliver, Morris, Johns, & Byrne, 2011) ist eine weitere kostenlose Ressource, die sich an Fachärzte für psychische Gesundheit richtet und vom britischen Institute of Psychiatry veröffentlicht wurde.

Schließlich können Sie das in diesem Artikel erwähnte Arbeitsbuch Learning ACT for Group Treatment von Westrup und Wright (2017a) konsultieren.

Unsere besten Ressourcen: Achtsamkeit X und Toolkit

Wenn Sie mehr erfahren möchten, bietet unser Programm Mindfulness X ein umfassendes Achtsamkeitstrainingspaket mit acht Sitzungen, das auf wissenschaftlichen Untersuchungen basiert. Der Kurs umfasst Videos, Arbeitsblätter, Übungen und Folien und kann unter Ihrem eigenen Namen durchgeführt werden.

Darüber hinaus enthält unser Positive Psychology Toolkit© über 400 Übungen, Meditationen, Interventionen und andere Hilfsmittel, die Sie in der Gruppenarbeit einsetzen können, sowie ausführliche Erklärungen zur Theorie hinter jeder Übung.

Wenn Sie die evidenzbasierten Prinzipien der ACT in praktische, strukturierte Strategien umsetzen möchten, empfiehlt sich diese Sammlung von 17 wissenschaftlich fundierten Übungen zur Akzeptanz- und Commitment-Therapie. Nutzen Sie sie, um Werte zu klären, Achtsamkeit zu entwickeln und engagiert für das zu handeln, was wirklich wichtig ist.

Eine Botschaft zum Mitnehmen

Die Einzeltherapie hat ihre Berechtigung, aber die Einbindung von Klienten in einen Gruppenansatz hat eine Reihe von Vorteilen.

Von besonderem Interesse ist die Akzeptanz- und Commitment-Therapie, eine kognitive Verhaltenstherapie der dritten Welle mit einer etablierten Evidenzbasis in der wissenschaftlichen Literatur (Hayes, 2021).

ACT in einem Gruppensetting basiert auf einem kooperativen Ansatz zwischen dem Therapeuten und den Gruppenteilnehmern. Da die Gruppenarbeit auf eine bestimmte Anzahl von Sitzungen begrenzt ist, können die Therapeuten die Aktivitäten im Voraus planen, während sie gleichzeitig mit direkten Erfahrungen als Reaktion auf den Gruppenprozess arbeiten.

Neben den Vorteilen für den Therapeuten profitieren auch die Teilnehmer von der ACT-Gruppenarbeit, da sie während einer gezielten Phase der psychologischen Heilung, Entwicklung und Transformation sofortige Unterstützung durch Gleichgesinnte sowie therapeutische Anleitung erhalten.

Auch wenn die Gruppen-ACT von manchen als unorthodox und kontraintuitiv angesehen wird, ist der Fokus darauf, den Klienten zu helfen, ein erfüllteres Leben zu führen und sie mit positiven Fähigkeiten auszustatten, grundlegend für den Erfolg dieses Ansatzes.

Wir hoffen, dass die oben vorgestellten Aktivitäten und Übungen Ärzte und Therapeuten dazu ermutigen, diesen wirkungsvollen Gruppentherapieansatz in Betracht zu ziehen.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, unsere fünf Tools zur positiven Psychologie kostenlos herunterzuladen.